Talamak at talamak stenosis ng larynx at trachea

Ang stenosis ng larynx o trachea - paliitin ang larynx at / o trachea lumen, na nakakaapekto sa daloy ng hangin sa respiratory tract at baga. Sa mga tuntunin ng stenosis ay nahahati sa talamak, umuusbong para sa isang maikling panahon (hanggang sa 1 buwan), at talamak, na bumubuo ng dahan-dahan (higit sa 1 buwan).

[1], [2]

Epidemiology ng talamak at talamak na stenosis ng larynx at trachea

Sa pagsasanay ng otorhinolaryngologist, ang stenosis ng larynx at trachea ay madalas na masuri - 7.7% ng bilang ng lahat ng sakit ng tainga, lalamunan at ilong. Ang pangunahing sanhi ng cicatricial stenosis ng larynx at trachea sa kasalukuyan ay ang prolonged artificial ventilation ng mga baga. Ang saklaw ng cicatricial na pagbabago sa larynx at trachea sa panahon ng resuscitation na sinamahan ng artipisyal na bentilasyon ay 0.2 hanggang 25%, ayon sa iba't ibang mga may-akda. Sa 67% ng mga pasyente na may tracheostomy, ang mga pinsala sa tracheal ng iba't ibang grado ay napansin - mula sa pagbuo ng granuloma sa cicatricial stenosis at tracheomalism. Pagkatapos ng mga operasyon sa leeg sa leeg, ang mga komplikasyon sa anyo ng pagkalumpo at pag-alis ng larynx ay sinusunod at 15% na pagkakataon, karamihan sa mga ito pagkatapos ng strumectomy. Sa 3-5% ng mga pasyente, ang sentral na pagkalumpo ng larynx ay bubuo pagkatapos ng malubhang craniocerebral trauma, sa 6-8% - ang etiology ay hindi maliwanag.

Ang mga pinsala sa leeg ay sinamahan ng isang trauma sa daanan sa 7-10% ng mga kaso: ang mangkok ay na-diagnosed na may ilang mga pinsala sa tracheal, mas madalas ang larynx at trachea nang sabay-sabay, na mas mabigat. Ang unti-unting diyagnosis at hindi tamang mga taktika ng paggamot ay humantong sa pagbuo ng isang deformable na daanan ng hangin sa proseso ng pagpapagaling sa pag-unlad ng cicatricial stenosis.

[3], [4]

Mga sanhi ng talamak at talamak stenosis ng larynx at trachea

Kabilang sa etiological factors ang nakakahawa-allergic, iatrogenic, neurogenic, traumatic, idiopathic, compression (compression ng larynx tracheal structures mula sa labas). Ang mga sanhi ng matinding stenosis ng larynx ay maaaring:

• talamak pamamaga ng babagtingan, o pagpalala ng talamak (edematous, infiltrative, paltos o abscessed laringhitis, talamak pagpalala ng talamak laringhitis edematous-polypoid);
• mekanikal, thermal at chemical trauma ng larynx;
• katutubo patolohiya ng larynx;
• banyagang katawan ng larynx;
• malalang sakit na nakakahawa (dipterya, iskarlata lagnat, tigdas, tipus, malarya, atbp.):
• isang allergy reaksyon sa pagpapaunlad ng edema ng laryngeal;
• iba pang mga sakit (tuberculosis, syphilis, systemic diseases).

Talamak at talamak stenosis ng larynx at trachea - Mga sanhi at pathogenesis

[5], [6], [7]

Mga sintomas ng talamak at talamak na stenosis ng larynx at trachea

Anuman ang dahilan na nagiging sanhi ng matinding stenosis, ang klinikal na larawan ay pareho. Binibigkas negatibong presyon sa midyestainum na may isang panahunan paghinga at hypoxia sanhi ng isang katangian sintomas: pagbabago ng ritmo ng paghinga, pagbawi supraclavicular pits at pagbawi ng agwat sa pagitan ng tadyang, sapilitang posisyon ng mga pasyente na may ulo itinapon pabalik, ang pagkukulang ng larynx sa panahon paglanghap at pagbuga sa panahon pag-akyat. Kalubhaan ng clinical manifestations ng talamak at talamak stenosis ay depende sa likas na katangian ng traumatiko epekto sa katawan, ang antas ng pinsala sa leeg ng guwang katawan, lawak ng stenosis, ang tagal ng pag-iral nito, mga indibidwal na sensitivity (paglaban) sa hypoxia, ang pangkalahatang estado ng organismo.

Pag-uuri ng talamak at talamak na stenosis ng larynx at trachea

Ang stenoses ng larynx at trachea ay inuri alinsunod sa etiologic factor, tagal ng sakit, localization at degree ng constriction. Ang mga talamak na stenoses ng larynx at trachea ay nahahati sa paralytic, post-traumatic at post-intubation. Ang lokalisasyon ng stenosis na may kaugnayan sa vertical na eroplano ay nakikilala ang mga stenoses ng glottis, podogolosovogo space at tracheal: pahalang - nauuna, puwit, pabilog at kabuuang stenosis. Ito ay nangangailangan ng maingat na pagkakakilanlan ng site ng narrowing at nagpapahintulot sa iyo na pumili ng naaangkop na paggamot para sa isang partikular na sitwasyon. Sa mga nakaraang taon, ang pagtaas ng porsyento ng pinalawig stenosis ng ang babagtingan at lalagukan kapag ang constriction area kinukuha ang ilang mga pangkatawan sites, larynx, servikal at thoracic lalagukan. Kapag tinutukoy ang mga indikasyon para sa iba't ibang uri ng kirurhiko paggamot, ang mga stenoses ay inuri sa dalawang grupo;

• limitadong laryngeal at laryngeal tracheal stenosis, nailalarawan sa pamamagitan ng isang kanais-nais na kurso ng proseso ng sugat nang hindi naaapektuhan ang mga katangian ng pagkumpuni ng mga tisyu;
• isang pangkaraniwang laryngeal tracheal stenosis, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi kanais-nais na kurso ng proseso ng sugat na may gross structural at functional pinsala.

[8], [9], [10]

Screening

Ang stenosis ng larynx at trachea ay inihayag sa pamamagitan ng likas na katangian ng dyspnea at pagkakaroon ng stridor kapag sinusuri ang pasyente. Ang isang indikasyon sa isang anamnesis ng isang trauma o operasyon sa leeg at dibdib o intubation ay magpapahintulot sa isa na maghinala sa pagkakaroon ng stenosis ng upper respiratory tract.

Pagsusuri ng talamak at talamak stenosis ng larynx at trachea

Ang pagsusuri ng mga pasyente ay isinasagawa upang masuri ang pagganap na kalagayan ng mga organ ng paghinga, ang antas at likas na katangian ng pagpakitang ng itaas na respiratory tract, ang pangkalahatang estado ng organismo. Kapag pagkolekta ng kasaysayan ay dapat bigyang-pansin ang tagal at kalubhaan ng mga sintomas ng respiratory failure, ang pagkakaroon ng kaugnayan sa etiological kadahilanan (trauma, surgery, intubation, pagkakaroon ng talamak na nakahahawang sakit).

Talamak at talamak na stenosis ng larynx at trachea - Diagnosis

[11], [12],

Paggamot ng talamak at talamak na stenosis ng larynx at trachea

Ang mga pamamaraan ng paggamot ng talamak at talamak na stenosis ng larynx at trachea ay nahahati sa konserbatibo at kirurhiko. Ang mga konserbatibong paraan ng paggamot ay ginagamit sa pagtuklas ng talamak na stenosis ng katamtaman degree na may unexpressed klinikal na manifestations; talamak pinsala, hindi sinamahan ng malaking pinsala sa mucosa; Ang mga naunang post-ablation ay nagbabago sa larynx at trachea nang walang pagkahilig sa progresibong pagpapaliit ng kanilang lumen. Gayundin ang konserbatibong pamamahala ng mga pasyente na may talamak at talamak stenosis ng I-II degree ay pinapayagan sa kawalan ng malubhang clinical manifestations.

Talamak at talamak na stenosis ng larynx at trachea - Paggamot

Pag-iwas sa talamak at talamak na stenosis ng larynx at trachea

Ang pag-iwas sa talamak stenosis ay ang napapanahong pagsusuri at daloy ng mga nagpapaalab na sakit ng upper respiratory tract, mga nakakahawang sakit, pangkalahatang patolohiya.

Pag-iwas sa pabalik-balik stenosis ng ang babagtingan at lalagukan ay nasa pagsunod sa mga tuntunin overlay tracheostomy pasyente na sa pang-matagalang artipisyal na poi mechanical bentilasyon, ang paggamit ng modernong tracheal cannula, napapanahong pagganap ng nagmumuling-tatag pagtitistis para sa mga pinsala ng guwang organo ng leeg, pang-matagalang dynamic pagmamasid ng mga pasyente na underwent sugat ng guwang organo ng leeg at kirurhiko panghihimasok sa kanila.

Pagtataya

Ang tagumpay ng paggamot ng talamak at talamak na stenosis ng larynx at trachea ay nakasalalay sa pagiging maagap ng paggamot ng pasyente para sa pangangalagang medikal, ang kwalipikasyon ng mga medikal na tauhan at ang pagkakaroon ng isang medikal na institusyon.

[13], [14], [15]