Laryngocele: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang Laryngotsele ay isang lason, na naglalaman ng tumor na naglalaman ng hangin sa antas ng mga ventricle ng larynx na may isang tiyak na predisposisyon sa kapintasan na ito. Ang bituin na ito ay bihira, pangunahin sa mga lalaki sa gitna edad. Ang unang obserbasyon ng gamot na ito sa sakit ay nauukol sa siruhano ng Napoleonikong hukbo na si Larey, na nagmasid nito mula sa mga naninirahan sa Ehipto sa panahon ng ekspedisyon ng Ehipto ng Bonaparte mula 1798 hanggang 1801. Ang VL Gruber noong 1857 ay nagpatunay na ang phylogenetically laryngocele ay isang analog ng tinatawag na air sacs ng anthropoid monkeys - orangutans at gorillas. Ang salitang "laryngocele" ay unang ipinakilala ni R.Virkhov noong 1867.

Ang dahilan dito ay laryngocele. Laringotsele pinagmulan ay nahahati sa tunay na (katutubo) dahil sa isang anomalya ng embryonic unlad ng babagtingan, at nagpapakilala, t. E. Acquired bilang isang resulta ng larynx sa anumang balakid exhaled air jet (tumor, granuloma, cicatricial stenosis, atbp). Karaniwan, ang ventricles ay hindi naglalaman ng mga naka larynx, at ang kanilang mga kuta ay mahigpit na ugnayan sa bawat isa. Sa ilang mga pangyayari, lalo na kapag sapilitang ukol sa paghinga hindi sapat na pagsisiwalat respiratory gap at tagpo ng mga folds ng portiko na exhaled air pumapasok sa ventricles larynx at may presyon nagbubunyag ng kanilang lumalawak at thinned mucosa at submucosa. Maramihang pag-uulit ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay humahantong sa pagbuo ng isang laryngocele. Karaniwan, tulad ng isang mekanismo ng nakuha laringotsele obserbahan sa glass-blowers, mga manghihihip ng pakakak, minsan mang-aawit.

Very curious isinumite data na ipinapakita N.Costineseu (1964) ayon sa kung saan diverticula larynx, na maaaring nabuo mula laringotsele kababalaghan ay hindi bihira, sa ilalim ng mga naaangkop na mga kondisyon. Kaya, halos lahat ng mga bata na namatay sa iba't ibang dahilan, sa autopsy nagsiwalat propagating paitaas diverticula, at ayon Kordoleva, 25% ng mga may gulang ay diverticula ng larynx, na umaabot sa lugar hyoepiglottic lamad, habang wala sa panahon ng buhay walang mga palatandaan ng laryngocele.

Pathological anatomy. Sa pamamagitan ng localization laryngoceles ay nahahati sa panloob, panlabas at halo-halong. Pinagmulang una sa ventricular larynx laringotsele umaabot sa direksyon ng portiko ng babagtingan at sa antero-lateral rehiyon ng leeg. Sac tumor gryzhevidnomu usli nabuo sa pamamagitan ng mga mucosa ng larynx ventricle, na kung saan penetrates sa kapal ng tissue sa pamamagitan ng isang maglaslas sa schitopodyazychnoy lamad o sa pamamagitan ng paghihiwalay ay naglalagay ito sa kanyang pinakamababang lakas.

Ang diagnosis ng laryngoceles ay itinatag na may laryngoscopy at pagsusuri ng nauuna na ibabaw ng leeg.

Ang panloob na laryngocele ay isang pamamaga, na sakop ng isang normal na mucosa, na matatagpuan sa antas ng ventricle at cherpalodnagortannogo fold. Pamamaga na ito ay maaaring masakop ang isang malaking bahagi ng portiko ng babagtingan, vocal tanikala at sumasaklaw nagiging sanhi ng respiratory at phonation. Ang mga panlabas na laryngoceles ay dahan-dahan na lumilikha - nang maraming buwan at kahit na taon; na matatagpuan sa anterolateral ibabaw ng leeg, sa larynx o sa harap ng sternocleidomastoid na kalamnan. Ito ay may anyo ng panlabas na pamamaga, na sakop ng normal na balat. Sa palpation ng tumor, ang sintomas ng crepitation, tulad ng subcutaneous emphysema, ay hindi napansin; walang kahirap-hirap pamamaga ay hindi soldered sa nakapaligid na tissue, ang presyon-sensitive tumor ay nabawasan, ang presyon sa pagwawakas ng mga ito nang mabilis nakakakuha orihinal na hugis, straining - pagtaas laringotsele air pagpuno maganap nang tahimik. Kapag tumor pag-imbestiga sa ibabaw ng itaas na gilid ng teroydeo kartilago ay maaaring tukuyin ang isang lukab na hahantong sa ang lugar kung saan ang stem penetrates laringotsele teroydeo lamad. Kapag ang pagtambulin ng tumor ay nagpapakita ng tunog ng tympanic. Kapag phonation o paglunok inner laringotsele laman nang walang ingay, habang ang air outlet mula sa mga panlabas laringotsele sinamahan ng isang katangi-ingay na ginawa ng air jet. Ang ingay na ito ay maaaring marinig mula sa isang distansya o nakinig sa isang phonendoscope.

Laringotsele visualized bilang bilugan-hugis-itlog-iilaw ng iba't ibang density sa isa o magkabilang panig na malapit sa gulung-gulungan, na may malinaw na tinukoy na mga hangganan, o lamang sa lugar ng projection ng ventricles ng larynx, o ipamahagi ang anumang panlabas na mula sa malaking sungay ng teroydeo kartilago at ang lateral ng huling X-ray na pagsusuri; kapag ang lateral projection ay ang paliwanag ay maaaring ibinahagi sa hyoid buto, patulak pabalik na iginuhit nito supraglottic-fold, ngunit sa lahat ng kaso laringotsele nagpapanatili ng pakikipag-usap sa mga laryngeal ventricle.

Aksidenteng pagtuklas laringotsele dapat laging alerto ang clinician sa pangalawang pinagmulan ng anomalya na ito ay sanhi ng pagkakaroon ng tumor sa laryngeal ventricle, o anumang iba pang laryngeal localization. Kumbinasyon laringotsele at babagtingan cancer - hindi isang bihirang kababalaghan inilarawan sa pamamagitan ng maraming mga may-akda (Lebogren - 15%; Meda - 1%; Leroux - 8%; Rogeon - 7%).

Ginagawa ang kakaibang diagnosis sa mga cyst ng larynx, benign at malignant tumor, nakakahawang granulomas at iba pang iba pang malformations ng larynx.

Ang paggamot na laringocele ay ang excise mula sa panlabas na access air bag, na kung saan ay madaling separated mula sa mga nakapaligid na tisyu, nang walang soldered. Ang ilang mga may-akda iminumungkahi pag-alis ng Laringocele sa paraan ng endolaryngeal, na kung saan ay higit sa lahat na pinadali ng pagpapakilala ng mga diskarte sa microlaringosurgical sa malawak na kasanayan. Gayunpaman, sa paraan ng endolaryngeal, ang mga pagbabalik ng laryngocele ay hindi ibinubukod. Ang preventive na pagpapanatili ng mga nakakahawang komplikasyon ay ginagawa sa pamamagitan ng appointment sa postoperative period ng antibiotics at antihistamines.

[1], [2], [3]