Urogenital Candidiasis

Ang Urogenital candidiasis ay isang fungal disease ng mga mauhog na lamad ng mga organ ng urogenital, na dulot ng lebadura tulad ng fungi ng genus Candida. Malawak na ang Urogenital candidiasis, nangyayari sa chronically at madaling kapitan ng sakit sa pagbabalik sa dati.

Epidemiology

Ang candidiasis ng vaginal mucosa (candidal vaginitis) ay isang pangkaraniwang sakit sa mga kababaihan ng edad ng reproductive. Tungkol sa 70% ng lahat ng kababaihan sa kanilang buhay ng hindi bababa sa isang beses ay nagdusa sa sakit na ito. 40-50% ng mga kababaihan ay may paulit-ulit na episodes ng sakit, at 5% ay nagkakaroon ng talamak na pabalik na candidiasis - isang lubhang hindi kanais-nais na kurso ng sakit. Kasama ng isang clinically pronounced disease, mayroong isang asymptomatic colonization ng vagina sa pamamagitan ng yeast-like fungi.

Sa pag-aaral ng vaginal discharge pinaka-madalas ihiwalay view ng C. Albicans (90%), pati na rin ang iba pang mga species ng genus na ito: C. Tropicalis, C. Kepe, C. Krusei, C. Lusitaniae, C. Parapsilosis, C. Guilliermondii, C glabrata, C. Lambica. Sa mga nagdaang taon, ang C. Glabrata ay inilarawan bilang isang mapanganib na ahente sa paglala ng mga impeksiyong nosocomial.

Ang Candidiasis ay hindi itinuturing na isang STI, ngunit maaaring magpahiwatig ng mga pagbabago sa immune at / o hormonal status.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mga sanhi urogenital candidosis

Ang causative agent ng urogenital candidiasis ay madalas na Candida albicans, ang pinaka-pathogenic ng lebadura-tulad ng fungi ng genus na ito.

[7], [8], [9], [10]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang lebadura tulad ng fungi ng genus Candida ay malawak na ipinamamahagi sa likas na katangian. Ang sakit ay nangyayari sa mga tao na may hormonal kawalan ng timbang, mga depekto ng pangkalahatan at lokal na kaligtasan sa sakit, makagagambala ng normal microbiocenosis cavities bilang isang resulta ng isang labis na dosis ng malawak na spectrum antibiotics, sa parehong oras bilang ang kausatiba ahente kumilos mushroom na natagpuan sa katawan.

Mga posibleng panganib para sa pabalik-balik na urogenital candidiasis

• Di-mapigil na diyabetis.
• Immunosuppression.
• Glucocorticoid therapy.
• Impeksyon sa HIV.
• Antibacterial therapy.

Karamihan sa mga kababaihan na may paulit-ulit na candidiasis ay walang nakikitang mga kadahilanan ng predisposing.

[11], [12], [13], [14], [15]

Mga sintomas urogenital candidosis

Ang mga sumusunod na sintomas ng urogenital candidiasis ay nakikilala:

• Intensively binibigkas ang pangangati at nangangati sa puki.
• Karaniwang puting namumulaklak discharge.
• Nasusunog sa lugar ng panlabas na mga bahagi ng genital na may pag-ihi at sakit sa pakikipag-ugnayan sa sekswal.
• Sa pamamagitan ng isang paulit-ulit na sakit, madalas na ang isang exacerbation ay nangyayari bago ang pagsisimula ng regla.
• Sa mga bagong panganak bumuo ng clinical manifestations ng sakit sa ilang sandali matapos kapanganakan (congenital candidiasis) o sa isang petsa sa ibang pagkakataon sa anyo ng mga lokal na sugat sa balat at mucosal lesyon o malubhang visceral hanggang sepsis.

Sa mga kababaihan, kadalasan ang proseso ng urogenital candidiasis ay naisalokal sa lugar ng panlabas na genitalia at puki. Ang Candida vulvitis at vulvovaginitis na walang impeksiyon sa ihi ay natukoy sa mga sumusunod na sintomas:

• pagtaas sa dami ng vaginal discharge;
• hindi karaniwang puti na may "gatas" na mga plakeng kulay ng nababakas;
• itching, burning o irritation sa lugar ng panlabas na genitalia;
• nadagdagan ang vulvovaginal nangangati sa init (sa panahon ng pagtulog o pagkatapos ng paligo);
• hypersensitivity ng mauhog lamad sa tubig at ihi;
• nadagdagan ang pangangati at sakit pagkatapos ng pakikipagtalik;
• isang hindi kanais-nais na amoy na nagdaragdag pagkatapos ng pakikipagtalik.

Mga Form

May mga talamak, talamak (paulit-ulit) urogenital candidiasis, candidiasis sanhi hindi ng C. Albicans, kundi pati na rin ang kandidatura.

[16], [17], [18], [19]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang sakit ay maaaring magkaroon ng isang matagal na kurso, posibleng mula sa isang buwan hanggang ilang taon. Exacerbations magkasabay sa regla o intercurrent sakit.

[20], [21], [22],

Diagnostics urogenital candidosis

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo:

• Microscopic pamamaraan - ginustong para sa diyagnosis ng urogenital candidiasis, dahil sa 20% ng malusog na mga kababaihan ay naroroon sa puki candida na lumalaki sa paghahasik, na kung saan ay magbigay ng isang batayan para sa unjustified diagnosis ng vaginal candidiasis. Para sa mikroskopya walang bahid paggamit paghahanda at paghahanda stained sa pamamagitan ng Gram mantsang, Romanowsky-Giemsa, methylene asul. Diagnosis ay batay sa pagtuklas ng fungal cell: single cells namumuko, pseudomycelium, iba pang morphological istraktura (blastokonidii, pseudohyphae).
• Ang paraan na kultura ay kinakailangan sa panahon ng talamak na kurso relapsing sakit, para sa pagkilala ng yeasts (lalo na para sa mga species ng pagkakakilanlan, hindi na may kaugnayan sa C. Albicans), ang pag-aaral ng pagkilos ng bawal na gamot protivomikoticheskih paghahanda, kung hindi tipiko sakit course kapag ibinukod iba pang mga posibleng originators.
• Molecular biological methods (PCR) - ang pagkakita ng DNA ng isang tiyak na uri ng lebadura-tulad ng fungi (hal., C. Albicans). Lubos na sensitibo at tiyak. Mayroon silang mga limitasyon dahil sa posibleng pagkakaroon ng lebadura-tulad ng fungi sa pamantayan.
• Ang mga pamamaraan ng direktang immunofluorescence (PIF) ay may mga limitasyon dahil sa isang malaking bilang ng mga maling positibong resulta.
• Mga paraan ng serological - huwag gamitin dahil sa mababang immunogenicity ng lebadura-tulad ng fungi.

Pisikal na pagsusuri

Sa puki at ectocervix - bilugan ang hiwalay o pinagsasama ang mga maputi-putol na mga pag-atake, na sa ilalim ay isang hyperemic mucosa. Ang posibleng pagkatalo ng malaki at maliit na labia, clitoris, urethra.

[23], [24],

Screening

Examination ng mga kababaihan na may mga reklamo ng pangangati, dyspareunia, curdled discharge mula sa genital tract.

Paggamot urogenital candidosis

Sa pamamagitan ng patuloy na daloy at pag-ulit ng urogenital candidiasis, kinakailangan upang magsagawa ng pagsusuri at paggamot sa mga kaugnay na espesyalista (posibleng isang gastroenterologist, endocrinologist, oncologist, atbp.)

Ang pamamaraan ng doktor na may diagnosis ng urogenital candidiasis:

1. Ang pasyente ay alam tungkol sa pagsusuri.
2. Pagtatanghal ng impormasyon tungkol sa pag-uugali sa panahon ng paggamot.
3. Pagtitipon ng sekswal na anamnesis.
4. Kilalanin ang mga predisposing at sumusuporta sa mga kadahilanan at talakayin ang mga hakbang para sa kanilang pag-aalis, lalo na sa isang matagal na pabalik-balik na proseso.
5. Tinatalakay ng doktor sa pasyente ang posibilidad at pangangailangan ng pagsusuri para sa iba pang mga STI. Ang bakuna laban sa hepatitis B ay inirerekomenda.
6. Sa kawalan ng mga resulta mula sa paggamot, ang mga sumusunod na posibleng dahilan ay dapat isaalang-alang:
   • maling positibong resulta ng pag-aaral;
   • hindi pagsunod sa paggamot sa paggamot, hindi sapat na therapy;
   • Ang Vulvovaginitis ay dulot ng lebadura tulad ng fungi maliban sa C. Albicans;
   • pagkakaroon ng iba pang mga predisposing at sumusuporta sa mga kadahilanan.

Pag-aaral ng pasyente

Ang pagsasanay ng mga pasyente ay dapat na naglalayong ipatupad ang mga hakbang para sa pag-iwas sa mga impeksiyon na nakukuha sa sekswal upang maiwasan ang impeksiyon ng mga kasosyo sa sekswal.

Pag-iwas

Ito ay mahalaga upang maiwasan ang Candida sa mga pasyente na magkaroon ng isang kumbinasyon ng ilang mga predisposing kadahilanan, immunodeficiency, sakit sa dugo, maga, ang kundisyon matapos ang isang major na operasyon, at pagkatapos ng isang napakalaking antibyotiko paggamot, glucocorticoid hormones, cytostatics, ionizing radiation ay natanggap. Ilakip namin malaking kahalagahan sa paggamot ng bituka dysbiosis, pagtuklas at paggamot ng candidiasis sa mga buntis na kababaihan, paggamot ng mga taong may genital candidiasis at ang kanilang sekswal na mga kasosyo, at iba pa. Pag-iwas ay dapat na naglalayong pagpapatibay ng depensa ng katawan, kabilang ang mabuting nutrisyon at bitamina.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Pagtataya

Urogenital candidiasis ay may kanais-nais na pagbabala, ngunit may hindi sapat na therapy, maaaring kumplikado ang mga komplikasyon.

[31], [32], [33], [34]