Lepra ng larynx

Kasama ng leprosy ng ilong, ang leprosy ng larynx ay medyo karaniwan sa endemic foci. Noong 1897, sa International Conference of Leprologists, ipinakita ang pangkalahatang istatistikal na data, ayon sa kung saan ang ketong ng larynx ay naobserbahan sa 64% ng lahat ng mga pasyente na may sakit na ito (Gluck).

Ayon sa mga obserbasyon ng mga may-akda ng Romania, sa 39 na mga pasyente na may ENT leprosy, 3 lamang ang may lepromatous nodes sa larynx, habang ang karamihan sa mga natitirang pasyente ay mayroon lamang iba't ibang anyo ng talamak na hindi tiyak na laryngitis. Ayon sa mga istatistika ng mundo, ang laryngeal leprosy sa karamihan ng mga kaso ay nagpapakita mismo sa lepromatous form at napakabihirang sa neurological form.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis ng laryngeal leprosy

Ang nag-iisang lepromatous infiltrates na nagmumula sa larynx ay walang malinaw na mga hangganan, sa ibang mga kaso ang mga infiltrate na ito ay may katangian ng maraming nodule na may granulomatous na istraktura. Ang mga infiltrate ay binubuo ng mga vacuolated cells, plasma cells at histiocytes, may kakayahang kumalat sa lawak at lalim, kadalasang nakakaapekto sa cartilaginous tissue ng larynx. Ang causative agent ng leprosy (Hensen's bacillus) ay tinutukoy sa maraming dami sa anyo ng mga agglomerations na parang bigkis sa loob ng vacuolated cells at sa labas ng mga ito. Ang mga infiltrate ay dumaranas ng pagkawatak-watak, na nagdudulot ng malawakang pagkasira ng larynx at humahantong sa malalaking peklat na pumipinsala at nag-stenose sa larynx.

Mga sintomas ng laryngeal leprosy

Sa unang yugto, ang laryngeal leprosy ay nagpapakita ng sarili bilang isang panandaliang talamak na reaksyon ng pamamaga (hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad), unti-unting nagiging talamak na "tuyo" na laryngitis, na maaaring tumagal ng maraming taon. Ang isang natatanging tampok ng laryngitis na ito ay kapag sinusubukang ituring ito bilang isang regular na talamak na atrophic laryngitis, sa halip na bumuti, ang kondisyon ng laryngeal mucosa ay lumalala at ang lepromatous infection mismo ay nagiging aktibo. Gayunpaman, kadalasan, ang maliliit na nodular formations ng isang mala-bughaw o maputing kulay-abo na kulay sa lalong madaling panahon ay lumilitaw laban sa background ng atrophic mucosa, na, na pinagsama, ay binago sa mga nodular infiltrates na matatagpuan pangunahin sa epiglottis at sa vestibule ng larynx. Mula dito, ang mga lepromatous infiltrate ay kumakalat sa vocal folds at subglottic space. Ang gilid ng epiglottis ay lumilitaw na hindi pantay na makapal, papillary sa hugis, na ibinibigay dito sa pamamagitan ng mga nodular formations ng iba't ibang laki - mula sa isang millet pea grain. Minsan ang mga infiltrate na ito ay nakakakuha ng isang papillomatous na hitsura.

Ang laryngeal ventricles ay puno ng nagkakalat na infiltrates na may hindi pantay na ibabaw ng maputlang dilaw na kulay. Minsan ang mga infiltrate na ito ay sumasanib sa vocal folds, na bumubuo ng napakalaking conglomerates na nagpapaliit sa respiratory gap at nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente. Sa subglottic space, na maaari lamang suriin sa pamamagitan ng direktang laryngoscopy, ang mga infiltrate na ito ay nakakakuha ng isang pabilog na hugis, na nagpapalubha sa kapansanan ng respiratory function ng larynx. Minsan ang mga ulser ay nabubuo sa epiglottis, arytenoid region at, mas madalas, sa vocal folds, na siyang sanhi ng pangalawang perichondritis. Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay may posibilidad na gumaling nang mabilis, pagkatapos kung saan nananatili ang malalalim na mga peklat, na nagpapadilim at nagdudulot ng stenotic sa larynx.

Ang mga lepromatous lesion ng larynx ay walang sakit dahil sa kakayahan ng microorganism na mag-secrete ng isang espesyal na lason na nagiging sanhi ng kumpletong kawalan ng pakiramdam (temperatura, pandamdam at sakit) ng apektadong tissue, na sinusunod hindi lamang sa nervous form ng leprosy, kundi pati na rin sa lepromatous form.

Phonatory at respiratory disorder sa laryngeal leprosy ay pare-pareho phenomena, ang kalubhaan ng kung saan ay depende sa lokalisasyon at laki ng infiltrates at ang kasunod na proseso ng sclerosing.

Diagnosis ng laryngeal leprosy

Ang diagnosis ay itinatag nang walang anumang partikular na paghihirap, dahil ang mga pagbabago sa larynx ay nangyayari sa ibang pagkakataon kaysa sa cutaneous, nasal at pharyngeal manifestations ng leprosy, kapag ang diagnosis ng otolaryngological disease na ito ay naitatag na.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Paggamot ng laryngeal leprosy

Kung ang isang disorder ng respiratory function ng larynx ay nangyayari na nagbabanta sa buhay ng pasyente, ang isang tracheotomy ay isinasagawa. Tulad ng para sa laryngeal stenosis, ito ay tatalakayin sa ibaba, sa nauugnay na seksyon ng kabanatang ito.

Ano ang pagbabala para sa laryngeal leprosy?

Ang laryngeal leprosy ay may malubhang pagbabala at higit na nakasalalay sa pangkalahatang immunobiological na estado ng katawan ng pasyente. Na may mahusay na pagtutol ng pasyente o may napapanahong paggamit ng kumplikadong immunomodulatory na paggamot, ang isang medyo benign na anyo ng ketong ay bubuo - tuberculoid, na mahusay na magagamot. Ang pagbabala para sa laryngeal leprosy ay pinalala ng posibilidad ng kritikal na respiratory failure, ang paglitaw ng perichondritis at mga ulser na may pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon at pagkalat nito sa perilaryngeal region at mediastinum kasama ang lahat ng mga negatibong kahihinatnan na kasunod.