Esophageal diverticula: mga sanhi, sintomas, pagsusuri, paggamot

Ang diverticulum ng esophagus ay isang protrusion ng mucosa sa pamamagitan ng mask ng layer ng esophagus. Ang sakit ay maaaring asymptomatic o maging sanhi ng dysphagia at regurgitation. Ang diagnosis ay itinatag radiologically sa isang paghigop ng barium; Ang kirurhiko paggamot ng esophageal diverticulum ay bihirang ginagamit.

May mga totoo at maling diverticula ng esophagus. Totoo - may linya sa normal na mauhog lamad, maling - ay nauugnay sa nagpapaalab o parating proseso at hindi naka-linya sa mauhog lamad. Sa pamamagitan ng pinagmulan, ang pulsion at traction diverticula ay nakikilala. Ayon sa A.Sudakevich (1964), na sumuri sa 472 mga pasyente na may diverticula, 39.8% ng mga pulsed na pasyente at 60.2% ng mga traksyon ay kasangkot sa pulsion.

Mayroong ilang mga uri ng esophageal diverticula, bawat isa ay may iba't ibang etiology. Ni Zenker (pharyngeal) diverticula ay kumakatawan usli mucosa o submucosa pahulihan pamamagitan Creek pharyngeal kalamnan, marahil dahil diskoordinirovannosti propulsatsiey pagitan ng pharyngeal at cricopharyngeal relaxation. Srednepischevodnye (traksyon) diverticula traksyon sanhi dahil sa nagpapaalab proseso sa midyestainum, o secondary na likot disorder. Epifrenalnye diverticula nakaayos sa itaas ng dayapragm at ay karaniwang sinamahan ng likot disorder (achalasia, nagkakalat ng esophageal spasm).

[1], [2]

Mga sintomas ng esophageal diverticulum

Kapag nakakakuha ang pagkain sa diverticulum ng Tseker, maaaring maganap ang regurgitasyon sa pagpiring o pagbubuhos ng katawan. Sa panahon ng isang panaginip, maaaring mangyari ang pulmonary aspiration. Bihirang maging malaki ang diverticular bag, na nagiging sanhi ng dysphagia at ang hitsura ng isang napakalaking, nababaluktot na bituin sa leeg. Ang traksyon at epiphrenic diverticula ay bihirang ipinapakita sa pamamagitan ng mga tiyak na sintomas, sa kabila ng pagkakaroon ng nakakaapekto na sakit.

Totoong diverticula ng lalamunan

Ang tunay na diverticula lalamunan ay madalas mangyari sa unang bahagi ng lalamunan ay tinutukoy sa pamamagitan ng may-akda, ilarawan ang mga ito, ni Zenker (o border). Sa ganitong bahagi ng lalamunan diverticulum higit sa lahat pulsionnogo pinagmulan. Ang natitirang bahagi ng lalamunan mas karaniwan traksyon diverticula, na sa hinaharap, pati na madagdagan ang mga ito, ay maaaring maging pulsionnymi. Ni Zenker diverticulum nabuo nang direkta sa paglipas ng zhomom lalamunan sa isang gayon tinatawag laymerovskom tatsulok na espasyo, kung saan ang mga esophageal pader mas umunlad at mas palasunod sa presyon mula sa loob (pulsionny mekanismo), lalo na kapag scars pagkatapos pinsala napapailalim na card, pati na rin sa iba pang mga sakit (jam ng isang banyagang katawan, pulikat, mga bukol , goiter, atbp.), na pumipigil sa pagpasa ng pagkain. Sa kasong ito, peristaltik contraction ng kalamnan overlying lumilikha nadagdagan ang presyon sa ang mga nilalaman ng lalamunan, na kung saan ay sa itaas ng mga tuligsa; presyon na ito ay umaabot sa lalamunan pader sa lugar ng hindi bababa sa paglaban, na nagreresulta sa isang diverticulum. Ni Zenker diverticulum ay karaniwang matatagpuan sa mga pader sa likuran ng lalamunan, ang maramihang mga bahagi at kaliwa. Ang laki ng kanilang mga sukat mula sa isang gisantes sa isang malaking mansanas at higit pa. Sila ay makipag-ugnayan sa lalamunan makitid maglaslas-tulad o pabilog kurso sa pamamagitan nito ang unti-unting pagpuno diverticula pagkain masa na taasan ito sa isang sukat ng pagpapagana ito upang matukoy kapag tiningnan mula sa harap panlabas na ibabaw ng leeg.

Ang pagtaas sa diverticulum ay nangyayari nang unti-unti sa paglipas ng mga buwan at taon. Sa pagkakaroon ng kaugnayan sa pagwawalang-kilos ng masa pagkain sa mauhog lamad aporo ang diverticulum, talamak pamamaga bubuo, na sa ilang mga lugar ay maaaring magnaknak at pamamaga - kumalat sa mga mas malalalim na patong ng diverticulum, lagpas ito sa mas malalim tissue periesophageal. Dahil sa ang release ng nagpapasiklab proseso sa kabila ng diverticulum sa nakapalibot na tisyu sa paligid ng mga pader nito, sa leeg at itaas na dibdib scar bubuo ng isang proseso na humahantong sa esophageal adhesions na may nakapaligid na tisyu. Bilang ang mga scars sa kanilang proseso ng pag-unlad ay may kakayahan upang paliitin ang mga tissues at organs kung saan sila ay fused, stretch at deformed. Sa esophagus, ang prosesong ito ay humahantong sa pagbuo ng tractional diverticula.

Mga sintomas ng diverticulum Center

Paunang sintomas ng diverticular hitsura kaya walang gaanong halaga, na ang mga pasyente ay hindi maaaring tukuyin ang eksaktong kapag sila ay nagsimulang mapansin nahihirapan swallowing. Ang pasyente ay tinanong para sa tulong mula sa isang doktor tungkol dysphagia, naalala na kahit "ng mahabang panahon", ang aktwal na 10-20 taon na ang nakakaraan, ay nagsimula sa paunawa ng lalong saganang pagtatago ng laway, ang pakiramdam ng pangangati at pagkatuyo sa lalamunan, ubo up ng isang malaki halaga ng plema minsan halo-halong sa pagkain kinakain , masakit na lalamunan at isang persistent ubo, mas masahol pa pagkatapos kumain (presyon-filled bahay pas laryngeal nerbiyos), madalas na nagtatapos sa pagsusuka. Mamaya doon ay isang kamalayan ng mga obstacles sa ang daanan ng pagkain sa pamamagitan ng lalamunan, na nagiging sanhi ng pasyente dahan-dahang lunukin maliit na bahagi sa ngumunguya ng pagkain na rin. Sa unang yugto ng pag-unlad ng isang diverticulum, habang maliit, ay puno ng mga pagkain sa unang paghigop, matapos na kung hindi nito nilalabag ang kilos ng swallowing. Sa mamaya yugto, kapag ito ay umabot sa isang mumunti na halaga, pagiging sa labas ng lalamunan, ngunit sa malapit dito ay puno, ito squeezes ito, na nagiging sanhi dysphagia accented phenomenon. Maraming mga pasyente ang nagsisimula sa "mabulunan", artipisyal na ibunsod ang pagsusuka at pagbubuhos ang masa ng pagkain na nagtagal sa diverticulum. Esophageal diverticulum sa gayon ay mawawalan ng laman, at ang pasyente ay magagawang lunukin muli hangga't ito ay isang extension ng lalamunan parang sako hindi refilled. Gayunpaman, huwag laging lilitaw alibadbad, pagsusuka at regurgitation, at pagkatapos ay bigti diverticulum lalamunan ay hindi pumasa sa anumang higit pang mga sips, kahit na tuluy-tuloy. Ang mga pasyente ay nakararanas ng malubhang sakit mula sa lumalawak ng lalamunan sa itaas ng constricted bahagi, palabunutan nila, turn at iyuyuko ang ulo sa iba't ibang direksyon, sinusubukan upang mahanap ang isang sitwasyon kung saan maaaring may dumating sa tinatanggalan ng laman diverticulum. Sa karamihan ng kaso, ang mga pasyente na alam sa ilalim ng kung ano ang mga paggalaw at kung ano ang posisyon ng ulo ay maaaring emptied diverticulum, kung hindi ganap, at pagkatapos ay hindi bababa sa bahagi. Pagkatapos ng tinatanggalan ng laman diverticulum pasyente pakiramdam makabuluhang lunas, at ito ay bumalik ang pakiramdam ng gutom, ngunit takot sa bagong may lasa na may isang pag-uulit ng mga hindi kasiya-episode. Siksik na pagkain ay diluted na may liquid at kumuha ng maliit na sips se, sa pagitan ng kung saan lumikha ng "timeout", na tinitiyak na ang bolus ay lumipas nang malaya sa tiyan.

Natitira sa ang pagkain ay nagiging diverticulum mga nilalaman nito pare-pareho, ito stagnates, decomposes, kung saan pasyente ay lilitaw mabahong hininga at pagpasok ng pagkasira mass sa tiyan at papunta sa bituka ay nagiging sanhi ng isang bilang ng mga dyspeptic karamdaman. Kung may hangin at tuluy-tuloy sa diverticulum, ang pasyente at ang iba ay maaaring makarinig ng pagsasalin ng dugo at mag-ingay ng ingay kapag ito ay nanginginig ang ulo at puno ng kahoy.

Ilang mga palatandaan ng diverticula lumabas dahil sa kanyang makina aksyon upang katabing organo (trachea, cervical at brachial sistema ng mga ugat pabalik-balik na magpalakas ng loob, cervical sasakyang-dagat), na sa ilang mga kaso ay maaaring ibuyo ang disorder ng pag-andar ng mga laman-loob at ilang patogmonichnyh sintomas. Kaya, sa panahon ng compression ng laryngeal nerbiyos lumabas dahil phenomena dysphonia, maskulado paresis endolaryngeal, ang hugis ng kung saan ay depende sa presyon ng nakakaranas ugat sa ilalim ng compression ng lalagukan at malalaking daluyan ng dugo ay maaaring lumabas dahil tiyak na ingay sabaysabay sa paghinga cycle at pulse.

Ang nagpapaalab na proseso mula sa diverticulum ay kumakalat sa kalapit na anatomical formations, lumilitaw ang mga sakit, lumalabas sa leeg, likod ng leeg, sa likod ng sternum, sa lugar ng scapula, atbp.

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng patuloy na uhaw, gutom; nawalan sila ng timbang. Sa kawalan ng nararapat na radikal na mga panukala, nawala sila mula sa pagtanggi ng pwersa at cachexia. Ang nakamamatay na kinalabasan ay posible sa diverticula, kumplikado sa pamamagitan ng pangalawang nagpapasiklab na proseso sa mga karatig na organo. Kaya, ayon sa Lyudin, 16-17% ng mga pasyente na may esophageal diverticula mamatay mula sa pneumonia, kanggrenahin, sa baga o iba pang mga sakit na nauugnay sa malubhang nakahahawang proseso, umaabot mula perforated diverticulum. Nagtataguyod ito ng progresibong estado ng kakulangan ng immune ng nutritional (alimentary) genesis (kakulangan ng protina).

Diagnosis ng Diverticulum Center

Ang diagnosis ng Centre diverticulum ay itinatag batay sa klinikal na larawan sa itaas. Mula sa mga pangunahing sintomas ay dapat na nabanggit pamamaga panaka-nakang paglitaw sa harap ibabaw ng leeg sa panahon ng pagkain at ang kanyang paglaho sa panahon ng pagpindot; kakaibang ingay ng iridescent liquid pagkatapos ng pag-inom ng tubig at iba pang mga likido; regurgitation ng pagkain lang kinakain, transient dibdib sakit, mawala pagkatapos regurgitation o pagsusuka, at iba pa. Kapag ang pagbaba ng diverticulum sa itaas na dibdib pagtambulin ay maaaring napansin high thympanitis, na nagpapahiwatig ng yungib (Leffler sintomas).

Ang tunog ng esophageal ay mahalaga para sa pagsusuri ng diverticula. Ang maliit na diverticula na diagnosed na may ganitong pamamaraan ay mahirap, dahil ang kanilang makitid na butas sa labasan ay lihim sa mga fold ng mucosa. Para sa malaking diverticula probe halos palaging ay bumaba sa diverticulum, resting sa kanyang ibaba tungkol sa 20 cm taas. Sa sandaling ito posible na suriin sa pamamagitan ng balat sa harap ng leeg dulo ng probe. Gayunpaman, ang probe, natigil sa diverticulum, ay maaaring dalhin sa tiyan na may paulit-ulit na pagtatangka sa pagmamanipula na ito. Katulad nito, tulad ng ipinahiwatig V.Ya.Levit (1962), minsan malapit sa pamahalaan ang probe matatagpuan sa diverticulum, pindutin nang matagal ng isa pang, mas banayad na probe sa tiyan, na kung saan ay isang mahalagang diagnostic pamamaraan, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang diverticulum.

Kapag ang esophagoscopy ay nakikita nang kumaliit ang puwang, na nagbubukas nang may malalim na paghinga, na mukhang isang funnel, kung saan ang tubo ng fibrogastroscope ay dumadaan. Makikita sa isang walang laman na diverticulum, ang mucous membrane ay lumilitaw na maputla, natatakpan ng makapal na uhog, kung minsan ay nakaayos, minsan ay nakatiklop, na may hiwalay na mga lugar ng pamamaga at kahit na ulceration.

Sa fluoroscopy (graphy), makikita mo kung gaano ang direktang pagbagsak ng kalahating masa sa diverticulum, pagpuno nito. Sa kasong ito, ang diverticulum ay nakikita bilang isang bilog o hugis-itim na anino na may kahit mga gilid. Ang katapangan ng mga gilid ng diverticulum ay nagpapatunay sa pagsasanib ng mga pader nito na may nakapalibot na mga tisyu.

Higit na kapansin-pansin, ang Center diverticula ay matatagpuan sa pagitan ng pulp at cardia at halos sa lahat ng mga kaso pagkatapos ng 40 taon, mas madalas sa mga lalaki. Ang laki ng mga diverticula ay maaaring mag-iba mula sa sukat ng isang gisantes sa kamao ng isang may sapat na gulang, ngunit maaari itong maging bilog o hugis peras. Ang diverticula sa ibabaw ng diaphragm ay tinatawag na epiphrenic, hindi tulad ng mga epibronchial, na matatagpuan sa antas ng lalamunan ng esophagus kasama ang kaliwang pangunahing bronchus. Ang mga sintomas ng diverticula ng lokalisasyong ito ay ipinahayag kapag naabot nila ang mga malalaking sukat. Ang mga pasyente ay nagrereklamo tungkol sa palpitation, kakulangan ng hangin, dyspnea, isang pakiramdam ng pag-aanak sa lugar ng epigastriko, agad na nawawala pagkatapos ng pagsusuka. Ang mga reklamo tungkol sa dysphagia ay alinman sa absent o hindi ipinahayag, dahil lamang malaking hugis sa sako-diverticula sa mga bahagi na ito ay maaaring pindutin ang esophagus at gawin itong mahirap na lunok.

Matutukoy ang antas ng diverticulum na maaaring gawin sa pamamagitan ng paulit-ulit na tunog; karaniwang epibroihialny diverticulum ay sa layo ng 25-30 cm mula sa front ngipin, at epifrenalny -. Sa 40-42 cm Gastroscopy ay mahirap na makahanap ng isang pambungad na nag-uugnay sa lalamunan sa diverticulum. Ang malalaking diverticula sa mas mababang bahagi ng lalamunan ay maaaring makuha bilang isang diffusive extension nito. Ang batayan ng diagnosis ay isang pag-aaral ng X-ray, na kung saan ito ay halos laging posible upang masuri ang isang diverticulum, matukoy ang hugis, sukat at lokasyon nito.

[3]

Paggamot ng tunay na esophageal diverticula

Ang paggamot ng tunay na diverticulum ng esophagus ay nahahati sa nagpapakilala, walang operasyon at kirurhiko. Ang lahat ng mga gawain ay dapat na naglalayong inaalis esophageal lamuyot napuno diverticulum, na humahantong sa pagpapalawak ng pwersa na nakatakip sa wall segment ay isang pangalawang pagkamagulo diverticulum at makabuluhang pagtaas ang mga palatandaan ng dysphagia. Dahil ang unang bahagi ng yugto ng sakit ay nananatiling undetected sa larangan ng view ng mga doktor nagkasakit na may naka binuo makabuluhang diverticulum sa lahat ng mga klinikal na mga palatandaan ng likas na taglay. First Aid napuno diverticulum ay nagsasangkot ng pagtanggal ng stagnated masa sa pamamagitan ng paghuhugas ng mga ito, gayunman, ang pamamaraan na ito ay hindi matanggal ang sakit, na kung saan steadily umuunlad at kalaunan ay humantong sa malubhang komplikasyon. Non-operasyunal na hakbang ay hindi maaaring masira ng isang walang tapos na problema (pagpuno diverticula, paglawak nito, pagwawalang-kilos at agnas ng naipon masa, mucositis, ang pitting, ang pagkalat ng impeksiyon sa mga nakapaligid na tissue, periezofagit tagumpay diverticulum, mediastinitis at t. D.) Na anopa't binabaluktok sa naturang mga kaso ng kirurhiko paggamot. Kapag pagtanggi ng kapangyarihan at binibigkas kahinaan ng mga pasyente (anemia, binawasan kaligtasan sa sakit, metabolic disorder, at iba pa. N.) Bago ang pangunahing pagtitistis ay ginanap preoperative paghahanda (overlay Gastrostomy upang matiyak ang ganap mataas na masipag, mayaman sa bitamina at nutritional protina, pangangasiwa ng immunomodulatory at bitamina paghahanda , pati na rin ang normalizing ang metabolismo ng additives pagkain at iba pang mga gamot, ayon sa mga indications.

Mayroong ilang mga paraan ng pag-alis ng pag-alis ng diverticula. Ang kumpletong pag-alis ng diverticulum ay iminungkahi ng German surgeon F. Kliige nang maaga sa gitna ng ika-19 na siglo, at mula noon ang pamamaraang ito ay ang pinaka-radikal, na humahantong upang makumpleto ang pagbawi. Kasunod, ang mga sumusunod na pamamaraan ay iminungkahi.

1. Ang pamamaraan ng Girard ay naglalayong pigilan ang lihim na diverticulum mula sa pagbubukas sa lalamunan nang hindi binubuksan ang lumen ng esophagus at pagtahi sa mga dingding ng esophagus. Ang pamamaraan ay naaangkop para sa maliit na diverticula na hindi makagambala sa esophageal esophageal function.
2. Ang pamamaraan ng pag-aalis na iminungkahi ni Schmidt: ang inilaan na bag ay inilipat sa ilalim ng balat at naayos sa mga kalamnan ng lalaugan. Ito ay ang parehong tungkol sa paraan N.A.Bogoraza (1874-1952) - isang natitirang Sobiyet siruhano, isang graduate ng Militar Medikal Academy, isa sa mga tagapagtatag ng reconstructive surgery, na kung saan ay sewn dedikadong bag subcutaneously sa pamamagitan ng paggalaw ito paitaas. Inalis ni Goldman ang thermocouter na nakahiwalay at inilipat sa ilalim ng bag ng balat pagkatapos ng 9 na araw.
3. Ang pinaka-epektibo at maaasahang paraan ng paglabas ng bag sa leeg nito at pagkatapos ay nag-aaplay ng isang dalawang-kuwento na tahi sa sugat ng esophagus.

Bago ang pagpapakilala ng mga antibiotics, ang pagkamatay ng postoperative, ayon sa mga dayuhang may-akda, ay 8-10%. Sa kasalukuyan, halos walang masamang resulta sa naturang mga operasyon sa kirurhiko.

Sa unang ikatlong bahagi ng ika-20 siglo. Kirurhiko paggamot ng hilar localization ng diverticula bihira ginanap dahil sa mataas na panganib ng parehong interbensyon at madalas intra- at postoperative komplikasyon. Sa kasalukuyan, dahil sa ang makabuluhang pag-unlad sa larangan ng anesthesiology at resuscitation sa mga operasyon na maganap nang walang makabuluhang salungat na epekto. Ng mabilis na pamamaraan na iminungkahi invagination napiling diverticulum sa lalamunan lumen at sa isang mababang kinalalagyan sa bag - anastomosis pagitan ng tiyan at diverticulum, tightened sa pagbubukas ng dayapragm. Postoperative dami ng namamatay sa thoracic localization diverticulum ay mas mataas kaysa sa ni Zenker diverticulum at samakatuwid ay naniniwala na ang mga maliliit na intrathoracic diverticula lalamunan pangkalahatan ay hindi napapailalim sa paggamot, at sa malaking - ipinapakita non-kirurhiko paggamot kabilang ang mga sistema washing diverticulum mahina antiseptiko solusyon at pagpapakain sa isang pasyente sa pamamagitan ng isang tiyan probe. Gayunpaman, dahil ang 50s ng XX siglo. Sa kasanayan sa paggamot ng mga pasyente na may mababang-nakahiga bahagi ng diverticula kirurhiko paraan gamit ang mga paraan ng radikal excision o esophageal pagputol na may mga naka-overlay gastroesophageal anastomosis. Non-operational pamamaraan ay ginagamit lamang bilang ay nangangahulugan preoperative paghahanda sa malnourished pasyente, ang pagkakaroon ng peri o esophagitis at m. P.

Maling esophageal diverticula

Ang maling diverticula ng lalamunan ay madalas na nauugnay sa mga nagpapaalab na proseso na nangyayari sa esophagus lymph nodes. Ang huli, na sumasailalim sa cicatricial degeneration at wrinkling, ay nagpapatakbo ng isang tuluy-tuloy na traksyon sa esophagus wall mula sa labas, na nagiging sanhi ito upang mabagabag sa pagbuo ng diverticula ng traksyon. Sa pader ng apikal na bahagi ng naturang diverticula, ang mauhog na lamad ay pinalitan ng isang peklat na tisyu. Mayroong tulad na diverticula sa nauuna o lateral na pader ng esophagus, pangunahin sa antas ng bifurcation. Ang komunikasyon sa esophagus ay karaniwang malawak, longitudinal-oval, umaabot hanggang 6-8 cm ang lapad.

[4], [5]

Mga sintomas ng maling esophageal diverticula

False diverticula ng lalamunan bumuo ng isang klinikal na larawan lilitaw pagkatapos ng edad 30, kapag ang talamak mediastinal adenitis iba't-ibang etiologies makumpleto ang buhay cycle (pagkakapilat at pag-ikli periesophageal lymph nodes). Ang mga sintomas sa karamihan ng mga kaso ay wala. Maaaring depende ang sanhi ng pasakit sa nagpapasiklab na proseso sa pader ng diverticulum o sa labas ng LU.

Diagnosis ng maling esophageal diverticula

Ang diagnosis ay itinatag batay sa tunog, fibrogastroscopy at radiography. Kapag probing, ang pag-aalaga ay dapat na kinuha dahil sa umiiral na panganib ng pagbubutas ng tractional diverticula, ang pader na kung saan ay palaging thinned at madaling nasira.

[6], [7]

Paggamot ng maling esophageal diverticula

Ang paggamot ng huwad na esophageal diverticula sa isang rehiyonal na proseso ng pamamaga na hindi pa natapos ay hindi lamang magagawa at dapat na naglalayong alisin ang proseso ng nagpapasiklab na ito. Kapag pinagaling hearth layunin ng pagpapagamot ay upang maalis ang mga kadahilanan na mag-ambag sa ang paglipat ng traksyon diverticulum sa pulsionny, lalo na upang maiwasan o matanggal ang pasma ng lalamunan at esophagitis phenomena. Kung ang isang banyagang katawan ay makakakuha ng stuck o ang pagkain ng masa sa diverticulum ay naantala, dapat silang alisin. Ang pag-alis ng phenomena ng talamak na pamamaga ng mauhog lamad ng diverticulum at esophagus ay nakamit sa pamamagitan ng paulit-ulit na paghuhugas gamit ang antiseptiko at astringent na solusyon. Kapag ang isang diverticulum break sa mga karatig na bahagi ng katawan, ang mga mapanganib na komplikasyon ay lumitaw na nangangailangan ng kagyat na operasyon. Ang kirurhiko paggamot para sa intrathoracic diverticula ng esophagus ay nasa kakayahan ng mga thoracic surgeon. Sa Center diverticula, ang mga kursong may kirurhiko ay magagamit sa mga surgeon ng ENT na may karanasan sa mga operasyon ng kirurhiko sa larynx at leeg.

Diagnosis ng esophageal diverticulum

Ang lahat ng diverticula ng esophagus ay diagnosed na radiologically sa isang paghigop ng barium.

[8], [9], [10], [11]

Paggamot ng esophageal diverticulum

Ang partikular na paggamot ay karaniwang hindi kinakailangan, ngunit may malaking o sintomas na diverticula kung minsan ang kanilang pagputol ay kinakailangan. Ang esophageal diverticula na nauugnay sa mga karamdaman sa motor ay nangangailangan ng paggamot ng nakasanayang sakit. Halimbawa, may mga ulat ng isang myotomy ng cryopharyngeal kapag ang pagputol ng isang Zenker diverticulum.