Bacterial vaginosis

Ang bacterial vaginosis ay isang sakit na nangyayari bilang isang resulta ng isang kumplikadong paglabag sa vaginal microflora, kung saan ang bilang ng lactobacilli ay bumababa at ang mga anaerobic na nakakahawang ahente ay namamayani. Katangian ng mga sumusunod na sintomas: kulay-abo, matangkad, hindi kanais-nais na pang-amoy ng paglabas at pangangati. Ang pagsusuri ay ginawa batay sa clinical data at pag-aaral ng vaginal secretion. Ginagawa ang paggamot gamit ang oral metronidazole o kumbinasyon nito sa lokal na clindamycin.

[1],

Epidemiology

Ang bacterial vaginosis ay ang pinaka-karaniwang impeksyon sa vaginal sa mga kababaihan ng edad ng reproductive at mga saklaw mula sa 5% hanggang 70% sa iba't ibang panahon ng buhay.

[2], [3], [4], [5], [6], [7],

Mga sanhi bacterial vaginosis

Ang bakterya na vaginosis ay isang di-tiyak na impeksiyon sa puki, ang sanhi nito ay hindi alam. Ang sakit na nagiging sanhi ng anaerobic pathogens, tulad ng Prevotella spp., Peptostreptococcus spp., Gardnerella vaginalis, mobiluncus spp., Mycoplsma Hominis konsentrasyon sa mga ito ay nadagdagan ng 10-100 beses, at humantong sa isang pagbawas sa lactobacilli. Ang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng mga salik na partikular sa mga sakit na nakukuha sa seks Ang bakterya na vaginosis ay maaaring mangyari sa mga birhen. Ito ay kinakailangan upang gamutin ang isang sekswal na kasosyo upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit sa mga sekswal na aktibong kababaihan. Ang paggamit ng mga kontraseptibo sa intrauterine ay isa ring panganib na kadahilanan.

Noong nakaraan, ang bacterial vaginosis ay itinuturing na hindi mahalaga. Ito ngayon ay naniniwala na bacterial vaginosis ay nagdaragdag ng panganib ng nagpapaalab sakit ng pelvic organo, nagpo-promote ang paglago ng endometritis pagkatapos pagpapalaglag o panganganak, vaginal infection matapos hysterectomy, chorioamnionitis, napaaga pagkalagot ng lamad lamad, napaaga kapanganakan.

[8], [9]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng panganib ay kasama ang:

• madalas na douching;
• mahalay na sekswal na buhay o ang pagkakaroon ng maraming kasosyo sa sekswal;
• systemic antibiotic therapy;
• paggamit ng intrauterine spirals;
• paliligo sa mga pampublikong pool at paliguan.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Pathogenesis

Ang bacterial vaginosis ay sanhi ng kawalan ng timbang ng vaginal microflora na may pagbawas sa bilang ng lactobacilli (Lactobacillus). Ang microbiota ng bacterial vaginosis ay natagpuan sa coronary sulcus penis, male urethra. Maaaring kumilos ang mga kasosyo ng hindi magkakain bilang isang "reservoir" na nagdaragdag ng posibilidad ng impeksiyon pagkatapos ng pakikipagtalik. Ang isa pang mekanismo ng paghahatid ay contact, balat-sa-balat.

[17], [18], [19], [20], [21],

Mga sintomas bacterial vaginosis

Ang pampalabas ng vaginal ay fetid, grey, likido, labis. Kadalasan, ang mga secretions ay may amoy na amoy, ay pinalaki, nagiging masagana at alkalina, pagkatapos ng pakikipagtalik at regla. Ang pinaka-karaniwang mga palatandaan ay nangangati at pangangati. Mas karaniwan ang hyperemia at edema.

Ang nangungunang at madalas na nagaganap na mga sintomas ng bacterial vaginosis ay mga reklamo ng mabibigat na mga puti na may hindi kanais-nais na amoy. Sa simula ng sakit, ang mga puti ay may likido na pare-pareho, puti o may kulay abu-abo na kulay. Sa isang matagal na kurso ng sakit, nakakuha sila ng isang madilaw-dilaw na kulay. Maging mas makapal, kadalasan ay nakakatulad sa masang masa. Magkaroon ng ari-arian ng foaming, bahagyang malagkit, malagkit, pantay na ipinamamahagi sa mga dingding ng puki. Ang halaga ng mga puti sa average ay tungkol sa 20 ML bawat araw (tungkol sa 10 beses na mas mataas kaysa sa normal). Ang ilang mga pasyente ay nagpapansin ng lokal na kakulangan sa ginhawa, isang pakiramdam ng pangangati at pagsunog sa puki, dyspareunia. Ang isang layunin na pagsusuri ay kinakailangan upang bigyang-pansin ang kalagayan ng mga panlabas na genitalia, meatus, vaginal mucosa, serviks, mga seleksyon ng character. Ang kakaibang uri ng bacterial vaginosis ay ang kawalan ng mga palatandaan ng pamamaga (edema, hyperemia) ng vaginal walls. Mucous membrane ng karaniwang pink na kulay. Ang colposcopic picture ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa dystrophic.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Posibleng magkaroon ng endometritis, salpingitis, chorioamnionitis, cervicitis ng pelvic inflammatory diseases, lalo na pagkatapos ng invasive ginekolohiko pamamaraan.

Sa mga buntis na kababaihan, dahil sa pataas na pagkakasunod-impeksyon posibleng impeksyon ng pangsanggol lamad at amniotic fluid, na ang kahihinatnan ay maaaring maging kusang abortions at napaaga births. Ang fetus ay maaaring maging impeksyon parehong antenatally at intranatally. Kung may isang kasaysayan ng pagbubuntis komplikasyon (napaaga pagkalagot ng lamad, ang kapanganakan ng sanggol na may mababang timbang ng katawan, kapanganakan ng patay, endometritis, premature labor, napaaga kapanganakan), ito ay ipinapayong upang magsagawa ng mga pag-aaral sa oras 12-16 linggo upang mag-diagnose bacterial vaginosis.

[22], [23], [24]

Diagnostics bacterial vaginosis

Para sa pagsusuri ay dapat naroroon ang 3 sa 4 na pamantayan: kulay abong paglabas, pH ng vaginal secretions sa itaas 4.5, amoy ng isda at pagkakaroon ng mga pangunahing selula. Ang mga pangunahing selula ay tinukoy sa microscopically sa salamin na may saline solusyon (bakterya adsorbed sa epithelial cells at lilim ng kanilang mga gilid). Sa pagkilala leukocyte glass latching asim kayang sundan duhapang impeksyon, tulad ng trichomoniasis, gonorrheal o chlamydial cervicitis na nangangailangan ng karagdagang pagsusuri.

Ang pagsusuri ng bacterial vaginosis ay maaaring gawin batay sa clinical criteria o sa Gram stain. Ang klinikal na pamantayan ay tinutukoy ng pagkakaroon ng hindi bababa sa tatlo sa mga sumusunod na sintomas o palatandaan:

• Homogenous, white, adhered sa mga pader ng vaginal discharge sa kawalan ng mga palatandaan ng pamamaga;
• Ang pagkakaroon ng mga pangunahing selula sa panahon ng pagsusuri ng mikroskopiko;
• pH ng vaginal fluid> 4.5;
• Isda amoy ng vaginal discharge bago o pagkatapos ng karagdagan ng 10% solusyon KOH.

Kapag ang isang Gram stain ay sinusuri, ang pagtukoy ng kamag-anak na konsentrasyon ng bacterial morphotypes na nagpapahiwatig ng pagbabago sa microflora ay isang katanggap-tanggap na pamamaraan sa laboratoryo para sa pag-diagnose ng bacterial vaginosis. Ang isang kulturang pagsusuri para sa Gardnerella vaginalis para sa pagsusuri ng bacterial vaginosis ay hindi inirerekomenda dahil hindi ito tiyak.

Pisikal na pagsusuri para sa bacterial vaginosis

Kapag tiningnan sa mga salamin - ang pagkakaroon ng masaganang discharge sa kawalan ng mga palatandaan ng pamamaga ng puki.

[25], [26], [27], [28]

Mga pamamaraan sa laboratoryo para sa pag-aaral ng bacterial vaginosis

• Basic mikroskopiko pamamaraan. Ang mikroskopya ay napapailalim sa basa-basa (katutubong) mga paghahanda ng mga pagtatago na kinuha mula sa nauunang pader ng puki at mula sa posterior fornix, at gumawa rin ng pahid para sa pag-de-kulay ng methylene blue. Ang pansin ay nakuha sa mga katangian ng isang vaginal smear para sa bacterial vaginosis:
  • Ang kawalan ng mga leukocytes sa pahid o isang maliit na bilang ng mga leukocytes;
  • kawalan ng lactobacilli o isang maliit na bilang ng mga ito;
  • Maraming bilang ng bakterya na sumasaklaw sa buong larangan ng pagtingin: maliit na coccobacteria, cocci, vibrios;
  • pagkakaroon ng isang "key" cells - flat vaginal epithelium cells, isang mayorya ng pinahiran bacteria dahil sa direktang adhesion sa ibabaw ng cell, pati na rin ang "superadgezii" adhered sa microbial mga cell.
• Hindi ginagamit ang mga diagnostic sa kultura.

Ang pinaka-mapagbigay-kaalamang mga laboratoryo pamamaraan ng diagnosis ay ang pagtuklas ng bacterial vaginosis sa smears stained sa pamamagitan ng Gram mantsang, key cells (binabaan vaginal epithelial cells pinahiran maliliit na Gram-negatibong rods). Ang indicator na ito ay inihayag sa 94,2% ng mga pasyente, habang sa mga malusog na kababaihan hindi ito natutukoy. Ang hitsura sa mga pangunahing mga cell sa bacterial vaginosis ay maaaring nauugnay sa degenerative pagbabago sa vaginal mucosa, nadagdagan desquamation ng epithelium at pinahusay na pagdirikit ng Gram-negatibong microorganisms sa mga cell. Ang isang malaking kahalagahan sa pagsusuri ng bacterial vaginosis ay pH-metry at aminotest. Sumangguni sila sa mga pamamaraan ng screening, maaari silang magamit nang diretso sa isang appointment ng outpatient. Sa mga pasyente, ang pH ng puki ay palaging nasa pagitan ng 5.0 at 7.5. Aminotest positibo sa 83.1% ng mga kaso (ang hitsura o nadagdagan amoy ng bulok na isda - izonitrida sa pamamagitan ng paghahalo pantay na dami ng mga nilalaman ng puki at 10% potasa haydroksayd solusyon) ..

Paggamot bacterial vaginosis

Magtalaga ng vaginal gel 0.75% metronidazole para sa 5 araw o 2% clindamycin sa anyo ng vaginal cream 1 oras bawat araw para sa 7 araw. Sa epektibong paraan, ang appointment ng metronidazole sa gingival ay 500 mg 2 beses sa isang araw sa loob ng 7 araw o 2 g sa sandaling binibigkas. Gayunpaman, maaaring masusumpungan ang mga masamang epekto sa system. Ang mga babaeng gumagamit ng clindamycin sa anyo ng cream ay hindi maaaring gumamit ng mga latex na produkto (tulad ng isang condom o diaphragm) para sa pagpipigil sa pagbubuntis, dahil ang gamot ay nagpapahina ng latex. Ang paggamot ng mga kasosyo sa sekswal sa kawalan ng mga sintomas ng sakit ay hindi kinakailangan. Sa vaginosis sa panahon ng unang tatlong buwan ng pagbubuntis, ang appointment ng isang vaginal gel metronidazole; bagaman ang metronidazole na paggamot ay ginaganap sa panahon ng pagbubuntis, walang katibayan ng isang pinababang panganib ng komplikasyon ng pagbubuntis. Ang metronidazole ay maaaring inireseta ng prophylactically bago pagpapalaglag sa lahat ng mga pasyente o lamang sa mga may positibong pamantayan para sa bacterial vaginosis kapag sinusuri ang vaginal pagtatago.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga pagkilos ng doktor sa pagsusuri ng bacterial vaginosis

• Ang pasyente ay alam tungkol sa pagsusuri.
• Kasalukuyan impormasyon tungkol sa sekswal na pag-uugali sa panahon ng paggamot.
• Pagtitipon ng sekswal na anamnesis.
• Tinatalakay sa pasyente ang posibilidad at pangangailangan ng pagsusuri para sa iba pang mga STI. Ang bakuna laban sa hepatitis B ay inirerekomenda.
• Pagkakakilanlan ng mga predisposing mga kadahilanan at ang kanilang pag-aalis.
• Sa kawalan ng mga resulta mula sa paggamot, ang mga sumusunod na posibleng dahilan ay dapat isaalang-alang:
  • maling positibong resulta ng pagsubok;
  • hindi pagsunod sa paggamot sa paggamot, hindi sapat na therapy;
  • pagkakaroon ng iba pang mga predisposing at sumusuporta sa mga kadahilanan.

Ang dalawang paraan ng paggamot ay ginagamit, ang pangunahing prinsipyo na kung saan ay ang paglikha ng pinakamainam na kondisyon ng physiological ng vaginal na kapaligiran at ang pagpapanumbalik ng microbiocenosis. Sa unang yugto ng paggamot ay isinasagawa lokal na antibacterial therapy (metronidazole, clindamycin, chloramphenicol, atbp), Nakatalagang mula sa gatas acid upang mabawasan ang ph, laser therapy, kung isinaad immunnokorrektory, estrogens, prostaglandins inhibitors, at antihistamines. Sa pagkakaroon ng pangangati, pagsunog, sakit, mga lokal na anesthetika ay ginagamit. Ang ikalawang yugto ay nagsasangkot ng paggamit ng mga bacterial biological ahente: laktobakterina, atsilakt, bifidumbacterin, bifidina lokal na ibalik vaginal microflora. Ang paghirang ng mga gamot na walang paunang paunang yugto ay walang saysay dahil sa binibigkas na kumpetisyon sa pagitan ng mga mikroorganismo ng puki. Sa katunayan, ang pagpapakilala ng 'puki live na kultura ng lactobacilli ay "transplantation" ng mga microorganisms at ang kanilang "kaligtasan ng buhay" sa kalakhan ay depende sa estado ng lokal na kaligtasan sa sakit, at Endocrine katayuan ng ang panganib kadahilanan.

Ang pangunahing layunin ng therapy ay upang malutas ang vaginal sintomas at sintomas. Dahil dito, ang lahat ng mga kababaihan (hindi buntis at buntis) na may mga sintomas ay nangangailangan ng paggamot. Bacterial vaginosis sa panahon ng pagbubuntis ay nauugnay sa salungat na kinalabasan ng pagbubuntis, at ang ilang mga pag-aaral ipakita na paggamot ng mga buntis na kababaihan na may bacterial vaginosis at isang mas mataas na panganib ng preterm paghahatid (ie mga mula sa kanino sila ay na sa kasaysayan) ay maaaring mabawasan ang bilang ng mga napaaga births. Dahil dito, para sa asymptomatic buntis na kababaihan na may mataas na panganib, ipinapayong magpasya sa pangangailangan para sa paggamot. Ang ilang mga awtoridad na pinapayo pagpapagamot ng bacterial vaginosis sa mga buntis na kababaihan sa mataas na panganib, habang ang iba ay naniniwala na ito ay kinakailangan upang magkaroon ng higit pang mga data mula sa mga klinikal na pagsubok sa paksa. Sa kasalukuyan isinasagawa malaking randomized pagsubok ng paggamot ng bacterial vaginosis sa asymptomatic kababaihan, ang mga resulta ng kung saan ay matukoy ang mga benepisyo ng paggamot ng bacterial vaginosis sa mga buntis na kababaihan indibidwal sa mababa at mataas na panganib.

Maraming mga miyembro ng bacterial flora na characterizes bacterial vaginosis, ay nahango mula sa endometrium o fallopian tubes ng mga kababaihan na may PID. Bacterial vaginosis ay nauugnay sa endometritis, pelvic nagpapaalab sakit, o vaginal cellulite matapos nagsasalakay pamamaraan tulad ng isang byopsya ng endometrium, hysterectomy, gisterosalpingofafiya, pagpapasok ng isang intrauterine contraceptive aparato, cesarean seksyon o may isang ina curettage. Ang mga resulta ng randomized kinokontrol na pag-aaral ay pinapakita na paggamot ng bacterial vaginosis na may metronidazole makabuluhang binabawasan ang saklaw ng mga post-pagpapalaglag pelvic nagpapaalab sakit. Batay sa mga data na ito, maaaring kapaki-pakinabang ang paggamot sa bacterial vaginosis (sinamahan ng mga sintomas o asymptomatic) bago magsagawa ng kirurhiko pagpapalaglag. Gayunpaman, ang karagdagang pananaliksik ay kinakailangan upang matugunan ang pangangailangang gamutin ang mga kababaihang asymptomatic na may bacterial vaginosis bago magsagawa ng iba pang mga invasive procedure.

Inirerekomendang mga regimen para sa paggamot ng bacterial vaginosis para sa mga di-buntis na kababaihan

Metronidazole 500 mg na may pasalita 2 beses sa isang araw sa loob ng 7 araw.

• o Clindamycin Cream, 2%, isang kumpletong aplikator (5 g) intravaginally sa gabi - para sa 7 araw,
• o Metronidazole gel, 0.75%, isang kumpletong aplikator (5g) intravaginally-isa o dalawang beses sa isang araw, sa loob ng 5 araw.

TANDAAN: Ang mga pasyente ay dapat na binigyan ng babala na dapat nilang maiwasan ang pag-inom ng alak sa panahon ng paggamot na may metronidazole, at sa loob ng 24 oras pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot. Ang Clindamycin cream ay batay sa langis at maaaring makapinsala sa istruktura ng mga condom at mga diaphragms ng latex. Para sa karagdagang impormasyon, makipag-ugnay sa mga kumpanya na gumawa ng mga annotation para sa condom.

Alternatibong paggamot para sa bakterya na vaginosis

Ang Metronidazole 2 g ay isang beses sa isang beses o Clindamycin 300 mg na may pasalita 2 beses sa isang araw sa loob ng 7 araw.

Paggamot sa metronidazole, na ginagamit sa isang solong dosis ng 2g, ay isang alternatibong pamumuhay dahil sa mas mababang espiritu nito sa paggamot ng bacterial vaginosis.

Oral metronidazole (500 mg dalawang beses araw-araw, araw-araw) na ipinapakita sa maraming mga pag-aaral upang maging mabisa sa paggamot ng bacterial vaginosis, na nagiging sanhi ng paglaho ng mga sintomas, klinikal na pagpapabuti at disbakterioea. Ayon sa pananaliksik ang pagiging epektibo ng apat na randomized kinokontrol na pagsubok, ang pangkalahatang antas ng lunas 4 na linggo matapos ang pagkumpleto ng paggamot ng sa pagitan ng 7-araw na pamumuhay ng oral metronidazole at clindamycin vaginal cream, walang makabuluhang pagkakaiba (78% at, ayon sa pagkakabanggit, - 82%). Randomized kinokontrol na pagsubok ay nagpakita rin na walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng pagpapagaling sa isang 7-araw na pamumuhay ng oral metronidazole at metronidazole vaginal gel, matapos ang isang 7-araw na paggamot (84% at 75%). Inaprubahan ng FDA ang paggamit ng Flagyl ER ™ (750 mg) isang beses sa isang araw para sa 7 araw upang gamutin ang bacterial vaginosis.

Ang ilang mga tagabigay ng pangangalagang pangkalusugan ay may mga pagdududa tungkol sa posibleng mga teratogenic effect ng metronidazole, na nakumpirma sa mga pag-aaral ng hayop na gumagamit ng napakataas na dosis at mahabang kurso ng paggamot. Gayunpaman, ang isang kamakailang meta-analysis ay nagpakita ng walang katibayan ng teratogenicity ng metronidazole sa mga tao. Ang ilang mga nagbibigay ng pangangalaga ng kalusugan ay gusto ang intravaginal ruta ng administrasyon, dahil walang panganib ng systemic salungat na epekto (eg, sakit ng gastrointestinal sukat sa pangkalahatan ay banayad hanggang katamtaman; bilang karagdagan, ang mga bawal na gamot ay may isang hindi magandang lasa). Ang average na halaga ng peak plasma konsentrasyon ng metronidazole sa intravaginal administrasyon sa 2% mas mababa kaysa sa kapag gumagamit ng isang standard na bibig dosis ng 500 mg, at ang average na halaga ng bioavailability ng clindamycin cream ay tungkol sa 4%).

[29], [30], [31], [32]

Follow-up

Kung nawala ang mga sintomas, hindi na kailangan ang karagdagang pagmamanman. Ang mga pag-uugnay ng bacterial vaginosis ay madalas na nagaganap. Dahil ang. Paggamot ng bacterial vaginosis sa asymptomatic mga buntis na kababaihan sa mataas na panganib ay maaaring maiwasan ang mga salungat na mga kinalabasan ng pagbubuntis, inirerekomenda follow-up na pagbisita ng isang buwan matapos ang paggamot para sa lunas pagsusuri. Ang mga alternatibong regimen ay maaaring gamitin upang gamutin ang mga relapses. Sa kasalukuyan, walang pamamaraan sa paggamit ng anumang gamot para sa pang-matagalang maintenance therapy.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Pamamahala ng mga sekswal na kasosyo sa bacterial vaginosis

Ang mga klinikal na pagsubok ay nagpakita na ang paggamot ng mga kasosyo sa sekswal ay hindi nakakaapekto sa alinman sa pagiging epektibo ng paggamot na ginagampanan ng isang babae o ang dalas ng pag-relay, samakatuwid, ang regular na paggamot sa mga kasosyo sa sekswal ay hindi inirerekomenda.

Bacterial vaginosis at concomitant diseases

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Allergy o intolerance

Kapag ang alerdyi sa metronidazole o hindi pagpaparaan nito ay dapat na ginustong clindamycin cream. Ang metronidazole gel ay maaaring ibigay sa mga pasyente na may intoleransiya sa systemic metronidazole, ngunit ang mga pasyente na may isang allergy sa oral metronidazole ay hindi maaaring maibigay sa intra-vaginally.

[48], [49], [50]

Pagbubuntis at bacterial vaginosis

Bacterial vaginosis ay nauugnay sa salungat na kinalabasan ng pagbubuntis (unang bahagi ng pagkalagot ng lamad, napaaga kapanganakan, at preterm labor), bilang karagdagan, microorganisms na matatagpuan sa matataas na concentrations sa bacterial vaginosis ay madalas na inilabas sa panahon ng postpartum endometritis o endometritis matapos cesarean seksyon. Dahil paggamot ng bacterial vaginosis sa asymptomatic mga buntis na kababaihan sa mataas na panganib (preterm labor history) ay maaaring mabawasan ang panganib ng preterm kapanganakan, tulad buntis na kababaihan ay dapat na nasubukan at ang pagtuklas ng bacterial vaginosis lunas. Ang pagsisiyasat at paggamot ay dapat gawin sa simula ng ikalawang trimester ng pagbubuntis. Ang inirerekumendang paggamot ng paggamot: Metronidazole 250 mg na may pasalita 3 beses sa isang araw sa loob ng 7 araw. Isang alternatibo scheme - 2 g metronidazole sa paraang binibigkas sa isang solong dosis o 300 mg ng clindamycin sa paraang binibigkas 2 beses araw-araw para sa 7 araw.

Buntis na kababaihan na may mababang panganib (mga kababaihan na walang kasaysayan ng premature birth) na may mga sintomas ng bacterial vaginosis ay dapat na tratuhin hanggang sintomas mawala. Inirerekumendang pamamaraan: metronidazole 250 mg pasalita 3 beses sa isang araw sa loob ng 7 araw. Isang alternatibo scheme - 2 g metronidazole sa paraang binibigkas sa isang solong dosis o 300 mg ng clindamycin sa paraang binibigkas 2 beses araw-araw para sa 7 araw o metronidazole gel, 0.75%, isa buong applicator (5 g) intravaginally 2 beses sa isang araw para sa 5 araw. Ang ilang mga eksperto ginustong gamitin na systemic therapy para sa mga kababaihan na may mababang panganib mga potensyal na sa paggamot ng itaas na reproductive tract infections may subclinical manifestations.

Ang mas mababang dosis ng gamot sa panahon ng pagbubuntis ay inirerekomenda dahil sa pagnanais na limitahan ang mga epekto ng mga droga sa sanggol. Mayroong maliit na data sa paggamit ng metronidazole-vaginal gel sa panahon ng pagbubuntis. Hindi inirerekumenda na gumamit ng clindamycin-vaginal cream sa panahon ng pagbubuntis, tk. Ayon sa dalawang randomized pag-aaral, nagkaroon ng isang pagtaas sa bilang ng mga napaaga kapanganakan pagkatapos ng paggamot sa clindamycin-vaginal cream.

Impeksyon sa HIV

Ang mga taong may impeksyon sa HIV at bacterial vaginosis ay dapat tumanggap ng parehong paggamot bilang mga pasyente na walang HIV infection.

Pag-iwas

Napapanahong pagwawasto ng hormonal at immunological status, normalisasyon ng bituka microbiocenosis.

[51], [52], [53]

Pagtataya

Ang bakterya na vaginosis ay karaniwang may isang kanais-nais na pagbabala. Sa hindi sapat na therapy, maaaring kumplikado ang mga komplikasyon.