Scarlet lagnat sa mga bata

Ang iskarlatang lagnat ay isang matinding sakit na nakakahawa na may mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing, namamagang lalamunan at rashes sa balat.

Ang iskarlatang lagnat sa mga matatanda ay may sariling natatanging katangian.

[1], [2], [3]

Mga sanhi scarlet fever sa isang bata

Ang iskarlatang lagnat ay sanhi ng grupo A streptococci, na gumagawa ng mga exotoxin, ngunit ang antitoxic na kaligtasan sa sakit ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa paglitaw ng iskarlata na lagnat. Kung walang antitoxic na kaligtasan sa sakit sa panahon ng impeksiyon, ang iskarlatang lagnat ay nangyayari, sa pagkakaroon ng antitoxic na kaligtasan sa sakit, iba pang mga anyo ng sakit: angina, pharyngitis.

[4], [5]

Pathogenesis

Ang pagpapaunlad ng klinikal na larawan ng iskarlata lagnat ay nauugnay sa nakakalason, nahawa at allergic effect ng streptococcus.

• Ang nakakalason na linya ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing: lagnat, pantal, sakit ng ulo, pagsusuka.
• Ang septic pathogenesis line ay ipinakita sa pamamagitan ng purulent at necrotic na pagbabago sa site ng entrance gate at purulent komplikasyon.
• Ang allergic pathogenesis line ay sanhi ng sensitization ng katawan sa beta-hemolytic streptococcus.

[6], [7], [8], [9]

Mga sintomas scarlet fever sa isang bata

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng iskarlata lagnat ay 2-7 araw. Ang mga sintomas ng iskarlata ay nagsimulang lumitaw nang masakit, na may tumataas na temperatura ng katawan, may sakit sa lalamunan kapag lumulunok, sakit ng ulo, mayroong isang solong pagsusuka. Ilang oras pagkatapos ng simula ng mga sintomas ng sakit na scarlet lagnat na lumilitaw sa mukha, puno ng kahoy, mga limbs, may mga sintomas ng pinkish ituro pantal laban sa background ng hyperemic balat. Sa mukha ang pantal ay matatagpuan sa cheeks, ngunit ang nasolabial triangle ay libre mula sa pantal. Ang hitsura ng pasyente ay pangkaraniwan: ang mga mata ay makintab, ang mukha ay maliwanag, bahagyang edematous, ang flaring cheeks ay sa kaibahan ng contrast sa maputlang nasolabial triangle (Filatov's triangle). Sa natural folds ng balat sa mga gilid ng katawan ng tao pantal mas puspos, lalo na sa tiyan, sa flexor ibabaw ng paa't kamay, sa kilikili, siko at singit folds. Mayroong madalas na madilim na pulang mga banda bilang resulta ng konsentrasyon ng pantal at hemorrhagic impregnation (isang sintomas ng Pastia).

Ang mga indibidwal na elemento ng pantal ay maaaring miliary, sa anyo ng maliit, na may isang pinhead ng mga bula na may malinaw o di-malinaw na likido. Sa mas matinding mga kaso, ang pantal ay maaaring tumagal ng isang syanotic shade, at dermographism ay paulit-ulit at banayad. Sa pamamagitan ng iskarlata lagnat, ang pagkamatagusin ng capillaries ay nadagdagan, na kung saan ay madaling napansin ng application ng isang tourniquet. Ang pantal ay kadalasang tumatagal ng 3-7 araw at, nawawala, ay hindi umaalis sa pigmentation.

Matapos ang pagkawala ng pantal sa dulo ng 1 st - sa simula ng 2 nd linggo ng sakit, nagsisimula ang pagbabalat. Sa mukha, ang balat ay namamaga sa anyo ng malambot na mga antas. Sa puno ng kahoy, leeg, tainga shell, pagbabalat ay napakahirap. Ito ay mas sagana pagkatapos ng isang milyary na pantal. Para sa scarlet lagnat ay karaniwang lamellar pagbabalat sa palms at soles. Ito manifests muna ang sarili bilang mga bitak sa balat sa libreng gilid ng kuko at pagkatapos ay kumakalat mula sa mga kamay sa palm at nag-iisang. Ang balat sa mga paa ay nagpapalabas ng mga layer. Sa kasalukuyan, na may iskarlata na lagnat, ang pagsukat ay mas malinaw.

Ang isa sa mga permanenteng at cardinal sintomas ng iskarlata lagnat ay isang pagbabago sa oropharynx. Ang maliwanag na delimited hyperemia ng mga tonsils, arko, dila ay hindi umaabot sa mauhog lamad ng mahirap na panlasa. Sa unang araw ng sakit, madalas na posible upang makita ang isang punto enanthem, na maaaring maging hemorrhagic. Ang mga pagbabago sa oropharynx ay binibigkas na sila ay itinalaga, ayon sa NF. Filatova, bilang isang "apoy sa lalamunan", "kumikinang namamagang lalamunan".

Ang angina na may iskarlata lagnat ay catarrhal, follicular, lacunar, ngunit lalo na katangian ng sakit na ito necrotizing angina. Depende sa kalubhaan ng nekrosis ay maaaring maging mababaw, sa anyo ng hiwalay na mga islet, o malalim, na ganap na sumasaklaw sa ibabaw ng tonsils. Maaari silang kumalat at lampas sa tonsils: ang arko, dila, ang mauhog lamad ng ilong at lalamunan. Ang nekrosis ay kadalasang marumi o kulay-abo. Mawala ang mga ito nang mabagal, sa loob ng 7-10 araw. Ang catarrh at follicular angina ay nangyayari pagkatapos ng 4-5 na araw.

Alinsunod sa kalubhaan ng oropharynx, ang mga rehiyonal na lymph node ay kasangkot sa proseso. Sila ay nagiging siksik, masakit sa palpation. Tonsillar at anterolateral lymph nodes ay una sa lahat ay nadagdagan.

Ang wika sa simula ng sakit sa halip dry, makapal pinahiran kulay abong-kayumanggi tinge, na may 2-3 na araw ay nagsisimula upang linisin ang dulo at mga gilid, ito ay nagiging maliwanag na pula, na may nakausling kitang-kita namamaga papillae, na lumilikha ang kanyang pagkakahawig sa isang prambuwesas "prambuwesas", "papilyari" , "Scarlet fever" na wika. Sintomas na ito ay malinaw na nakita sa pagitan ng ika-3 at ika-5 araw, at pagkatapos ay dims wika, ngunit para sa isang mahabang panahon (2-3 linggo) namamahala upang makita ang pinalaki papillae.

Karaniwan, ang pagkalasing ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan, pag-aantok, sakit ng ulo, paulit-ulit na pagsusuka. Sa malubhang kaso, ang temperatura ng katawan ay umabot sa 40 ° C, mayroong malubhang sakit ng ulo, paulit-ulit na pagsusuka, pag-aantok, paminsan-minsan ay pag-aruga, pagkahilig, kombulsyon, sintomas ng meningeal. Ang modernong iskarlata lagnat ay madalas na hindi sinamahan ng pagkalasing sa normal na temperatura ng katawan.

White autographism ng scarlet fever sa simula ng sakit ay may isang pahabang nakatago (10-12 min) at mas maikli (1-1.5 min) tahasang panahon (sa isang malusog na tao ang tago panahon ay tumatagal ng 7-8 minuto at isang malinaw na - 2.5-3 minuto) . Sa hinaharap, ang tagal ng panahon ay pinaikling, ang halata ay nagiging mas paulit-ulit.

Sa paligid ng dugo, ang neutrophilic leukocytosis ay nabanggit na may shift sa kaliwa; Pinahusay ang ESR.

Mga Form

Ang iskarlatang lagnat ay hinati ayon sa uri, kalubhaan at daloy. Sa pamamagitan ng uri makilala sa pagitan ng tipikal at hindi normal na iskarlata lagnat.

• Para sa isang tipikal na katangian form na may lahat ng mga katangian scarlet fever sintomas: pagkalasing, namamagang lalamunan at pantal.

Ang mga karaniwang anyo ay nahahati sa liwanag, katamtaman at mabigat. Ang kalubhaan ay tinutukoy ng kalubhaan ng mga sintomas ng intussication at mga lokal na nagpapaalab na pagbabago sa oropharynx. Sa mga nakalipas na taon, ang lagnat na lagnat sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari sa banayad na anyo, mas madalas - sa katanghaliang-gulang. Malakas na mga form ay halos hindi siniyasat.

• Sa pamamagitan ng hindi tipiko isama mabubura lightest form kasama banayad clinical manifestations, pati na rin ang ekstrafaringealnuyu anyo (ng paso, sugat at postpartum) na may isang pangunahing focus ay ang oropharynx. Sa pamamagitan ng extrafaryngeal scarlet fever, lumilitaw ang rash at mas matindi sa entrance gate, may mga sintomas ng pagkalasing: lagnat, pagsusuka. Ang Angina ay wala, ngunit maaaring may banayad na hyperemia ng mauhog lamad ng oropharynx. Ang rehiyonal na lymphadenitis ay nangyayari sa rehiyon ng pintuan ng pasukan at mas malinaw kaysa sa tipikal na iskarlata na lagnat.
• Upang hindi tipikal ang isa ay maaaring isama ang pinaka malubhang mga form - hemorrhagic at hypertoxic.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Diagnostics scarlet fever sa isang bata

Sa pangkaraniwang mga kaso, hindi mahirap ang diyagnosis ng scarlet fever sa isang bata. Ang biglaang talamak sakay, lagnat, pagsusuka, sakit sa lalamunan kapag lumulunok, pagtatakda ng mga hangganan hyperemia arko, tonsils, tilao, punctulate pink pantal sa balat hyperemic background, maputla nasolabial tatsulok, ang pagtaas sa regional lymph nodes ng leeg ay nagbibigay ng isang batayan para sa klinikal na diyagnosis ng scarlet fever. Helper Ang pamamaraan ay maaaring magsilbi bilang isang pattern ng paligid ng dugo: leukocytosis na may isang bahagyang shift sa kaliwa, at nadagdagan erythrocyte sedimentation rate.

Ang mga kahirapan sa pag-diagnosis ng scarlet lagnat ay nangyayari sa mga nabura na form at late admission ng pasyente sa isang ospital.

Sa mga nabura na mga uri ng iskarlata lagnat, ang limitadong hyperemia ng oropharynx, ang phenomena ng lymphadenitis, puting dermographism at ang larawan ng paligid ng dugo ay may diagnostic kabuluhan.

Sa late admission ng pasyente, ang mga pangmatagalang sintomas ay diagnostically mahalaga: isang "pulang-pula" dila na may hypertrophied papillae ng dila, petechiae, pagkatuyo at pagbabalat ng balat. Napakahalaga sa ganitong mga kaso ay epidemiological data - makipag-ugnay sa bata sa pasyente sa iba pang mga anyo ng streptococcal infection.

Para sa laboratoryo pagkumpirma ng diyagnosis ng scarlet fever mahalaga na makilala sa beta-hemolytic streptococcus sa mga pananim ng uhog mula sa oropharynx, pati na rin ang pagpapasiya ng ang titer antistreptolisin-O, iba pang mga enzymes at streptococcus antitoxins. Pseudotuberculosis ay differentiated sa iskarlata lagnat, yersiniosis, staphylococcal infection sinamahan scarlatiniform syndrome toksikoallergicheskie estado, tigdas, fulminant meningococcemia, enterovirus eksantima et al.

[16], [17], [18]

Paggamot scarlet fever sa isang bata

Ang mga pasyente na may iskarlata na lagnat ay naospital para sa clinical at epidemiological indications.

• Ang pag-ospital ay sapilitan sa malubhang mga uri ng iskarlata lagnat at kapag sa bahay imposible upang ihiwalay ang pasyente at lumikha ng mga kondisyon para sa kanyang paggamot. Ang mga pasyente na may iskarlata lagnat ay inilalagay sa mga kahon o ward para sa 2-4 tao, pagpuno sa kanila nang sabay-sabay. Ito ay imposible upang payagan ang mga contact sa pagitan ng mga bagong dating na mga pasyente at convalescents. Ang paglabas mula sa ospital ay ginawa alinsunod sa mga clinical indication pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng antibyotiko therapy, karaniwang sa ika-7 hanggang ika-10 araw mula sa simula ng sakit.
• Ang mga pasyente na may mild at katamtamang mga form ay ginagamot sa bahay. Sa pagpapagamot sa bahay, kailangan mong ihiwalay ang pasyente sa isang hiwalay na silid at obserbahan ang mga sanitary at hygienic rules kapag nag-aalaga sa pasyente (kasalukuyang pagdidisimpekta, mga indibidwal na pagkain, mga gamit sa bahay, atbp.). Ito ay kinakailangan upang masubaybayan ang pagtalima ng pahinga sa kama sa panahon ng talamak na panahon ng sakit. Ang diyeta ay dapat na puno, na may sapat na bitamina, nang wala sa loob na pagbagsak, lalo na sa mga unang araw ng sakit.

Sa scarlet lagnat, ang paggamot na may antibiotics ay ipinahiwatig. Sa kawalan ng contraindications, ang antibyotiko ng pagpili ay pa rin penicillin. Ang tagal ng kurso ng antibyotiko therapy ay 5-7 araw.

Ang partikular na pagkilos na bactericidal laban sa gram-positive cocci ay nagmamay-ari ng tomicide. Ang gamot ay ginagamit sa labas upang banlawan ang lalamunan 10-15 ml 5-6 beses sa isang araw.

Sa paggamot ng scarlet lagnat sa isang bata sa bahay bigyan phenoxymethylpenicillin sa loob mula sa pagkalkula ng 50 000 IU / kg bawat araw sa 4 reception. Sa isang ospital, mas kapaki-pakinabang ang pangangasiwa ng penicillin intramuscularly sa 2 dosis. Sa malubhang mga anyo, ang pang-araw-araw na dosis ng penisilin ay nadagdagan sa 100 mg / kg at higit pa o inilipat sa paggamot na may third generation cephalosporins. Kasabay ng antibyotiko ay nagrereseta ng probiotics (acipol, atbp.).

Pag-iwas

Ang partikular na prophylaxis ng iskarlata lagnat ay hindi binuo. Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang maagang pagtuklas at paghihiwalay ng mga pasyente na may iskarlata na lagnat at anumang iba pang impeksiyon na streptococcal. Ayon sa patnubay ng mga kaso ng scarlet fever ay ihiwalay 7-10 araw mula sa simula ng clinical manifestations, ngunit sa isang institusyon awtorisadong upang magpadala convalescents pagkatapos ng 22 araw mula sa simula ng sakit dahil sa ang posibilidad ng iba't-ibang mga komplikasyon. Ang mga pasyente na may iba pang anyo ng impeksiyon na streptococcal (angina, pharyngitis, streptodermia, atbp.) Sa pagtuon ng scarlet fever ay nakahiwalay din sa loob ng 22 araw.

Para sa partikular na pag-iwas sa scarlet fever at iba pang impeksiyon ng streptococcal sa respiratoryo sa mga taong nakikipag-ugnayan, ipinahiwatig ang aplikasyon ng thymicide. Ang Tomicide ay ginagamit sa anyo ng mga rinses (o patubig) ng lalamunan. Para sa isang banlawan gamitin 10-15 ml ng bawal na gamot o 5-10 ml para sa patubig ng lalamunan. Ang gamot ay ginagamit pagkatapos kumain 4-5 beses sa isang araw para sa 5-7 araw.

Dahil scarlet fever sa kasalukuyan ay nangyayari halos eksklusibo sa anyo ng liwanag at pinipigilan ang mga komplikasyon, lalo na sa paggamot ng antibacterial na gamot at pagsunod, ang mga panahon ng paghihiwalay dekretiruemye masama kay scarlet fever ay maaaring nabawasan. Sa aming opinyon, ang mga pasyente na may lagnat na lagnat ay dapat na ihiwalay nang hindi hihigit sa 10-12 araw mula sa simula ng sakit, at pagkatapos ay maaari silang ipasok sa organisadong koponan.

[19]

Pagtataya

Ang prognosis ay kanais-nais para sa rationally administered therapy (maagang therapy sa penicillin sa mga kondisyon na nagbukod ng reinfection), ang kurso ng sakit ay makinis, ang mga komplikasyon ay bihirang.

[20], [21], [22],