Allergic conjunctivitis

Ang allergic conjunctivitis ay isang nagpapasiklab na reaksyon ng conjunctiva sa epekto ng mga allergens. Ang allergic conjunctivitis ay sumasakop sa isang mahalagang lugar sa pangkat ng mga sakit na nagkakaisa sa karaniwang pangalan na "red eye syndrome", ito ay nakakaapekto sa halos 15% ng populasyon.

Ang mga mata ay madalas na nakalantad sa iba't ibang mga allergens. Hypersensitivity madalas na ipinahayag conjunctival nagpapaalab tugon (allergy pamumula ng mata), ngunit maaaring maging anumang apektadong bahagi ng mata, at pagkatapos ay pagbuo ng allergy dermatitis, pamumula ng mata, keratitis, iritis, iridocyclitis, mata neuritis.

Ang isang allergy reaksyon sa mga mata ay maaaring mangyari sa maraming mga systemic immunological sakit. Ang reaksiyong alerdyi ay may mahalagang papel sa klinika ng mga nakakahawang sugat sa mata. Ang allergic conjunctivitis ay madalas na sinamahan ng naturang mga sistemang allergic na sakit tulad ng bronchial hika, allergic rhinitis, atopic dermatitis.

Ang mga reaksiyong allergic ay nahahati sa agarang (bumuo sa loob ng kalahating oras mula sa sandali ng pagkakalantad sa allergen) at naantala (bumuo ng 24-48 oras mamaya o mamaya pagkatapos ng pagkakalantad). Ang paghihiwalay ng mga allergic reaksyon ay ng praktikal na kahalagahan sa pagkakaloob ng panggagamot na pangangalaga.

Sa ilang mga kaso, ang isang tipikal na larawan ng sakit o isang malinaw na koneksyon sa epekto ng isang panlabas na allergenic factor ay hindi nagtataas ng mga pagdududa sa diagnosis. Sa karamihan ng mga kaso, ang diagnosis ay puno ng malalaking paghihirap at nangangailangan ng paggamit ng mga partikular na pamamaraan ng pagsasaliksik. Para sa tamang diagnosis ay kinakailangan upang magtatag ng allergic kasaysayan - upang malaman ang tungkol sa minanang pag-allergic stress, daloy katangian ng sakit na maaaring maging sanhi ng allergic reaksyon, dalas at pagiging napapanahon ng exacerbations, ang pagkakaroon ng allergy reaksyon, bilang karagdagan sa mga mata.

Ang mga espesyal na pagsusuri sa diagnostic ay may mahusay na diagnostic na kahalagahan. Halimbawa, ang mga test sa alerdyi sa balat na ginagamit sa ophthalmic practice ay mababa ang traumatiko at sa parehong oras ay medyo maaasahan.

Ang allergodiagnostics ng laboratoryo ay lubos na tiyak at posible sa matinding panahon ng sakit na walang takot na saktan ang pasyente.

Ang isang mahusay na diagnostic na halaga ay ang pagtuklas ng mga eosinophils sa scrapings sa conjunctiva. Mga pangunahing prinsipyo ng therapy:

• Pagbubukod ng allergen, kung maaari; ito ang pinaka-epektibo at ligtas na paraan ng pagpigil at pagpapagamot ng allergic conjunctivitis;
• Medikal na palatandaan therapy (lokal, sa paggamit ng mga paghahanda sa mata, pangkalahatang - antihistamines inwards para sa malubhang sugat) sumasakop sa pangunahing lugar sa paggamot ng allergic conjunctivitis;
• Ang partikular na immunotherapy ay ginaganap sa mga institusyong medikal kung ang gamot sa paggamot ay hindi sapat na epektibo at imposible na ibukod ang "nagkasala" na allergen.

Dalawang grupo ng mga patak sa mata ang ginagamit para sa antiallergic therapy:

• retarding degranulation ng mga cell mast: kromopy - 2% lekrolina solusyon, isang 2% solusyon lekrolina walang pang-imbak, 4% solusyon kuzikroma at 0.1% lodoxamide solusyon (alomid);
• Antihistamine: antazoline at tetryzoline (spereallerg) at antazoline at naphazoline (allergoftal). Karagdagang formulations: 0.1% solusyon ng dexamethasone (deksanos, maksideks, oftan-dexamethasone) at 1% at 2.5% solusyon ng hydrocortisone - PIC pati na rin ang non-steroidal anti-namumula mga bawal na gamot - 1% diclofenac solusyon ( diclor, slope).

[1], [2]

Mga sintomas ng allergic conjunctivitis

Ang pinaka-karaniwang clinical forms ng allergic conjunctivitis ay ang mga:

• Flicktulous (tuberculosis-allergic conjunctivitis);
• Mga pollinous conjunctivitis, conjunctivitis ng gamot;
• Pollinous conjunctivitis;
• Spring catarrh;
• Senado catarrh;
• Hay conjunctivitis.

Flicktulous (scrofulous) allergic conjunctivitis

Ang flicktulous (scrofulous) allergic conjunctivitis ay tumutukoy sa tuberculosis-allergic na mga sakit sa mata. Sa connective lamad o sa paa, hiwalay na namumula nodules ng isang madilaw-dilaw na kulay lumitaw, na kung saan ay pa rin mapangalagaan ang maling pangalan "flikteni" - vesicles. Ang nodulo (flictain) ay binubuo ng mga cellular element, pangunahin lymphoid cells na may isang admixture ng mga cell ng elitheloid at mga uri ng plasma, kung minsan higante.

Ang hitsura ng mga nodules sa conjunctiva, lalo na sa paa, ay sinamahan ng malakas na photophobia, lacrimation at blepharism. Ang mga nodules ay maaaring bumuo sa kornea. Ang paglulubog ng konjunctival (flicten) ay kadalasang nalulutas ng walang bakas, ngunit kung minsan ito ay nagkakalat sa pagbuo ng isang sugat, na, kapag buhay, ay pinalitan ng isang nag-uugnay na tissue.

Ang scrofulous conjunctivitis ay nakikita sa mga bata at kabataan na nagdurusa mula sa tuberkulosis ng servikal at bronchial lymph nodes o baga. Ang Fliktena - isang nodule na kahawig ng istraktura nito sa tuberculosis, ay hindi naglalaman ng mycobacterium tuberculosis at hindi dumadaloy sa isang curdled decay. Samakatuwid, ang scrofulous conjunctivitis ay itinuturing na isang tiyak na reaksyon ng allergic mucous membrane ng mata sa isang bagong supply ng mga produkto ng pagkabulok ng mycobacterium tuberculosis dito. Ang paglitaw ng flikenen sa mga bata ay dapat na idirekta ang pansin ng doktor sa maingat na pagsusuri ng bata.

Ang isang simple at pantay na kumpletong pag-uuri ng AB Katznelson (1968) ay kinabibilangan ng mga sumusunod na allergic conjunctivitis:

1. atopic talamak at talamak;
2. makipag-ugnay sa allergic (dermatoconjunctivitis);
3. Microbiological allergy;
4. spring catarrh.

Sa pag-unlad ng ang unang paraan ay mas malamang na makahanap ng kanilang mga sarili may kasalanan ng pollen, ukol sa balat, droga, mas mababa pagkain at iba pang mga allergens. Pinaka vividly, na may ipinahayag na layunin mga sintomas ng talamak atopic conjunctivitis play. Na sumasalamin sa agarang i-type ang reaksyon, ng: nailalarawan sa pamamagitan ng mga reklamo ng mga pasyente pas mabata burning, paggupit sakit, potopobya, lacrimation at talaga napaka-mabilis na pagtaas conjunctival hyperemia at edema ito ay madalas na napakalaking at vitreous hanggang chemosis, sires copious paglabas, hypertrophy ng papillae ng conjunctiva. Kulani at maging pula eyelids, ngunit ang regional lymph nodes buo. Sa paglabas at conjunctival scrapings natagpuan eosinophils. Paminsan-minsan ay may isang mababaw na pankteyt keratitis. Burying background na ito adrenaline, saporin o iba pang vasoconstrictor kapansin-pansing pagbabago sa larawan: habang ang mga gamot ay gumagana, conjunctiva mukhang malusog. Ang isang mas mabagal, ngunit tumatag pagpapabuti, at sa lalong madaling panahon sa pagbawi nagbibigay inilapat topically sa loob at antihistamines. Ang mga corticosteroids ay karaniwang ipinapakita.

Talamak na atopic conjunctivitis

Lubos na iba't ibang mga daloy talamak atopic conjunctivitis nailalarawan sa masaganang reklamo "pasyente at kakatiting clinical data. Ang mga pasyente ay mapilit na kailangan upang i-save ang mga ito mula sa pare-pareho ang pakiramdam ng "clogging" ang mga mata, nasusunog, pansiwang, potopobya, at ang mga doktor, sa pinakamahusay na, hahanap lamang ng blanching ng conjunctiva, minsan banayad hyperplasia ng papillae at tatakan mo ang mas mababang transitional fold, at madalas na nakikita tila normal na conjunctiva at maaaring isaalang-alang ng mga reklamo bilang neurotic (AB Katznelson). Diagnosis ay madalas na mahirap hindi lamang dahil sa mga sintomas ng kahirapan, ngunit din dahil ang alerdyen ay well "camouflaged" hangga't hindi ito ay natagpuan at ay hindi eliminated, ang paggamot ay nagdudulot lamang ng pansamantalang lunas. Atopic likas na katangian ng mga paghihirap na ito ay maaaring ipinapalagay sa batayan ng positibong allergic kasaysayan ng mga pasyente at ang kanyang pamilya, bilang ebedensya sa pamamagitan eosinophilia sa pag-aaral ng pahid o kudkod. Sa paghahanap para sa isang alerdyen, complicates walang tiyak na hatol skin test ay napakahalaga pagmamasid ng mga pasyente. Habang hinahangad, lunas ay maaaring magbigay ng pana-panahon sunud-sunod na dimedrola patak 1% antipyrine solusyon ng sink sulpate may adrenaline at iba pa. Para sa naturang mga pasyente, kadalasan matatanda ang mga tao ay lalong mahalaga warming droplets bago pagtatanim sa isip, magtatalaga mahina sedatives (paghahanda bromine, valerian et al.), grabe maingat at mapagbigay na saloobin ng medikal na kawani, mungkahi pasyente sa bawat pagbisita sa saloobin ng doktor sa ang buong seguridad ng sakit para sa mga pananaw at pangkalahatang kalusugan, pagkalunasin nito sa ilalim ng ilang mga kundisyon s.

[3], [4], [5], [6]

Makipag-ugnay sa allergic conjunctivitis at dermatoconjunctivitis

Makipag-ugnay sa allergic conjunctivitis at dermatoconjunctivitis sa pathogenesis ay magkapareho sa pagkontak ng dermatitis at eksema. Karamihan sa mga madalas na ang mga ito ay ang resulta ng exposure sa exogenous allergens sa conjunctiva o ang conjunctiva at takipmata balat, lalo na isang salamin ng endogenous allergic effect. Isang set ng mga antigens na naging sanhi ng form na ito ng pamumula ng mata, tulad ng malawak na bilang para sa dermatitis siglo, ngunit ang unang lugar kabilang sa mga irritants walang pagsala sumasakop topically ginamit sa larangan ng eye gamot; sinundan sa pamamagitan ng kemikal, mga pampaganda, pollen, sambahayan at pang-industriya dust, allergens ng hayop straight pinagmulan claim. Mas maliit na mga halaga ay nakakain at iba pang mga allergens pagpasok ng conjunctiva na may dugo at lymph. Nagaganap ang sakit sa isang naantala na uri, na nagsisimula pagkatapos ng paulit-ulit, madalas na paulit-ulit na mga kontak sa alerdyi.

Sakit klinika ay medyo tipikal na: kapag nagrereklamo ng malubhang pulikat, pagsunog ng pang-amoy, potopobya, kawalan ng kakayahan upang buksan ang mga mata sinusunod matinding pamumula at pamamaga ng conjunctiva ng eyelids at ang eyeball, hyperplasia ng papillae masaganang sero-purulent discharge ( "mata pour"), kung saan maraming mga eosinophils at nahantad sa mauhog na pagkabulok ng epithelial cells. Ang mga mata ay namamaga. May mga madalas na palatandaan ng dermatitis ng eyelids. Ang mga sintomas na peak at maaaring itinatago para sa isang mahabang oras sa patuloy na exposure alerdyen na maaaring makatulong na makilala pagsusuri balat.

[7], [8], [9], [10]

Microbiological allergic conjunctivitis

Microbiological allergy pamumula ng mata ay kaya pinangalanan, hindi dahil mikrobiyo na maaaring maging sanhi ng hindi lamang mikrobyo, ngunit virus, fungi, at iba pang mga microorganisms, at allergens bulate. Gayunpaman, ang pinaka-madalas na dahilan ng pag-unlad nito ay staphylococcal exotoxins, na gumawa ng higit na saprophytic strains ng mikrobyo.

Mula sa bacterial, viral pamamaga ng conjunctiva at iba pang mga allergy proseso iba't ibang microbial pinagmulan "sa kawalan ng agent conjunctival bulsa at katangian ng clinical manifestations. Ang pagiging isang allergy reaksyon ng isang naantala uri, tulad ng conjunctivitis, bilang isang patakaran, nalikom; sa totoo, recalling ang masaganang mga reklamo ng mga pasyente at katamtaman layunin data talamak atopic conjunctivitis. Mga nangungunang mga sintomas: ang paglaki ng mga papillae ng palpebral conjunctiva, ang hyperemia nito, na nagdaragdag sa panahon ng trabaho at anumang mga irritations. Kadalasan ang proseso ay pinagsama sa simpleng (dry) o scaly blepharitis. Sa paghilig ay maaaring maging eosinophils at mga nabagong selula ng epithelium ng conjunctival. Ang mga pagsusuri sa balat na may sanhi ng mga microbial na allergens na nagdudulot ng sakit ay kanais-nais sa mga kasong ito, at sa paghahanap para sa isang nagpapawalang-bisa, isang halimbawa na may staphylococcal antigen ang unang ipinakita. Ang paggamot sa mga corticosteroids (topically at sa loob), vasoconstrictors, astringents, hanggang ang alerdyi ay naalis, ay nagbibigay lamang ng isang lumilipas na pagpapabuti. Ang organismo ay sanitized sa pamamagitan ng naaangkop na antimicrobial, antiviral at iba pang mga therapies, pinagsama, kung kinakailangan, sa pamamagitan ng kirurhiko at iba pang mga paraan ng pag-aalis ng foci ng malalang impeksiyon.

Ang tunay na allergic conjunctivitis ay hindi kakaiba sa pagbuo ng mga follicle ng conjunctival. Ang kanilang hitsura ay nagpapahiwatig ng hindi gaanong tungkol sa allergenic, ngunit tungkol sa nakakalason na epekto ng damaging agent. Tulad, halimbawa, at atropinovy ezerinovy pamumula ng mata (Qatar), molluscan conjunctivitis - isang viral disease, ngunit pinahihintulutan hangga't ito inalis clam disguised sa isang lugar sa gilid ng takipmata.

Given ang maraming mga pagkakatulad sa mga pinagmulan at pathogenesis ng uveal at iba pang allergic proseso sa mata, ito ay itinuturing na posible upang maitalaga ang form na mas pamilyar sa ophthalmologists salitang "nakakahawang at allergy pamumula ng mata."

Bilang isang pagbubukod sa pangkalahatang tuntunin, ang mga follicle ay ang tanging sintomas ng follicle, na sumasalamin sa reaksyon ng conjunctival, karaniwang sa mga bata, sa exogenous at endogenous stimuli. Ang dahilan para sa mga pangyayari ng ito talamak kondisyon ay maaaring conjunctival anemia, helmintiko infestations, sakit ng nasopharynx, at gino- avitaminosis, uncorrected repraktibo error, ang mga salungat na impluwensiya ng panlabas na kapaligiran. Ang mga batang may folliculosis ay kailangang suriin at gamutin ng isang pedyatrisyan o iba pang mga espesyalista. Nakakahawa-alerdye sa likas na katangian ay bihirang ngayon follicular conjunctivitis.

Sa microbiological allergic na proseso AB Katznelson classifies phyctenular keratoconjunctivitis, isinasaalang-alang ito "isang klasikong klinikal na modelo ng late type microbial allergy".

Klinikal na pag-uuri ng bawal na gamot allergy conjunctiva, pati na rin ang iba pang bahagi ng organ ng paningin, batay sa mga paglalaan sa mga nangungunang pathological sintomas, iminungkahing YF Maychuk (1983).

Ang isang partikular na anyo ng allergy pamumula ng mata, makabuluhang naiiba mula sa mga proseso sa itaas, ay spring sipon. Ang sakit ay hindi pangkaraniwang na ito ay karaniwan sa mga mas mula sa timog latitude nakakaapekto higit sa lahat lalaki, at madalas na panahon ng pagkabata at pagbibinata, at ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga sintomas, na kung saan ay walang kinalaman sa anumang iba pang mga sakit sa mata. Sa kabila ng pinatindi ng pananaliksik, wala pang mga katangian ng sakit ang nakatanggap pa ng isang nakakumbinsi na paliwanag. Sakit sa mata ay nagsisimula sa mga lalaki 4-10 taon at maaaring magpatuloy hanggang sa ang panahon ng pagkalalaki, minsan na nagreresulta sa lamang ng 25 taon. Ang average na tagal ng paghihirap ay 6-8 taon. Ang talamak na kurso ng ang proseso ay cyclical: acute, na nagaganap sa tagsibol at tag-init, napalitan ng remissions sa panahon ng mas cool na oras ng taon, kahit na ito ay posible sa buong taon at ang sakit na aktibidad. Ang parehong mga mata ay apektado. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa mga banyagang katawan pandama, potopobya, lacrimation, panlalabo ng paningin, ngunit ito ay lalo na masakit na makati eyelids. Objectively baguhin ang conjunctiva o paa, o isang kumbinasyon nito, na nagbibigay-daan sa amin upang makilala palpebral o tarsal, limbal o bulbar at halo-halong mga anyo ng sipon. Ang unang paraan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na ptosis, napakalaking, flat, katulad pas malaking karbon, binalimbing, parang gatas-rosas o mala-bughaw-milky papilyari growths sa conjunctiva ng itaas na takipmata cartilage na nag-iingat para sa taon, ngunit Naglaho nang hindi umaalis ng isang peklat.

Kapag limbal vernal catarrh obserbahan moderate perikornealnaya inokkiya, siksik malasalamin, madilaw-dilaw na kulay-abo o kulay-rosas-kulay abo growths conjunctiva ng itaas na sanga, minsan ceraceous dilaw na nodes, at sa matinding kaso siksikan na puno ng bagong nabuo tissue sa ibabaw ng paa sa isang hindi pantay na ibabaw na kung saan nakikita ang puting punto (Trattas spot). Mixed anyo Pinagsasama itaas na cartilage sugat ng conjunctiva at limbus. Sa lahat ng mga paraan ng paglabas ay maliit, ito ay nanlalagkit, pulled thread, swabs at scrapings ay madalas na natagpuan eosinophils.

Ang allergic genesis ng sakit ay hindi nagiging sanhi ng mga pagdududa, ngunit ang alerdyi ay hindi maliwanag. Karamihan sa mga mananaliksik kahit papaano kumonekta spring catarrh na may ultraviolet radiation, genetic predisposition, endocrine effects, 43.4% ng mga pasyente sa tagsibol catarrh YF Maychuk (1983) ay nagpakita ng sensitization sa nebakteriynym at bacterial allergens.

Paggamot ng allergic conjunctivitis

Ang paggamot ay pangunahing naglalayong sa desensitization at pagpapalakas ng organismo ng bata, bitamina, isang diyeta na may paghihigpit ng carbohydrates at ang mga sumusunod na paghahanda ay inirerekomenda:

• 2% solusyon ng sosa cromoglycate o alomide 4-6 beses sa isang araw;
• 0.1% solusyon ng dexamethasone sa droplets 3-4 beses sa isang araw;
• sa lokal na paggamot, makintal ng isang streptomycin instillation sa pagbabanto ng 25 000-50 000 mga yunit sa 1 ml ng solusyon 2 - 3 beses sa isang araw;
• 3% solusyon ng kaltsyum klorido 2-3 beses sa isang araw; cortisone 1% 2-3 beses sa isang araw.

Sa kaso ng malubhang sakit na paulit-ulit, ang pangkalahatang kurso ng paggamot na may streptomycin, PASK at phytivazide ay dapat isagawa sa mga dosis na kinuha ng phthisiatricians at iba pang mga anti-tuberculosis na gamot.

Sa isang binibigkas na bllfarospazme, pansiwang, photophobia, ang pericorneal na iniksyon ay umaaplay ng 0.1% solusyon ng sulpuriko acid atropine 2-3 beses sa isang araw. Ito ay kapaki-pakinabang upang magsagawa ng iontophoresis araw-araw na may kaltsyum klorido.

Ang hay conjunctivitis ay isang allergic na sakit na dulot ng paglunok ng alerdyi (kadalasan ang bulaklak ng sariwang butil at iba pang mga halaman) sa mucous membrane ng mata, ilong, upper respiratory tract. Ito ay nagsisimula acutely, nang masakit ipinahayag photophobia, lacrimation. Ang conjunctiva ay malakas na hyperemic, namamagang, papillae hypertrophied. Nakakagambala ng malubhang pangangati, nasusunog. Maaalis na tubig. Ang sakit ay sinamahan ng talamak na rhinitis, catarrh ng upper respiratory tract, at kung minsan kahit na lagnat. Sila ay nakakakuha ng senna conjunctivitis kahit sa maagang pagkabata o sa panahon ng pagbibinata. Ang phenomena ng conjunctivitis ay paulit-ulit na taon-taon, ngunit umuubo sa edad at sa mga matatanda ay maaaring mawawala ganap.

Sa senile conjunctivitis, inirerekomenda ang desensitizing therapy, 2% na solusyon ng sodium cromoglycate o "Alomid" 4-6 beses sa isang araw. Lokal na humirang ng cortisone 1-2 patak 3-4 beses sa isang araw, 5% solusyon ng kaltsyum klorido bawat 1 tbsp. L. 3 beses sa isang araw sa panahon ng pagkain, intravenously 10% solusyon ng kaltsyum klorido 5-10 ML araw-araw.

Ang pag-unlad ng mga senile conjunctivitis ay maaaring paminsan-minsang maiiwasan sa pamamagitan ng pagsasakatuparan ng paggagamot sa itaas bago ang simula ng pamumulaklak ng mga siryal. Kung hindi matagumpay ang paggamot, kinakailangan na lumipat sa isang lugar kung saan walang mga siryal na nagdudulot ng sakit.

Paano maiwasan ang allergic conjunctivitis?

Upang maiwasan ang sakit, kinakailangan na gumawa ng ilang mga hakbang.

Ito ay kinakailangan upang maalis ang mga salik na sanhi. Mahalagang bawasan, at kung posible, ibukod ang mga kontak na may mga kadahilanang panganib para sa pag-unlad ng alerdyi bilang dust ng bahay, mga cockroaches, mga alagang hayop, dry fish food, mga kemikal ng sambahayan, mga pampaganda. Dapat ito ay remembered na sa mga pasyente na naghihirap mula sa allergy, patak para sa mata at ointments (lalo na antibiotics at antiviral agent) ay maaaring hindi lamang maging sanhi ng allergy pamumula ng mata kundi pati na rin ang pangkalahatang reaksyon ng tagulabay at dermatitis.

Kung ang isang tao ay pumasok sa kapaligiran kapag ito ay imposible upang maiwasan ang contact na may mga kadahilanan na maging sanhi ng allergy pamumula ng mata, kung saan ito ay sensitibo, ay dapat na magsimulang maghukay lekromin o alomid 1 drop ng 1-2 beses sa isang araw para sa 2 linggo bago ang contact.

1. Kung ang pasyente ay nahulog sa naturang mga kondisyon, ang allergotheal o spersallerg ay sinanaw, na nagbibigay ng agarang epekto, na tumatagal ng 12 oras.
2. Sa madalas na pag-uulit, ang partikular na immunotherapy ay ginaganap sa panahon ng pagpapataw ng conjunctivitis.