Bakit cramp sa mga binti ng mga binti at kung ano ang gagawin?

Kabilang sa maraming mga sintomas na ito, ang mga abnormal na hindi sinasadyang paggalaw ay namumukod-tangi - mga cramp at spasms, na kinabibilangan ng focal myoclonic cramps sa mga binti ng mga binti, na medyo masakit na mga contraction ng biceps gastrocnemius na kalamnan (Musculus gastrocnemius).

Epidemiology

Walang mga domestic na istatistika sa paglitaw ng sintomas na ito, ngunit ayon sa American Academy of Family Physicians, hanggang sa 60% ng mga pasyenteng nasa hustong gulang at humigit-kumulang 7% ng mga bata ay nagreklamo ng mga cramp sa mga binti ng mga binti sa gabi. Ang mga cramp ay nangyayari nang bahagya sa mga kababaihan, at ang kanilang dalas ay tumataas sa edad. [ 1 ]

Halos 20% ng mga matatanda ay nakakaranas ng cramps sa kanilang mga binti at paa halos araw-araw. Sa anim hanggang pitong kaso sa sampu, nangyayari ang mga cramp ng kalamnan ng guya sa gabi - habang natutulog.

Mga sanhi cramps sa mga binti

Minsan ang sanhi ng mga cramp sa mga binti ng mga binti ay hindi malinaw na natukoy, upang ang mga pangunahing cramp sa mga malusog na tao ay maaaring ituring na idiopathic, halimbawa, bilang isang resulta ng pagkapagod ng kalamnan, lalo na sa hindi sapat na paggamit ng likido, na negatibong nakakaapekto sa balanse ng tubig-asin (electrolyte) ng katawan. [ 2 ]

Ang kawalan ng timbang sa electrolyte ay maaaring sanhi ng calcium imbalance (hypocalcemia), kakulangan sa magnesium ( hypomagnesemia ), kakulangan sa potassium (hypokalemia), mababang antas ng sodium (hyponatremia), at labis na posporus. [ 3 ]

Magbasa pa:

• Mga sanhi ng pagtaas at pagbaba ng magnesium sa dugo
• Mga sanhi ng Mababang Kaltsyum ng Dugo (Hypocalcemia)
• Mga sanhi ng pagtaas ng phosphorus sa dugo (hyperphosphatemia)

Ang mga sanhi na maaaring matukoy ay kinabibilangan ng:

• labis na pagkapagod sa mga kalamnan ng guya (sa mga taong may nakatayong trabaho) o ang kanilang labis na pagsisikap (pangmatagalang pagsasanay sa mga atleta); [ 4 ]
• dehydration (na may pagtatae at madalas na pagsusuka);
• mga problema sa sirkulasyon sa mga binti, halimbawa, na may isang laging nakaupo na pamumuhay, nakaupo na trabaho o matagal na pahinga sa kama, sa pagkakaroon ng varicose veins o thrombophlebitis. Pansinin ng mga phlebologist na ang mga cramp sa mga binti ng mga binti sa gabi - na may pamamaga ng mga shins at paa - ay mga klinikal na pagpapakita ng talamak na kakulangan sa venous;
• neurological na kondisyon tulad ng motor neuron disease (MSD) o neuropathy ng mga binti;
• mga pathology ng peripheral nerves, kabilang ang tibial nerve (Nervus tibialis), na nagbibigay ng innervation sa gastrocnemius na kalamnan;
• pagpapaliit ng spinal canal (stenosis), pangangati o compression ng spinal nerve (radiculopathy), pinched nerve sa cervical vertebrae.

Ang mga cramp sa guya at iba pang mga kalamnan ay maaaring isang side effect ng ilang mga gamot, tulad ng diuretics, antihypertensive na gamot, calcium channel blockers, statins, cholinomimetics, oral contraceptive, atbp. [ 5 ]

Ang mga cramp sa mga binti ng mga binti sa panahon ng pagbubuntis ay nauugnay sa paglitaw ng edema, pagtaas ng timbang, mahinang sirkulasyon ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay at kakulangan ng mga elemento ng bakas. [ 6 ], [ 7 ] Buong impormasyon tungkol dito sa materyal - Bakit nanginginig ang mga binti sa panahon ng pagbubuntis at ano ang gagawin?

Mga kadahilanan ng peligro

Naniniwala ang mga eksperto na ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng pangalawang (hindi nauugnay sa pisikal na aktibidad) na mga cramp ng guya ay ang predisposisyon ng mga matatandang tao sa kanila - dahil sa pagkahilig na nauugnay sa edad para sa mga tendon na nag-uugnay sa mga kalamnan sa buto upang paikliin.

Ang posibilidad na magkaroon ng mga seizure ay tumataas sa:

• pisikal na aktibidad sa mga kondisyon ng matinding init o lamig;
• labis na timbang ng katawan;
• kakulangan ng bitamina D at B;
• alkoholismo;
• ang pagkakaroon ng diabetes mellitus, kung saan ang isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente ay nakakaranas ng kakulangan sa magnesiyo, mababang antas ng ATP, pagkasira ng suplay ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay (dahil sa diabetic angiopathy), pati na rin ang metabolic acidosis (pangunahin sa decompensated diabetes mellitus);
• talamak na pagkabigo sa bato;
• hemodialysis;
• mga sakit sa atay, kabilang ang cirrhosis (na may akumulasyon ng mga nakakalason na sangkap sa dugo);
• mga karamdaman ng pagtatago ng parathyroid gland (hypoparathyroidism);
• kakulangan ng adrenal (sakit na Addison).

Sa pamamagitan ng paraan, ang panganib ng pagbuo ng mga cramp sa umaga sa mga binti ng mga binti ay hindi lamang lahat ng nasa itaas, kundi pati na rin ang pagtulog sa iyong likod sa gabi: dahil sa presyon sa mga kalamnan ng guya at pagbaba ng daloy ng dugo sa kanila. Ayon sa isa pang bersyon, kapag ang isang tao ay natutulog na nakahiga sa kanyang likod, ang mga paa ay passively baluktot, at ang mga hibla ng mga kalamnan ng guya ay pinaikli nang husto, kaya ang menor de edad na pagpapasigla ng nerve ay maaaring humantong sa isang cramp. [ 8 ]

Pathogenesis

Sa pagtaas ng pisikal na pagsusumikap, ang pathogenesis ng mga cramp sa mga binti ng mga binti ay nauugnay sa katotohanan na ang mga selula ng kalamnan tissue ay nahahanap ang kanilang mga sarili sa hypoxic na kondisyon - hindi sapat na paghinga ng tissue. Pagkatapos ang mitochondria ng myocytes, sa ilalim ng impluwensya ng adenosine diphosphate (ATP), lumipat sa anaerobic respiration sa pamamagitan ng glucose catabolism - glycolysis. Bilang resulta, nabuo ang pyruvic acid, na ang mga enzyme ay nagbabago sa lactate, ibig sabihin, lactic acid. Kapag naipon ito sa mga kalamnan, nangyayari ang mga cramp.

Ang isang cramp sa kaliwa o kanang guya ng binti na hindi nauugnay sa pisikal na pagsusumikap ay ang resulta ng isang kawalan ng timbang ng electrolyte na naghihikayat sa isang panandaliang pagkabigo ng mekanismo ng electrochemical na nagsisiguro sa proseso ng paggulo ng mga synapses ng mga nerve cell (neuron) at ang paghahatid ng mga nerve impulses sa mga selula ng kalamnan tissue.

Ang prosesong ito ay maaaring magambala sa pamamagitan ng isang pagbawas sa konsentrasyon ng ATP, na kinakailangan para sa oxidative phosphorylation ng mga protina ng channel ng calcium, ang kanilang pagbubukas at ang pagpapalabas ng mga calcium ions na namamagitan sa paghahatid ng mga signal mula sa sarcoplasmic reticulum ng myocytes sa kanilang mga lamad, kung saan ang isang pagkakaiba sa potensyal na elektrikal ay nilikha, na humahantong sa pag-urong ng mga fibril ng kalamnan tissue.

Kapag naubos na ang mga potensyal na aksyon, ang mabilis na mga pump ng calcium (oligomeric proteins ATPase), na ina-activate ng mga sodium ions, ibabalik ang calcium sa sarcoplasm, at ang kalamnan ay nakakarelaks. Sa kakulangan ng sodium, ang mga ATPase ay hindi gumagana, ang mga calcium ions ay nananatili sa myofibrils, na nagiging sanhi ng pagkontrata ng mga kalamnan at nagiging sanhi ng mga cramp.

Ang hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan ay maaari ding sanhi ng katotohanan na ang antas ng excitatory neurotransmitter acetylcholine ay tumataas sa synaptic cleft ng mga proseso ng nerve cells (axons) dahil sa kakulangan ng magnesium sa katawan, na, bilang isang electrolyte, ay nakikilahok din sa regulasyon ng paghahatid ng mga signal ng nerve sa pamamagitan ng pagpigil sa pagpapakawala ng calcium at nakakarelaks na mga fibers ng kalamnan.

Bilang karagdagan, nakikita ng mga eksperto ang paglahok ng pagtaas ng aktibidad ng neuromuscular reflex arc sa lugar ng mga receptor ng pag-igting, pag-uunat at pag-urong ng mga kalamnan - ang mga organo ng Golgi tendon ng mga spindle ng kalamnan - sa pathogenesis ng convulsive spasms ng striated skeletal muscles. [ 9 ]

Mga sintomas cramps sa mga binti

Ang spasm ng mga kalamnan ng guya ay maaaring tumagal mula sa ilang segundo hanggang ilang minuto, at ang mga unang palatandaan na naramdaman sa simula ng cramp ay isang biglaang pag-igting ng biceps gastrocnemius na kalamnan: mula sa bahagyang (sinamahan ng hindi sinasadyang pagkibot ng mga fibers ng kalamnan - fasciculation) hanggang sa napakalakas at masakit - tetanic na pag-urong ng kalamnan. [ 10 ]

Ang kalamnan ay mahirap hawakan, madalas na may nakikitang mga iregularidad; ang mga paa at daliri ay nagiging matigas din at maigting; ang pakiramdam ng pag-igting ay nakakaapekto sa parehong popliteal fossa at sa lugar ng Achilles tendon. Sa maraming mga kaso, ang binti ay masakit sa loob ng ilang oras pagkatapos ng cramp sa guya - sa likod ng binti, sa ibaba ng popliteal fossa. [ 11 ]

Ngunit kung may sakit sa guya ng binti tulad ng isang cramp, kung gayon ito ay maaaring magpahiwatig ng malalim na vein thrombosis o atherosclerosis ng mga sanga ng tibial artery; na may biglaang pananakit sa shin, maaaring maghinala ang isang muscle rupture o tendonitis. Magbasa nang higit pa sa publikasyon - Sakit ng guya

Ang mga cramp ng guya sa gabi ay itinuturing na "normal" sa huling bahagi ng pagbubuntis at maaaring mula sa banayad hanggang sa medyo masakit.[ 12 ],[ 13 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kung ang matinding pagsasanay ay nagdudulot ng matinding cramp sa mga binti ng mga binti, pagkatapos ng isang araw o dalawa pagkatapos ng naturang mga pag-load, ang labis na lactate ay naipon sa dugo at kalamnan tissue. At ito ay nagpapakita ng sarili hindi lamang sa mga cramp at isang pakiramdam ng pagkasunog at sakit sa mga kalamnan, kundi pati na rin sa kahinaan at pagduduwal.

Sa ilang mga kaso, ang mga kahihinatnan at komplikasyon ay nagmumula sa madalas at matagal na tetanic cramp, na maaaring humantong sa pagpapahina ng mga kalamnan at tendon reflexes na may bahagyang pagkasayang ng mga fibers ng kalamnan, pati na rin ang pagbuo ng intermittent claudication. [ 14 ]

Diagnostics cramps sa mga binti

Kung ang mga cramp ng binti ay nangyayari paminsan-minsan, hindi kinakailangan ang medikal na pagsusuri. Ngunit kapag ang mga spasms ng kalamnan sa mga binti ng mga binti ay madalas o hindi pangkaraniwang malubha, ay hindi nauugnay sa pisikal na ehersisyo, o hindi bumuti sa pag-uunat at masahe, hindi mo magagawa nang hindi kumunsulta sa isang doktor.

Ang kasaysayan ay susi, dahil ang pisikal na pagsusuri ay bihirang nagpapakita ng mga seizure dahil sa kanilang hindi mahuhulaan. Gayunpaman, kasama sa pagsusuri ang inspeksyon ng mga binti at paa, palpation ng mga impulses, at pagtatasa ng touch and prick sensation, lakas at lalim ng tendon reflexes. Maaaring kailanganin ang mga pagsusuri sa dugo (kumpletong bilang ng dugo, biochemistry, asukal, electrolytes, creatinine, L-lactate, parathyroid hormone) at ihi. [ 15 ]

Ang mga instrumental na diagnostic - pagsusuri sa kalamnan - sa kaso ng madalas na pangalawang cramp ay isinasagawa gamit ang ultrasound ng mga kalamnan, electromyography, ultrasound angiography (pagtukoy sa kondisyon ng mga vessel ng binti), atbp.

Iba't ibang diagnosis

Dapat ibahin ng doktor ang cramps mula sa fasciculations sa motor neuron disease at motor-sensory disorders, mula sa restless legs syndrome at nocturnal myoclonus, myopathic at neuropathic na kondisyon, mula sa tonic cramps sa dyskinesias ng cerebral o toxic na pinagmulan, kung saan isinasagawa ang differential diagnosis batay sa anamnesis at resulta ng pagsusuri.

Paggamot cramps sa mga binti

Karamihan sa mga cramp ng guya ay kusang nalulutas sa loob ng ilang segundo o minuto.

Ngunit ano ang gagawin kung ang spasm ay napakalakas at masakit, kung paano mapawi ang isang cramp sa mga binti ng mga binti? Ang isang malakas na kahabaan ng nakontrata na kalamnan sa pamamagitan ng dahan-dahan at maayos na pagyuko ng kasukasuan ng bukung-bukong sa harap ng shin (ito ay madaling gawin sa pamamagitan ng paghawak sa mga daliri ng paa gamit ang iyong kamay) ay mabilis na nagpapagaan ng sakit. Kung ang cramp ay hindi umalis sa unang pagkakataon, kailangan mong ulitin ang aksyon sa itaas, o ituwid ang binti at iangat ito, baluktot ito sa bukung-bukong patungo sa shin. [ 16 ]

Kasabay nito, kinakailangang i-massage ang kalamnan, kuskusin ito gamit ang palad o mga buko ng iyong mga daliri na nakakuyom sa isang kamao, at kinurot din ito gamit ang iyong mga daliri.

Maaari kang tumayo nang walang sapin sa isang malamig na sahig at itaas ang iyong mga daliri sa paa, maglagay ng yelo o malamig na compress sa kalamnan. Mapapawi nito ang sakit, ngunit ang isang mainit na compress (mainit na bote ng tubig) ay makakatulong na mapabilis ang pagpapahinga ng kalamnan.

Ang paggamot tulad nito ay may kinalaman sa mga kaso ng pangalawang seizure na ang sanhi ay alam: ang etiologic drug therapy ay maaaring makatulong sa pagpapagaan ng sintomas na ito.

Kung ang mga cramp ay idiopathic, kung gayon ang isang kumbinasyon ng mga ehersisyo at gamot na tumutulong sa pag-normalize ng mga antas ng electrolyte ay karaniwang inirerekomenda: Magne B6 forte (Magvit B6, Magnefar B6, Magnikum, atbp.), Calcium glycerophosphate, Asparkam, na naglalaman ng magnesium at potassium aspartate o ang kasingkahulugan nito - Panangin. [ 17 ], [ 18 ]

Dapat kang uminom ng bitamina E, [ 19 ] D, B1, B6, B12 sa mga kurso.

At ang antimalarial na gamot na Quinine, na dating ginamit para sa mga seizure, ay hindi inirerekomenda ng FDA mula noong 2004 dahil sa toxicity nito: may mga kaso ng nakamamatay na epekto na dulot ng thrombocytopenia at ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. [ 20 ], [ 21 ]

Ang mga gamot na pampaluwag ng kalamnan ay kadalasang kinakailangan lamang sa mga pinaka-persistent na kaso. Kadalasan, ang Mydocalm (Tolperisone) ay ginagamit - 0.05 g tatlong beses sa isang araw (sa panahon ng pagkain). Ang gamot ay maaaring magkaroon ng mga side effect sa anyo ng sakit ng ulo at kahinaan ng kalamnan, pati na rin ang pagduduwal at pagsusuka.

Huwag maghanap ng mga espesyal na ointment o cream para sa mga cramp ng binti sa mga binti sa mga parmasya: wala sila, ngunit makakatulong ang mga ointment na may menthol, camphor at clove essential oil. Ito ang mga ointment na Efkamon (Gevkamen (Flucoldex) at Bom-benge. At pati na rin ang mga ointment na may capsaicin - Espole o Nikoflex, ointment na may bee venom Apizartron (Virapin).

Inirerekomenda ng homeopathy: Magnesia Phosphorica o Magnesium phosphoricum salt ng Dr. Schlusser No. 7, Kali phosphoricum, Gnaphalium Polycephalum, Rhus Toxicodendron, Aconitum Napellus.

Paggamot sa Physiotherapy

Para sa mga cramp ng kalamnan ng guya, ang physical therapy na paggamot ay kinabibilangan ng masahe at pag-stretch na ehersisyo.

Pagsasanay 1: Tumayo nang nakaharap sa dingding sa haba ng braso at ihilig ang iyong mga palad dito, sumandal pasulong - nang hindi ibinabaluktot ang iyong mga binti at hindi itinataas ang iyong mga takong sa sahig; hawakan ang posisyon na ito sa loob ng 5-10 segundo at bumalik sa panimulang posisyon. Magsimula sa 5 pag-uulit, tumataas sa 15-20.

Exercise 2: tumayo sa eksaktong parehong paraan, ngunit sa isang binti bahagyang baluktot sa tuhod at pinalawak pasulong; kapag nakasandal sa dingding, ang takong ng nakatuwid na binti ay hindi lumalabas sa sahig. Hawakan ang posisyon na ito sa loob ng 15-20 segundo; palitan ang mga binti, pagkatapos ay palitan ang mga ito para sa 5 pag-uulit.

Pagsasanay 3: Tumayo sa isang hakbang (fitness step) gamit ang harap ng dalawang paa, habang ang iyong mga takong ay nakabitin sa gilid. Dahan-dahang ibaba ang iyong mga takong sa ibaba ng hakbang; humawak ng ilang segundo at bumalik sa panimulang posisyon. Ulitin ng 10-15 beses. [ 22 ]

Mga katutubong remedyo

Para sa mga pulikat, iminumungkahi ng mga katutubong remedyo na kuskusin ang mga kalamnan ng guya na may bischofite, na naglalaman ng magnesium at calcium chlorides. [ 23 ] Ang lunas na ito ay hindi maaaring gamitin para sa mga sakit sa balat, cardiovascular at oncological.

Inirerekomenda din na maligo gamit ang mga Epsom salts (magnesium sulfate heptahydrate), at kung pawisan ka ng husto, uminom ng tubig na bahagyang inasnan ng regular na table salt.

Ito ay kapaki-pakinabang na uminom ng tubig na may idinagdag na apple cider vinegar isang beses sa isang araw (sa gabi) (isang kutsara bawat baso ng maligamgam na tubig, maaari kang magdagdag ng isang kutsarita ng pulot).

Upang kuskusin ang mga kalamnan, gumawa ng pinaghalong langis batay sa regular na langis ng gulay (4 na kutsara ng pinong langis ng mirasol) kasama ang pagdaragdag ng 20 patak ng mahahalagang langis ng clove.

Sa kaso ng mga cramp, ang herbal na paggamot ay limitado sa peppermint at thyme, mas mabuti na sariwa, dahil ang mga pinatuyong halaman ay nawawalan ng malaking bahagi ng magnesium. Dapat itong isaalang-alang na ang mint ay kontraindikado sa kaso ng hypotension, varicose veins at pagbubuntis, at ang thyme ay hindi dapat gamitin ng mga buntis na kababaihan o mga taong may sakit sa bato o mga ulser sa tiyan. [ 24 ]

Inirerekomenda din ng Phytotherapy ang pag-inom ng mga decoction ng rose hips, wild pansies at bogbean. Ang mga decoction ay inihanda sa rate ng isang kutsara ng tuyong damo bawat 250 ML ng tubig, kinuha 50 ML dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw.

Ang ugat ng luya ay naglalaman ng maraming magnesiyo, kaya ipinapayong uminom ng tsaa ng luya upang mabawasan ang mga spasms ng kalamnan at, sa huli, upang ganap na maalis ang mga ito. [ 25 ]

Pag-iwas

Ang pinakamahusay na pag-iwas sa mga cramp ng kalamnan ng guya ay ang katamtamang pisikal na aktibidad, na tumutulong upang maisaaktibo ang daloy ng dugo at mapabuti ang trophism ng tissue ng kalamnan. Samakatuwid, ang mga atleta ay nagpainit bago ang pagsasanay.

At para sa mga taong malayo sa palakasan, kapaki-pakinabang na gawin ang ilang mga magaan na kahabaan ng mga kalamnan ng guya sa umaga at gabi (ang mga pagsasanay ay inilarawan sa itaas).

Isaalang-alang din ang mga sumusunod na tip ng eksperto:

• huwag mag-overexert sa iyong sarili, makinig sa iyong katawan at huwag subukang lumampas sa iyong mga limitasyon;
• magsuot ng komportableng sapatos;
• uminom ng sapat na tubig;
• Limitahan ang iyong paggamit ng alak at kape, dahil maaari nilang maubos ang likido mula sa katawan;

Ang diyeta ay dapat magsama ng higit pang mga pagkain na naglalaman ng maraming magnesiyo (tinapay ng bran, munggo, mani, saging, itim na currant, seresa, pinatuyong mga aprikot, prun, persimmons, damong-dagat, spinach, perehil at dill, isda sa dagat), potasa (mga pasas, mani, patatas ng dyaket, saging, aprikot, kamatis, oatmeal), (repolyo, bubbai, oatmeal, bubbai), perehil).

Pagtataya

Para sa karamihan ng mga tao, ang pagbabala para sa paminsan-minsang mga cramp sa mga binti ay kanais-nais. Kung ang mga cramp ay regular, kung gayon, dahil sa kanilang mga posibleng dahilan, ang sintomas na ito ay maaaring ituring na talamak, na nangangailangan ng paggamot sa pinagbabatayan na patolohiya.