Mahigpit na biodynamic anastomosis

Pagkatapos ng choledocho- at hepatocojunostomy, posible ang pag-unlad ng anastomotic stricture. Ang pangangailangan para sa karagdagang paggamot - kirurhiko o roentgenosurgical - ay nangyayari sa humigit-kumulang 20-25% ng mga kaso. Ang mga pag-uugnay ng mga mahigpit na pagkatalo ay nabanggit sa 65% ng mga kaso sa loob ng 2 taon at sa 90% ng mga kaso sa loob ng 5 taon. Kung walang sintomas 4 na taon pagkatapos ng operasyon, ang posibilidad ng kumpletong lunas ay 90%. Habang lumalaki ang bilang ng mga ginawang operasyon, ang tagapagpahiwatig ay bumababa, ngunit ang posibilidad ng isang matagumpay na resulta pagkatapos ng maraming mga pagtatangka sa pagtutuwid ay umiiral pa rin .

Mga sintomas ng mahigpit na paggamot ng biliodigestive anastomosis

Ang klinikal na mga senyales ng mahigpit na paggamot ng biliodigestive anastomosis ay lagnat, panginginig at paninilaw ng ngipin, at ang sakit na sindrom ay posible. Bago ito, maaaring may mga episode ng estado tulad ng influenza. Ang cholangitis ay hindi kinakailangang ipahiwatig ang restenosis at maaaring sundin ng mga intrahepatic strictures o bato, pati na rin sa hindi sapat na pagbaba ng bituka.

Pananaliksik sa laboratoryo

Ang pagsusuri ay nagsiwalat talamak phase leukocytosis at pagbabago sa atay function na, madalas na may isang transient pagtaas sa transaminase aktibidad (dahil sa ang maikling-matagalang talamak bara) at kahihinatnang pagtaas sa aktibidad ng alkalina phosphatase at GGT.

X-ray examination

Ang radiography ng survey ng lukab ng tiyan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang hangin sa biliary tract at linawin ang localization ng stricture. Ang pagkakaroon ng hangin sa biliary tract ay hindi kinakailangang ipahiwatig ang kumpletong patency ng anastomosis. Ang pagpapalawak ng mga duct, na maaaring matukoy sa ultrasound, ay madalas na wala dahil sa likas na katangian ng sagabal. Ang percutaneous transhepatic cholangiography ay nagpapakita ng anastomotic stricture. Ang masusing pagmamasid ng rate ng pagpasa ng medium ng kaibahan sa pamamagitan ng anastomosis ay mas mahalaga kaysa sa mga huling radiograph. Sa matagal na pagkabigo sa pag-ulit ng mga relapses ng cholangitis, ang mga pagbabago na katangian ng pangalawang sclerosing cholangitis ay maaaring napansin.

Maaaring gamitin ang ERCP upang siyasatin ang choledochoduodenoanastomosis. Ang isa pang diskarte sa anastomosis sa rehiyon ng atay ng atay ay percutaneous access sa pamamagitan ng maayos na butas sa ilalim ng balat.

Ang eksaminasyon ng mga pasyente na may cholangitis na may normal na paggana ng anastomosis ay isang napakahirap na gawain, dahil wala sa mga pamamaraan ng imaging ang nagpapakita ng sanhi ng cholangitis.

Paggamot ng mahigpit na paggamot ng bioliodigestive anastomosis

Ang mga operative at non-operative na paraan ng paggamot ay ginagamit. Karaniwan, ang percutaneous access sa biliary tract ay ang tanging posibleng paraan. Mahalaga ang pinagsamang gawain ng isang pangkat ng mga espesyalista - surgeon at radiologist.

Ang talamak na cholestasis ay maaaring mangailangan ng karagdagang pangangasiwa ng mga bitamina-matutunaw na bitamina.

[1], [2]