Ang causative agent ng blastomycosis

Blastomycosis (kasingkahulugan: North American blastomycosis, Dzhilkraysta sakit) - isang talamak fungal infection, lalo na damaging sa baga, nakadapa sa hematogenous pagpapakalat sa ilang mga pasyente, na humahantong sa pagkatalo ng balat at ilalim ng balat tissue, buto at laman-loob.

Morpolohiya ng Blastomyces dermatitis

Ang Blastomyces dermatitis ay isang biphasic fungus. Ang mycelial phase ay nabuo sa 22-30 ° C, ang mycelium ay sumasanga, septate, transverse, mga 3 μm ang laki. Microconidia bilugan, hugis-itlog o peras hugis, 2x10 μm ang laki, nakalakip sa lateral conidiophores. Sa isang malaking bilang, ang hummocky chlamydospores ay katulad ng macroconidia ng N. Capsulatum at N. Duboisii. Sa 37 ° C at sa apektadong organismo, ang fungus ay kinakatawan ng yugto ng lebadura. Ang mga lebel ng lebadura ay malaki (10-20 microns), multinucleated, nagdadala ng mga solong bato na naka-attach sa ina ng cell sa pamamagitan ng isang malawak na base.

Mga katangian ng kultura ng Blastomyces dermatitis

Ito ay hindi mapagpanggap sa isang nutrient substrate. Sa 25 ° C umaangat upang bumuo ng hyaline (nepigmeptirovannyh) na may septate hyphae at conidia bilugan o peras-shaped, at sa 37 ° C ay bumubuo ng isang malaking makapal-napapaderan lebadura cell na may buds na kung saan ay konektado sa parent cell malawak na batayan.

Ang aktibidad ng biochemical ay mababa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Antigenic na istraktura ng Blastomyces dermatitis

Kapag lumalaki sa isang likido daluyan para sa 3 araw, ang mycedial form ay gumagawa exoantigen A, na maaaring matukoy ng immunodiffusion sa isang gel at ELISA. Para sa lebadura phase, antigens A at B ay inilarawan.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Mga kadahilanan ng pathogenicity

Microconidia.

Ecological niche ng Blastomyces dermatitis

Ang mga lupain na endemic zone na sumasaklaw sa USA (timog at timog gitnang estado), Canada (Great Lakes rehiyon), South America at Africa.

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

Pagpapanatili sa kapaligiran

Sa lupa ito ay hindi masyadong matatag.

Sensitivity sa antibiotics

Sensitibo sa amphotericin B at ketoconazole.

Sensitivity sa antiseptics at disinfectants

Sensitibo sa pagkilos ng karaniwang ginagamit na antiseptics at disinfectants.

Pathogenesis ng blastomycosis

Ang Microconidia ay pumasok sa mga baga, kung saan ang pangunahing foci ng pamamaga ay lumalaki. Ang microconidia ay transformed sa mga malalaking laki ng lebel ng lebadura. Kapag bumubuo ng isang granuloma, ang mga lugar ng suppuration at nekrosis, na nasa tabi ng mga tisyu nang buo, ay nakilala. Ang ipinahayag na mga proseso ng pag-iingat ay nagpapasiya na ang kalakasan ng pagtatago ng fungal na may pathological na materyal. May mga kaso ng pangunahing blastomycosis ng balat na binuo pagkatapos ng pinsala. Ang pagpapaunlad ng mycosis ay na-promote ng diabetes mellitus, tuberculosis, hemoblast, immunosuppressive states; Sa ganitong mga indibidwal, ang blastomycosis ay nagpapakita ng isang ugali sa pagpapakalat. Ang paglaganap (systemic) form ng sakit ay maaaring bumuo ng ilang taon pagkatapos ng pangunahing baga sugat. Ang anumang organ ay maaaring makuha sa proseso ng pathological, ngunit ang balat, buto, organo ng male genitourinary system, adrenals ay mas madalas na apektado .

Immunity cellular

Ang pag-igting at tagal ng mga ito ay hindi pinag-aralan.

Epidemiology ng blastomicosis

Ang pinagmumulan ng ahente ng causative ng impeksiyon ay ang lupa ng mga endemic zone. Ang mga karamdaman ng mga asong pangangaso ay nagpapatunay sa ideya ng pagkakaroon ng parehong mga mapagkukunan ng pathogen para sa mga tao at hayop. Ang mekanismo ng pagpapadala ay aerogenic, ang landas ng paghahatid ay air-dust. Ang napakalaking paglunok ng mga cell ng lebadura ay humahantong sa pagpapakilala ng isang ahente sa pamamagitan ng mga mucous membrane. Ang pagkamaramdamin ng populasyon ay pandaigdigan, ang mga maysakit ay hindi nakakahawa sa iba. Ang mababang saklaw ay dahil sa maliit na sukat ng mga lugar ng halaman ng halamang-singaw, na nagpapahina sa panganib ng impeksiyon.

[20], [21], [22], [23], [24], [25],

Mga sintomas ng blastomycosis

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay umaabot mula sa ilang linggo hanggang 4 na buwan. Ang sakit ay maaaring magsimula sa uri ng respiratory infection sa minimally nagpapakilala o talamak at sinamahan ng isang biglaang pagkakaroon ng lagnat, ubo na may purulent plema, sakit sa laman at arthralgia. Ang pulmonya ay madalas na nagtatapos sa loob ng 6-8 na linggo nang walang paggamot. Nang maglaon, ang isang bilang ng mga pasyente na ito ay nagpapalaganap ng mycosis. Ang karaniwang pneumonia ay kadalasang humahantong sa pagkamatay ng pasyente, sa kabila ng napapanahong paggamot.

Sa balat ng anyo ng sakit, ang pangunahing foci ay kinakatawan ng mga nodule kung saan bumubuo ng ulcers. Ang mga site ng ulceration na may purulent discharge alternate sa zone ng scarring. Maaaring takpan ng mga ulserous lesyon ang mauhog na lamad ng bunganga sa bibig, na kumakalat sa pharynx at larynx.

Laboratory diagnosis ng blastomycosis

Ang materyal sa pagsubok ay nana mula sa fistula at abscesses, cerebrospinal fluid, plema, ihi, punctate lymph nodes.

Ang pinaka-karaniwang ginagamit mikroskopiko pagsusuri ng pathological materyal. Sa isang katutubong paghahanda, nilinaw, hinahanap ng isang bilog o hugis-itim na malaking pampaalsa sa mga selula na may isang dalawang-tabas na pader ng cell, na bumubuo ng isang solong umbok na may malawak na base.

Upang ihiwalay ang dalisay na kultura, ang materyal sa pagsusulit ay naihasik sa medium ng Saburo, asukal sa agar, wort ng serbesa. Ang kultura ay incubated sa 37 ° C upang makabuo ng mga cell ng lebadura at sa 25-30 ° C upang makuha ang paunang bahagi. Ang pagbabagong-anyo ng mga cell ng lebadura sa maisiliyum ay nakakamit sa pamamagitan ng pagpapababa ng lumalagong temperatura sa 25-30 ° C. Ang katangian ng morphological elemento ng mycelial phase ay sinusunod para sa 2-3 linggo ng pagpapapisa ng itlog. Sa smears mula sa kultura ng fungus, isang kapsula ay natagpuan, isang malawak na septate mycelium na may makapal na pader. Conidia round, oval o pyriform. Sa mga lumang kultura, ang mga chlamydospore ay nabuo.

Ang Bioprobo ay nakalagay sa puting mga daga na may kasunod na paghahasik ng apektadong tissue sa nutrient media.

Para sa mga serological diagnostics, mag-aplay ang RSK, ELISA, RIA. Ang mga nakakabit na antibodies na may sapat na titers ay napansin sa mga huling yugto ng sakit.

Intradermal allergic tests ay inilagay sa isang allergen blastomycin.

Paggamot ng blastomycosis

Ang droga ng pagpili ay ketoconazole. Sa hindi maliwanag at mabilis na pag-unlad, ginamit ang amphotericin B.

Paano maiwasan ang blastomycosis?

Ang prophylaxis ng blastomycosis ay hindi pa binuo.