^

Kalusugan

A
A
A

Immune hemolytic anemias

 
, Medikal na editor
Huling nasuri: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.

Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.

Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.

Ang immune hemolytic anemias ay isang magkakaibang grupo ng mga sakit kung saan ang mga selula ng dugo o utak ng buto ay sinisira ng mga antibodies o mga sensitized na lymphocyte na nakadirekta laban sa sarili nilang mga hindi nabagong antigen.

Depende sa likas na katangian ng mga antibodies, mayroong 4 na uri ng immune hemolytic anemia: alloimmune (isoimmune), transimmune, heteroimmune (haptenic), at autoimmune.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Anong bumabagabag sa iyo?

Isoimmune hemolytic anemias

Ang mga ito ay sinusunod sa mga kaso ng antigenic incompatibility ng mga gene ng ina at fetus (hemolytic disease ng bagong panganak) o kapag ang mga erythrocytes ay hindi tugma sa mga tuntunin ng grupong antigens ay pumasok sa katawan (transfusion ng hindi tugmang dugo), na humahantong sa isang reaksyon ng serum ng donor sa mga erythrocytes ng tatanggap.

Ang hemolytic disease ng bagong panganak ay kadalasang nauugnay sa hindi pagkakatugma ng dugo ng ina at fetus ng RhD antigen, mas madalas ng ABO antigens, at kahit na mas madalas ng C, C, Kell at iba pang antigens. Ang mga antibodies na tumagos sa inunan ay naayos sa mga erythrocytes ng fetus at pagkatapos ay inaalis ng mga macrophage. Ang intracellular hemolysis ay bubuo sa pagbuo ng hindi direktang bilirubin, nakakalason sa central nervous system, na may compensatory ernthroblastosis, at ang pagbuo ng extramedullary foci ng hematopoiesis.

Transimmune hemolytic anemia

Sanhi ng transplacental transfer ng mga antibodies mula sa mga ina na nagdurusa mula sa autoimmune hemolytic anemias; Ang mga antibodies ay nakadirekta laban sa isang karaniwang pulang selula ng dugo antigen ng parehong ina at anak. Ang transimmune hemolytic anemia sa mga bagong silang ay nangangailangan ng sistematikong paggamot, na isinasaalang-alang ang kalahating buhay ng maternal antibodies (IgG) na 28 araw. Ang paggamit ng glucocorticoids ay hindi ipinahiwatig.

Heteroimmune hemolytic anemia

Nauugnay sa pag-aayos ng isang hapten ng nakapagpapagaling, viral, bacterial na pinagmulan sa ibabaw ng isang erythrocyte. Ang erythrocyte ay isang random na target na cell kung saan nangyayari ang isang hapten-antibody reaction (ang katawan ay gumagawa ng mga antibodies laban sa mga "dayuhang" antigens). Sa 20% ng mga kaso, ang papel ng mga gamot ay maaaring ihayag sa immune hemolysis.

Autoimmune hemolytic anemias

Sa ganitong uri ng hemolytic anemia, ang katawan ng pasyente ay gumagawa ng mga antibodies na nakadirekta laban sa sarili nitong hindi nabagong red blood cell antigens. Nangyayari ang mga ito sa anumang edad.

Mga uri ng immune hemolytic anemia

Ang autoimmune hemolytic anemia ay itinuturing na isang partikular na estado ng "dysimmunity" na nauugnay sa isang kakulangan ng populasyon na nagmula sa thymus ng mga suppressor cells, pagkagambala sa pakikipagtulungan ng cell sa panahon ng immune response, at ang paglitaw ng isang clone ng autoaggressive immunocytes (paglaganap ng isang "ilegal" na clone ng mga immunologically competent na mga cell na nawalan ng kakayahan na makilala ang kanilang sariling antigens). Ang pagbawas sa bilang ng mga T-lymphocytes sa dugo ay sinamahan ng pagtaas ng bilang ng B- at zero lymphocytes sa peripheral blood.

Pathogenesis ng immune hemolytic anemias

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Autoimmune hemolytic anemias na nauugnay sa mainit na antibodies

Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay pareho sa parehong idiopathic at symptomatic form. Ayon sa klinikal na kurso, nahahati sila sa 2 grupo. Ang unang grupo ay kinakatawan ng isang talamak na lumilipas na uri ng anemia, na higit sa lahat ay sinusunod sa mga maliliit na bata at madalas na lumilitaw pagkatapos ng isang impeksiyon, kadalasan ng respiratory tract. Sa klinika, ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng intravascular hemolysis. Ang simula ng sakit ay talamak, sinamahan ng lagnat, pagsusuka, kahinaan, pagkahilo, maputlang balat, paninilaw ng balat, sakit ng tiyan at mas mababang likod, hemoglobinuria. Ang grupong ito ng mga pasyente ay walang anumang pangunahing sistematikong sakit.

Warm antibody-associated immune hemolytic anemias

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Autoimmune hemolytic anemias na nauugnay sa mga "Cold" antibodies

Ang mga antibodies sa pulang selula ng dugo na nagiging mas aktibo sa mababang temperatura ng katawan ay tinatawag na "Cold" antibodies. Ang mga antibodies na ito ay nabibilang sa klase ng IgM, at kinakailangan ang pandagdag upang maipakita ang kanilang aktibidad. Ang IgM ay nagpapagana ng pandagdag sa mga paa't kamay (mga kamay, paa), kung saan ang temperatura ay mas mababa kaysa sa ibang bahagi ng katawan; ang complement cascade ay naaantala kapag ang mga pulang selula ng dugo ay lumipat sa mas maiinit na bahagi ng katawan. Ang mga natural na cold agglutinin sa mababang titer (1:1, 1:8, 1:64) ay matatagpuan sa 95% ng malulusog na tao.

Autoimmune hemolytic anemias na nauugnay sa mga "Cold" antibodies

trusted-source[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Autoimmune hemolytic anemias na may hindi kumpletong mainit na agglutinin

Ang autoimmune hemolytic anemia na may hindi kumpletong mainit na agglutinin ay ang pinakakaraniwang anyo sa mga matatanda at bata, bagaman sa huli, ayon sa ilang data, ang paroxysmal cold hemoglobinuria ay hindi gaanong karaniwan, ngunit mas madalas na masuri. Sa mga bata, ang autoimmune hemolytic anemia na may hindi kumpletong warm agglutinin ay kadalasang idiopathic, immunodeficiency syndromes at SLE ang pinakakaraniwang sanhi ng pangalawang autoimmune hemolytic anemia. Sa mga may sapat na gulang, ang form na ito ng autoimmune hemolytic anemia ay kadalasang kasama ng iba pang mga autoimmune syndrome, CLL at lymphoma.

Autoimmune hemolytic anemias na may hindi kumpletong mainit na agglutinin

trusted-source[ 19 ], [ 20 ]

Autoimmune hemolytic anemia na may kumpletong cold agglutinins

Ang autoimmune hemolytic anemia na may kumpletong cold agglutinins (cold agglutinin disease) sa mga bata ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba pang mga anyo. Sa mga may sapat na gulang, ang sakit na ito ay madalas na nakikita: ang form na ito ay pangalawa sa mga lymphoproliferative syndrome, hepatitis C, nakakahawang mononucleosis, o idiopathic. Sa idiopathic form ng anemia, gayunpaman, ang pagkakaroon ng clonal expansion ng populasyon ng morphologically normal na lymphocytes na gumagawa ng monoclonal IgM ay ipinapakita din.

Autoimmune hemolytic anemia na may kumpletong cold agglutinins

trusted-source[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Использованная литература

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.