Dysbacteriosis ng bituka

Bituka dysbiosis - isang pagbabago ng husay at dami na komposisyon ng bacterial flora ng bituka dahil sa isang dynamic na paglabag microecology bilang isang resulta ng paglalapat ng pagkabigo, paglabag ng proteksiyon at nauukol na bayad mekanismo ng katawan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiology

Ang dysbacteriosis ng bituka ay karaniwan. Nakita ito sa 75-90% ng mga kaso ng matinding at malalang gastroenterological na sakit.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Mga sanhi bituka dysbiosis

Ang pinaka-madalas at aktwal na mga sanhi ng bituka dysbiosis ay ang mga sumusunod:

1. Antibiotic-chemotherapy, ang paggamit ng glycocorticoids, cytostatics.
2. Propesyonal na pangmatagalang pakikipag-ugnay sa mga antibiotics.
3. Talamak at malalang sakit ng gastrointestinal tract ng nakahahawa at di-nakakahawang kalikasan. Ang pangunahing papel sa pag-unlad ng dysbiosis sa sitwasyong ito ay gumaganap ng isang kondisyon na pathogenic flora.
4. Pagbabago sa pangunahing diyeta, ang pang-aabuso ng sucrose.
5. Malalang sakit, kirurhiko panghihimasok, mental at pisikal na diin.
6. Ang matagal na paglagi ng isang tao na walang kapararakan para sa kanya (hindi pangkaraniwang) tirahan, matinding kondisyon (speleological, mataas na altitude, ekspedisyon ng Arctic, atbp.).
7. Ang mga immunodeficiency states (may mga oncological disease, HIV infection).
8. Ang epekto ng ionizing radiation.
9. Anatomiko-pisikal na karamdaman ng bituka: anatomical abnormalities, mga komplikasyon sa panahon ng operasyon sa gastrointestinal tract, mga intestinal motility disorder at pagsipsip ng nutrients. Ang mga syndromes malabsorption at maldigestii ay lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpaparami ng mga kondisyon na pathogenic flora.
10. Polyhypovitaminosis.
11. Pag-aayuno.
12. Gastrointestinal dumudugo.
13. Allergy sa pagkain.
14. Fermentopathy (katutubo at nakuha), hindi pagpapahintulot ng iba't ibang pagkain, kabilang ang buong gatas (lactase deficiency); cereal (gluten entero-patia), fungi (trehgalaznaya insufficiency).

Sa ilalim ng impluwensya ng etiological na mga kadahilanan mayroong isang husay at nabibilang na pagbabago sa bituka microflora. Bilang isang patakaran, ang bilang ng mga pangunahing bacterial symbionts ng bituka - bifidobacteria, lactic acid at non-pathogenic na E. Coli, ay makabuluhang nabawasan. Kasama ng mga ito ay nadagdagan ang bilang ng mga oportunistikong mga bacteria (Enterobacteriaceae, staphylococci, etc ..), Candida genus ng fungi, ay absent sa bituka o kasalukuyan ganyang bagay sa mga maliliit na halaga. Ang nabagong kuwititibo at dami ng komposisyon ng bituka microflora ay humantong sa ang katunayan na ang disbiotic microbial asosasyon ay hindi nagsasagawa ng proteksiyon at physiological function at ginagamot ang bituka function.

Ang mabigat na anyo ng dysbiosis ay nagiging sanhi ng makabuluhang disturbances sa digestive at absorption function ng bituka at masidhing nakakagambala sa pangkalahatang kalagayan ng katawan. Ang mga kondisyonal na bakterya na pathogenic, na labis sa pag-colonize ng bituka, ay nakakagambala sa pagsipsip ng carbohydrates, mataba acids, amino acids, bitamina. Ang mga produkto ng metabolismo (indole, skatole, atbp.) At mga toxin na ginawa ng mga kondisyon na pathogenic flora ay nagbabawas sa pag-andar ng detoxification ng atay, pagdaragdag ng mga sintomas ng pagkalasing.

[17], [18], [19], [20]

Pathogenesis

Ang biomass ng mga mikrobyo na naninirahan sa bituka ng isang may sapat na gulang ay 2.5-3.0 kg at kabilang ang hanggang 500 uri ng bakterya, ang ratio ng anaerobes at aerobes ay 1000: 1.

Bituka microflora ay nahahati sa isumpa (microorganisms ay patuloy na isang bahagi ng normal flora gumaganap ng isang mahalagang papel sa metabolismo at anti-impeksiyon proteksyon) at opsyonal (bacteria ay madalas na natagpuan sa malusog na mga tao, ngunit ay duhapang, iyon ay may kakayahang nagiging sanhi ng sakit sa pagtanggi paglaban ng macroorganism).

Ang mga nangingibabaw na kinatawan ng obligadong microflora ay di-sporeforming anaerobes: bifido- at lactobacilli, bacteroides. Ang bifidobacteria ay bumubuo ng 85-98% ng microflora sa bituka.

Mga pag-andar ng normal na microflora sa bituka

• lumilikha ng isang acidic na kapaligiran (pH ng daluyan ng colon sa 5.3-5.8), na pumipigil sa pagpapalaganap ng pathogenic, putrefactive at gas-pagbabalangkas microflora ng bituka;
• nagpo-promote ng enzymatic pantunaw ng ingredients ng pagkain (lactobacilli at bifidobacteria, Eubacteria, Bacteroides mapahusay protina haydrolisis, saponified fats, fermented carbohydrates, dissolved selulusa);
• gumaganap ng function ng bitamina-forming (escherichia, bifido- at eubacteria lumahok sa pagbubuo at pagsipsip ng bitamina K, grupo B, folic at nicotinic acid);
• kasangkot sa gawa ng tao, ng pagtunaw at detoxifying bituka function (bifidobacteria at lactobacilli bawasan ang pagkamatagusin ng vascular tissue hadlang para toxins pathogenic at nang may pasubali pathogenic microorganisms, maiwasan ang pagtagos ng bakterya sa mga laman-loob at dugo);
• Pinahuhusay immunologic paglaban ng katawan (bifidobacteria at lactobacilli pasiglahin lymphocyte function, synthesis ng immunoglobulins, interferon, cytokines, dagdagan ang antas ng pampuno, lysozyme aktibidad);
• pinahuhusay ang physiological activity ng gastrointestinal tract, sa partikular, ang intestinal motility;
• stimulates ang synthesis ng biologically aktibong mga sangkap, positibo na nakakaapekto sa pag-andar ng gastrointestinal tract, cardiovascular system, hematopoiesis;
• May mahalagang papel sa mga huling yugto ng metabolismo ng kolesterol at mga bile acids. Sa malaking bituka, kasama ang pakikilahok ng bakterya, ang cholesterol ay convert sa sterol coprostanol, na hindi hinihigop. Sa tulong ng microflora ng bituka, ang hydrolysis ng molecular cholesterol ay nangyayari rin. Sa ilalim ng impluwensiya ng microflora enzymes, ang mga pagbabago sa acid acid ay nagaganap: pagpapasiklab, pag-convert ng mga pangunahing acids ng bile sa keto derivatives ng cholanic acid. Karaniwan ang tungkol sa 80-90% ng mga acids ng bile ay reabsorbed, ang natitira sa kanila ay excreted sa feces. Ang pagkakaroon ng mga acids ng apdo sa malalang bituka ay nagpapabagal sa pagsipsip ng tubig. Ang aktibidad ng microflora ay nagtataguyod ng normal na pagbuo ng mga feces.

Obliga microflora sa malusog na tao ay pare-pareho, nagsasagawa ng mga pangunahing biological function na kapaki-pakinabang para sa katawan ng tao (bifidobacteria at lactobacilli, Bacteroides, E. Coli, enterococci). Opsyonal microflora pare-pareho, pagbabago ng kanyang mga tiyak na komposisyon, ito ay mabilis na eliminated, walang makabuluhang epekto sa host organismo, dahil ito ay mababa contamination (opportunistic bacteria - tsitrobakter, micrococci, Pseudomonas, Proteus, lebadura-tulad ng fungi, Staphylococcus, Clostridium, atbp).

Dami ng komposisyon ng normal na microflora bituka

Pangalan ng mga mikroorganismo	CFU / g ng feces
Bifidobacteria	108-1010
Lactobacilli	106-1011
Bacteroides	107-109
Peptococci at Peggostreptococci	105-10b
Encyclopedia	10b-108
Staphylococci (hemolytic, plasma-coagulating)	Hindi higit sa 103
Staphylococci (hemolytic, epidermal, coagulase negative)	- 104-105
Streptococci	105-107
Clostridia	103-105
Eubacteria	10Z-1010
Mga mushroom na pagkain sa lebadura	Hindi hihigit sa 10Z
Kondisyonal na pathogenic enterobacteria at nonfermentative gram-negative rods	Hindi hihigit sa 103-104

Tandaan: CFU - ang bilang ng mga yunit ng pagbabalangkas ng kolonya

Ang gastrointestinal tract ay isang natural na tirahan para sa mga mikroorganismo sa mga tao at hayop. Lalo na maraming mga mikroorganismo sa mas mababang bahagi ng malaking bituka. Ang bilang ng mga microbes sa malaking bituka ng mga vertebrates ay 10 ¹⁰ -11 ¹¹ per 1 g ng bituka mga nilalaman, fine ang mga ito nang malaki-laki mas mababa dahil sa bactericidal o ukol sa sikmura juice, peristalsis at ay malamang endogenous antimicrobial mga kadahilanan ng maliit na bituka. Sa upper at middle bahagi ng maliit na bituka ay may lamang ng isang maliit na populasyon, halos Gram-positive pakultatibo aerobes, isang maliit na halaga ng anaerobic bacteria, yeasts at fungi. Malayo sa gitna maliit na bituka (sa ileocecal balbula) "microbial spectrum" ay isang intermediate posisyon sa pagitan ng microflora ng proximal maliit na bituka at colon. Ang mas mababang bahagi ng ileum ay tinatahanan ng parehong mga mikroorganismo na nasa malaking bituka, bagaman sila ay mas maliit. Mas madaling makuha ang pag-aaral ng fecal microflora, na kung saan ay talagang ang flora ng distal colon. Ang hitsura ng matagal na mga probe ng bituka ay naging posible upang suriin ang microflora sa buong buong gastrointestinal tract.

Pagkatapos kumain, ang bilang ng mga mikroorganismo ay nagtataas ng katamtaman, ngunit pagkatapos ng ilang oras ay bumalik ito sa orihinal na antas nito.

Sa dumi, ang mikroskopya ay nagpapakita ng isang bilang ng mga selulang bakterya, kung saan ang mga 10% ay maaaring dumami sa artipisyal na nutrient media. Sa malusog na mga indibidwal humigit-kumulang 95-99% ng mga microorganisms na palasunod sa paglilinang bumubuo anaerobes, na kung saan ay kinakatawan bacterioid (10 ⁵ -10 ¹² 1 g ng tae) at bifidobacteria (10 ⁸ -10 ¹⁰ bacterial cells per 1 g ng feces). Ang pangunahing kinatawan aerobic fecal flora ay Escherichia coli (10 ⁶ -10 ⁹ ), enterococci (10 ³ -10 ⁹ ), Lactobacillus (10 ¹⁰ ). Bilang karagdagan, mas kaunting at mas kaunting detect Staphylococcus, Streptococcus, Clostridium, Klebsiella, Proteyus, lebadura-tulad ng fungi, protosowa, etc.

Karaniwan, kapag ang isang bacteriological pag-aaral ng malusog na tao feces bigyang-pansin hindi lamang sa ang kabuuang bilang ng E. Coli (300-400 milyon / g), ngunit din sa mga nilalaman nito na may banayad enzymatic properties (hanggang sa 10%) at lactose-negatibong enterobacteria (5%) Mga coccal form sa kabuuang halaga ng mga microorganisms (hanggang sa 25%), bifidobacteria (10 ~ ⁷ at higit pa). Ng may relasyon sa bituka pathogens pamilya, hemolyzing Escherichia coli, Staphylococcus hemolyzing, Proteus, fungi ng genus Candida at iba pang mga bakterya sa tae ng malusog na tao ay hindi dapat maging.

Normal microflora, pati na ang Symbiote, nagsasagawa ng isang bilang ng mga pag-andar na ay mahalaga para sa buhay ng mga mikroorganismo: di-tiyak na proteksyon laban sa bacteria na nagdudulot ng impeksyon sa bituka, batay sa microbial kagalitan, paglahok sa produksyon ng mga antibodies, at vitaminsinteziruyuschaya pag-andar ng microorganisms, tulad ng bitamina C, K, B1, B2, Wb, B12, PP, folic at pantothenic acid. Sa karagdagan, microorganisms habitasyon ang bituka, digested sapal; kasangkot sa enzymatic cleavage ng mga protina, taba at mataas na molekular timbang carbohydrates; i-promote ang pagsipsip ng kaltsyum, bakal, bitamina D sa pamamagitan ng paglikha ng isang acidic na kapaligiran; ay kasangkot sa metabolismo ng apdo acids at ang pagbubuo nito sa colon stercobilin, koprosterina, deoxycholic acid; hindi aktibo ang enterokinase at alkaline phosphatase; kasangkot sa pagbubuo ng mga produkto protina marawal na kalagayan (penol, indole, skatole), normalizing bituka likot. Ang normal bacterial flora nag-aambag sa "maturation" macrophage-histiocytic system, nakakaapekto sa istraktura ng ang bituka mucosa at ang sumisipsip kapasidad.

Ang bituka microflora maaaring mag-iba sa ilalim ng impluwensiya ng mga iba't-ibang mga pathological proseso o exogenous mga kadahilanan, na manifests mismo sa paglabag ng normal na relasyon sa pagitan ng iba't ibang uri ng microorganisms, at ang kanilang pamamahagi sa iba't ibang mga seksyon ng bituka. Ang hitsura ng binagong dysbiotic microflora ay nagpapakilala sa isang kondisyon na tinatawag na dysbacteriosis. Kapag ipinahayag dysbacteriosis pinatataas ang bilang ng mga microorganisms sa maliit na bituka na may isang pamamayani ng mga bakterya ng genus Escherichia, Klebsiella, Lactobacillus, Campylobakterya at Enterococcus. Sa colon at tae ng mas kaunting mga o ganap na nawawala bifidobacteria, ang pagtaas ng bilang ng Escherichia, staphylococci, Streptococci, lebadura, Klebsiella, Proteyus.

Dysbacteriosis madalas na ipinahayag bawasan ang kabuuang bilang ng mga microorganisms, minsan hanggang sa makumpleto ang paglaho ng mga tiyak na mga uri ng mga normal microflora habang ang isang pamamayani ng mga species na normal naroroon sa isang minimum na halaga. Ang pangingibabaw na ito ay maaaring matagal o mangyari nang pana-panahon. Sa paglitaw ng dysbiosis isang mahalagang papel ay nilalaro ng mga kalaban ng mga kinatawan ng mga natural na asosasyon. Ang maliliit na temporal na pagbabago sa bilang ng mga indibidwal na microorganisms ay inalis sa kanilang sarili nang walang anumang interbensyon. Ang mga kondisyon sa ilalim kung saan ay nagdaragdag ang rate ng pagpaparami ng ilang mga kinatawan ng mga asosasyon microbial o makaipon ng mga tiyak na sangkap na ipagbawal ang paglago ng iba pang mga microorganisms makabuluhang baguhin ang komposisyon ng ang microflora at ang dami ratio ng iba't-ibang microorganisms, t. E. Nangyayari dysbacteriosis.

Sa iba't ibang mga sakit, ang maliit na bituka ay napuno ng mga mikroorganismo mula sa mga distal na bahagi ng bituka, at pagkatapos ay ang microflora dito ay kahawig ng "microbial landscape" ng malaking bituka.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Mga sintomas bituka dysbiosis

Sa maraming mga pasyente, ang intestinal dysbacteriosis ay nakatago at kinikilala ng bacteriological study ng feces. Ang clinically express forms ng dysbacteriosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• Pagtatae - maluwag na dumi ay maaaring mangyari 4-6 o higit pang beses; sa maraming mga kaso, ang pagkakapare-pareho ng mga feces ay pulp-gusto, sa mga feces ang mga piraso ng undigested pagkain ay tinutukoy. Ang pagtatae ay hindi isang kinakailangang sintomas ng bituka dysbiosis. Maraming mga pasyente ay may pagtatae, maaari lamang maging hindi matatag stools;
• utong - isang medyo pare-pareho ang sintomas ng dysbiosis;
• sakit sa tiyan ng isang pabagu-bago, hindi tiyak na kalikasan, kadalasan ng katamtamang intensidad;
• Ang malabsorption syndrome ay bubuo ng matagal at matinding kurso ng dysbiosis;
• namumulaklak, galit sa panahon ng palpation ng terminal segment ng iliac at, mas bihira, ng caecum.

[29], [30], [31], [32], [33]

Mga yugto

Ang antas ng dysbiosis ay maaaring hinuhusgahan ng pag-uuri:

• 1 degree (nakatago, binabayaran form) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga menor de edad na pagbabago sa aerobic na bahagi ng microbiocenosis (pagtaas o pagbawas sa bilang ng Escherichia). Bifido- at laktooflora ay hindi nagbago. Bilang isang patakaran, walang bituka ang dysfunction.
• 2nd stage (subcompensated form) - sa gitna insignificant pagbabawas ng bifidobacteria nagsiwalat dami at ng husay mga pagbabago Escherichia at dagdagan ang populasyon antas ng grupo opportunistic bacteria, Pseudomonas at genus Candida fungi.
• 3 degree - isang makabuluhang nabawasan na antas ng bifidoflora sa kumbinasyon na may pagbaba sa nilalaman ng lactoflora at isang matalim na pagbabago sa bilang ng Escherichia. Kasunod ng pagbaba sa antas ng bifidoflora, ang komposisyon ng bituka microflora ay nasisira, ang mga kondisyon ay nilikha para sa pagpapakita ng mga agresibong pag-aari ng mga oportunistang mikroorganismo. Bilang isang patakaran, na may dysbacteriosis ng ika-3 na antas ay mayroong Dysfunction ng bituka.
• 4 na antas - walang bifidoflora, isang makabuluhang pagbawas sa ang halaga lactoflora at baguhin ang mga nilalaman ng E. Coli (pagbaba o pagtaas), ang pagtaas sa ang bilang ng mga sapilitan, opsyonal at hindi karaniwan para sa malusog na tao species duhapang pathogens sa mga asosasyon. Disrupts ang normal na bituka microbiocenosis komposisyon ratio, at dahil doon pagbabawas ng kanyang proteksiyon function at vitaminosinteziruyuschaya nag-iiba enzymatic proseso, pinatataas ang antas ng hindi ginustong mga metabolic mga produkto nang may pasubali pathogenic microorganisms. Bukod sa dysfunction ng gastrointestinal sukat, na kung saan ay maaaring magresulta sa mapanirang mga pagbabago sa bituka pader, bacteremia at sepsis, tulad ng nabawasan pangkalahatang at lokal na paglaban sa katawan at pathogenic aksyon ipinatupad nang may pasubali pathogenic microorganisms.

Ang ilang mga may-akda pag-uri-uriin ng bituka dysbiosis sa pamamagitan ng uri ng nangingibabaw na pathogen:

1. staphylococcal;
2. klebsiellezny;
3. Protina;
4. bacteroid;
5. clostridial (mahirap Cl.);
6. candidomycosis;
7. halo-halong.

Ang mga latent at subcompensated forms ng dysbacteriosis ay mas karaniwang para sa liwanag at katamtaman na mga paraan ng disysery at salmonellosis, postdisenteric colitis. Decompensated dysbiosis obserbahan sa malubhang at pinahaba kurso ng talamak bituka impeksiyon, kakabit patolohiya ng gastrointestinal sukat, at ulcerative kolaitis, protozoal kolaitis.

Ang mga yugto ng dysbacteriosis ay maaaring matukoy gamit ang pag-uuri:

• Ako yugto - pagbaba sa halaga o pag-aalis ng bifidobacteria at (o) lactobacilli.
• II yugto - isang makabuluhang pagtaas sa kasunod na pagkalat ng colibacterial flora o ang matalim na pagtanggi nito, hindi pangkaraniwan at enzymatically mababa E. Coli.
• III yugto - mataas na titers ng samahan ng kondisyon na pathogenic microflora.
• IV stage - ang bakterya ay namamayani sa genus Proteus o Pseudomonas aeruginosa sa mataas na titers.

Ng mahusay na interes ay ang pag-uuri ng dysbiosis ayon sa AF Bilibin (1967):

Ang dysbacteriosis ng bituka ay karaniwang isang lokalisadong pathological na proseso. Gayunpaman, sa maraming mga kaso, ang pagkakaloob ng dysbacteriosis ay posible. Ang pangkalahatang form ay characterized sa pamamagitan ng bacteremia, marahil ang pagbuo ng sepsis at septicopyemia.

Ang dysbacteriosis ng bituka ay maaaring mangyari sa tago (subclinical), lokal (lokal) at pangkaraniwang (pangkalahatan) mga porma (mga yugto). Kapag latent pagkakaiba-iba ng mga normal na komposisyon ng symbionts sa gat ay hindi maging sanhi nakikita pathological proseso. Sa isang lokal na paraan ng dysbiosis, ang isang nagpapasiklab na proseso ay nangyayari sa ilang organ, lalo na sa bituka. Sa wakas, sa karaniwang anyo ng dysbiosis, na kung saan ay maaaring sinamahan ng bacteremia, generalization ng impeksyon, dahil sa ang makabuluhang pagbaba sa ang pangkalahatang paglaban ng mga organismo, ito apektado ng isang bilang ng mga katawan, kasama na ang parenkayma, pinatataas kalasingan, madalas na isang sepsis. Ang kompensasyon, mas madalas na latently, subcompensated (bilang isang panuntunan, lokal) at decompensated (pangkalahatan) mga form ay inilalaan ayon sa antas ng kabayaran.

Sa host microorganisms na umiiral sa lumen ng gat epithelium hanggang sa ibabaw sa crypts. Tulad ng ipinakita sa isang eksperimento hayop, ito ay tumatagal ng lugar sa simula "nananatili" (adhesion) ng mikroorganismo upang ang ibabaw ng enterocyte. Pagkatapos pagdirikit sinusunod paglaganap ng microbial mga cell at paghihiwalay ng lason, na nagiging sanhi ng pagkagambala ng tubig-electrolyte metabolismo, ang pangyayari ng pagtatae, na humahantong sa dehydration at kamatayan ng hayop. "Malagkit" ng microorganisms, sa partikular Escherichia coli, makagawa sila magbigay ng kontribusyon tiyak na pagdirikit kadahilanan, na isama ang K-antigen o capsular polysaccharide antigen o protina kalikasan, microorganisms pagbibigay mapamili kakayahan upang i-attach sa isang mucosal ibabaw. Labis na release ng likido na gawa sa pamamagitan ng mga pagkilos ng bacterial endotoxin cell itinuturing hindi lamang bilang isang manipestasyon ng pathological proseso sa maliit na bituka, ngunit din bilang isang proteksiyon na mekanismo upang mapadali leaching microorganisms mula sa bituka. Ang immune reaksyon ng katawan ay kasangkot tiyak na antibodies at puti dugo cell na ipinapakita sa pananaliksik na nakuha sa isang loop Thiry-Vella.

Kapag dysbacteriosis lumabag antagoniko pag-andar ng normal na bituka microflora na may kaugnayan sa pathogenic at putrefactive mikrobyo, bitamina-at enzymatic function na ay hindi maaaring makaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng katawan na may kaugnayan sa isang pagbawas sa kanyang paglaban.

Hindi naaapektuhan ang normal functional aktibidad ng lagay ng pagtunaw microflora binago lead sa pagbuo ng nakakalason mga produkto, na kung saan ay hinihigop sa maliit na bituka. Ito ay pinatunayan ng isang papel na ginagampanan ng mga bituka bakterya sa pag-unlad colon kanser sa mga tao, na may ang partisipasyon ng iba't-ibang mga bacterial metabolites hindi siguradong kayarian. Halimbawa, amino acid metabolites kumuha ng isang maliit na bahagi sa oncogenesis, habang sa parehong oras, ang papel na ginagampanan ng mga metabolites ng apdo acids nagawa sa pamamagitan ng mga pagkilos ng nuclear dehydrogenase at 7 degidroksilazy sa prosesong ito ay lubhang mahalaga. Ang konsentrasyon ng apdo acids sa feces sa iba't ibang grupo ng populasyon mula sa iba't ibang kontinente ay sang-ayon sa panganib ng pagbuo ng colon cancer, at ang karamihan ng mga tao mula sa mga grupo na may isang mataas na panganib ng colon cancer sa bituka kasalukuyan Clostridium, pagkakaroon ng kakayahan upang makabuo ng nuclear dehydrogenase beta oksisteroid- 4,5-dehydrogenase). Sa pangkat ng mga taong may mababang panganib ay bihira silang napansin. Clostridium napansin sa feces ng ang karamihan ng mga pasyente na may colorectal kanser kumpara sa control group.

Sa mahina, payat, may sakit mga bata, lalo na pinagdudusahan mula sa anumang sakit, nagkaroon ng matinding pagpaparami ng pathogenic microflora, na kung saan ay isang permanenteng nananahanan ng bituka ng tao at hayop (halimbawa, mga kinatawan ng genus Escherichia) na maaaring humantong sa impeksyon at kahit sepsis. Madalas sa dysbacteriosis mamayani microorganisms lumalaban sa mga karaniwang ginagamit na antibiotics, na kung saan ay may kakayahan upang maikalat sa isang populasyon na may malapit na kaugnayan asosasyon. Katulad na mga kundisyon apply advantageously payagan coccal flora, putrefactive microorganisms (genus Proteus et al.), Fungi (Candida higit pang uri) bakterya Pseudomonas, madalas ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng postoperative komplikasyon. Ang pinaka-madalas na dysbacteriosis fungal, staphylococcal, Proteyus, Pseudomonas, at Escherichia sanhi ng iba't-ibang mga asosasyon ng sinabi microorganisms.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Diagnostics bituka dysbiosis

Data ng laboratoryo

1. Microbiological examination of feces - isang pagbawas sa kabuuang halaga ng E. Coli, bifido at lactobacilli ay natutukoy; mayroong isang pathogenic microflora.
2. Coprocygram - isang malaking halaga ng undigested fiber, intracellular starch, steatorrhea (soaps, mataba acids, bihirang - neutral fat) ay tinutukoy.
3. Ang biochemical analysis ng feces - na may dysbacteriosis, alkaline phosphatase ay lilitaw, at ang antas ng enterokinase ay tumataas.
4. Ang positibong hydrogen respiratory test - labis na bacterial growth sa maliit na bituka ay humantong sa isang matalim na pagtaas sa nilalaman ng hydrogen sa exhaled air pagkatapos ng load ng lactulose.
5. Ang pagsabog ng paghilig sa usok sa bacterial flora - para sa intestinal dysbacteriosis, higit sa 1010 microorganisms sa bawat ml ay detectable. Ang diagnosis ng dysbacteriosis ay partikular na malamang sa pagkakaroon ng obligadong anaerobes (clostridia at bacteroides), facultative anaerobes o bakterya ng grupo ng bituka.
6. Ang eksaminasyon ng pampanitikong biopsy na specimens-flattening ng villi at leukocyte infiltration ng propria ng mauhog lamad ay sinusunod.

[41], [42], [43], [44], [45]

Paggamot bituka dysbiosis

Dysbiosis ng paggamot ay dapat na mahirap unawain, at kasama ang epekto sa ang kalakip na sakit at pagtaas ng paglaban ng mga organismo, ito ay nagbibigay para sa appointment ng paraan, ng iba't-ibang na kung saan ay depende sa likas na katangian ng microbial bituka flora pagbabago. Kapag nakikita ang pathogenic o kondisyon na pathogenic microorganisms, isang kurso ng paggamot na may mga antibacterial na gamot ay isinasagawa.

Pili kumilos sa isang grupo ng Proteus at Pseudomonas aeruginosa strains bilang ng ampicillin at carbenicillin. Sa nakalipas na mga taon, pinagsama ang mga antibiotics-synergists. Sa gayon, kapag staphylococcal dysbacteriosis partikular na epektibo kumbinasyon ng aminoglycosides (kanamycin, gentamicin sulpate, monomycin) na may ampicillin sa presensya ng Pseudomonas aeruginosa - gentamicin sulfate na may carbenicillin disodium asin; polymyxin, pseudomonas bacteriophage. Anaerobic at aerobic flora makakaapekto tetracycline, chloramphenicol, erythromycin, lincomycin, clindamycin.

Sa kumbinasyon ng mga antibiotics o malaya ay maaaring magamit ang mga derivatives ng nitrofuran, sulfonamides at mga gamot, na nilikha batay sa kanilang kumbinasyon sa trimethoprim - biseptol. Ito ay itinatag na ang mga paghahanda ng sulfanilamide ay maayos na hinihigop, sa loob ng mahabang panahon ay nasa katawan sa kinakailangang konsentrasyon, huwag sugpuin ang normal na microflora ng bituka at mga daanan ng hangin.

Para sa paggamot ng candidal dysbiosis gumamit ng fungicidal antibiotics - nystatin, levorin, at sa malubhang kurso - amphoglucamine, dekamine, amphotericin B.

Kapag Proteaceae dysbacteriosis inirerekomenda formulations nitrofuran serye - furakrilin, Furazolin, furazolidone, at koliproteyny bacteriophage derivatives ng 8-hydroxyquinoline (5-NOC enteroseptol) at nalidixic acid (blacks). Blacks at lubos na mabisa para sa malubhang, hindi nagagamot bituka dysbiosis, sanhi microbial association bakterya ng genus Proteus, Staphylococcus, Escherichia lactosonegative, lebadura-tulad ng fungi.

Mas maaga, para sa normalisasyon ng microflora ng bituka, mexamens at mexazas ay inireseta, na epektibo para sa malalang sakit na enteritis at colitis na kumplikado ng dysbiosis. Gayunpaman, kamakailan lamang, na may kaugnayan sa mga side effect ng mga gamot na ito, mas madalas dahil sa labis na mahaba at walang kontrol na pagtanggap, ang produksyon at paggamit ng mga bawal na gamot ay bumaba nang husto.

Sa kasalukuyan, matapos ang pagtanggap ng mga antibiotics at iba pang antibacterial mga ahente para sa paggamot ng dysbacteriosis ipinapakita colibacterin bifidumbakterin, bifikol, laktobakterin, t. E. Paghahanda nakuha mula sa mga kinatawan ng mga normal na tao bituka microflora at matagumpay na inilalapat sa isang dysbacteriosis sa iba't-ibang mga sakit sa bituka. Ang lahat ng mga bawal na gamot, o isa sa mga ito ay maaaring irekomenda nang walang paunang kurso ng antibyotiko therapy kung dysbiosis ipinahayag lamang ang paglaho o pagbawas ng bilang ng mga kinatawan ng normal na bituka flora.

Ang antagonistikong aktibidad ng mga bawal na gamot na may kaugnayan sa pathogenic at duhapang mga bituka na bakterya ay nabanggit. Samakatuwid, sa ilang mga kaso, kapag ang staphylococcus, fungi at iba pang mga banyagang naninirahan ay matatagpuan sa bituka sa isang maliit na halaga, lamang ng mga bakterya paghahanda na naglalaman ng isang normal na normal na microflora ay sapat na.

Kung dysbacteriosis accompanies maldigestion proseso, ito ay ipinapayong gumamit ng enzyme paghahanda (Festalum, panzinorm et al.). Kung dysbacteriosis sanhi ng labis na, hindi sapat o unregulated justify application ng antibacterial ahente, lalo na antibiotic, pagkatapos ng kanilang withdrawal ay ginanap desensitizing, at disintoxication stimulating therapy. Magreseta ng antihistamines, hormonal paghahanda, kaltsyum paghahanda, pentoxy, methyluracil, bitamina, dugo pagsasalin ng dugo, gamma-globulin, bakuna, toxoids, bacteriophages, lysozyme, at ang partikular na anti-staphylococcal Pseudomonas serum eubiotiki at bacterial paghahanda.

Sa decompensated dysbacteriosis, kumplikado sa pamamagitan sepsis, ay ipinapakita levamisole taktivin, antistaphylococcal plasma antistaphylococcal immunoglobulin, dugo pagsasalin ng dugo, mga pulang selula, protina gemodeza, reopoliglyukina, solusyon ng electrolytes at bitamina.

Pag-iwas

Sa gitna ng pag-iwas sa dysbiosis ay hygienically, nutrisyon pasyente, lalo na weakened, pambawi hakbang, ang appointment ng antibacterial na gamot lamang sa ilalim ng mahigpit na indications. Antibiotics ay dapat na pinagsama sa bitamina (thiamine, riboflavin, pyridoxine, bitamina K, ascorbic at nicotinic acid), isang positibong epekto sa functional estado ng bituka at ang microflora, pati na rin ang enzyme paghahanda, na pumipigil sa paglitaw ng bituka dysbiosis.

[46], [47], [48], [49], [50], [51]