Pagsubaybay sa pag-unlad ng isang malusog na bata

Ang mga pagbisita sa mga malulusog na bata ay naglalayong tiyakin ang malusog na pag-unlad ng bata sa panahon ng pagsasanay, pagsasagawa ng mga pagbabakuna sa pagpigil, pagtuklas ng maaga at paggamot ng mga sakit, pagtulong sa mga magulang na ma-optimize ang emosyonal at intelektwal na pag-unlad ng bata.

Ang American Pediatric Academy ay bumuo ng mga rekomendasyon para sa pagmamanman ng mga bata na walang mga problema sa kalusugan na lumalaki at umunlad ayon sa edad. Ang mga hindi nakakatugon sa mga pamantayan na ito ay dapat na sundin ng mas madalas at intensively. Kung ang bata ay huli sa unang pagkakataon sa ilalim ng pagmamasid o ang ilang mga pamamaraan ay hindi ginaganap sa angkop na edad, dapat itong gawin sa lalong madaling panahon.

Bilang karagdagan sa pisikal na pagsusuri, ang intelektuwal at panlipunang pag-unlad ng bata, gayundin ang mga relasyon sa mga magulang, ay dapat tasahin. Ang konklusyon ay maaaring iguguhit sa pamamagitan ng pagkolekta ng isang detalyadong anamnesis mula sa mga magulang at isang bata, personal na pagmamasid sa pag-uugali ng bata at kahit minsan ay tumutukoy sa mga panlabas na mapagkukunan ng impormasyon, tulad ng mga guro at mga taong nagmamalasakit sa bata. Ang mga pondo na magagamit para sa paggamit ng opisina ay nagpapadali sa pag-aralan ang pag-unlad sa intelektwal at panlipunang panlipunan.

Ang parehong mga pisikal na pagsusuri at screening pamamaraan ay mahalagang mga bahagi ng preventive trabaho sa mga bata ng unang taon ng buhay at mas lumang mga bata. Karamihan sa mga parameter, tulad ng timbang, ay ipinag-uutos sa lahat ng bata, ang ilan ay ginagamit lamang para sa ilang partikular na grupo, halimbawa, mga lead level sa 1 at 2 taon.

[1], [2], [3],

Pangkalahatang pagsusuri ng bata

Pisikal na pag-unlad ng bata

Ang haba ng katawan (mula sa korona hanggang takong) o taas (mula sa sandaling ang bata ay maaaring tumayo) at dapat timbangin ang timbang sa bawat pagdalaw. Ang circumference ng ulo ay dapat masukat sa bawat pagbisita hanggang sa edad na dalawa. Ang rate ng paglaki ng bata ay kinokontrol na gamit ang mga sentral na paglaki ng mga alon (somatograms).

Presyon ng dugo

Mula sa edad na tatlo, ang presyon ng dugo ay dapat na regular na sinusubaybayan gamit ang pantalong sukat. Ang lapad ng goma bahagi ng sampal ay dapat na tungkol sa 40% ng balikat ng circumference, at ang haba nito ay dapat na masaklaw mula sa 80-100% ng circumference. Kung ang isang angkop na sukat na nagbibigay-kasiyahan sa mga pamantayang ito ay hindi magagamit, mas mainam na gumamit ng mas malaking pantal.

Ang systolic at diastolic presyon ng bata ay itinuturing na normal kung hindi ito lumagpas sa 90 centile; ang mga halaga ng bawat centile ay nag-iiba depende sa sex, edad, at paglago (ang mga ito ay paglago ng pagpepresyo), kaya ang pagtukoy sa centile table ay kinakailangan. Ang presyon ng systolic at diastolic arterial mula sa 90 hanggang 95 centiles ay dapat mag-prompt sa doktor na subaybayan ang bata at suriin ang mga kadahilanan ng panganib para sa hypertension. Kung ang lahat ng mga pantay na pantay na pantay-pantay na tumutugma sa o lumagpas sa 95 sentimetro, dapat ipagpalagay na ang bata ay may hypertension, at itatag ang dahilan nito.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Tumungo

Ang pinakakaraniwang suliranin ay otitis media na may pagbubuhos, na ipinapakita sa pamamagitan ng pagbabago sa tympanic membrane. Ang mga surbey para sa pagtuklas ng pagkawala ng pagdinig ay inilarawan mas maaga.

Dapat suriin ang mga mata sa bawat pagdalaw, pagtatasa ng mga paggalaw (strabismus converging o diverging); Paglihis sa sukat ng eyeball, na maaaring magpahiwatig ng congenital glaucoma; ang mga pagkakaiba sa sukat ng mga mag-aaral, ang kulay ng iris, o pareho, ay maaaring magpahiwatig ng Horner's syndrome, trauma, neuroblastoma; Ang pupilary asymmetry ay maaaring maging pamantayan, o maaaring isang pagpapakita ng patolohiya sa mata o intracranial na patolohiya. Ang pagkawala o pagbaluktot ng red reflex ay nagpapahiwatig ng katarata o retinoblastoma.

Ang ptosis at hemangioma ng takipmata ay lumalalang paningin at nangangailangan ng pansin. Ang mga bata na ipinanganak bago ang 32 linggo ng pagbubuntis ay dapat suriin sa pamamagitan ng isang optalmolohista upang makilala ang retinopathy ng prematurity at repraktibo disorder na nangyayari madalas. Sa ika-3 o ika-4 na taon ng buhay, ang paningin ay nasuri sa mga talahanayan ng Snellen o isang mas bagong pamamaraan na ginagamit ang aparatong. Mas mainam ang mga talahanayan ng mga espesyal na bata; ang visual acuity na mas mababa sa 0.2-0.3 ay nangangailangan ng pagtatasa ng isang ophthalmologist.

Ang diagnosis ng dental caries ay mahalaga, dapat kang kumunsulta sa isang dentista kung ang bata ay may mga cavities sa ngipin, kahit na ito ay pansamantalang ngipin lamang. Ang Candidiasis ay karaniwan sa mga maliliit na bata at hindi palaging isang tanda ng immunodeficiency.

Puso

Ang Auscultation of the heart ay isinagawa upang ipakita ang mga bagong noises o disturbances sa ritmo; Ang pagganap na ingay ng pagsabog ng timbre ay karaniwan at nangangailangan ng isang diagnosis ng kaugalian sa mga pathological noises. Ang palpation ng apikal na salpok ay maaaring magbunyag ng cardiomegaly; Ang walang simetrya pulse sa femoral arteries ay maaaring maging tanda ng coarctation ng aorta.

[16]

Tiyan

Ang palpation ay ginagawa sa bawat pagdalaw, yamang ang maraming malalaking pagbuo, tulad ng tumor at neuroblastoma ni Wilms, ay maaaring maging madaling maunawaan lamang sa paglago ng bata. Kadalasan posible na palpate ang masa ng masa sa kaliwang mas mababang kuwadrante.

Spine and limbs

Ang mga bata na maaari nang tumayo, kailangan mong masuri para sa scoliosis, pagtantya sa pose, mahusay na proporsyon ng mga balikat at collarbone, ang slope ng katawan at lalo na paravertebral asymmetry kapag bending pasulong. Iba't ibang leg haba, density adductors (adductor), kawalaan ng simetrya ng pagdukot o leg folds o nadadama, naririnig-click ng ulo ng femur kapag siya ay nagbalik sa acetabulum, ang mga palatandaan ng hip dysplasia.

Ang mga paa, na pumasok sa pamamagitan ng mga medyas, ay isang tanda ng pagdadala ng mga kalamnan sa harap na ibabaw ng binti, na nagiging tibia o femur. Ang ganitong mga bata ay nangangailangan ng paggamot, kailangan nila na isangguni sa orthopedist.

Examination ng mga maselang bahagi ng katawan

Ang lahat ng mga pasyente na may sekswal na aktibo ay dapat suriin para sa mga sakit na nakukuha sa sekswal; sa mga batang babae, ang pagsusuri ng panlabas na pag-aari ay sapilitan. Ang mga kabataang kababaihan na may edad na 18 hanggang 21 na taon ay dapat na ihandog upang sumailalim sa isang ginekologikong eksaminasyon at isang regular na Pap test. Ang eksaminasyon ng testicles at inguinal examination ay sapilitan sa bawat pagbisita upang makilala ang mga undescended testicles sa mga mas batang anak, na nakabubulong na testicles sa late na pagbibinata, inguinal luslos sa anumang edad.

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Examination ng bata

[23], [24], [25], [26]

Mga pagsubok sa dugo

Upang makilala ang iron deficiency pangangailangan upang matukoy ang antas ng pula ng dugo o hematocrit pagitan ng edad na 9 hanggang 12 buwan sa full-matagalang bata, may edad mula 5 hanggang 6 na buwan premature, at taun-taon para sa mga batang babae na nagsimula menstruating. Ang kahulugan ng HbS ay maaring gumanap sa edad na 6 hanggang 9 buwan, kung hindi pa tapos na bilang bahagi ng pagsusuri ng bagong panganak.

Ang mga rekomendasyon para sa pagkontrol sa antas ng lead sa dugo ay nag-iiba sa iba't ibang mga estado. Karaniwan, ang pagsusuri ay dapat isagawa sa edad na 9 hanggang 12 buwan sa mga panganib sa mga bata (nakatira sa mga bahay na binuo bago ang 1980) na may ikalawang pagsusuri sa 24 na buwan. Kung ang doktor ay hindi sigurado kung ang bata ay may panganib o hindi, isang tseke ay kailangang isagawa. Ang isang antas ng higit sa 10 μg / dL (> 0.48 μmol / L) ay isang banta sa pag-unlad ng pinsala sa nervous system, bagaman ang ilang mga eksperto ay naniniwala na ang anumang antas ng lead sa dugo ay maaaring nakakalason.

Ang pagkontrol sa antas ng kolesterol ay ipinahiwatig para sa mga bata na mas matanda sa 2 taon na mataas ang panganib ayon sa kasaysayan ng pamilya. Kung may iba pang mga panganib na kadahilanan o isang kasaysayan ng pamilya ay hindi kilala, ang pagsusuri ay ginaganap sa pagpapasya ng doktor.

[27], [28], [29], [30]

Pagdinig

Ang mga magulang ay maaaring maghinala sa pagkawala ng pagdinig kung ang kanilang anak ay hihinto sa pagtugon nang angkop sa tunog na stimuli, o hindi maintindihan ang pagsasalita, o hindi nakapagsalita. Dahil ang mga kapansanan sa pandinig ay nakakaapekto rin sa pag-unlad ng pagsasalita, ang mga problema sa pagdinig ay dapat na itama sa lalong madaling panahon. Samakatuwid, ang bawat oras na bisitahin mo batang edad ng bata ang manggagamot ay dapat na subukan upang makakuha ng impormasyon mula sa mga magulang tungkol sa kakayahan ng bata na marinig at upang maging handa na upang magsagawa ng isang survey o magpadala ng isang bata sa isang audiologist kung mayroong anumang hinala ng pandinig sa mga bata.

Maaaring maisagawa ang audiometry sa konteksto ng pangunahing pangangalaga; karamihan sa iba pang mga pamamaraan ng audiological (electrophysiological test) ay dapat isagawa ng isang audiologist. Maaaring gamitin ang tradisyunal na audiometry kapag sinusuri ang mga bata na mas matanda kaysa sa tatlong taon; Ang mga bata ng maagang edad ay maaari ding suriin sa pamamagitan ng pagmamasid sa kanilang mga reaksiyon bilang tugon sa mga tunog na naililipat sa pamamagitan ng mga headphone, pagpuna sa kanilang mga pagtatangka na i-localize ang tunog o magsagawa ng simpleng gawain. Ang Tympanometry ay isa pang pamamaraan na maaaring isagawa nang direkta sa tanggapan ng doktor, ay naaangkop sa mga bata sa anumang edad, at ginagamit upang masuri ang kondisyon ng panggitnang pag-andar ng tainga. Ang mga abnormal na tympanograms ay madalas na nagpapahiwatig ng Dysfunction ng Eustachian tube o ang pagkakaroon ng fluid sa gitna ng tainga na hindi nakita ng otoskopya. Sa kabila ng katunayan na ang otoskopya ay nakapagtuturo sa pagtukoy ng kalagayan ng gitnang tainga, mas epektibo itong pagsamahin sa tympanometry.

Iba pang mga Pagsusuri sa Pagsusuri

Ang isang tuberculin test ay dapat isagawa kung nakikipag-ugnayan sa MAB ( Mycobacterium tuberculosis ) ay inaasahan , sa lahat ng mga bata na ipinanganak sa mga papaunlad na bansa, gayundin sa mga bata ng mga bagong dating na mga imigrante mula sa mga bansang ito. Ang mga sekswal na aktibong kabataan ay kailangang kumuha ng isang ihi sa bawat taon para sa leukocyturia; ang ilang mga doktor din magdagdag ng pananaliksik sa chlamydia impeksiyon.

Pagbabakuna ng mga bata

Isinasagawa ang pagbabakuna ayon sa iskedyul na inirerekomenda ng Centers for Control and Prevention ng Sakit, APA at American Academy of Family Physicians. Sa panahon ng pagbibinata, ang tetanus toxoid ay dapat na muling bawasin, at ayon sa bagong data, ang bakuna laban sa meningococcal infection sa edad na 11-12 taon ay kinakailangan din .

Pag-iwas sa mga sakit sa mga bata

Preventive mga pag-uusap ay bahagi ng bawat pagbisita sa isang malusog na sanggol at pabalat ng isang malawak na hanay ng mga paksa, mula sa mga paniniwala ng mga magulang upang maglatag sanggol sa pagtulog sa kanilang backs upang maiwasan ang pinsala sa katawan mula sa Nutrition Council upang talakayin ang karahasan, mga baril aabuso.

Seguridad

Ang mga rekomendasyon para sa pag-iwas sa mga pinsala ay nag-iiba sa edad.

Para sa mga bata mula sa kapanganakan hanggang 6 na buwan ng mga alituntunin sa kaligtasan focus sa ang paggamit ng mga upuan ng kotse pambata, i-set laban sa motion, pagbabawas ng bahay mainit na tubig temperatura ng mas mababa sa 49 C (mas mababa sa 120 degrees Fahrenheit), ang pag-iwas sa falls, pagtula ang sanggol sa pagtulog sa kanyang likod, ang pag-iwas sa pagkain at iba pang mga item , na maaaring ma-aspirado ng isang bata.

Para sa mga bata 6 hanggang 12 na buwan ang mga rekomendasyon isama ang patuloy na paggamit ng mga upuan ng kotse [na maaaring mailagay sa direksyon ng paglalakbay kapag ang bata ay umabot sa 9 kg (20 pounds) at sa edad na 1 taon, gayunman, kotse upuan bata, itakda ang laban sa mga kilos, ay ang pinakaligtas] pagtangging sa pamamagitan ng mga laruang magpapalakad, ang paggamit ng ligtas latches maiwasan ang talon na may natitiklop na talahanayan at hagdan, pagbabantay sa pagsubaybay ng bata sa banyo at sa panahon na ang isang bata ay natututo sa paglalakad.

Para sa mga bata mula sa 1 taon sa 2 taon ng ito ay inirerekomenda upang baguhin ang kaligtasan ng kotse para sa mga pasahero, at mga pedestrian, tinali ang mga panali ng window, ang paggamit ng ligtas na linings at latches maiwasan ang talon, ang pag-aalis ng mga baril mula sa bahay. Ang mga pag-iingat para sa mga bata mula 2 hanggang 4 na taon ay kinabibilangan ng lahat ng nasa itaas kasama ang paggamit ng mga angkop na edad at timbang na nakabatay sa mga upuan ng kotse. Sa mga bata mas matanda kaysa sa 5 taon, preventive mga panukala isama ang lahat ng sa itaas kasama ang paggamit ng isang bisikleta helmet, kaligtasan kagamitan sa panahon sports activities, mga tagubilin para sa ligtas na tumatawid sa kalye, ang kontrol ng mga damit, minsan gamit ang isang lifejacket kapag lumalangoy.

Power supply

Ang masamang nutrisyon ay humahantong sa labis na katabaan sa mga bata. Ang mga rekomendasyon ay nag-iiba ayon sa edad; Ang mga rekomendasyon para sa mga batang wala pang dalawang taong gulang ay tinalakay nang mas maaga. Sa paglago ng bata, ang mga magulang ay maaaring magpahintulot sa kanya ng ilang uri sa pagpili ng pagkain, sa buong pagsunod sa pagkain sa loob ng balangkas ng malusog na mga parameter. Kinakailangang protektahan ang bata mula sa madalas na meryenda at pagkain ng pagkain, mayaman sa calories, asin, asukal. Ang soda water (soda) ay itinuturing na isa sa pinakamahalagang sangkap sa pagpapaunlad ng labis na katabaan.

[31], [32]

Pagsasanay

Ang hypodinamy ay nagbabanta rin sa labis na labis na katabaan sa mga bata, ang mga benepisyo ng pagpapanatili ng mahusay na pisikal na hugis at emosyonal na kalusugan ay dapat hikayatin ang mga magulang na tiyakin na kanilang sinanay sa kanilang mga anak ang malusog na mga gawi mula sa maagang pagkabata. Ang mga bata sa unang taon ng buhay at maagang buhay ay dapat pahintulutan na tuklasin ang lahat ng kanilang sarili, ngunit sa ilalim ng mahigpit na kontrol at sa isang ligtas na kapaligiran (kundisyon). Ang mga laro sa kalye ay dapat na hinihikayat mula sa unang taon ng buhay.

Habang lumalaki ang isang bata, ang mga laro ay nagiging mas kumplikado, madalas na umuunlad sa paglalaro ng mga sports sa paaralan. Ang mga magulang ay dapat magtakda ng isang mahusay na halimbawa at hikayatin ang parehong libreng impormal na mga laro at palaruan sports, patuloy na isinasaisip seguridad at nagpo-promote ng isang malusog na saloobin patungo sa isport at kumpetisyon. Ang pagkuha ng sports at pakikilahok sa mga aktibidad ng pamilya ay nagbibigay ng mga bata na may ehersisyo at may positibong epekto sa pag-iisip at pag-unlad ng bata.

Ang limitasyon ng panahon para sa panonood ng TV, na direktang may kaugnayan sa kawalang-aktibo at hypodynamia, ay dapat magsimula sa kapanganakan at magpatuloy hanggang sa katapusan ng panahon ng pagdadalaga. Ang mga magkatulad na paghihigpit ay dapat na maitatag para sa mga video game, at may paglago ng isang bata - gumana sa isang computer na walang kaugnayan sa pagsasanay.

[33]