Tuberculosis sa mga taong hindi sinasadya sa lipunan (BOMGE): mga sanhi, sintomas, diyagnosis, paggamot

Para sa marginalized group ay kinabibilangan ng mga taong walang isang tiyak na paninirahan (tirahan), lilipat sa loob ng bansa at mula sa mga bansa malapit at malayo sa ibang bansa, mga refugee mula sa mga lugar ng mga internasyonal at lokal na militar kontrahan, mga taong walang pinapasukan paghihirap mula sa talamak alkoholismo (at drug), bilanggo , mga taong naninirahan sa mga tirahan para sa mga may kapansanan at mga matatanda.

Ang isang makabuluhang bahagi ng marginalized tao - hindi "permanenteng residente", pormal na sa labas ng responsibilidad ng mga institusyon ng pangangalaga ng kalusugan, ngunit kasama ng mga ito ay kinakailangan upang magsagawa ng kumplikadong mga gawain kontrol (panlipunang suporta para sa mga programa TB control, ang pagtatatag ng mga sentro ng pagbabagong-tatag, kalusugan edukasyon trabaho).

Sa karamihan ng kaso tuberculosis sa gitna walang-bahay at migrante ihayag "ng mapangasiwa", kaya karaniwang diagnosed na talamak na kasalukuyang, ay mahirap na gamutin form. Ang mga pasyenteng ito ay mga potensyal na pinagmumulan ng tuberculosis, kabilang ang multidrug-resistant tuberculosis.

Upang makilala at masuri ang tuberculosis sa mga migrante at mga taong walang tirahan, ginagamit ang paraan ng brigada at mobile fluorography. Ang pamamaraan ay maaaring tuklasin ang tuberculosis sa karamihan ng mga matandang migrante sa kanilang mga lugar ng pinakamalaking konsentrasyon - ang pansamantalang resettlement (mga hotel, motel, paaralan), ang kanilang mga lugar ng trabaho (pag-aaral), talata charities, labor palitan, refugee komite. Para sa paggamot ng mga migranteng populasyon at bahay na mga tao ayusin ang mga espesyalistang ospital (kagawaran), pagbabagong-tatag centers at nursing tahanan para sa tuberculosis ay sumailalim o para sa mga pasyente na may talamak na form.

Ang mga serbisyo na may kinalaman sa mga gawain ng mga refugee ay madalas na hindi nagbabayad ng sapat na pansin sa paglaban sa tuberculosis. Ang mga empleyado ng mga serbisyo ay nag-aalaga ng pagbibigay ng mga refugee sa pagkain, pananamit at tirahan. Ang mga manggagawang medikal ay dapat magbayad ng espesyal na pansin sa paglaban sa tuberculosis, agad na kilalanin at gamutin ang mga pasyente. Sa paggamot ng mga refugee at mga taong walang tirahan, kinakailangan ang permanenteng pagsubaybay.

Ang mga kadahilanan para sa pagtaas sa bilang ng mga pasyente na may di-magagamot na mga uri ng tuberculosis ay magkakaiba. Pagpapabuti ng kahusayan ng tuberculosis paggamot para sa marginalized indibidwal nakasalalay hindi lamang sa mga medikal na taktika sa mga ospital o autpeysiyent batayan, ngunit sa mga kondisyon ng socio-ekonomiya sitwasyon ng tuberculosis at ang pagpapadala kadahilanan. Ang isang mahalagang kondisyon ay pagnanais ng pasyente na pagalingin. Para sa mga pasyente mula sa mga grupong maladaptive sa lipunan, binuo ang indibidwal na pagmamanman ng pag-uugali ng pasyente sa iba't ibang yugto ng paggamot. Mula sa paggamot ng basura, bilang isang panuntunan, mga lalaki (90%) sa ilalim ng edad ng 45 taong gulang, single, hindi maganda ang pinag-aralan, walang trabaho at walang permanenteng tirahan, paghihirap mula sa alkoholismo at dati gaganapin sa Piitan.

Upang bawasan ang dalas ng mga pagkabigo paggamot at mga kaso ng paglabag ng ang pangangailangan upang magbigay ng mga social tulong sa mga pasyente: ang isyu ng pagkain at hygiene kits, pagbabayad ng mga gastos sa paglalakbay, catering puntos, pagbabagong-tatag ng mga dating bilanggo.

Kapag nakita ang tuberkulosis sa mga shelter, mga tahanan para sa mga taong may kapansanan at mga matatanda, kinakailangang suriin ang lahat ng taong nakikipag-ugnay sa isang taong may sakit at upang magsagawa ng kontroladong preventive chemotherapy.

Ang mga bilanggo at mga bilanggo ay nasa panganib din ng tuberculosis. Ang mga taong nabilanggo sa mga lugar ng pag-agaw ng kalayaan ay hindi maganda ang pinag-aralan at sa mga kalagayang sosyo-ekonomiko na hindi pinagkakatiwalaan. Ang pagkalat ng impeksiyon ng HIV ay kumplikado sa kontrol sa saklaw ng tuberculosis sa mga institusyon ng sistema ng bilangguan.

Ang mga bilanggo ay madalas na inilipat sa loob ng pagwawasto ng pasilidad, sa pagitan ng iba't ibang institusyon ng sistema ng pagpapatupad ng batas at ng pagpapatupad ng serbisyo. Sa contact sa mga bilanggo serving bilangguan darating at may etiteli, para tuberculosis sa bilangguan tangke poses isang panganib sa lipunan. Ang epektibong kontrol sa pagkalat ng tuberkulosis sa mga bilangguan ay kinakailangan upang protektahan ang kalusugan ng mga bilanggo at lipunan bilang isang buo.

Upang kilalanin ang mga pasyente na may tuberkulosis, ang mga bilanggo sa ilalim ng pagsisiyasat ay sumasailalim sa X-ray fluorography ng mga organo ng dibdib. Ang bilanggo ay binibigyan ng x-ray inspeksyon bawat anim na buwan. Gayunpaman, sa ilang mga rehiyon ng Ukraine, ang mga nakakahawang porma ng pulmonary tuberculosis ay natuklasan 2-3 buwan pagkatapos ng susunod na kontrol. Samakatuwid, kapag ang isang bilanggo sa mga sintomas, sinusunod sa pulmonary tuberculosis (ubo na may plema produksyon, dibdib sakit, mababang lagnat, hemoptysis), sinusuri plema Mycobacterium tuberculosis (hindi bababa sa tatlong mga halimbawa). Ginagawang posible na makilala ang mga pasyente na nakakahawa, upang suriin ang mga taong nakikipag-ugnay at upang maiwasan ang isang sakit sa grupo na may tuberculosis.

Ang panrehiyong programa sa kontrol ng tuberculosis ay dapat na maging pare-pareho para sa parehong mga sibil na lipunan at mga institusyong piitan. Kinakailangang magbigay ng mga bilanggo na may ganap na anti-tuberculosis na paggamot at follow-up pagkatapos ng release.

Gayunpaman, naiiba ang porma at nilalaman ng mga programa sa pagkontrol ng tuberculosis sa mga institusyong bilangguan at sa mga institusyon ng munisipyo. Ito ay kinakailangan upang obserbahan hindi lamang para sa mga medikal na proseso (upang masiguro ang mahigpit na kontrol sa ang paggamit ng mga bawal na gamot at maiwasan ang mga ito mula sa bumabagsak na sa "black market"), ngunit din sa mahigpit na kontrol ng ang diagnosis ng tuberculosis, lalo na sa paghahanda ng mga sample ng plema mula sa mga bilanggo hangga't maaari sa parehong mga simulation at pagkatago ng sakit tuberculosis.

Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa mga bilanggo na inilipat sa loob ng bilangguan o sa pagitan ng mga bilangguan. Kung ang pasyente ay ginagamot sa parehong institusyong medikal, mas madaling kontrolin ang proseso. Kapag inilipat ang isang pasyente sa isa pang institusyong pagwawasto, kinakailangan upang matiyak ang pagkumpleto ng buong kurso ng paggamot sa institusyon kung saan inilipat ang bilanggo.

Dahil sa pagpapalakas ng kontrol ng diagnosis at paggamot ng tuberculosis, mapabuti ang drug supply ng proporsyon ng mga kaso ng TB na kinilala sa Piitan sa lahat ng bagong mga iniulat kaso nabawasan 22-25% sa 11-13% sa nakaraang 4-5 taon.

Pagsasagawa ng mga gawain control kabilang sa pangkalahatang populasyon ng administrative teritoryo undoubtedly ang pagbubutihin ang kontrol ng tuberculosis at maaaring humantong sa pagpapapanatag ng masakit at dami ng namamatay mula sa TB at upang mabawasan ang mga ito.