Extradural abscess: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang extradural abscess ay isang akumulasyon ng nana sa pagitan ng dura mater at ang mga buto ng bungo.

Ang pathogenesis ng extradural abscess

Extradural abscess mga resulta mula sa pagpapalaganap ng nagpapasiklab proseso at ang mastoid lukab sa tympanic lukab ng ang bungo at localize sa likuran o middle cranial fossa. Ang extradural abscess ay maaaring bumuo ng parehong may matinding otitis at may exacerbation ng talamak na purulent otitis media. Sa naturang mga kaso, sa panahon ng radikal surgery sa tainga ay halos palaging sinusunod cholesteatoma, nana sa tympanic lukab, madalas pagkawasak ng bubong ng tympanic lukab, at ang mga localization ng extradural abscess sa hulihan fossa - suppurative labyrinthitis.

Sintomas ng extradural abscess

Ang symptomatology ng extradural abscess ay mahirap, at madalas itong diagnosed lamang sa panahon ng operasyon. Ang extradural abscess, na nangyayari sa talamak na purulent otitis, ay madalas na pinagsama sa mga sintomas ng mastoiditis. Ang mga pangkalahatang sintomas ay hindi masyadong binibigkas. Ang pangunahing sintomas ng extradural na abscess ay napakaraming suppuration mula sa tainga.

Ang isang pare-pareho na sintomas ng ortradural abscess ay hindi isang napaka matinding sakit ng ulo. Sakit ng Ulo-localize sa perisinus abscess sa frontal at occipital rehiyon, na may paltos sa gitna cranial fossa sa kaliskis ng pilipisan buto, sa likod ng mga tainga sa patlang at sa lugar ng kabalyete. Sa isang malalim na abscess lokasyon kinasasangkutan ng isang proseso gasserova node o sangay nito trigeminalkyh maaaring maging sanhi ng sakit sa indibidwal. Sa extradural abscess at posterior cranial fossa, ang mga panganganak ay naisalokal sa rehiyon ng leeg. Minsan may ganitong lokalisasyon ng abscess dahil sa sakit at pagkahilo ay lumilikha ng torticollis.

Ang sakit ng ulo sa ilang mga pasyente ay sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, pag-aantok. Ang pangkalahatang kalagayan ay maaaring maging kasiya-siya o malubha.

Diagnosis ng extradural abscess

Pisikal na pagsusuri

Ang temperatura ng katawan ay karaniwang normal o subfebrile kahit na mayroong perisinus abscess. Ang isang matinding pagtaas sa temperatura ay halos palaging nagpapahiwatig ng pag-unlad ng meningitis o sinustrombosis. Ang dalas ng pulso, bilang panuntunan, ay tumutugma sa temperatura, bihira ang bradycardia.

Sa pisikal na pagsusuri ng pasyente, posibleng matuklasan ang meningeal symptoms: banayad na tigas ng mga kalamnan ng occipital, isang sintomas ng Kernig na mas madalas na ipinahayag sa gilid ng abscess.

Bihirang magkaroon ng focal symptoms. Kapag naisalokal sa gitna ng cranial fossa, ang mga ito ay sa anyo ng paresis ng kabaligtaran ng mga paa't kamay, isang paglabag sa sensitivity sa kanila, focal epileptic seizures. Ang dalawang-panig na paresis ay karaniwang nagpapahiwatig ng paglahok ng malambot na dura mater sa proseso. Kapag naisalokal ang extradural abscess sa posterior cranial fossa, ang nystagmus ay nabanggit, mga karamdaman sa koordinasyon sa homolateral limbs, at mababang tono sa kanila. Sa malalim na lokasyon ng abscess, na bumababa sa base, ang isang paresis ng abducent nerve ay sinusunod sa gilid ng abscess.

Pananaliksik sa laboratoryo

Ang mga pagsusuri ng dugo na walang abnormalidad. Hindi nadagdagan ang ESR. Ang mga pagbabago sa dugo ay sinusunod lamang sa malawak na pachymeningitis. Ang komposisyon ng cerebrospinal fluid, bilang isang panuntunan, ay hindi nabago.

Nakatutulong na pananaliksik

Ang pinaka-epektibong paraan ng diagnostic para sa extradural abscess ay CT, MRI. Sa kawalan ng mga pamamaraan na ito, ang craniography,

Ang craniographic diagnosis ng extradural abscesses ay batay sa pagkakakilanlan ng di-tuwirang mga palatandaan ng radiographic, lalo na ang pag-aalis ng calcified pineal gland. Ito ay tinutukoy sa mga craniograms sa isang direktang projection, tulad ng sa pamantayan na ito ay matatagpuan sa kahabaan ng gitnang linya.

Kapag tserebral angiography makabuluhang palatandaan extradural abscess ay patulak off medially, na may dura, dugo vessels na matatagpuan sa isang matambok ibabaw ng cerebral hemisphere sa panloob na ibabaw ng bungo upang bumuo ng avascular zone.

CT at MRI extradural abscess diagnosed na bilang biconvex, plano malukong o gasuklay hugis-zone sa mga nabagong density {CT) at MP-signal (MRI), katabi ng bungo buto. Sa kasong ito, ang mga pathogenic na palatandaan ng extradural abscess ay ipinahayag: pag-aalis ng dura mater mula sa mga buto ng bungo. Sa CT, ang extradurate abscesses, bilang isang patakaran, ay may mas mataas na density sa loob ng 60-65 HU.

Mga kaugalian na diagnostic

Sa panahon ng kirurhiko paggamot ng extradural abscess, kaugalian diagnosis na may intracerebral at subdural abscesses ay kinakailangan.

[1], [2], [3], [4], [5]