Bacterial vaginosis

Ang bacterial vaginosis ay isang sakit na nangyayari bilang isang resulta ng isang kumplikadong disorder ng vaginal microflora, kung saan bumababa ang bilang ng lactobacilli at nangingibabaw ang mga anaerobic infectious agent. Ang mga sumusunod na sintomas ay katangian: kulay abo, kakaunti, mabahong discharge sa ari at pangangati. Ang diagnosis ay batay sa klinikal na data at pagsusuri ng mga vaginal secretions. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang oral metronidazole o ang kumbinasyon nito sa topical clindamycin.

[ 1 ]

Epidemiology

Ang bacterial vaginosis ay ang pinakakaraniwang impeksyon sa vaginal sa mga kababaihang nasa edad ng reproductive, na umaabot sa pagitan ng 5% at 70% ng mga kababaihan sa iba't ibang yugto ng buhay.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sanhi bacterial vaginosis

Ang bacterial vaginosis ay isang hindi tiyak na nakakahawang sugat ng puki, ang sanhi nito ay hindi alam. Ang sakit ay sanhi ng anaerobic infectious agent tulad ng Prevotella spp., Peptostreptococcus spp., Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplsma hominis, ang mga konsentrasyon nito ay tumataas ng 10-100 beses at humantong sa pagbaba ng lactobacilli. Ang mga kadahilanan sa peligro ay kinabibilangan ng mga salik na katangian ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Ang bacterial vaginosis ay maaaring mangyari sa mga birhen. Ang paggamot sa sekswal na kasosyo ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit sa mga babaeng aktibong sekswal. Ang paggamit ng intrauterine contraceptive ay isa ring risk factor.

Noong nakaraan, ang bacterial vaginosis ay itinuturing na hindi mahalaga. Sa kasalukuyan, pinaniniwalaan na ang bacterial vaginosis ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng pelvic inflammatory disease, nag-aambag sa paglaki ng endometritis pagkatapos ng pagpapalaglag o panganganak, impeksyon sa vaginal pagkatapos ng hysterectomy, chorioamnionitis, napaaga na pagkalagot ng mga lamad ng fetal bladder, napaaga na kapanganakan.

[ 8 ], [ 9 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng:

• madalas na douching;
• promiscuous sex life o pagkakaroon ng maraming kasosyong sekswal;
• systemic antibiotic therapy;
• paggamit ng mga intrauterine device;
• paglangoy sa mga pampublikong pool at paliguan.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pathogenesis

Ang bacterial vaginosis ay sanhi ng kawalan ng balanse ng vaginal microflora na may pagbawas sa lactobacilli. Ang bacterial vaginosis microbiota ay natagpuan sa coronary sulcus ng ari ng lalaki, ang male urethra. Ang mga hindi tuli na kasosyo ay maaaring kumilos bilang isang "reservoir" na nagpapataas ng posibilidad ng impeksyon pagkatapos ng pakikipagtalik. Ang isa pang mekanismo ng paghahatid ay contact, balat-sa-balat.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Mga sintomas bacterial vaginosis

Ang discharge ng vaginal ay mabaho, kulay abo, likido, sagana. Ang discharge ay karaniwang may malansang amoy, tumataas, nagiging sagana at alkalina, pagkatapos ng pakikipagtalik at regla. Ang pinakakaraniwang sintomas ay pangangati at pangangati. Ang hyperemia at edema ay hindi gaanong karaniwan.

Ang nangunguna at pinakakaraniwang sintomas ng bacterial vaginosis ay mga reklamo ng labis na leucorrhoea na may hindi kanais-nais na amoy. Sa simula ng sakit, ang leucorrhoea ay may pare-parehong likido, puti o kulay-abo ang kulay. Sa mahabang kurso ng sakit, nakakakuha ito ng madilaw-dilaw na kulay. Ito ay nagiging mas makapal, madalas na kahawig ng isang curdled mass. Ito ay may ari-arian na bumubula, bahagyang malapot, malagkit, at pantay na ipinamamahagi sa mga dingding ng ari. Ang dami ng leucorrhoea ay nasa average na mga 20 ml bawat araw (humigit-kumulang 10 beses na mas mataas kaysa sa normal). Ang ilang mga pasyente ay nakakapansin ng lokal na kakulangan sa ginhawa, pangangati at pagkasunog sa vulva, at dyspareunia. Sa panahon ng isang layunin na pagsusuri, kinakailangang bigyang-pansin ang kondisyon ng panlabas na genitalia, ang panlabas na pagbubukas ng yuritra, ang mauhog na lamad ng puki, ang cervix, at ang likas na katangian ng paglabas. Ang isang tampok na katangian ng bacterial vaginosis ay ang kawalan ng mga palatandaan ng pamamaga (edema, hyperemia) ng mga vaginal wall. Ang mauhog lamad ay normal na kulay rosas. Ang colposcopic na larawan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga dystrophic na pagbabago.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pag-unlad ng endometritis, salpingitis, chorioamnionitis, cervicitis at pelvic inflammatory disease ay posible, lalo na pagkatapos ng invasive gynecological procedures.

Sa mga buntis na kababaihan, bilang isang resulta ng pataas na impeksiyon, ang impeksiyon sa mga lamad ng pangsanggol at amniotic fluid ay posible, na maaaring magresulta sa kusang pagpapalaglag at mga premature na panganganak. Ang fetus ay maaaring mahawa sa antenatally at intranatally. Kung may mga komplikasyon ng pagbubuntis sa anamnesis (premature rupture of membranes, low birth weight fetus, stillbirth, endometritis, premature birth, prematurity), ipinapayong magsagawa ng pag-aaral sa 12-16 na linggo upang masuri ang bacterial vaginosis.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostics bacterial vaginosis

Tatlo sa apat na pamantayan ang dapat na naroroon para sa diagnosis: gray discharge, vaginal pH na higit sa 4.5, malansang amoy, at mga clue cell. Ang mga clue cell ay kinikilala sa mikroskopiko sa isang saline slide (ang bakterya ay sumisipsip sa mga epithelial cell at nakakubli ang kanilang mga gilid). Kung ang mga leukocyte ay matatagpuan sa isang saline-fixed slide, ang isang kasabay na impeksyon tulad ng trichomonas, gonorrhea, o chlamydial cervicitis ay maaaring naroroon at mangangailangan ng karagdagang pagsisiyasat.

Ang diagnosis ng bacterial vaginosis ay maaaring gawin batay sa klinikal na pamantayan o Gram stain. Ang mga klinikal na pamantayan ay tinutukoy ng pagkakaroon ng hindi bababa sa tatlo sa mga sumusunod na sintomas o palatandaan:

• Ang homogenous, puting discharge ay nakadikit sa mga dingding ng vaginal sa kawalan ng mga palatandaan ng pamamaga;
• Ang pagkakaroon ng mga pangunahing selula sa mikroskopikong pagsusuri;
• pH ng vaginal fluid > 4.5;
• Mabahong amoy ng discharge sa ari bago o pagkatapos magdagdag ng 10% KOH solution.

Kapag ang isang Gram-stained smear ay sinusuri, ang pagpapasiya ng relatibong konsentrasyon ng mga bacterial morphotypes na nagpapakita ng pagbabago sa microflora ay isang katanggap-tanggap na pamamaraan sa laboratoryo para sa pag-diagnose ng bacterial vaginosis. Ang kultura ng Gardnerella vaginalis para sa diagnosis ng bacterial vaginosis ay hindi inirerekomenda, dahil hindi ito tiyak.

Pisikal na pagsusuri para sa bacterial vaginosis

Kapag sinusuri sa salamin, mayroong maraming discharge sa kawalan ng mga palatandaan ng pamamaga ng vaginal.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Mga pamamaraan sa laboratoryo para sa pag-aaral ng bacterial vaginosis

• Ang mga mikroskopikong pamamaraan ay ang mga pangunahing. Ang basa (katutubong) paghahanda ng mga pagtatago na kinuha mula sa anterior vaginal wall at mula sa posterior fornix ay sumasailalim sa microscopy, at ang isang smear ay ginawa para sa paglamlam ng methylene blue. Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay katangian ng isang vaginal smear sa bacterial vaginosis:
  • kawalan ng mga leukocytes sa smear o isang kakaunting bilang ng mga ito;
  • kawalan ng lactobacilli o ang kanilang hindi gaanong halaga;
  • isang malaking bilang ng mga bakterya na sumasaklaw sa buong larangan ng paningin: maliit na coccobacilli, cocci, vibrios;
  • ang pagkakaroon ng "key" na mga cell - mga cell ng flat vaginal epithelium, na natatakpan ng maraming bakterya dahil sa direktang pagdirikit sa ibabaw ng cell, pati na rin ang "superadhesion" sa mga nakadikit na microbial cells.
• Hindi ginagamit ang mga diagnostic na pangkultura.

Ang pinaka-kaalaman na paraan ng laboratoryo para sa pag-diagnose ng bacterial vaginosis ay ang pagtuklas ng mga clue cell (nagbabang vaginal epithelial cells na natatakpan ng maliliit na gram-negative rods) sa Gram-stained smears. Ang tagapagpahiwatig na ito ay napansin sa 94.2% ng mga pasyente, habang hindi ito tinutukoy sa malusog na kababaihan. Ang paglitaw ng mga clue cell sa bacterial vaginosis ay maaaring maiugnay sa mga dystrophic na pagbabago sa vaginal mucosa, nadagdagang epithelial desquamation at nadagdagang pagdikit ng mga gram-negative na microorganism sa mga cell na ito. Ang pH-metry at aminotest ay may malaking kahalagahan sa pag-diagnose ng bacterial vaginosis. Ang mga ito ay mga paraan ng screening at maaaring gamitin nang direkta sa panahon ng appointment sa outpatient. Sa mga pasyente, ang vaginal pH ay palaging nasa pagitan ng 5.0 at 7.5. Positibo ang aminotest sa 83.1% ng mga kaso (hitsura o pagtindi ng hindi kanais-nais na amoy ng bulok na isda - isonitrile kapag hinahalo ang pantay na dami ng mga nilalaman ng vaginal at isang 10% na solusyon ng potassium hydroxide).

Paggamot bacterial vaginosis

Metronidazole vaginal gel 0.75% para sa 5 araw o clindamycin vaginal cream 2% isang beses araw-araw para sa 7 araw ay inireseta. Ang metronidazole ay ibinibigay nang pasalita sa isang dosis na 500 mg dalawang beses araw-araw para sa 7 araw o 2 g pasalita bilang isang solong dosis. Gayunpaman, maaaring mangyari ang systemic adverse effect. Ang mga babaeng gumagamit ng clindamycin cream ay hindi maaaring gumamit ng mga latex device (tulad ng condom o diaphragms) para sa pagpipigil sa pagbubuntis dahil ang gamot ay nagpapahina sa latex. Walang kinakailangang paggamot para sa mga walang sintomas na sekswal na kasosyo. Metronidazole vaginal gel ay kinakailangan para sa vaginosis sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis; bagama't ginagamit ang metronidazole sa buong pagbubuntis, hindi ito naipakitang binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon sa pagbubuntis. Ang metronidazole ay maaaring inireseta nang prophylactically bago ang pagpapalaglag sa lahat ng mga pasyente o sa mga lamang na ang pagsusuri sa vaginal secretion ay nagpapakita ng mga positibong pamantayan na katangian ng bacterial vaginosis.

Ang pamamaraan ng doktor kapag nasuri na may bacterial vaginosis

• Mensahe ng pasyente tungkol sa diagnosis.
• Pagbibigay ng impormasyon tungkol sa sekswal na pag-uugali sa panahon ng paggamot.
• Koleksyon ng sekswal na anamnesis.
• Tinatalakay sa pasyente ang posibilidad at pangangailangan ng pagsusuri para sa iba pang mga STI. Inirerekomenda ang pagbabakuna sa Hepatitis B.
• Pagkilala sa mga predisposing factor at ang kanilang pag-aalis.
• Kung walang mga resulta mula sa paggamot, ang mga sumusunod na posibleng dahilan ay dapat isaalang-alang:
  • maling positibong resulta ng pagsubok;
  • hindi pagsunod sa regimen ng paggamot, hindi sapat na therapy;
  • ang pagkakaroon ng iba pang predisposing at supporting factors.

Ang isang dalawang yugto na paraan ng paggamot ay ginagamit, ang pangunahing prinsipyo kung saan ay upang lumikha ng pinakamainam na kondisyon ng physiological para sa kapaligiran ng vaginal at ibalik ang microbiocenosis. Sa unang yugto ng paggamot, ang lokal na antibacterial therapy ay isinasagawa (metronidazole, clindamycin, chloramphenicol, atbp.), Ang lactic acid ay inireseta upang mabawasan ang pH, laser therapy, immunocorrectors, estrogens, prostaglandin inhibitors at antihistamines ayon sa mga indikasyon. Sa pagkakaroon ng pangangati, pagkasunog, sakit, lokal na anesthetics ay ginagamit. Ang ikalawang yugto ay nagsasangkot ng paggamit ng mga bacterial biological na paghahanda: lactobacterin, acylact, bifidumbacterin, bifidin lokal upang maibalik ang vaginal microflora. Ang pagrereseta sa mga gamot na ito nang walang paunang unang yugto ay walang saysay dahil sa malinaw na kompetisyon sa pagitan ng mga mikroorganismo sa vaginal. Sa esensya, ang pagpapakilala ng mga live na kultura ng lactic acid bacteria sa puki ay isang "transplantation" ng mga microorganism na ito, at ang kanilang "kaligtasan" ay higit sa lahat ay nakasalalay sa estado ng lokal na kaligtasan sa sakit, endocrine status at pagkakaroon ng mga kadahilanan ng peligro.

Ang pangunahing layunin ng therapy ay upang mapawi ang mga sintomas at palatandaan ng vaginal. Samakatuwid, ang lahat ng kababaihan (hindi buntis at buntis) na may mga sintomas ay dapat gamutin. Ang bacterial vaginosis sa panahon ng pagbubuntis ay nauugnay sa masamang resulta ng pagbubuntis, at iminumungkahi ng ilang pag-aaral na ang paggamot sa mga buntis na kababaihan na may bacterial vaginosis at ang mga nasa mataas na panganib para sa preterm na kapanganakan (ibig sabihin, ang mga may kasaysayan ng preterm birth) ay maaaring mabawasan ang insidente ng preterm birth. Samakatuwid, makatuwirang isaalang-alang kung ang mga babaeng buntis na walang sintomas na may mataas na panganib ay dapat gamutin. Inirerekomenda ng ilang awtoridad na gamutin ang bacterial vaginosis sa mga buntis na may mataas na panganib, habang ang iba ay naniniwala na kailangan ng higit pang data ng klinikal na pagsubok. Ang malalaking randomized na pagsubok ng paggamot para sa bacterial vaginosis sa mga babaeng walang sintomas ay isinasagawa upang matukoy ang mga benepisyo ng paggamot sa bacterial vaginosis sa mga buntis na mababa at may mataas na panganib.

Marami sa mga bacterial flora na nagpapakilala sa bacterial vaginosis ay nakahiwalay sa endometrium o fallopian tubes ng mga babaeng may PID. Ang bacterial vaginosis ay nauugnay sa endometritis, PID, o vaginal cellulitis kasunod ng mga invasive procedure gaya ng endometrial biopsy, hysterectomy, hysterosalpingography, intrauterine contraceptive device insertion, cesarean section, o curettage. Ang mga resulta ng isang randomized na kinokontrol na pagsubok ay nagpakita na ang paggamot ng bacterial vaginosis na may metronidazole ay makabuluhang nabawasan ang saklaw ng postabortion PID. Batay sa mga datos na ito, maaaring makatwirang gamutin ang bacterial vaginosis (symptomatic o asymptomatic) bago ang surgical abortion. Gayunpaman, kailangan ng karagdagang pag-aaral upang matukoy kung ang mga babaeng walang sintomas na may bacterial vaginosis ay dapat gamutin bago ang iba pang mga invasive na pamamaraan.

Mga Inirerekomendang Paggamot para sa Bacterial Vaginosis sa Mga Babaeng Hindi Buntis

Metronidazole 500 mg pasalita 2 beses araw-araw sa loob ng 7 araw.

• o Clindamycin cream, 2%, isang buong applicator (5g) intravaginally sa gabi - sa loob ng 7 araw,
• o Metronidazole gel, 0.75%, isang buong applicator (5g) intravaginally - isang beses o dalawang beses sa isang araw, sa loob ng 5 araw.

TANDAAN: Ang mga pasyente ay dapat payuhan na iwasan ang pag-inom ng alak sa panahon ng paggamot na may metronidazole at sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng paggamot. Ang clindamycin cream ay oil-based at maaaring makapinsala sa latex condom at diaphragms. Kumonsulta sa mga kumpanya ng pag-label ng condom para sa higit pang impormasyon.

Mga Alternatibong Paggamot para sa Bacterial Vaginosis

Metronidazole 2 g pasalita minsan o Clindamycin 300 mg pasalita dalawang beses araw-araw sa loob ng 7 araw.

Ang paggamot na may metronidazole, na ibinigay bilang isang dosis ng 2 g, ay isang alternatibong regimen dahil sa mas mababang epekto nito sa paggamot ng bacterial vaginosis.

Ang oral metronidazole (500 mg dalawang beses araw-araw, araw-araw) ay ipinakita sa maraming pag-aaral na epektibo sa paggamot ng bacterial vaginosis, na nagiging sanhi ng paglutas ng mga sintomas, pagpapabuti ng klinikal na kalagayan, at dysbiosis. Sa isang epektibong pag-aaral sa apat na randomized na kinokontrol na mga pagsubok, ang pangkalahatang mga rate ng pagpapagaling sa 4 na linggo pagkatapos makumpleto ang paggamot ay hindi gaanong naiiba sa pagitan ng 7-araw na regimen ng oral metronidazole at clindamycin vaginal cream (78% at 82%, ayon sa pagkakabanggit). Ang mga random na kinokontrol na pagsubok ay nagpakita din na walang makabuluhang pagkakaiba sa mga rate ng pagpapagaling sa pagitan ng 7-araw na regimen ng oral metronidazole at metronidazole vaginal gel pagkatapos ng 7 araw ng paggamot (84% at 75%, ayon sa pagkakabanggit). Inaprubahan ng FDA ang paggamit ng Flagyl ER TM (750 mg) isang beses araw-araw sa loob ng 7 araw para sa paggamot ng bacterial vaginosis.

Ang ilang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay nananatiling nababahala tungkol sa potensyal na teratogenicity ng metronidazole, na ipinakita sa mga pag-aaral ng hayop gamit ang napakataas na dosis at mahabang kurso ng paggamot. Gayunpaman, ang isang kamakailang meta-analysis ay walang nakitang katibayan ng teratogenicity sa mga tao. Ang ilang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay mas gusto ang intravaginal na ruta ng pangangasiwa dahil hindi ito nagdadala ng panganib ng systemic side effect (hal., gastrointestinal effect ay karaniwang banayad hanggang katamtaman; ang gamot ay may hindi kasiya-siyang lasa). Ang average na peak serum concentration ng metronidazole ay 2% na mas mababa sa intravaginal administration kaysa sa karaniwang 500 mg oral doses, at ang ibig sabihin ng bioavailability ng clindamycin cream ay humigit-kumulang 4%).

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Karagdagang pagmamasid

Kung malulutas ang mga sintomas, hindi na kailangan ng karagdagang pagsubaybay. Ang pag-ulit ng bacterial vaginosis ay karaniwan. Dahil ang paggamot ng bacterial vaginosis sa asymptomatic high-risk na mga buntis ay maaaring maiwasan ang masamang resulta ng pagbubuntis, ang isang follow-up na pagsusuri sa isang buwan pagkatapos ng paggamot ay inirerekomenda upang masuri ang lunas. Ang mga alternatibong regimen ay maaaring gamitin upang gamutin ang mga pag-ulit. Sa kasalukuyan ay walang regimen na gumagamit ng anumang gamot para sa pangmatagalang maintenance therapy.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Pamamahala ng mga kasosyo sa sekswal na may bacterial vaginosis

Ipinakita ng mga klinikal na pagsubok na ang paggamot sa mga sekswal na kasosyo ay hindi nakakaapekto sa pagiging epektibo ng paggamot ng babae o ang rate ng pag-ulit, samakatuwid ang regular na paggamot ng mga kasosyo sa sekswal ay hindi inirerekomenda.

Bacterial vaginosis at mga kaugnay na sakit

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Allergy o hindi pagpaparaan

Sa mga pasyente na may allergy o hindi pagpaparaan sa metronidazole, dapat na mas gusto ang clindamycin cream. Maaaring gamitin ang Metronidazole gel sa mga pasyente na hindi nagpaparaya sa systemic metronidazole, ngunit ang mga pasyente na may allergy sa oral metronidazole ay hindi dapat gamitin ito sa intravaginally.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Pagbubuntis at bacterial vaginosis

Ang bacterial vaginosis ay nauugnay sa masamang resulta ng pagbubuntis (maagang pagkalagot ng mga lamad, prematurity, at preterm na kapanganakan), at ang mga organismo na matatagpuan sa mataas na konsentrasyon sa bacterial vaginosis ay kadalasang nakahiwalay sa postpartum o postcesarean section endometritis. Dahil ang paggamot ng bacterial vaginosis sa asymptomatic high-risk na mga buntis na kababaihan (kasaysayan ng preterm birth) ay maaaring mabawasan ang panganib ng preterm birth, ang naturang mga buntis na kababaihan ay dapat suriin at, kung ang bacterial vaginosis ay matukoy, gamutin. Ang screening at paggamot ay dapat na simulan nang maaga sa ikalawang trimester. Ang inirerekomendang regimen ay metronidazole 250 mg pasalita 3 beses araw-araw sa loob ng 7 araw. Kasama sa mga alternatibong regimen ang metronidazole 2 g pasalita bilang isang dosis o clindamycin 300 mg pasalita 2 beses araw-araw sa loob ng 7 araw.

Ang mga buntis na mababa ang panganib (mga babaeng walang kasaysayan ng preterm na kapanganakan) na may mga sintomas ng bacterial vaginosis ay dapat gamutin hanggang sa malutas ang mga sintomas. Ang inirerekomendang regimen ay metronidazole 250 mg pasalita 3 beses araw-araw sa loob ng 7 araw. Kasama sa mga alternatibong regimen ang metronidazole 2 g pasalita bilang isang solong dosis o clindamycin 300 mg pasalita 2 beses araw-araw sa loob ng 7 araw o metronidazole gel, 0.75%, isang applicator na puno (5 g) intravaginally 2 beses araw-araw para sa 5 araw. Mas gusto ng ilang mga eksperto ang systemic therapy para sa mga babaeng mababa ang panganib sa paggamot ng mga posibleng impeksyon sa upper reproductive tract na may mga subclinical manifestations.

Ang mas mababang dosis ng mga gamot sa panahon ng pagbubuntis ay inirerekomenda dahil sa pagnanais na limitahan ang pagkalantad ng pangsanggol sa mga gamot. May limitadong data sa paggamit ng metronidazole vaginal gel sa panahon ng pagbubuntis. Ang clindamycin vaginal cream ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis dahil ang dalawang randomized na pagsubok ay nagpakita ng mas mataas na rate ng preterm birth pagkatapos ng paggamot na may clindamycin vaginal cream.

Impeksyon sa HIV

Ang mga taong may impeksyon sa HIV at bacterial vaginosis ay dapat tumanggap ng parehong paggamot gaya ng mga pasyenteng walang impeksyon sa HIV.

Pag-iwas

Napapanahong pagwawasto ng hormonal at immunological status, normalisasyon ng bituka microbiocenosis.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Pagtataya

Ang bacterial vaginosis ay karaniwang may paborableng pagbabala. Sa hindi sapat na therapy, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon.