Urticaria (angioedema ni Quincke)

Ang Urticaria (angioedema Quincke) ay isang allergic na sakit ng balat at mauhog na lamad, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga paltos, na sinamahan ng pangangati at pagkasunog. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng talamak, kabilang ang talamak na limitadong Quincke's edema, at talamak na urticaria.

Mga sanhi at pathogenesis ng urticaria

Ang talamak na urticaria at edema ni Quincke ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng exogenous (temperatura, mekanikal na pangangati, gamot, mga produktong pagkain, atbp.) At endogenous (patolohiya ng mga panloob na organo - gastrointestinal tract, endocrine system) na mga kadahilanan. Sa mga bata, ang talamak na urticaria ay kadalasang sanhi ng helminthic invasions, sa mga matatanda - amebiasis, giardiasis. Ang pagbuo ng urticaria ay karaniwang batay sa isang reaksiyong alerdyi ng agarang hypersensitivity, na isang anaphylactic reaksyon ng balat sa mga biologically active substance. Ang mapagpasyang papel sa pagbuo ng mga paltos sa urticaria ay nilalaro ng mga functional vascular disorder sa anyo ng mas mataas na pagkamatagusin ng capillary wall at nagpapaalab na mediator - histamine, serotonin, bradykinin, na inilabas ng mga mast cell sa panahon ng reaksyon ng antigen-antibody. Ang acetylcholine (cholinergic urticaria) ay kasangkot sa pagbuo ng urticaria mula sa mga pisikal na epekto.

[ 1 ], [ 2 ]

Talamak na urticaria

Ang matinding urticaria ay nangyayari nang marahas sa anyo ng matinding makati na urticaria na mga pantal sa puno ng kahoy, itaas at mas mababang mga paa't kamay. Ang mga paltos ng maputlang rosas o porselana na kulay ng iba't ibang laki at iba't ibang mga lokalisasyon ay itinaas sa itaas ng antas ng balat, bilog, mas madalas - pinahaba, may posibilidad na sumanib, minsan sa malalaking lugar at may napakalaking edema ng hindi lamang ang mga dermis, kundi pati na rin ang hypodermis (higanteng urticaria). Sa taas ng sakit, ang isang paglabag sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nabanggit: isang pagtaas sa temperatura ng katawan, karamdaman, panginginig, joint pain (urticaria). Ang isang natatanging tampok ng mga paltos ay ang kanilang ephemerality, bilang isang resulta kung saan ang bawat elemento ay karaniwang umiiral lamang sa loob ng ilang oras at nawawala nang walang bakas. Maaaring lumitaw ang mga pantal sa mauhog lamad ng mga labi, dila, malambot na panlasa. Sa kaso ng pinsala sa respiratory tract (larynx, bronchi), ang kahirapan sa paghinga at paroxysmal na pag-ubo ay sinusunod; na may mabilis na pagtaas ng edema, may panganib ng asphyxia.

Ang mga variant ng acute urticaria ay solar at cold urticaria. Ang solar urticaria ay sanhi ng mga porphyrin metabolism disorder sa mga sakit sa atay. Ang mga porphyrin ay may photosensitizing property, kaya naman lumilitaw ang mga paltos sa mga nakalantad na bahagi ng balat (mukha, dibdib, limbs) pagkatapos ng matagal na pagkakalantad sa araw sa tagsibol at tag-araw. Ang malamig na urticaria ay nangyayari bilang resulta ng akumulasyon ng cryoglobulins, na may mga katangian ng antibody. Lumilitaw ang mga paltos kapag nalantad sa lamig at nawawala sa init.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Talamak na naisalokal na edema ni Quincke

Ang talamak na limitadong Quincke's edema ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pag-unlad ng edema ng balat, mucous membrane, subcutaneous fat (pisngi, talukap ng mata, labi) o maselang bahagi ng katawan. Lumilitaw ang solong o maramihang mga paltos ng siksik na nababanat na pagkakapare-pareho ng puti o rosas na kulay. Sa pagsasagawa, ang sabay-sabay na pagkakaroon ng karaniwang urticaria at angioedema ay madalas na nabanggit. Pagkatapos ng ilang oras o sa 2-3 araw, ang proseso ay malulutas nang walang bakas.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Talamak na paulit-ulit na urticaria

Ang talamak na paulit-ulit na urticaria ay nangyayari na may matagal na sensitization, ibig sabihin, sa pagkakaroon ng foci ng talamak na impeksiyon, magkakatulad na sakit ng gastrointestinal tract, atay. Ang pag-ulit ay napapansin araw-araw na may mga pantal na may iba't ibang bilang ng mga paltos, ngunit may mga remisyon na may iba't ibang tagal. Lumilitaw ang mga paltos sa anumang bahagi ng balat. Ang kanilang hitsura ay maaaring sinamahan ng kahinaan, reaksyon ng temperatura, sakit ng ulo, karamdaman, arthralgia. Ang masakit na pangangati ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng hindi pagkakatulog, mga neurotic disorder. Ang eosinophilia at thrombocytopenia ay nabanggit sa dugo.

Minsan nangyayari ang artipisyal na urticaria, na nangyayari pagkatapos ng mekanikal na epekto sa balat na may mapurol na bagay. Ang pantal ay kusang nawawala pagkatapos ng ilang oras.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Paggamot ng angioedema ni Quincke

Kinakailangan na sanitize ang foci ng malalang impeksiyon, iwasto ang aktibidad ng gastrointestinal tract. Ang diyeta, makatuwirang trabaho at regimen ng pahinga ay napakahalaga. Sa talamak na urticaria at edema ni Quincke, ang mga hakbang ay isinasagawa upang alisin ang antigen (laxatives, maraming likido, atbp.), Ang mga antihistamine ay inireseta nang pasalita o parenteral (tavegil, fencorol, suprastin, fenistil (patak), analergin, loratal), hyposensitizing agents - 10% 1 calcium chloride solution na intravenous o chloride ml. 10.0 ml intravenously (o intramuscularly), 30% sodium thiosulfate solution 10.01 ml intravenously, 25% magnesium sulfate solution 10.0 ml intravenously o intramuscularly. Ang isang matinding pag-atake ng urticaria ay huminto sa isang 0.1% na solusyon ng adrenaline 1.0 ml subcutaneously o sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga corticosteroid hormones. Sa kaso ng paulit-ulit at matinding urticaria, ang mga corticosteroids (prednisolone, atbp.) ay ginagamit sa isang paraan ng unti-unting pagbabawas ng dosis o ginagamit ang prolonged-action corticosteroids (kenalon o diprospan 1.0-2.0 ml intramuscularly isang beses bawat 14 na araw). Ang "Talkies" at mga corticosteroid ointment ay inireseta sa labas. May mga ulat sa pagiging epektibo ng extracorporeal detoxifying hemoperfusion, plasmapheresis. Sa kaso ng solar urticaria, delagyl, plaquenil, at sunscreen cream ang ginagamit. Kasama sa mga physiotherapeutic na hakbang para sa urticaria ang mga mainit na paliguan na may mga decoction ng medicinal herbs, ultrasound at paravertebral diadynamic currents, UV irradiation at PUVA therapy (maliban sa solar urticaria), at spa treatment.