Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Aneurysm ng baga
Huling nasuri: 07.06.2024
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang aneurysm ng mga arterya ng pulmonary vasculature o pulmonary aneurysm ay isang focal dilatation (focal dilation) ng pader ng daluyan na may pagbuo ng isang umbok na lampas sa normal na diameter nito.
Epidemiology
Ayon sa ilang data, ang saklaw ng pulmonary aneurysms ay hindi hihigit sa pitong kaso bawat 100,000 populasyon, at 80% ng mga kaso ay mga pulmonary artery trunk aneurysms.
Sa pagkakaroon ng congenital heart disease, ang paglaganap ng pulmonary aneurysm ay tinatayang humigit-kumulang na 5.7% at 30-60% sa mga kaso ng pangmatagalang pulmonary arterial hypertension.
Mga sanhi pulmonary aneurysms
Ang Pulmonary aneurysm ay maaaring mangyari sa pulmonary trunk at ang mga sanga nito -kanan o kaliwang pangunahing pulmonary arteries, na nagmula sa bifurcation ng pulmonary trunk at kasama ang mas maliit na mga sanga ay bumubuo ng maliit (pulmonary) na bilog ng sirkulasyon na nagmula sa kanang ventricle ng puso.
Ano ang mga sanhi ng pulmonary aneurysm, na itinuturing na isang bihirang patolohiya ng vascular system?
Ang mga sanhi ng Iatrogen ay maaaring magsama ng operasyon sa puso, paglalagay ng isang catheter sa pulmonary artery o isang tubo ng kanal sa pleural na lukab, baga biopsy para sa pinaghihinalaang cancer, o radiation therapy ng mga organo ng dibdib.
Maaaring mayroong isang etiologic na samahan na may congenital defect ng puso, higit sa lahat interventricular o interatrial septal defect o bukas na ductus arteriosus.
Ang limitadong pag-umbok ng dingding ng arterial vessel ay madalas na sanhi ng mga sakit na nakakaapekto sa nag-uugnay na tisyu: sakit ng Behçet, cystic nekrosis ng tunica media (ang gitnang kaluban ng dingding ng daluyan), ehlers-danlos o marfan syndromes.
Ang pagbuo ng pulmonary aneurysms ay nasubaybayan sa mga pasyente na may pagtaas ng presyon sa maliit na bilog ng sirkulasyon - pulmonary hypertension, na may pulmonary artery stenosis, pati na rin ang pinsala sa vascular wall dahil sa talamak pulmonary embolism. [1]
Mga kadahilanan ng peligro
Bilang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng isang pulmonary artery aneurysm, pangalan ng mga eksperto: pagtagos sa trauma ng dibdib; napabayaang tuberculosis o syphilis; staphylococcal at streptococcal impeksyon na nagpapasigla sa septic pulmonary embolism; infective endocarditis; pneumonia (viral, bakterya o fungal); sakit na bronchiectatic; Lung tissue lesyon - interstitial na sakit sa baga (idiopathic pulmonary fibrosis, hypersensitivity o nonspecific pneumonitis, sarcoidosis, atbp.).). [2]
Pathogenesis
Kabaligtaran sa hindi totoo, sa totoong pulmonary artery aneurysms, ang focal dilation ng daluyan ay nakakaapekto sa lahat ng tatlong mga layer ng pader nito. Ang pathogenesis ng naturang paglusaw ay namamalagi sa pagbawas sa pagkalastiko, pagkalastiko at kabuuang kapal ng pader ng vascular, na sa ilalim ng patuloy na dinamikong pag-load ng daloy ng dugo ay umaabot upang mabuo ang isang umbok.
Sa congenital na sakit sa puso, ang mekanismo ng pagbuo ng naturang umbok ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang pagtaas ng daloy ng dugo na sanhi ng paglabas nito mula kaliwa hanggang kanan (dahil sa pagbuo ng shunt) at ang epekto ng hemodynamic shear stress sa vascular wall, na maaaring maging sanhi ng mga lokal na istrukturang pagbabago at pagbabagong-anyo sa isang aneurysm. [3]
Mga sintomas pulmonary aneurysms
Ang isang maliit na pulmonary artery wall bulge ay maaaring asymptomatic, at ang mga unang palatandaan ng isang mas malaking aneurysm ay maaaring ipakita kasama ang igsi ng paghinga at sakit sa dibdib.
Ang mga klinikal na sintomas tulad ng palpitations, nanghihina, pagkapagod ng boses, cyanosis, pag-ubo at hemoptysis (pag-ubo ng dugo) ay nabanggit din.
Sa kasong ito, ang igsi ng paghinga ay maaaring tumaas, at ang mga baga ay nagkakaroon ng isang nagpapaalab na proseso sa anyo ng pulmonya. [4]
Mga komplikasyon at mga kahihinatnan
Gaano kalubha ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng mga baga aneurysms, ay maaaring hatulan ng rate ng namamatay na sanhi ng pagkawasak ng isang baga aneurysm, na sinamahan ng intrapulmonary hemorrhage at asphyxia. Ayon sa mga klinikal na istatistika, ang rate ng namamatay ay 50-100%. [5]
Gayundin, ang pag-alis ng pulmonary artery na apektado ng aneurysm ay maaaring humantong sa biglaang pagkamatay ng puso (pag-aresto sa puso).
Sa mga mas banayad na kaso, ang mga komplikasyon ay bubuo sa anyo ng pulmonary embolism at pagkabigo sa puso.
Diagnostics pulmonary aneurysms
Upang makita ang isang aneurysm, instrumental diagnostics kabilang ang dibdib x-ray, ECG, echocardiography, dibdib ct scan, mri o ct angiography.
Dahil sa likas na katangian ng mga sintomas ng baga aneurysm, ang diagnosis ng pagkakaiba ay dapat ibukod ang kaunting mga sakit at mga kondisyon ng pathologic na may katulad na klinikal na larawan.
Sino ang dapat makipag-ugnay?
Paggamot pulmonary aneurysms
Sa mga kaso ng asymptomatic pulmonary aneurysms, mayroong isang pagpipilian ng konserbatibong therapy, na kasama ang paggamot ng sakit na sanhi ng patolohiya (kung maaari) at pagsubaybay sa aneurysm na may pana-panahong paggunita ng apektadong daluyan.
Sa mas kumplikadong mga kaso, ang paggamot sa kirurhiko ay kinakailangan upang maiwasan ang paglaki ng aneurysm o pagkalagot ng aneurysmorrhaphy (paggulo ng labis na vascular wall tissue) o aneurysmectomy (paggulo ng buong aneurysm), tulad ng ginamit para sa mga saccular aneurysms. O endovascular spiral embolization ng aneurysm, na ginagamit kapwa para sa mga saccular bulge at hugis-aneurysms ng peripheral pulmonary arteries. [6]
Ang spiral stent embolization, kung saan ang isang aneurysm ay embolized sa pamamagitan ng isang metal stent na nagpapanatili ng patency ng sisidlan, ay maaari ring isagawa. [7]
Karagdagang impormasyon sa mga materyales:
Pag-iwas
Walang mga espesyal na hakbang na binuo para sa pag-iwas sa mga aneurysms ng baga, at ang lahat ng tradisyonal na mga rekomendasyong medikal ay nag-aalala sa pangangailangan na mamuno ng isang malusog na pamumuhay.
Pagtataya
Dahil sa mga paghihirap sa pag-diagnose ng mga aneurysms ng baga at ang posibilidad ng mga nakamamatay na komplikasyon, ang pagbabala ng vascular pathology na ito ay hindi maaaring ituring na kanais-nais para sa lahat ng mga pasyente.