Talamak at talamak na catarrhal otitis media: kung paano at kung ano ang ituturing?

Kapag otolaryngologists catarrhal otitis ay diagnosed na, at pagkatapos ay - isang morphological punto ng view - ay may ibig sabihin na ibabaw type ang pamamaga na nakakaapekto sa mauhog membranes ng gitna tainga (tympanic lukab at tubo sa tainga) at ay sinamahan ng pamamaga ang mga ito sa pagpakita.

Kahit na may nadagdagang pagtatago ng uhog, ang otitis ay inuri bilang exudative, at kapag ang purulent discharge ay nabuo - bilang isang average purulent otitis.

Dapat tandaan na sa otolaryngology (o otorhinolaryngology), tulad ng sa maraming iba pang larangan ng medisina, may mga problema sa terminolohiyang polysemy. Samakatuwid, ang mga pasyente kung minsan ay hindi maunawaan kung bakit catarrhal otitis media ay maaaring tinawag at talamak  sipon ng gitna tainga, at sires o nag-aalis otitis media, at tubootitis at salpingootitom ...

Bilang karagdagan, maraming mga ENT doktor ang nagsasabi na ang catarrhal otitis ay ang unang yugto ng pamamaga ng gitnang tainga, na tinukoy bilang catarrhal otitis media o  talamak na otitis media. At ang ilang mga tao isaalang-alang ang catarrh lamang ng isang matinding pamamaga proseso, bagaman catarrhal ay pamamaga ng mauhog membranes.

[1], [2], [3]

Epidemiology

Bilang ang mga klinikal na mga istatistika, apat sa sampung matatanda catarrhal otitis media - isang resulta ng pagkalat ng impeksyon mula sa nasopharynx na may kasamang acute respiratory rhinitis at nasopharyngitis, sinusitis, sinusitis, o pamamaga ng mga tonsil.

Sa mga bata sa isang catarrhal otitis kinakailangan ang hindi kukulangin sa dalawang ikatlo ng mga kaso. Ayon sa kamakailang data, mga 90% ng mga bata sa unang tatlong taon ng buhay ng hindi bababa sa isang beses ay may otitis (catarrhal, exudative o allergic), at sa pagkabata - halos kalahati. Doktor ipatungkol ito sa ang mga pangkatawan mga tampok ng Eustachian tubes sa mga bata, ang pagkakaroon ng isang makabuluhang halaga ng tympanic lukab maluwag pangsanggol tissue, pati na rin ang pangkalahatang kakulangan ng pag-unlad ng kaligtasan sa sakit sa mga unang taon ng buhay ng isang bata.

[4], [5], [6], [7], [8],

Mga sanhi catarrhal otitis

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sanhi ng catarrhal otitis media na nauugnay sa hindi naaapektuhan ang upper respiratory tract bacterial o viral infection. Kabilang sa mga pinaka-karaniwang bakterya Haemophilus influenzae (25% ng mga kaso), Streptococcus pneumoniae Streptococcus pneumoniae (35%) at mucosal pathogen Moraxella catarrhalis (4-13%). Karagdagang pathogens - β-hemolytic pyogenic streptococci (Streptococcus pyogenes), Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), iba't-ibang strains ng Pseudomonas, at ilang Gram-negatibong relasyon sa bituka bakterya. Viral pathogens catarrhal tainga pamamaga sa 10-12% ng mga kaso ay influenza virus (Ortomyxoviridae iba't ibang serotypes), Adenoviridae, Human orthopneumovirus, Human rhinovirus (A, B, C), Coronaviridae, Reoviridae. Kaya mga virus ay maaaring mag-ambag sa bacterial superinfection, disrupting ang pag-andar ng Eustachian (pandinig) tube.

Bilang isang patakaran, ang pamamaga ng mucosa ng gitnang tainga sa mga matatanda at catarrhal otitis sa panahon ng pagbubuntis ay bubuo laban sa background ng mga nagpapaalab na sakit sa paghinga na may paglabag sa patensya ng mga tubong Eustachian. Bilang isang resulta, ang isang negatibong presyon ay nalikha sa tympanic cavity na may transudasyon dito sa likido: ang impeksyon sa gitnang tainga ay nakakakuha ng pangunahing tubogenic. Tingnan - pathogenesis ng  tubotitis

Ito ay dahil sa pamamaga ng mauhog lamad ng pandinig tubes na ang mauhog exudate nabuo sa pathogenic microorganisms o viral virions induces catarrhal otitis media.

Lalo na kadalasang sila ay may sakit na mga bata sa ilalim ng limang taon - dahil sa ang katunayan na ang pagdinig ng bata ng mga bata ay mas malawak at mas maikli kaysa sa mga matatanda. Dahil dito, ang mga bakterya at mga virus na may pang-ilong secretions, secreted o rhinitis nasopharyngitis, madali tumagos sa pandinig tube at ang gitnang tainga lukab, na nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab reaksyon.

Ang catarrhal otitis sa isang bata ay maaari ring maging komplikasyon ng dipterya, at sa kaso ng tigdas at iskarlata na lagnat, ang impeksiyon ay pumapasok sa tainga sa isang hematogenous na paraan.

Sa panahon ng neonatal, ang catarrhal otitis sa mga sanggol ay maaaring bumuo kapag ang amniotic fluid ay pumapasok sa tympanic cavity sa panahon ng paggawa. Sa madalas na regurgitating na mga sanggol, ang pamamaga ng mga tainga ay maaaring mangyari dahil sa reflux ng mga nilalaman ng tiyan sa nasopharynx, at pagkatapos ay sa pandinig tubes. Higit pang impormasyon sa materyal -  Malalang otitis media sa mga bata

[9], [10], [11],

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng catarrhal otitis ay:

• ilang anatomikal na abnormalidad sa istruktura ng nasopharynx at nakapalibot na mga istraktura;
• madalas na nagpapaalab na sakit at talamak na pathologies ng nasopharynx at sinuses ng ilong;
• edad ng mga bata;
• adenoids (hypertrophy ng pharyngeal tonsil) sa mga bata;
• sa mga bata - split panlasa, rickets, exudative diathesis;
• Nabawasan ang paglaban ng katawan; kakulangan sa immune sa diyabetis, tuberculosis, leukemia at AIDS;
• kakulangan ng bitamina (anemia).

[12], [13], [14],

Pathogenesis

Sa ngayon, ang pathogenesis ng talamak na catarrhal otitis ay isinasaalang-alang sa liwanag ng dalawang pangunahing teoryang. Ang klasikong paliwanag ay nagpapahiwatig na ang sakit na ito ay nangyayari kapag ang Dysfunction ng Eustachian tube, na nagbabalanse sa presyon sa pagitan ng gitna at panlabas na tainga, ay nagbibigay ng paglilinis at pangangalaga sa gitna ng tainga. Sa napapanatiling

Dysfunction pandinig tube sa gitna tainga - sa pamamagitan ng pagsipsip at / o pagsasabog ng nitrogen at oxygen sa mauhog membranes ng gitnang cell tainga - ang presyon ay nagiging negatibo, na nagiging sanhi extravasation sires exudate mula sa mucosa. Exudate accumulates, at ito ay ang perpektong daluyan para sa pagpapalaganap ng anaerobic pathogenic bakterya.

Ayon sa iba pa, higit na kamakailang teorya, ang pamamaga ng mucosa ng gitnang tainga ay sanhi ng reaksyon sa bakterya na nasa gitnang tainga. Sa partikular, ang mga pag-aaral ay nagpakita ng pagkakaroon sa gitnang tainga ng pepsin, na aspirado bilang resulta ng gastroesophageal reflux. Ang teorya na ito ay nagpapahiwatig na ang mucosa ng gitnang tainga ay sensitized sa pamamagitan ng nakaraang pagkakalantad sa bakterya, at ang pamamaga ay sanhi ng patuloy na reaksyon ng mga antigen.

[15], [16],

Mga sintomas catarrhal otitis

Ang unang mga palatandaan ng catarrhal otitis ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng tainga pagsisikip at autophony. Sa unang yugto, ang nagpapasiklab na proseso ay masuri bilang talamak na catarrhal otitis. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang ilang mga espesyalista sa ENT ay naniniwala na ito lamang ang unang yugto ng pag-unlad ng otitis.

Bilang ang paglala ng nagpapaalab pamamaga ng mucous pagtaas, pagpapalawak sa ang tympanic lukab, may bara ng tubo sa tainga at pagbawi ng tympanic membrane. Bilang resulta, may mga sintomas ng talamak na catarrhal otitis, tulad ng pagkawala ng pagdinig at ingay sa tainga; sakit ng ulo; otalgia (sakit sa tainga - pagbaril, pulsating, pagbibigay sa panga at templo, pagdaragdag kapag swallowing, pagbahin, pag-ubo, o pamumulaklak ng ilong); serous o mucoid secretions mula sa auditory canal.

Sa simula ng sakit sa mga matatanda - laban sa isang background ng worsening ng pangkalahatang kondisyon - ang temperatura na may catarrhal otitis ay maaaring subfebrile o magbago sa loob ng 37.8-38 ° C. Ngunit napakabilis, lalo na sa mga bata, lumalaki ito kahit na mas mataas - hanggang + 39 ° C.

Ang mga sintomas ng catarrhal otitis sa mga sanggol ay hindi nonspecific: nadagdagan ang pagkabalisa ng bata, hindi nababalitang pag-iyak, madalas na matalim na mga liko ng ulo, pagtanggi na pakainin. Ang mga magulang ay maaaring suriin para sa pamamaga sa tainga sa pamamagitan ng pagpindot sa kanyang tragus: kapag otitis ito ay nagiging sanhi ng mas mataas na sakit at umiiyak.

Exudate pagpindot sa lahat ng mga istraktura ng gitnang tainga, na nagreresulta sa pagbubutas ng tympanic lamad sa pag-expire ng purulent nilalaman. Ang intensity ng sakit ay lubhang nabawasan, ang mga tagapagpahiwatig ng temperatura ay nabawasan, at ang pagdinig ay unti-unting naibalik.

Kung indibidwal na mga sintomas - pandinig (dahil sa pormasyon sa mga site ng pagbubutas ng eardrum fibrotic pagkakapilat) at isang pakiramdam ng ingay sa tainga - binibigkas sa mga pasyente para sa higit sa isa o dalawang buwan o panaka-nakang pag-ulit ng pamamaga nangyayari, ito ay natutukoy sa talamak catarrhal otitis.

Ang pamamaga ay maaaring maging isa-panig - sa kaliwang panig o kanang panig na catarrhal otitis; sa mga bata ang nagpapasiklab na proseso ay kadalasang bubuo agad sa parehong mga tainga, na nagiging sanhi ng bilateral catarrhal otitis.

Bilang karagdagan, makilala ang mga uri ng sakit na bilang

• adhesive otitis media (na may sticky exudate), na kung saan ay itinuturing na isang kinahinatnan ng talamak catarrhal otitis resulta at nag-uugnay tissue paglaganap at fibrosis ng tympanum at ang tympanic lamad;
• catarrhal purulent otitis, kung saan ang otoorea ay idinagdag sa lahat ng mga nakalistang sintomas, iyon ay, excrement mula sa tainga ng exudate purulent.

Dahil sa pinna at panlabas na auditory canal mucosa ay nawawala, ang mga panlabas catarrhalis otitis ay hindi maaaring maging: ito lang otitis externa - kakaunti o chronically dumadaloy nakahahawang pamamaga ng epithelial tissue localization ng auricle sa kahabaan ng auditory meatus hanggang sa ang tympanic lamad, na naghihiwalay ang mga panlabas na tainga mula sa gitna. Kadalasan ang form na ito ng sakit ay nangyayari dahil sa pagmamanipula sa tainga kanal na may matulis na bagay at traumatiko pinsala sa balat. Otitis externa ay maaaring mahayag bilang naisalokal sa tainga kanal pigsa o nagkakalat ng impeksiyon -  nagkakalat ng pamamaga ng mga panlabas na auditory meatus

[17], [18], [19], [20]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Dapat itong tandaan na ang talamak na catarrhal otitis ng bakterya na pinagmulan ay madaling makapasok sa purulent form. At maaaring ma-puno ng nana niyumatik cells ng mastoid proseso ng pilipisan buto, na nagiging sanhi ng pamamaga sa anyo ng mastoiditis at perilabirintnye cell - na may pag-unlad ng pamamaga ng panloob na tainga (labyrinthitis).

Ang kumukuha, purulent exudate ay maaaring maabot ang layer ng subcutaneous tissue. Ang pagbuo ng mga hindi tipiko cholesteatoma gitna tainga - cystic tumor lukab, na kung saan ay magagawang upang lumago sa pilipisan buto mastoid at humahantong sa labyrinthitis, pamamaga ng mga lamad ng utak (meningitis), utak abscess (extra- at subdural), hindi kumpleto peripheral facial magpalakas ng loob pagkalumpo, at kahit sepsis .

Bukod pa rito, ang mga komplikasyon ng catarrhal otitis ay may kasamang pare-parehong ingay sa tainga, pagkawala ng pagdinig bago ang pagdinig o kumpletong pagkawala ng pandinig, at may isang labyrinthitis - isang paglabag sa koordinasyon ng mga paggalaw habang naglalakad.

Ang impeksiyon ay maaaring makaapekto sa tisyu ng utak na may pag-unlad ng meningitis. Ang kinahinatnan ng catarrhal otitis ng isang viral pinagmulan ay puno ng tulad komplikasyon mula sa tympanic lamad, bilang bullous myringitis.

Sa isang malagkit na panggitnang otitis, ang mga posibleng kahihinatnan at komplikasyon ay nauugnay sa pagbuo ng adhesions at paglabag sa patency ng pandinig na tubo, na humahantong sa isang progresibong pagbawas sa pagdinig. Ang isang necrotic form ng panlabas na otitis - sa mga matatanda, pati na rin sa diyabetis at weakened kaligtasan sa sakit - maaaring transformed sa osteomyelitis ng temporal buto ng bungo.

[21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostics catarrhal otitis

Ang pangunahing pagsusuri ng catarrhal otitis ay ang kasaysayan, pag-aaral ng mga klinikal na sintomas sa mga pasyente at pagsusuri ng mga tainga.

Ang key diagnostic na pamamaraan ay otoscopy sa catarrhal otitis, na nagbibigay-daan upang masuri ang estado ng tympanic lamad at upang ihayag ang pagbubuhos (pagbubuhos) ng gitnang tainga. Ang mga detalye ay naka-highlight sa publication -  Tainga pag-aaral

Upang linawin ang likas na katangian ng patolohiya, ang mga instrumental na diagnostic (X-ray, CT) ay isinasagawa rin; Sa talamak na anyo ng sakit, ang mga audiometric method ay ginagamit upang pag-aralan ang mga function sa pagdinig.

[26], [27],

Iba't ibang diagnosis

Ang gawain na ginagampanan ng kaugalian diagnosis ay upang makilala sa pagitan ng talamak otitis media at otitis media ng gitnang tainga na may effusion, dahil sa pagkakaroon ng pus na naglalaman exudate hindi ito inirerekumenda na gumamit ng antibiotics.

Paggamot catarrhal otitis

Paano otolaryngologists nabanggit, paggamot ng catarrhal otitis media ay dapat na nakadirekta upang matiyak na sa lalong madaling panahon upang matiyak na daan patensiya ng pandinig tube at gitnang tainga hugas pagtatago ng pagbubuhos - para sa bentilasyon ng tympanic lukab upang maiwasan ang posibleng mga komplikasyon.

Ang mga gamot na ginagamit sa therapy ng catarrhal otitis, sa prinsipyo, ay katulad ng anumang pamamaga ng gitnang tainga. Ang kanilang mga pangalan at pamamaraan ng aplikasyon ay inilarawan nang detalyado sa artikulong -  Ano ang gagawin sa otitis?

Ang isa sa mga pinakamahalagang bahagi ng paggamot ay antibacterial therapy. Sa partikular, kinakailangang magreseta ng antibiotics sa mga batang wala pang dalawang taong gulang. Ano ang mga antibiotics na inireseta para sa catarrhal otitis? Amoxiclav (Augmentin), ciprofloxacin, oxytocin, Roxithromycin, atbp Para sa mga detalye dosis, contraindications at side effects -. Publication  Antibiotics na may otitis

Sa kawalan ng karagdagang mga salungat na mga kadahilanan - hyperthermia loob ng tatlong araw mula sa simula ng paggamot at / o matinding pagkalasing - untreated catarrhalis otitis media nang walang antibiotics: pasyente ay inireseta lokal na analgesics (karaniwan ay sa anyo ng mga tainga patak na may pampamanhid sangkap). Halimbawa, naglalaman phenazone at lidocaine Otipaks patak sa catarrhal otitis nakabaon sa tainga (kasama ang sanggol) - 3-4 patak ng hindi hihigit sa tatlong beses sa isang araw. Contraindication ay pinsala sa tympanic membrane.

Universal antimicrobial at antiviral drop - Sulfacil sodium (Sulfacetamide). Ngunit ang mga paghahanda ng Otof at Polidex ay naglalaman ng antibiotics: ayon rifamycin at neomycin. Ang mga patak ng otof sa panahon ng catarrhal otitis ay maaari ring magamit sa mga kaso ng talamak at talamak na panlabas at gitnang otitis media, kabilang ang pagbubutas ng tympanic membrane. Sila ay inilibing sa panahon ng linggo: mga matatanda - limang patak ng tatlong beses sa isang araw: mga bata - dalawang patak ng tatlong beses sa isang araw.

Gayundin, upang mabawasan ang puffiness at ibalik ang patency ng pandinig kanal, vasoconstrictive patak sa ilong (Galazolin, Nazivin, Otrivin, atbp.) Ay maaaring maging epektibo sa otitis media. Ngunit ang mga gamot na ito ay hindi maaaring gamitin nang higit sa limang araw sa isang hilera.

Ano ang iba pang mga patak para sa catarrhal otitis appoint doktor, higit pang mga detalye sa artikulo -  Drops sa otitis

Bilang karagdagan, ginawa ang mga semi-alcoholic compress, ang tainga ay pinainit ng isang asul na lampara. Gayunpaman, ang mga pamamaraan ng pag-init ay maaaring isagawa lamang sa normal na temperatura ng katawan.

Ang pagkuha ng bitamina A, C at E sa panahon ng anumang nagpapaalab na sakit, binabawasan namin ang pagkapagod ng oksihenasyon ng organismo sa antas ng cellular, at ang pamamaga ay dumadaan nang mas mabilis.

Ang Physiotherapeutic treatment ng catarrhal otitis ay isinasagawa sa tulong ng UHF, electrophoresis, tube quartz, darsonvalization, atbp. Para sa higit pang mga detalye tingnan ang  Physiotherapy sa otitis

Gamit ang pagkasira ng pangkalahatang kondisyon at punung-puno usli ng salamin ng tainga pagtitistis ay kinakailangan - sa anyo ng kanyang paracentesis (butasin), ay maaaring makabuluhang mapabuti ang clearance ng gitnang tainga pagbubuhos (alisin ang naipon tuluy-tuloy, madalas purulent), at sa gayong paraan alisin ang hotbed ng pamamaga at upang maprotektahan ang mga pasyente mula sa mga komplikasyon.

Para sa paggamot ng catarrhal otitis homyopatya ay nag-aalok upang makintal sa sakit na tainga ng tainga ng langis ng mullein (Verbascum phlomoides).

Ang alternatibong paggamot ay dinala sa paggamit ng halaman na ito, ang mga bulaklak na dapat ihanda sa pamamagitan ng pagkuha ng langis sa pamamagitan ng pagbubuhos ng mga sariwang inflorescences sa pinong langis ng halaman (mirasol o oliba) - para sa isang buwan.

Bilang karagdagan, alisin ang sakit at pamamaga sa tainga tulad ng mga langis tulad ng almond, walnut at puno ng tsaa (inirerekomenda na maghukay sa dalawang patak nang dalawang beses sa isang araw).

Pag-iwas

Ang pangunahing pag-iwas sa catarrhal otitis ay ang napapanahong paggamot ng mga sakit sa itaas na respiratory tract at pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit.

Ang isang mahalagang papel ay nilalaro sa pamamagitan ng pag -  iwas sa adenoids sa mga bata.

[28], [29], [30],

Pagtataya

Tulad ng anumang nagpapasiklab na proseso sa otolaryngology, ang pagbabala ng pamamaga ng mucosa ng gitnang tainga ay depende sa antas ng pinsala nito at pagganap na pinsala. Sa pagbutas ng tympanic membrane, mayroong isang banta ng makabuluhang pampalapot at atrophy (dahil sa pagkakapilat), at, dahil dito, isang paglala ng pagdinig.

Ang matinding catarrhal otitis ay maaaring maging talamak, na kung saan ay madalas na isang pansamantalang at minsan ay permanenteng sensorineural pagkawala ng pagdinig. Bagaman, sa pangkalahatan, ang prognosis para sa katamtamang catarrhal otitis ay mabuti.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]