Aneurysm ng baga

Ang aneurysm ng mga arterya ng pulmonary vasculature o pulmonary aneurysm ay isang focal dilatation (focal dilation) ng pader ng sisidlan na may pagbuo ng isang umbok na lampas sa normal na diameter nito.

Epidemiology

Ayon sa ilang data, ang saklaw ng pulmonary aneurysms ay hindi hihigit sa pitong kaso sa bawat 100,000 populasyon, at 80% ng mga kaso ay pulmonary artery trunk aneurysms.

Sa pagkakaroon ng congenital heart disease, ang prevalence ng pulmonary aneurysm ay tinatayang humigit-kumulang 5.7% at 30-60% sa mga kaso ng pangmatagalang pulmonary arterial hypertension.

Mga sanhi ng pulmonary aneurysms

Ang pulmonary aneurysm ay maaaring mangyari sa pulmonary trunk at sa mga sanga nito - kanan o kaliwang pangunahing pulmonary arteries, na nagmumula sa bifurcation ng pulmonary trunk at kasama ng mas maliliit na sanga ay bumubuo ng maliit (pulmonary) na bilog na sirkulasyon na nagmumula sa kanang ventricle ng puso.

Ano ang mga sanhi ng pulmonary aneurysm, na itinuturing na isang bihirang patolohiya ng vascular system?

Maaaring kabilang sa mga iatrogenic na sanhi ang cardiac surgery, paglalagay ng catheter sa pulmonary artery o isang drainage tube sa pleural cavity, lung biopsy para sa pinaghihinalaang cancer, o radiation therapy ng mga organ sa dibdib.

Maaaring may etiologic na kaugnayan sa congenital heart defects, pangunahin sa interventricular o interatrial septal defect o open ductus arteriosus.

Ang limitadong pag-umbok ng pader ng arterial vessel ay kadalasang sanhi ng mga sakit na nakakaapekto sa connective tissue: behçet's disease, cystic necrosis ng tunica media (ang gitnang kaluban ng pader ng sisidlan), Ehlers-Danlos o Marfan syndromes.

Ang pagbuo ng pulmonary aneurysms ay nasubaybayan sa mga pasyente na may tumaas na presyon sa maliit na sirkulasyon ng bilog - pulmonary hypertension, na may pulmonary artery stenosis, pati na rin ang pinsala sa vascular wall dahil sa talamak na pulmonary embolism. [ 1 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Bilang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng isang pulmonary artery aneurysm, pangalan ng mga eksperto: matalim na trauma sa dibdib; napabayaang tuberculosis o syphilis; mga impeksyon ng staphylococcal at streptococcal na pumupukaw ng septic pulmonary embolism; infective endocarditis; pneumonia (viral, bacterial o fungal); sakit na bronchiectatic; mga sugat sa tissue sa baga - mga interstitial na sakit sa baga (idiopathic pulmonary fibrosis, hypersensitivity o nonspecific pneumonitis, sarcoidosis, atbp.).). [ 2 ]

Pathogenesis

Sa kaibahan sa false, sa totoong pulmonary artery aneurysms, ang focal dilation ng vessel ay nakakaapekto sa lahat ng tatlong layer ng pader nito. Ang pathogenesis ng naturang pagluwang ay namamalagi sa isang pagbaba sa pagkalastiko, pagkalastiko at kabuuang kapal ng vascular wall, na sa ilalim ng pare-pareho ang dynamic na pagkarga ng daloy ng dugo ay umaabot upang bumuo ng isang umbok.

Sa congenital heart disease, ang mekanismo ng pagbuo ng naturang bulge ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtaas ng daloy ng dugo na dulot ng paglabas nito mula kaliwa hanggang kanan (dahil sa shunt formation) at ang epekto ng hemodynamic shear stress sa vascular wall, na maaaring magdulot ng lokal na pagbabago sa istruktura at pagbabagong anyo sa aneurysm. [ 3 ]

Mga sintomas ng pulmonary aneurysms

Ang isang maliit na bulge ng pader ng pulmonary artery ay maaaring walang sintomas, at ang mga unang senyales na maaaring magpakita ng mas malaking aneurysm ay ang paghinga at pananakit ng dibdib.

Ang mga klinikal na sintomas tulad ng palpitations, nahimatay, pamamaos ng boses, cyanosis, pag-ubo at hemoptysis (pag-ubo ng dugo) ay napapansin din.

Sa kasong ito, ang igsi ng paghinga ay maaaring tumaas, at ang mga baga ay nagkakaroon ng nagpapasiklab na proseso sa anyo ng pulmonya. [ 4 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kung gaano kalubha ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng mga pulmonary aneurysm, maaaring hatulan ng dami ng namamatay na sanhi ng pagkalagot ng pulmonary aneurysm, na sinamahan ng intrapulmonary hemorrhage at asphyxia. Ayon sa klinikal na istatistika, ang dami ng namamatay ay 50-100%. [ 5 ]

Gayundin, ang dissection ng pulmonary artery na apektado ng aneurysm ay maaaring humantong sa biglaang pagkamatay ng puso (cardiac arrest).

Sa mas banayad na mga kaso, ang mga komplikasyon ay bubuo sa anyo ng pulmonary embolism at pagpalya ng puso.

Diagnostics ng pulmonary aneurysms

Upang makakita ng aneurysm, mga instrumental na diagnostic kabilang ang chest X-ray, ECG, echocardiography, chest CT scan, MRI o cT angiography.

Dahil sa likas na katangian ng mga sintomas ng pulmonary aneurysm, ang differential diagnosis ay dapat magbukod ng ilang mga sakit at mga kondisyon ng pathologic na may katulad na klinikal na larawan.

Paggamot ng pulmonary aneurysms

Sa mga kaso ng asymptomatic pulmonary aneurysms, mayroong isang opsyon ng konserbatibong therapy, na kinabibilangan ng paggamot sa sakit na sanhi ng patolohiya (kung maaari) at pagsubaybay sa aneurysm na may pana-panahong paggunita ng apektadong daluyan.

Sa mas kumplikadong mga kaso, kinakailangan ang surgical treatment upang maiwasan ang paglaki o pagkalagot ng aneurysm sa pamamagitan ng aneurysmorrhaphy (pagtanggal ng labis na vascular wall tissue) o aneurysmectomy (pagtanggal ng buong aneurysm), gaya ng ginagamit para sa saccular aneurysm. O endovascular spiral embolization ng aneurysm, na ginagamit kapwa para sa saccular bulges at spindle-shaped aneurysms ng peripheral pulmonary arteries. [ 6 ]

Ang spiral stent embolization, kung saan ang isang aneurysm ay embolized sa pamamagitan ng isang metal stent na nagpapanatili ng patency ng sisidlan, ay maaari ding isagawa. [ 7 ]

Higit pang impormasyon sa mga materyales:

• Aneurysms: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot
• Surgery para sa arterial aneurysms

Pag-iwas

Walang mga espesyal na hakbang ang binuo para sa pag-iwas sa mga pulmonary aneurysm, at lahat ng tradisyonal na rekomendasyong medikal ay may kinalaman sa pangangailangan na mamuno sa isang malusog na pamumuhay.

Pagtataya

Dahil sa mga kahirapan sa pag-diagnose ng pulmonary aneurysms at ang posibilidad ng mga nakamamatay na komplikasyon, ang pagbabala ng vascular pathology na ito ay hindi maituturing na kanais-nais para sa lahat ng mga pasyente.