Wound infection sa ginekolohiya

Ang pinaka-madalas na komplikasyon ng postoperative period sa operasyon ay suppuration ng isang postoperative sugat.

Ayon sa pag-uuri ng MI Kuzin (1977), ang kurso ng proseso ng sugat ay nahahati sa mga yugto:

Ako ay bahagi - pamamaga:

• ang panahon ng mga pagbabago sa vascular - ang pangunahing papel ay nilalaro ng proteases, kinins at amines (histamine, serotonin);
• panahon ng paglilinis ng sugat mula sa necrotic tisyu.

Sa uncomplicated course, ang phase ko ay tumatagal ng 3-5 araw. Sa pagsusuri, mayroong isang bahagyang sakit, pamamaga at hyperemia ng mga gilid ng sugat, mayroong isang malapit na contact ng mga gilid nito. Maaalis na mula sa sugat doon.

II phase - pagbabagong-buhay: ang hitsura ng granulations (brilliant pinong kulay-rosas o pulang-pula kulay formations, abundantly dumudugo). Pinipigilan ng granulation barrier ang pagpapakilala ng impeksiyon sa sugat. Sa uncomplicated course, ang phase II ay nakumpleto ng ika-8 hanggang ika-10 araw ng pagbubuo ng isang makitid na linear skin scar.

III phase - reorganisasyon ng cicatrix at epithelization: ang sugat ay ganap na ginawa ng granulations, concentrically nabawasan.

Mga kondisyon para sa pagpapagaling ng sugat sa pamamagitan ng pangunahing pag-igting:

• ugnay sa mga gilid ng sugat (diastase hindi hihigit sa 10 mm);
• pagpapanatili ng kalakasan ng tisyu;
• kawalan ng hematoma at foci ng nekrosis;
• asepticity.

Ang pangunahing pathogens sugat impeksiyon ay kasalukuyang aerobic Gram-positive cocci - Staphylococcus aureus (hanggang sa 90% ng kabuuang sugat impeksiyon), iba pang mga uri ng staphylococci at streptococci; Ang Gram-negative aerobic flora (bituka at pseudomonas aeruginosa) ay mas karaniwan.

Sa mga pasyente na sumasailalim sa surgery para sa talamak suppurative sakit (lahat ng mga kumplikadong mga form ng purulent nagpapaalab sakit sa ginekolohiya), madalas na ang ibig sabihin ay nag-uugnay flora may isang pamamayani ng Gram-negatibong (Escherichia coli at Pseudomonas).

Wound infection - Mga sanhi at pathogenesis

Mas madalas na ang suppuration ng sugat ay nangyayari sa ika-5 hanggang ika-8 araw pagkatapos ng operasyon.

Ang mga sumusunod ay clinical signs ng suppuration ng sugat.

1. Ang pangyayari ng mga lokal na palatandaan ng impeksiyon:
   • pagkakaroon ng sakit sa sugat na lugar na kung saan ay karaniwang lumalaki character (unang constant pressing, at pagkatapos ay "jerking" o pulsing) at lamang nabawasan pagkatapos ng paggamot o sugat paagusan o sa kaso ng kusang-loob hitsura ng sugat;
   • ang hitsura ng hyperemia at edema sa lugar ng sugat (suture);
   • pagkakaiba-iba ng mga gilid ng sugat, anyo ng serous o purulent discharge;
   • lokal na hyperthermia.

Impeksiyon sa sugat - Mga sintomas

Ang nangungunang pamamaraan para sa pag-diagnose ng impeksyon sa sugat ay klinikal. Inspeksyon at tunog ng sugat: na may isang impeksiyon na matatagpuan sa selulusa, ang mga nangungunang mga palatandaan ay ang paglusot at pagmamasahe ng tuhod, na may suppuration, mayroong skin hyperemia at mga lugar ng pagbabagu-bago. Sa hematomas ng subcutaneous tissue, karaniwang may isang imbibisyon ng balat na may dugo sa naaangkop na lugar. Ang diagnosis ay madaling nakumpirma sa pamamagitan ng pagbabanto ng mga gilid ng balat ng sugat.

Wound infection - Diagnosis

Mga taktika ng pamamahala ng mga pasyente na may impeksyon sa sugat. Mayroong iba't ibang mga pananaw sa pamamahala ng mga pasyente na may impeksyon sa sugat. Ang pagkakaiba ay higit sa lahat na may kaugnayan sa antas ng operasyon sa operasyon sa sugat.

Mga prinsipyo ng aktibong kirurhiko paggamot ng purulent sugat:

• kirurhiko paggamot ng isang sugat o purulent focus;
• pagpapatuyo ng sugat na may butas na butas ng polyvinylchloride at matagal na paghuhugas ng antiseptiko;
• bilang maaga hangga't posibleng pagsasara ng sugat sa tulong ng pangunahin, pangunahing pagkaantala, maagang sekundaryong sutures o skin plasty;
• pangkalahatang at lokal na antibyotiko therapy;
• pagtaas ng tiyak at walang pakundangan na reaktibiti ng organismo.

Wound infection - Paggamot