Aortic branch aneurysms

Ang mga aneurysm ay maaaring bumuo sa anumang pangunahing sangay ng aorta. Ang mga aneurysm na ito ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa abdominal o thoracic aortic aneurysm. Ang mga kadahilanan sa peligro ay kinabibilangan ng atherosclerosis, hypertension, paninigarilyo, at mas matanda. Ang lokal na impeksyon ay maaaring maging sanhi ng mycotic aneurysms.

Minsan nauugnay ang mga subclavian artery aneurysm sa pagkakaroon ng cervical ribs o thoracic outlet syndrome.

Ang mga aneurysm ng organ arteries ay bihira. Humigit-kumulang 60% ang nabubuo sa splenic artery, 20% sa hepatic arteries, 5.5% sa ascending mesenteric artery. Ang mga aneurysm ng splenic artery ay nabubuo pangunahin sa mga kababaihan (4:1).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga sanhi ng aortic branch aneurysms

Kabilang sa mga sanhi ang fibromuscular dysplasia ng media, portal hypertension, maraming pagbubuntis, matalim o mapurol na trauma ng tiyan, pancreatitis, at impeksiyon. Ang mga aneurysm ng hepatic artery ay kadalasang nangyayari sa mga lalaki (2:1). Maaaring magresulta ang mga ito mula sa nakaraang trauma sa tiyan, paggamit ng intravenous na droga, medial degeneration, o periarterial na pamamaga. Ang mga aneurysm ng arterya ng bato ay maaaring magkahiwa-hiwalay o masira, na magdulot ng matinding occlusion.

[ 4 ], [ 5 ]

Mga sintomas ng aortic branch aneurysms

Iba-iba ang mga sintomas. Ang mga subclavian artery aneurysm ay maaaring magdulot ng lokal na pananakit, pagpintig, venous thrombosis o pamamaga (dahil sa compression ng mga katabing ugat), mga senyales ng distal ischemia, mga sintomas ng lumilipas na ischemic attack, stroke, pamamalat, o motor o sensory impairment (dahil sa compression ng paulit-ulit na laryngeal plexus nerve). Ang superyor na mesenteric artery aneurysms ay maaaring maging sanhi ng sakit sa tiyan at ischemic colitis.

Anuman ang lokasyon, ang mycotic o inflammatory aneurysm ay maaaring magdulot ng lokal na pananakit at komplikasyon ng systemic infection (hal., lagnat, matinding pangkalahatang panghihina, pagbaba ng timbang).

Diagnosis ng aortic branch aneurysms

Karamihan sa mga aneurysm ng aortic branch ay hindi nasuri hanggang sa pumutok ang mga ito, bagama't ang mga calcified asymptomatic aneurysm ay maaaring makita sa mga radiograph o iba pang pag-aaral ng imaging na isinagawa para sa iba pang mga kadahilanan. Ang ultratunog o CT ay karaniwang ginagamit upang makita o kumpirmahin ang mga aneurysm ng aortic branch. Nakakatulong ang angiography kapag kinakailangan upang matukoy kung ang mga sintomas ng peripheral vascular o tissue ay dahil sa aneurysm o embolic complications.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Paggamot ng aortic branch aneurysms

Kasama sa paggamot ang pag-opera sa pagtanggal ng aneurysm at pagpapalit ng aneurysm. Para sa mga asymptomatic aneurysm, ang desisyon na palitan ang aneurysm ay ginawa na isinasaalang-alang ang panganib ng pagkalagot, laki, lokasyon ng aneurysm, at mga panganib sa perioperative.

Maaaring kabilang sa kirurhiko paggamot ng aortic branch aneurysms subclavian aneurysms ang pagtanggal ng cervical ribs (kung mayroon) bago ang pagpapalit.

Para sa organ artery aneurysms, ang panganib ng pagkalagot at kamatayan ay humigit-kumulang 10% at lalo na mataas sa mga kababaihan ng edad ng panganganak at mga pasyente na may hepatic artery aneurysms (> 35%). Ang mga ganap na indikasyon para sa surgical na paggamot ng organ artery aneurysm ay tinukoy para sa mga kababaihan ng edad ng panganganak, mga pasyente ng iba pang mga pangkat ng edad na may aneurysms na may mga klinikal na sintomas, at hepatic artery aneurysms. Para sa splenic artery aneurysm, ang operasyon ay maaaring binubuo ng ligation na walang arterial reconstruction o excision ng aneurysm. Depende sa lokasyon ng aneurysm, maaaring kailanganin ang splenectomy.

Sa mycotic aneurysms, ang intensive antibiotic na paggamot na nakadirekta sa partikular na pathogen ay ipinahiwatig. Sa pangkalahatan, ang mga aneurysm ng ganitong uri ay nangangailangan ng surgical treatment.