Pinag-aralan ng mga mananaliksik ang mga genetic na katangian ng depresyon sa higit sa 14,000 katao

Ang mga pangunahing karanasan ng depresyon—mga pagbabago sa antas ng enerhiya, aktibidad, pag-iisip, at mood—ay inilarawan nang higit sa 10,000 taon. Ang salitang "depresyon" ay ginamit sa loob ng humigit-kumulang 350 taon.

Dahil sa napakahabang kasaysayan, maaaring nakakagulat na ang mga eksperto ay sumasang-ayon pa rin sa kung ano ang depresyon, kung paano ito tutukuyin, at kung ano ang sanhi nito.

Maraming eksperto ang sumasang-ayon na ang depression ay hindi iisang phenomenon. Ito ay isang malaking grupo ng mga sakit na may iba't ibang sanhi at mekanismo. Ginagawa nitong mahirap na piliin ang pinakamahusay na paggamot para sa bawat tao.

Reaktibo at endogenous depression

Ang isang diskarte ay ang maghanap ng mga subtype ng depression at tingnan kung ang iba't ibang paggamot ay angkop para sa kanila. Ang isang halimbawa ay ang pagkakaiba sa pagitan ng "reactive" at "endogenous" depression.

Reactive depression (tinuturing ding social o psychological depression) ay nangyayari bilang tugon sa mga nakababahalang pangyayari sa buhay, gaya ng pag-atake o pagkawala ng isang mahal sa buhay—isang naiintindihan na reaksyon sa isang panlabas na trigger.

Endogenous depression (tinuturing ding biological o genetic depression) ay iniisip na sanhi ng mga panloob na salik gaya ng mga gene o chemistry ng utak.

Maraming propesyonal sa kalusugang pangkaisipan tanggap ang dibisyong ito. 

Gayunpaman, naniniwala kami na ang diskarteng ito ay masyadong simple.

Bagaman ang nakaka-stress na mga kaganapan sa buhay at mga gene ay maaaring indibidwal na mag-ambag sa pag-unlad ng depresyon, nakikipag-ugnayan din ang mga ito upang mapataas ang panganib ng depresyon. Napatunayan na may genetic component ang predisposition sa stress. Ang ilang mga gene ay nakakaimpluwensya sa mga aspeto tulad ng personalidad, ang iba ay nakakaimpluwensya kung paano tayo nakikipag-ugnayan sa ating kapaligiran.

Ang aming pananaliksik at ang mga resulta nito

Napagpasyahan ng aming team na suriin ang papel ng mga gene at stressor upang masubukan kung ang pag-uuri ng depression bilang reaktibo o endogenous ay talagang makatuwiran.

Sa Australian Genetic Study of Depression, na inilathala sa journal of Molecular Psychiatry, ang mga taong may depresyon ay nagkumpleto ng mga questionnaire tungkol sa mga nakababahalang pangyayari sa buhay. Sinuri namin ang DNA mula sa kanilang mga sample ng laway upang kalkulahin ang kanilang genetic na panganib na magkaroon ng mga sakit sa pag-iisip.

Simple lang ang tanong namin: Nakakaimpluwensya ba ang genetic risk para sa depression, bipolar disorder, schizophrenia, ADHD, pagkabalisa, at neuroticism (mga katangian ng personalidad) sa antas ng pagkakalantad sa mga nakababahalang pangyayari sa buhay?

Maaaring magtaka ka kung bakit kinakalkula ang genetic na panganib ng mga sakit sa pag-iisip sa mga taong mayroon nang depresyon. Ang bawat tao ay may mga genetic na variant na nauugnay sa mga sakit sa pag-iisip. Ang iba ay may mas marami, ang iba ay may mas kaunti. Kahit na ang mga taong may depresyon ay maaaring may mababang genetic na panganib na magkaroon nito. Maaaring nagkaroon ng depresyon ang mga taong ito dahil sa iba pang dahilan.

Sinuri namin ang genetic na panganib para sa mga kundisyon maliban sa depression para sa ilang kadahilanan. Una, ang mga genetic na variant na nauugnay sa depression ay nagsasapawan sa mga variant na nauugnay sa iba pang mga sakit sa pag-iisip. Pangalawa, ang dalawang tao na may depresyon ay maaaring may ganap na magkaibang genetic variant. Samakatuwid, nagpasya kaming mag-imbestiga ng malawak na hanay ng mga genetic na variant.

Kung may katuturan ang mga subtype ng reactive at endogenous depression, aasahan namin na mag-uulat ang mga taong may mababang genetic component ng depression (ang reaktibong grupo) na mag-uulat ng mga mas nakababahalang kaganapan. Sa kabaligtaran, ang mga taong may mataas na genetic component (endogenous group) ay mag-uulat ng mas kaunting mga nakababahalang kaganapan.

Ngunit pagkatapos mag-aral ng higit sa 14,000 taong may depresyon, nakita namin ang kabaligtaran.

Nalaman namin na ang mga taong may mas mataas na genetic na panganib para sa depression, pagkabalisa, ADHD o schizophrenia ay nag-uulat ng mas maraming stressor.

Ang mga pag-atake gamit ang baril, sekswal na pang-aabuso, aksidente, legal at pinansiyal na problema, at pang-aabuso at pagpapabaya sa pagkabata ay mas karaniwan sa mga taong may mataas na genetic na panganib para sa depression, pagkabalisa, ADHD, o schizophrenia.

Ang mga asosasyong ito ay hindi gaanong naapektuhan ng edad, kasarian, o mga relasyon sa pamilya. Hindi namin kinokontrol ang iba pang mga salik na maaaring maka-impluwensya sa mga asosasyong ito, gaya ng socioeconomic status. Umasa din kami sa mga alaala ng mga tao sa nakaraan, na maaaring hindi tumpak.

Paano ginagampanan ng mga gene ang kanilang papel?

Ang genetic na panganib para sa mga sakit sa pag-iisip ay nagbabago sa pagiging sensitibo ng mga tao sa kapaligiran.

Isipin ang dalawang tao, ang isa ay may mataas na genetic na panganib ng depression, ang isa ay may mababang isa. Parehong nawalan ng trabaho. Ang isang genetically vulnerable na tao ay nakikita ang pagkawala ng trabaho bilang isang banta sa kanyang pagpapahalaga sa sarili at katayuan sa lipunan. Ito ay isang pakiramdam ng kahihiyan at kawalan ng pag-asa. Hindi niya madala ang sarili na maghanap ng ibang trabaho sa takot na mawala ito. Para sa isa pa, ang pagkawala ng kanilang trabaho ay walang gaanong kinalaman sa kanilang sarili at higit pa sa kumpanya. Magkaiba ang pagsasanib ng dalawang tao sa kaganapan at magkaiba ang pag-alala nito.

Ang genetic na panganib para sa mga sakit sa pag-iisip ay maaari ring gawing mas malamang na ang mga tao ay mapupunta sa mga kapaligiran kung saan nangyayari ang masasamang bagay. Halimbawa, ang isang mas mataas na genetic na panganib para sa depression ay maaaring makaapekto sa pagpapahalaga sa sarili, na ginagawang mas malamang na makapasok ang mga tao sa mga hindi gumaganang relasyon na pagkatapos ay masira.

Ano ang ibig sabihin ng aming pag-aaral para sa depresyon? Una, kinukumpirma nito na ang mga gene at kapaligiran ay hindi independyente. Ang mga gene ay nakakaimpluwensya sa kapaligiran kung saan tayo matatagpuan at kung ano ang susunod na mangyayari. Nakakaimpluwensya rin ang mga gene kung paano tayo tumutugon sa mga kaganapang ito.

Pangalawa, hindi sinusuportahan ng aming pag-aaral ang pagkakaiba sa pagitan ng reaktibo at endogenous depression. Ang mga gene at kapaligiran ay may kumplikadong pakikipag-ugnayan. Karamihan sa mga kaso ng depression ay isang halo ng genetics, biology at stressors.

Ikatlo, ang mga taong may depresyon na mukhang may mas malakas na bahagi ng genetic sa kanilang depresyon ay nag-uulat na ang kanilang buhay ay minarkahan ng mas matinding stressor.

Sa klinika, samakatuwid, ang mga taong may mas mataas na genetic na kahinaan ay maaaring makinabang mula sa pagsasanay sa mga partikular na diskarte sa pamamahala ng stress. Ito ay maaaring makatulong sa ilang mga tao na bawasan ang kanilang posibilidad na magkaroon ng depresyon sa unang lugar. Maaari rin itong makatulong sa ilang taong may depresyon na mabawasan ang kanilang patuloy na pagkakalantad sa mga stressor.