Enterohemorrhagic escherichiosis sa mga bata: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Enterohaemorrhagic Escherichia makabuo exotoxin - verotsitotoksin, na nagbibigay ng pathological epekto hindi lamang sa bituka pader, ngunit din sa iba pang mga organo at tisiyu (kidney, atay, hematopoietic system at iba pa). Verotsitotoksina kakayahan upang makabuo ng isang proseso ng pagpaparami ay itinakda sa Escherichia serovars 0157: H7 at 026: H11, pati na rin ang ilang mga strains ng E. Coli 0111, 0113, 0121, 0126 at 0145.

ICD-10 code

A04.3 Enterohaemorrhagic infection na sanhi ng Escherichia coli.

Epidemiology

Ang enterohemorrhagic escherichiosis ay sinusunod sa anyo ng parehong kalat-kalat na sakit at paglaganap ng epidemya. Ang pangunahing landas ng impeksiyon ay pagkain. Karamihan sa mga bata sa pre-school ay may sakit.

Mga sintomas ng enterohemorrhagic escherichiosis

Sintomas polymorphic - mula sa asymptomatic impeksiyon at mild pagtatae sa malubhang pathologic proseso na may mga sintomas ng hemorrhagic kolaitis ( "gemokolit"), hemolytic-uremic syndrome (ni Gasser Syndrome) at thrombocytopenic purpura, dati tinalakay magkahiwalay, walang kaugnayang sakit. Polymorphism clinical manifestations at iba't-ibang embodiments ay ipinaliwanag enterohemorrhagic ehsherihioza hindi pantay na kakayahan ng iba't-ibang mga strains upang makabuo ng exotoxin EGE - sa pamamagitan ng minimal na halaga, detectable lamang sa bacterial lysates na malaki, na tumutukoy sa bilang exotoxin, Shigella ay bumubuo ng isang subgroup A (Grigoriev-Shiga).

Ang mga variant ng enterohemorrhagic na escherichiosis. Bilang panuntunan, magsimula sa Dysfunction ng digestive tract ayon sa uri ng enteritis o enterocolitis. Noong unang bahagi ng sakit na madalang stools (3-5 beses sa isang araw), mushy o matubig, walang pathological impurities intoxication sintomas ay banayad o katamtaman (antok, pagkawala ng gana sa pagkain, mababang lagnat, atbp). Pagsusuka mas madalas kaysa sa hindi. Sa 3-5 araw ng karamdaman ang estado ng bata ay maaaring lumala dahil sa pagtaas ng kalungkutan, kahinaan, ang attachment ng pagsusuka. Ang atensyon ay nakukuha sa matalim na pamumutla ng balat, ang hitsura ng malaking dami ng dugo sa dumi ng tao at isang pagbaba sa diuresis. Kung ang sakit umuusad, may mga klinikal at laboratoryo mga palatandaan ng hemolytic-uremic syndrome (microangiopathic hemolytic anemya, thrombocytopenia at talamak ng bato kabiguan).

Ang saklaw ng sindrom ni Gasser sa mga epidemya ng paglaganap ng mga antas ng enterohemorrhagic escherichiosis mula 0 hanggang 100%.

Sa ilang mga kaso, ang simula ng Senterogemorragicheskogo ehsherihioza (unang 3-5 araw) ay sinamahan ng clinical sintomas ng bituka impeksiyon na may mga sintomas ng kolaitis, kabilang ang "malayo sa gitna". Sa mga kasong ito, ang clinical symptomatology ay kahawig ng banayad o katamtaman na uri (uri B) ng iti-iti - banayad na sintomas ng pagkalasing at isang kolitis syndrome. Gamit ang paglala ng pathological proseso, karaniwang 3-5 araw ng karamdaman, pinatataas ang dami ng dugo sa dumi ng tao (maliwanag na pula ng dugo o clots), lumitaw maputla balat, oliguria at pagbuo ng mga klinikal na larawan ng hemolytic-uremic syndrome.

Hemorrhagic o "ischemic" kolaitis ipinahayag kapag enterohemorrhagic ehsherihioza unang sakit at matubig na pagtatae na walang isang makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan at mga palatandaan ng pagkalasing. Sa 3-5 araw ng sakit, lumalala ang kalagayan ng bata, lumilitaw ang malalaking dugo sa mga feces at isang klinikal na larawan na katulad ng dumudugo na dumudugo. Pathological impurities sa dumi ng tao sa form ng turbid mucus, gulay, bilang isang patakaran, absent. Kung walang sapat na therapy, ang sakit ay maaaring magresulta sa kamatayan.

Kaya, tatlong clinical syndromes (hemorrhagic o "ischemic" kolaitis, thrombocytopenic purpura at ni Gasser syndrome) ay maaaring ituring bilang clinical pagpipilian single nakahahawang sakit na sanhi ng ilang mga serovars Escherichia (unang-una serovars 0157: H7 at 026: H11) na gumagawa sa virotsitotoksin na may cytotoxic, necrotic at hemolytic properties.

[1]