Urogenital candidiasis

Ang urogenital candidiasis ay isang fungal disease ng mucous membranes ng urogenital organs na dulot ng yeast-like fungi ng genus Candida. Ang urogenital candidiasis ay laganap, talamak at madaling maulit.

Epidemiology

Ang impeksyon sa candidal ng vaginal mucosa (candidal vaginitis) ay isang pangkaraniwang sakit sa mga kababaihan ng edad ng reproductive. Humigit-kumulang 70% ng lahat ng kababaihan ay dumanas ng sakit na ito kahit isang beses sa kanilang buhay. 40-50% ng mga kababaihan ay may paulit-ulit na yugto ng sakit, at 5% ay nagkakaroon ng talamak na paulit-ulit na candidiasis, isang lubhang hindi kanais-nais na sakit. Kasama ang clinically expressed disease, mayroong asymptomatic colonization ng ari na may yeast-like fungi.

Kapag sinusuri ang vaginal discharge, ang pinaka-madalas na nakahiwalay na species ay C. albicans (mga 90%), pati na rin ang iba pang mga species ng genus na ito: C. tropicalis, C. kefir, C. krusei, C. lusitaniae, C. parapsilosis, C. guilliermondii, C. glabrata, C. lambica. Sa mga nakalipas na taon, ang C. glabrata ay inilarawan bilang isang mapanganib na pathogen ng mga impeksyon na nakuha sa ospital.

Ang Candidiasis ay hindi itinuturing na isang STI, ngunit maaaring magpahiwatig ng mga pagbabago sa immune at/o hormonal status.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sanhi urogenital candidiasis

Ang causative agent ng urogenital candidiasis ay kadalasang Candida albicans, ang pinaka pathogenic ng yeast-like fungi ng genus na ito.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang yeast-like fungi ng genus Candida ay laganap sa kalikasan. Ang sakit sa mga tao ay nangyayari dahil sa hormonal imbalance, mga depekto sa pangkalahatan at lokal na kaligtasan sa sakit, mga kaguluhan sa normal na microbiocenosis ng mga cavity dahil sa labis na dosis ng malawak na spectrum na antibiotics, habang ang causative agent ng sakit ay fungi na matatagpuan sa katawan mismo.

Mga kadahilanan ng peligro para sa paulit-ulit na urogenital candidiasis

• Hindi makontrol na diabetes.
• Immunosuppression.
• Glucocorticoid therapy.
• impeksyon sa HIV.
• Antibacterial therapy.

Karamihan sa mga kababaihan na may paulit-ulit na candidiasis ay walang halatang predisposing factor.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Mga sintomas urogenital candidiasis

Ang mga sumusunod na sintomas ng urogenital candidiasis ay nakikilala:

• Matinding pangangati at pangangati sa ari.
• Karaniwang puting curdy discharge.
• Nasusunog sa bahagi ng panlabas na ari kapag umiihi at masakit sa panahon ng pakikipagtalik.
• Sa mga malalang sakit na paulit-ulit, ang isang exacerbation ay madalas na sinusunod bago ang simula ng regla.
• Sa mga bagong silang, ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay bubuo kaagad pagkatapos ng kapanganakan (sa kaso ng congenital candidiasis) o sa mas huling yugto sa anyo ng mga lokal na sugat ng balat at mauhog na lamad o malubhang visceral lesyon hanggang sa sepsis.

Sa mga kababaihan, ang proseso ng urogenital candidal ay madalas na naisalokal sa lugar ng panlabas na genitalia at puki. Ang Candidal vulvitis at vulvovaginitis na walang pinsala sa urinary tract ay nailalarawan ng mga sumusunod na sintomas:

• nadagdagan ang dami ng vaginal discharge;
• hindi karaniwang puting discharge na may "gatas" na mga plaka;
• pangangati, pagkasunog o pangangati sa panlabas na genital area;
• nadagdagan ang pangangati ng vulvovaginal sa mainit-init na kondisyon (sa panahon ng pagtulog o pagkatapos ng paliguan);
• nadagdagan ang sensitivity ng mauhog lamad sa tubig at ihi;
• nadagdagan ang pangangati at sakit pagkatapos ng pakikipagtalik;
• isang hindi kanais-nais na amoy na tumitindi pagkatapos ng pakikipagtalik.

Mga Form

Ginagawa ang pagkakaiba sa pagitan ng talamak, talamak (paulit-ulit) na urogenital candidiasis, candidiasis na hindi sanhi ng C. albicans, at candidiasis carriage.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang sakit ay maaaring magkaroon ng mahabang kurso, posibleng mula sa isang buwan hanggang ilang taon. Ang mga exacerbations ay kasabay ng regla o magkakasamang sakit.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostics urogenital candidiasis

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo:

• Ang mikroskopiko na pamamaraan ay mas mainam para sa pag-diagnose ng urogenital candidiasis, dahil 20% ng malulusog na kababaihan ang may Candida sa kanilang puki na lumalaki kapag nilinang, na magbibigay ng mga batayan para sa isang walang batayan na diagnosis ng vaginal candidiasis. Ang mga walang bahid na paghahanda, pati na rin ang mga paghahanda na nabahiran ng Gram, Romanovsky-Giemsa, at methylene blue ay ginagamit para sa microscopy. Ang diagnosis ay batay sa pagtuklas ng mga elemento ng fungal: nag-iisang budding na mga cell, pseudomycelium, at iba pang mga istrukturang morphological (blastoconidia, pseudohyphae).
• Ang pamamaraang pangkultura ay kinakailangan sa kaso ng talamak na paulit-ulit na sakit, para sa pagkakakilanlan ng mga fungi na tulad ng lebadura (lalo na para sa pagtuklas ng mga species na hindi nauugnay sa C. albicans), kapag pinag-aaralan ang epekto ng mga panggamot na antifungal na gamot, at sa kaso ng hindi tipikal na sakit, kapag ang iba pang posibleng mga pathogen ay hindi kasama.
• Molecular biological method (PCR) - pagtuklas ng DNA ng isang tiyak na uri ng yeast-like fungi (halimbawa, C. albicans). Lubos na sensitibo at tiyak. Magkaroon ng mga limitasyon dahil sa posibleng pagkakaroon ng yeast-like fungi sa karaniwan.
• Ang mga pamamaraan ng direktang immunofluorescence (DIF) ay may mga limitasyon dahil sa malaking bilang ng mga maling positibong resulta.
• Ang mga serological na pamamaraan ay hindi ginagamit dahil sa mababang immunogenicity ng yeast-like fungi.

Pisikal na pagsusuri

Sa puki at ectocervix - bilog, hiwalay o pagsasama-sama ng maputing-cheesy na mga plake, sa ilalim kung saan mayroong isang hyperemic na mucous membrane. Posibleng pinsala sa labia majora at minora, klitoris, yuritra.

[ 22 ], [ 23 ]

Screening

Pagsusuri sa mga kababaihan na may mga reklamo ng pangangati, dyspareunia, at cheesy discharge mula sa genital tract.

Paggamot urogenital candidiasis

Sa kaso ng paulit-ulit at paulit-ulit na urogenital candidiasis, kinakailangang sumailalim sa pagsusuri at paggamot ng mga kaugnay na espesyalista (maaaring isang gastroenterologist, endocrinologist, oncologist, atbp.)

Ang kurso ng pagkilos ng doktor kapag nasuri ang urogenital candidiasis:

1. Mensahe ng pasyente tungkol sa diagnosis.
2. Pagbibigay ng impormasyon sa pag-uugali sa panahon ng paggamot.
3. Koleksyon ng sekswal na anamnesis.
4. Natutukoy ang mga predisposing at supporting factors at tinatalakay ang mga hakbang para sa pag-aalis ng mga ito, lalo na sa mga malalang relapsing na proseso.
5. Tinatalakay ng doktor sa pasyente ang posibilidad at pangangailangan ng pagsusuri para sa iba pang mga STI. Inirerekomenda ang pagbabakuna laban sa hepatitis B.
6. Kung walang mga resulta mula sa paggamot, ang mga sumusunod na posibleng dahilan ay dapat isaalang-alang:
   • maling positibong resulta ng pagsubok;
   • hindi pagsunod sa regimen ng paggamot, hindi sapat na therapy;
   • vulvovaginitis ay sanhi ng yeast-like fungi maliban sa C. albicans;
   • ang pagkakaroon ng iba pang predisposing at supporting factors.

Edukasyon ng pasyente

Ang edukasyon ng pasyente ay dapat na naglalayong ipatupad ang mga hakbang upang maiwasan ang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik at upang maiwasan ang impeksiyon ng mga kasosyo sa sekswal.

Pag-iwas

Mahalagang maiwasan ang candidiasis sa mga taong may kumbinasyon ng ilang mga predisposing na kadahilanan: immunodeficiency, sakit sa dugo, neoplasma, kondisyon pagkatapos ng mga pangunahing operasyon, pati na rin pagkatapos ng napakalaking paggamot na may antibiotics, glucocorticoid hormones, cytostatics, ang mga nakatanggap ng ionizing radiation. Ang malaking kahalagahan ay naka-attach sa paggamot ng bituka dysbacteriosis, pagtuklas at paggamot ng candidiasis sa mga buntis na kababaihan, paggamot ng mga taong may genital candidiasis at kanilang mga kasosyo sa sekswal, atbp. Ang pag-iwas ay dapat na naglalayong palakasin ang mga panlaban ng katawan, kabilang ang sapat na nutrisyon at bitamina.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Pagtataya

Ang urogenital candidiasis ay may kanais-nais na pagbabala, ngunit sa hindi sapat na therapy, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]