Tuberculosis sa mga taong maladapted sa lipunan (mga taong walang tirahan): sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Kasama sa mga socially maladapted na grupo ng populasyon ang mga taong walang fixed abode (HOM), lumilipat sa loob ng bansa at mula sa mga bansang malapit at malayo sa ibang bansa, mga refugee mula sa mga lugar ng interethnic at lokal na labanan ng militar, mga taong walang trabaho, mga taong dumaranas ng talamak na alkoholismo (at pagkalulong sa droga), mga bilanggo, at mga taong naninirahan sa mga shelter para sa mga may kapansanan at matatanda.

Ang isang malaking bahagi ng mga indibidwal na hindi nababagay sa lipunan ay hindi "mga permanenteng residente" at pormal na nasa labas ng responsibilidad ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan, ngunit kinakailangan na ipatupad ang isang hanay ng mga hakbang laban sa tuberculosis sa kanila (suportang panlipunan para sa programa sa pagkontrol ng tuberculosis, paglikha ng mga sentro ng rehabilitasyon, at gawaing edukasyon sa kalusugan).

Sa karamihan ng mga kaso, ang tuberculosis sa mga taong walang tirahan at ang populasyon ng migrante ay natukoy "sa pamamagitan ng apela", samakatuwid, ang mga malawakang talamak na anyo na mahirap gamutin ay nasuri. Ang mga naturang pasyente ay mga potensyal na mapagkukunan ng pagkalat ng tuberculosis, kabilang ang mga multidrug-resistant.

Ang paraan ng koponan at mobile fluorography ay ginagamit upang makita at masuri ang tuberculosis sa mga migrante at mga taong walang tirahan. Ginagawang posible ng mga pamamaraan na makita ang tuberculosis sa karamihan ng mga migranteng nasa hustong gulang sa mga lugar na may pinakamalaking konsentrasyon - mga pansamantalang lugar ng tirahan (mga hotel, sanatorium, mga tahanan ng pahingahan, mga paaralan), ang kanilang mga lugar ng trabaho (pag-aaral), mga punto ng charity society, palitan ng paggawa, mga komite ng refugee. Para sa paggamot ng mga taong lumilipat at walang tirahan, ang mga espesyal na ospital (kagawaran), mga sentro ng rehabilitasyon at mga boarding house para sa mga may tuberculosis o para sa mga may talamak na anyo ay inayos.

Ang mga serbisyo ng refugee ay kadalasang hindi binibigyang pansin ang paglaban sa tuberkulosis. Tinitiyak ng mga empleyado ng serbisyo na ang mga refugee ay may pagkain, damit at tirahan. Ang mga manggagawang pangkalusugan ay dapat magbayad ng espesyal na atensyon sa paglaban sa tuberculosis, agad na kilalanin at gamutin ang mga pasyente. Ang patuloy na pagsubaybay ay kinakailangan kapag tinatrato ang mga refugee at mga taong walang tirahan.

Iba-iba ang mga dahilan para sa pagtaas ng bilang ng mga pasyente na may hindi magagamot na uri ng tuberculosis. Ang pagtaas ng pagiging epektibo ng paggamot sa tuberculosis sa mga taong may kapansanan sa lipunan ay hindi nakasalalay sa mga taktika ng paggamot sa mga ospital o mga setting ng outpatient, ngunit sa mga kondisyon ng sitwasyong sosyo-ekonomiko at sa mga salik ng paghahatid ng tuberculosis. Ang isang mahalagang kondisyon ay ang pagnanais ng pasyente na gumaling. Para sa mga pasyente mula sa socially maladjusted group, ang indibidwal na pagsubaybay sa pag-uugali ng pasyente sa iba't ibang yugto ng paggamot ay binuo. Bilang isang patakaran, ang mga lalaki (90%) sa ilalim ng edad na 45, walang asawa, na may mababang antas ng edukasyon, walang trabaho at walang permanenteng lugar ng paninirahan, nagdurusa sa alkoholismo at dati sa mga lugar ng pagkabilanggo ay tumanggi sa paggamot.

Upang mabawasan ang dalas ng mga pagtanggi sa paggamot at mga kaso ng mga paglabag sa rehimen, kinakailangan na magbigay ng tulong panlipunan sa mga pasyente: pamamahagi ng pagkain o mga hygiene kit, pagbabayad ng mga gastos sa transportasyon, organisasyon ng mga outlet ng pagkain, rehabilitasyon ng mga dating bilanggo.

Kung ang tuberculosis ay nakita sa mga shelter, nursing home at mga tahanan para sa mga matatanda, kinakailangang suriin ang lahat ng taong nakipag-ugnayan sa pasyente at bigyan sila ng kinokontrol na preventive chemotherapy.

Ang mga pretrial na detenido at mga bilanggo ay nasa panganib din na magkaroon ng tuberculosis. Ang mga taong nasa bilangguan ay mahina ang pinag-aralan at may hindi magandang kalagayang sosyo-ekonomiko. Ang pagkalat ng impeksyon sa HIV ay nagpapalubha sa kontrol ng tuberculosis sa mga institusyong penitentiary.

Ang mga bilanggo ay madalas na inililipat sa loob ng isang bilangguan, sa pagitan ng iba't ibang ahensyang nagpapatupad ng batas, at sa pagitan ng mga serbisyo sa pagwawasto. Ang mga tauhan ng bilangguan at mga bisita ay nakikipag-ugnayan sa mga bilanggo , kaya ang isang TB reservoir sa isang bilangguan ay nagdudulot ng panganib sa komunidad. Ang epektibong pagkontrol sa TB sa mga bilangguan ay mahalaga upang maprotektahan ang kalusugan ng mga bilanggo at ng komunidad.

Upang matukoy ang mga pasyenteng may tuberculosis, ang mga nasasakdal ay sumasailalim sa chest fluorography sa pagpasok sa isang pretrial detention facility. Ang mga bilanggo ay sumasailalim sa pagsusuri sa X-ray isang beses bawat anim na buwan. Gayunpaman, sa ilang mga rehiyon ng Ukraine, ang karamihan sa mga nakakahawang anyo ng pulmonary tuberculosis ay nakita 2-3 buwan pagkatapos ng susunod na pagsusuri. Samakatuwid, kapag ang isang bilanggo ay nagpapakita ng mga sintomas na naobserbahan sa pulmonary tuberculosis (ubo na may produksyon ng plema, pananakit ng dibdib, subfebrile temperature, hemoptysis), sinusuri ang plema para sa Mycobacterium tuberculosis (hindi bababa sa tatlong sample). Ito ay nagbibigay-daan para sa pagkilala sa mga nakakahawang pasyente, pagsusuri ng mga contact person at pag-iwas sa group tuberculosis.

Ang programang panrehiyon para labanan ang tuberkulosis ay dapat na pare-pareho para sa lipunang sibil at mga institusyong penitentiary. Kinakailangang bigyan ang mga bilanggo ng ganap na paggamot at pagmamasid sa anti-tuberculosis pagkatapos ng pagpapalaya.

Gayunpaman, ang anyo at nilalaman ng mga programa sa pagkontrol ng tuberculosis sa mga institusyong penitentiary at sa mga institusyong munisipal ay magkakaiba. Kinakailangan na subaybayan hindi lamang ang proseso ng paggamot (pagtiyak ng mahigpit na kontrol sa paggamit ng mga gamot at pagpigil sa kanilang pagpasok sa "itim na merkado"), kundi pati na rin ang mahigpit na kontrol sa pagsusuri ng tuberculosis, lalo na kapag kumukuha ng mga sample ng plema mula sa mga bilanggo, dahil ang parehong simulation at pagtatago ng tuberculosis ay posible.

Ang espesyal na atensyon ay dapat ibigay sa mga bilanggo na inilipat sa loob o sa pagitan ng mga bilangguan. Kung ang pasyente ay ginagamot sa isang pasilidad, ang proseso ay mas madaling masubaybayan. Kapag inilipat ang isang pasyente sa ibang pasilidad ng pagwawasto, kinakailangan upang matiyak na ang buong kurso ng paggamot ay nakumpleto sa pasilidad kung saan inililipat ang bilanggo.

Dahil sa mas mataas na kontrol sa diagnosis at paggamot ng tuberculosis at pinahusay na probisyon ng gamot, ang proporsyon ng mga kaso ng tuberculosis na natukoy sa mga institusyong penitentiary sa lahat ng mga bagong rehistradong pasyente ay bumaba mula 22-25% hanggang 11-13% sa nakalipas na 4-5 taon.

Ang pagsasagawa ng mga hakbang laban sa tuberculosis sa buong populasyon ng administratibong teritoryo ay walang alinlangan na nagpapabuti sa kontrol sa saklaw ng tuberculosis at maaaring humantong sa pag-stabilize ng mga saklaw ng tuberculosis at dami ng namamatay at ang kanilang pagbabawas.