Tainga otoscopy: ano ito?

Sa otorhinolaryngology, isang espesyal na pamamaraang diagnostic, otoscopy, ay isinasagawa upang suriin ang panlabas na kanal ng pandinig at suriin ang tympanic membrane.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Isinasagawa ang Otoscopy sa regular na medikal na pagsusuri, gayundin para sa mga pasyente na may mga reklamo ng  sakit sa tainga , pag-ring o ingay sa tainga, kakulangan sa ginhawa o pangangati sa panlabas na kanal ng tainga, otorrhea (paglabas mula sa isa o parehong tainga) at pagkawala ng pandinig.

Bilang karagdagan, sa tulong ng otoscopy, ang naaangkop na mga pamamaraang medikal ay isinasagawa tulad ng itinuro: ang mga banyagang katawan ay inalis mula sa kanal ng tainga at naipon na exudate o nana ay tinanggal mula sa gitnang lukab ng tainga (matatagpuan sa likod ng eardrum) - paggawa ng isang pagbutas ng tympanic membrane (paracentesis) o pagbubukas nito (tympanotomy o myringotomy)).

Ang Otoscopy ng tainga at tympanic membrane (membrana tympani), na naghihiwalay sa panlabas na kanal ng pandinig mula sa gitnang tainga (auris media), ay nagbibigay-daan upang masuri ang estado ng mga nakikitang anatomical na istraktura at masuri ang pamamaga ng kanal ng tainga at mga  sakit ng gitnang tainga , kabilang ang  talamak na otitis media  at mga komplikasyon nito; purulent otitis media, kabilang ang talamak.

Sa tulong ng visualization, ang butas ng tympanic membrane ng  anumang etiology ay napansin , pati na rin ang  otomycosis (impeksyong fungal sa tainga, fungal otitis media) .

Paghahanda

Ang pag-  iipon ng earwax - isang  sulfur plug sa panahon ng otoscopy ay pinipigilan itong maisagawa, samakatuwid ang paghahanda para sa pamamaraan ay binubuo sa pagtanggal ng asupre ng doktor at paglilinis ng panlabas na kanal ng pandinig mula sa mga kaliskis ng balat (keratin debris), crust, atbp.

Kung ang pamamaraan ay naka-iskedyul nang maaga, inirerekumenda na ipagpaliban ang paghuhugas ng iyong tainga o paggamit ng patak ng tainga.

Pamamaraan otoscopy

Ang pamamaraan ng pagsusuri sa panlabas na auditory canal at tympanic membrane ay matagal nang binuo, ngunit ang mga uri ng otoscopy ay maaaring matukoy ang ilan sa mga pagpipilian nito.

Ang klasikal na uri ng otoscopy ay sa tulong ng isang funnel ng tainga (mirror ng tainga), isang head reflector (isang bilog na salamin na may butas sa gitna) at isang de-kuryenteng lampara, ang ilaw nito ay sumasalamin ng isang sumasalamin. Ang mga medikal na headlight na may baterya o rechargeable na baterya ay ginagamit na ngayon. [1]

Ang isang mas modernong pagsusuri sa tainga ay isang espesyal na monocular otoscope (binubuo ng isang hawakan at ulo), sa harap na dulo kung saan mayroong isang nguso ng gripo para sa mga disposable na plastik na mga funnel ng tainga, at sa ulo ay mayroong isang mapagkukunang may autonomous na ilaw at isang lens na may tatlong beses na pagpapalaki.

Ang video otoscopy o endoscopic otoscopy - gamit ang isang digital optical otoscope (na may isang mapagkukunan ng ilaw at isang maliit na video camera) na ipinasok sa panlabas na kanal ng pandinig - ay nagbibigay-daan sa doktor na makatanggap ng isang malinaw na imahe sa isang monitor ng kulay.

Ginagamit ang pneumatic otoscopy upang matukoy ang kadaliang kumilos ng isang buo na tympanic membrane sa panahon ng isang sapilitan na pagbabago ng presyon, na ibinibigay ng isang niyumatik na lobo na nakakonekta sa otoscope. Ang kawalang-kilos ng tympanic membrane bilang tugon sa presyon ay maaaring sanhi ng likido sa gitnang tainga, at ang ganitong uri ng otoscopy ay itinuturing na pangunahing isa sa pagsusuri ng  exudative otitis media . Ang isang niyumatik otoscope ay maaari ding maging kapaki-pakinabang sa pag-iiba-iba ng antas ng butas ng tympanic membrane. [2]

Ang pag-visualize sa tainga ng tainga at tympanic membrane na may isang binocular microscope (na ang pasyente ay nakahiga sa kanilang likod na ikiling ang ulo) ay tinatawag na microscopic otoscopy o otomicroscopy. Nagbibigay ito ng isang mas malawak na larangan ng pagtingin at 40x paglaki ng mga istrukturang anatomiko.

Bago simulan ang isang pagsusuri sa otoscopic, susuriin ng isang may karanasan na manggagamot ang kalagayan ng pangmukha (VII cranial) nerve na dumadaan sa gitnang tainga: ang pasyente ay hiniling na ngumiti, sumimangot, ibuhol ang kanyang pisngi, at itaas ang kanyang kilay na nakapikit. Pagkatapos ng isang pisikal na pagsusuri ng auricle (kasama ang palpation nito) at sa likod ng tainga ay ginaganap.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon - otoscopy algorithm - kasama ang:

• pagpili ng isang funnel sa tainga na tamang sukat para sa kanal ng tainga ng isang partikular na pasyente;
• ang pagpapakilala ng funnel na may straightening ng panlabas na pandinig na kanal, kung saan sa mga pasyente na may sapat na gulang ang auricle ay hinihila paatras at paitaas, at sa mga bata - paatras at pababa. Pagkatapos lamang nito maingat na naipasok ang tainga ng talinga sa tainga ng tainga, at susuriin ito ng doktor;
• Dahan-dahang isulong ang funnel ng otoscope sa kanal hanggang sa makita ang tympanic membrane at tasahin para sa kulay, umbok, at butas. Gayundin, inoobserbahan ng doktor ang tinaguriang mga palatandaan ng tympanic membrane: isang tatlong-layer na nakaunat na bahagi (pars tensa), isang dalawang layer na maluwag na bahagi (pars flaccida) at isang hawakan ng malleus (malleus) - ang pinakamalaking buto ng pandinig sa gitnang tainga, katabi ng tympanic membrane;
• mabagal na pagkuha ng funnel mula sa kanal ng tainga.

Mga Otoscopic sign ng otitis media at iba pang mga sakit

Ano ang nakikita ng isang doktor sa isang otoscopy? Kung walang otitis media at iba pang mga sakit sa tainga, ang otoscopy ay normal na nangangahulugang pagpapakita sa pagtatapos ng panlabas na pandinig na kanal ng isang normal na tympanic membrane - isang translucent pale grey (maputi) na hugis-itlog na lamad (sa pagkabata bilog ito).

Sa talamak na otitis externa, ang balat ng tainga ng tainga ay masakit at namamaga, at ang pagpapakita ng eardrum ay maaaring hindi posible.

Sa mga unang yugto ng talamak na otitis media, ang eardrum ay nagbabago depende sa yugto ng sakit. Sa una ito ay kulay-rosas, binawi, na may pagpapalawak ng mga daluyan ng paligid. Habang nagpapatuloy ang nagpapaalab na proseso, namamaga ang tympanic membrane, nagiging maliwanag na pula; ang butas nito ay posible sa pagbuhos ng pus sa panlabas na kanal ng pandinig. [3]

Sa exudative otitis media, ang tympanic membrane ay binawi at hindi nakagalaw, at dahil sa serous effusion, nagiging dilaw ito.

Basahin din -  Diagnosis ng talamak na otitis media

Ang Otoscopy para sa  talamak na purulent otitis media  ay magagawang ibunyag ang parehong mga form: mesotympanitis at epitympanitis. Ang pangunahing mga tanda ng otoscopic ng mesotympanitis ay sa pamamagitan ng butas ng iba't ibang mga hugis at sukat ng nakaunat na bahagi ng tympanic membrane na may pamumula at pamamaga at / o granulation kasama ang mga gilid ng pagbubukas. At ang epitympanitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa integridad ng tympanic membrane mula sa mga gilid ng hindi nakaunat na bahagi nito.

Ang Otoscopy para sa otomycosis ay nagsisiwalat ng malambot na mukhang mga maliit na butil ng kulay puti o kulay ng cream. Kung ang impeksyon ay sanhi ng Aspergillus niger, maaaring makilala ang maliliit na kulay-itim na itim na mga paglago ng mycelium.

Ang paglaki ng bagong tansan ng tisyu ng buto sa paligid ng base plate ng mga stapes ng gitnang tainga sa lugar ng hugis-itlog na bintana - otosclerosis - ay mahirap i-diagnose sa panahon ng pagsusuri sa otoscopic, dahil ang proseso ng pathological ay bubuo sa tympanic cavity. At ang otiatrist ay maaaring obserbahan ang isang pagbabago sa kulay ng tympanic membrane at ang pagnipis nito, pati na rin ang pamumula ng mauhog lamad na sumasakop sa tympanic cavity (na nakikita sa pamamagitan ng tympanic membrane).

Ang Mastoiditis ay isang pamamaga ng proseso ng mastoid (processus mastoideus) ng temporal na buto ng bungo na matatagpuan sa likuran ng tainga, ang mga tympanic at scaly na bahagi kung saan nililimitahan ang pagbubukas ng pandinig at ang panlabas na pandinig na meatus sa tatlong panig - sa panahon ng otoscopy, nakikita nito ang pagpapapangit ng isang bahagi ng dingding ng panlabas na pandinig na kanal na nabuo ng mga tympanic at squamous na buto. Ang pangunahing paraan ng instrumental diagnosis ng sakit na ito ay MRI. [4]

Contraindications sa procedure

Ang Otoscopy ay ginaganap sa mga bata ng anumang edad at matatanda. Bilang karagdagan sa teknikal na pagiging kumplikado sa kaso ng mga anatomical anomalies ng tainga at stenosis ng panlabas na pandinig na kanal, matinding pamamaga ng kanal ng tainga at pagkakaroon ng malakas na duguan, sakramento o purulent na paglabas mula sa kanal ng tainga ay itinuturing na mga kontraindiksyon para sa pagpapatupad nito. [5]

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Ang pagpasok ng speculum sa tainga ng tainga ay maaaring maging sanhi ng pagdulas ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng eardrum, na nagreresulta sa pansamantalang pamumula sa tainga.

Dahil sa madalas na paggamit ng specula ng tainga at otoscope, kinakatawan nila ang isang potensyal na mapagkukunan ng mga pathogens. At ang kinahinatnan pagkatapos ng pamamaraan - nang walang tamang pagdidisimpekta ng mga instrumento - ay maaaring pagbuo ng isang impeksyon.

Kapag ang otoscope ay naipasok ng napakalalim sa tainga ng tainga, o ang pasyente ay may isang napaka manipis na eardrum, may maliit na peligro ng pinsala.

Ang mga pasyente na may butas sa lamad o pagkalagot ng isa sa mga lamad na naghihiwalay sa gitna at panloob na tainga (perilymphal fistula) ay maaaring magkaroon ng mga komplikasyon pagkatapos ng pneumatic otoscopy sa anyo ng pagkahilo, kawalan ng timbang, nystagmus, pagduwal at pagsusuka.

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Ang diagnostic otoscopy ay hindi nangangailangan ng pangangalaga o rehabilitasyon pagkatapos ng pamamaraan.

Mga pagsusuri

Ang feedback mula sa mga doktor ng ENT ay nagpapatunay sa halaga ng impormasyon tungkol sa isang posibleng sakit ng gitnang tainga, na nakuha sa pamamagitan ng direktang pagmamasid sa tympanic membrane at ang panlabas na auditory canal sa pamamagitan ng otoscope, na nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang sanhi ng mga reklamo ng pasyente.