Delirium - Pangkalahatang-ideya ng Impormasyon

Ang delirium ay isang talamak, lumilipas, kadalasang nababaligtad, pabagu-bagong kaguluhan ng atensyon, pang-unawa, at antas ng kamalayan. Ang delirium ay maaaring sanhi ng halos anumang sakit, pagkalasing, o mga epekto sa parmasyutiko. Ginagawa ang diagnosis sa klinikal, gamit ang mga klinikal, laboratoryo, at mga pag-aaral sa imaging upang matukoy ang sanhi ng delirium. Kasama sa paggamot ang pagwawasto sa sanhi ng delirium at supportive therapy.

Maaaring magkaroon ng delirium sa anumang edad, ngunit mas karaniwan sa mga matatandang tao. Hindi bababa sa 10% ng mga matatandang pasyente na na-admit sa mga ospital ay may delirium; 15% hanggang 50% ay nagkaroon ng delirium sa mga nakaraang ospital. Karaniwan ding nangyayari ang delirium sa mga pasyenteng inaalagaan sa bahay ng mga medical staff. Kapag nagkakaroon ng delirium sa mga nakababatang tao, ito ay kadalasang resulta ng paggamit ng gamot o isang pagpapakita ng ilang systemic na kondisyon na nagbabanta sa buhay.

Ang DSM-IV ay tumutukoy sa delirium bilang "isang kaguluhan ng kamalayan at mga pagbabago sa mga proseso ng pag-iisip na nabubuo sa loob ng maikling panahon" (American Psychiatric Association, DSM-IV). Ang delirium ay nailalarawan sa pamamagitan ng madaling pagkagambala ng mga pasyente, may kapansanan sa konsentrasyon, kapansanan sa memorya, disorientation, at kapansanan sa pagsasalita. Ang mga cognitive disorder na ito ay maaaring mahirap masuri dahil sa kawalan ng kakayahan ng mga pasyente na magkonsentra ng atensyon at mabilis na pagbabago sa mga sintomas. Kasama sa mga nauugnay na sintomas ang mga affective disorder, psychomotor agitation o retardation, at perceptual disorder tulad ng mga ilusyon at guni-guni. Ang mga affective disorder sa panahon ng delirium ay lubhang pabagu-bago at maaaring kinakatawan ng pagkabalisa, takot, kawalang-interes, galit, euphoria, dysphoria, pagkamayamutin, na kadalasang pumapalit sa isa't isa sa loob ng maikling panahon. Ang mga perceptual disorder ay kadalasang kinakatawan ng mga visual na guni-guni at ilusyon, mas madalas ang mga ito ay auditory, tactile, o olpaktoryo sa kalikasan. Ang mga ilusyon at guni-guni ay kadalasang nakababahala sa mga pasyente at kadalasang inilalarawan bilang mga pira-piraso, malabo, parang panaginip, o bangungot na mga larawan. Ang pagkalito ay maaaring sinamahan ng mga pagpapakita ng pag-uugali tulad ng pagbunot ng mga intravenous na linya at mga catheter.

Inuri ang delirium depende sa antas ng pagpupuyat at aktibidad ng psychomotor. Ang hyperactive na uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na aktibidad ng psychomotor, pagkabalisa, pagkaalerto, mabilis na excitability, malakas at mapilit na pagsasalita. Ang hypoactive type ay nailalarawan sa pamamagitan ng psychomotor slowness, kalmado, detatsment, pagpapahina ng reaktibiti at paggawa ng pagsasalita. Sa isang "marahas" na pasyente na nakakaakit ng atensyon ng iba, ang delirium ay mas madaling masuri kaysa sa isang "tahimik" na pasyente na hindi nakakaabala sa ibang mga pasyente o mga medikal na tauhan. Dahil ang delirium ay nagdadala ng mas mataas na panganib ng mga seryosong komplikasyon at kamatayan, mahirap na labis na timbangin ang kahalagahan ng napapanahong pagkilala at sapat na paggamot sa "tahimik" na delirium. Sa kabilang banda, sa mga marahas na pasyente, ang paggamot ay maaaring limitado sa pagsugpo ng kaguluhan gamit ang mga pharmacological agent o mekanikal na pag-aayos ng pasyente, habang ang isang naaangkop na pagsusuri ay hindi isinasagawa na maaaring magtatag ng sanhi ng delirium.

Ang sanhi ng delirium ay hindi matukoy nang may katiyakan sa pamamagitan ng antas ng aktibidad. Ang antas ng aktibidad ng pasyente sa isang yugto ay maaaring mag-iba o maaaring hindi mahulog sa alinman sa mga kategorya sa itaas. Gayunpaman, ang hyperactivity ay mas madalas na sinusunod sa pagkalasing sa mga anticholinergic na gamot, alkohol withdrawal syndrome, thyrotoxicosis, habang ang hypoactivity ay mas tipikal ng hepatic encephalopathy. Ang mga uri na ito ay nakikilala sa batayan ng phenomenology at hindi tumutugma sa anumang partikular na pagbabago sa EEG, daloy ng dugo ng tserebral, o antas ng kamalayan. Ang delirium ay higit pang nahahati sa talamak at talamak, cortical at subcortical, anterior at posterior cortical, kanan at kaliwang cortical, psychotic at non-psychotic. Inuuri ng DSM-IV ang delirium ayon sa etiology.

Ang kahalagahan ng problema ng delirium

Ang delirium ay isang matinding isyu sa kalusugan dahil ang napakakaraniwang sindrom na ito ay maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon at kamatayan. Ang mga pasyente na may delirium ay nananatili sa ospital nang mas matagal at mas madalas na inilipat sa mga pasilidad ng kalusugan ng isip. Ang mga karamdaman sa pag-uugali ay maaaring makagambala sa paggamot. Sa ganitong kondisyon, ang mga pasyente ay madalas na tumanggi na kumunsulta sa isang psychiatrist.

Delirium at forensic psychiatry

Ito ay isang estado ng kapansanan sa kamalayan, na may pagkalito, disorientation, posibleng may delirium, matingkad na guni-guni o maling akala. Maaari itong magkaroon ng maraming mga organikong sanhi. Gayunpaman, ang medikal na pagtatanggol ay batay sa estado ng pag-iisip, hindi sa kung ano ang sanhi nito. Napakabihirang para sa isang tao na gumawa ng krimen habang nasa estado ng organic delirium. Ang desisyon ng korte na ibigay ang naturang nagkasala sa mga naaangkop na serbisyo ay depende sa mga klinikal na pangangailangan ng tao. Ang pagpili ng depensa ay depende rin sa sitwasyon ng indibidwal. Maaaring angkop na umamin na hindi nagkasala dahil sa kawalan ng layunin, o humingi ng utos para sa pagpapaospital (o iba pang paraan ng paggamot) sa mga batayan ng sakit sa pag-iisip, o (sa napakalubhang mga kaso) na umamin sa pagkabaliw sa ilalim ng McNaughten Rules.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiology ng delirium

Sa mga pasyenteng naospital, ang insidente ng delirium ay 4-10% ng mga pasyente bawat taon, at ang prevalence ay mula 11 hanggang 16%.

Ayon sa isang pag-aaral, ang postoperative delirium ay kadalasang nangyayari sa mga pasyente na may hip fracture (28-44%), mas madalas sa mga pasyente na sumailalim sa hip replacement surgery (26%) at myocardial revascularization (6.8%). Ang pagkalat ng delirium ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mga katangian ng pasyente at ng ospital. Halimbawa, ang delirium ay mas madalas na nakikita sa mga ospital kung saan isinasagawa ang mga kumplikadong surgical intervention o sa mga espesyal na sentro kung saan ang mga partikular na malubhang pasyente ay tinutukoy. Sa mga rehiyon na may mas mataas na prevalence ng HIV infection, ang delirium na dulot ng mga komplikasyon ng HIV infection o ang paggamot nito ay mas karaniwan. Ang paglaganap ng pag-abuso sa sangkap, isa pang karaniwang sanhi ng delirium, ay lubhang nag-iiba sa iba't ibang komunidad, na, kasama ang mga katangian ng mga sangkap mismo at ang edad ng mga pasyente, ay makabuluhang nakakaapekto sa dalas ng delirium. Napansin ang delirium sa 38.5% ng mga pasyenteng higit sa 65 taong gulang na na-admit sa isang psychiatric hospital. Kasabay nito, natukoy ang delirium sa 1.1% ng mga taong higit sa 55 taong gulang na nakarehistro sa East Baltimore Mental Health Service.

Ang delirium ay mas karaniwan sa mga pasyenteng na-admit sa isang psychiatric na ospital mula sa mga nursing home (64.9%) kaysa sa mga pasyente na nakatira sa pangkalahatang populasyon bago ang admission (24.2%). Ito ay hindi nakakagulat, dahil ang mga pasyente na na-admit sa mga nursing home ay kadalasang mas matanda at may mas malubhang sakit. Ang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga pharmacokinetics at pharmacodynamics ng mga gamot ay maaaring bahagyang ipaliwanag ang mataas na saklaw ng delirium sa mga matatanda.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ano ang sanhi ng delirium?

Ang iba't ibang kondisyon at gamot (lalo na ang mga anticholinergic, psychotropic, at opioid) ay maaaring magdulot ng delirium. Sa 10-20% ng mga pasyente, hindi matukoy ang sanhi ng delirium.

Ang mga mekanismo ng pag-unlad ng delirium ay hindi pa ganap na naipaliwanag, ngunit maaaring sinamahan ng nababaligtad na mga karamdaman ng cerebral redox metabolism, iba't ibang mga pagbabago sa pagpapalitan ng mga neurotransmitters at ang paggawa ng mga cytokine. Ang stress at anumang mga pangyayari na humahantong sa pag-activate ng sympathetic nervous system, isang pagbawas sa mga impluwensya ng parasympathetic, at isang paglabag sa cholinergic function ay nakakatulong sa pagbuo ng delirium. Sa mga matatandang tao, na lalong sensitibo sa pagbaba ng cholinergic transmission, ang panganib na magkaroon ng delirium ay tumataas. Imposible rin, siyempre, na hindi isinasaalang-alang ang paglabag sa functional na aktibidad ng cerebral hemispheres at thalamus at isang pagbawas sa impluwensya ng brainstem na nagpapagana ng reticular formation.

Differential diagnosis ng delirium at demensya

Lagda	Delirium	Dementia
Pag-unlad	Biglaan, na may kakayahang matukoy ang oras ng pagsisimula ng mga sintomas	Unti-unti at unti-unti, na may hindi tiyak na oras ng pagsisimula ng mga sintomas
Tagal	Mga araw o linggo, ngunit maaari itong mas mahaba.	Karaniwang pare-pareho
Dahilan	Karaniwan, laging posible na tukuyin ang isang sanhi ng kaugnayan (kabilang ang impeksyon, pag-aalis ng tubig, paggamit o pag-withdraw ng mga gamot)	Kadalasan ay mayroong talamak na sakit sa utak (Alzheimer's disease, dementia with Lewy bodies, vascular dementia)
Daloy	Karaniwang nababaligtad	Dahan-dahang progresibo
Ang kalubhaan ng mga sintomas sa gabi	Halos palaging mas malinaw	Madalas mas malinaw
Pag-andar ng pansin	Makabuluhang may kapansanan	Hindi nagbabago hanggang sa lumala ang demensya
Ang kalubhaan ng mga kaguluhan sa antas ng kamalayan	Nag-iiba mula sa mabagal hanggang sa normal	Hindi nagbabago hanggang sa lumala ang demensya
Oryentasyon sa oras at lugar	Maaaring iba ito	Nilabag
Talumpati	Mabagal, madalas na hindi nakakonekta at hindi naaangkop sa sitwasyon	Minsan may kahirapan sa pagpili ng mga salita
Alaala	Nag-aalangan	Nilabag, lalo na sa mga kamakailang kaganapan
Kailangan ng pangangalagang medikal	Agad-agad	Kinakailangan, ngunit hindi gaanong kagyat

Ang mga pagkakaiba ay kadalasang makabuluhan at nakakatulong sa pagtatatag ng diagnosis, ngunit may mga pagbubukod. Halimbawa, ang traumatikong pinsala sa utak ay nangyayari nang biglaan ngunit maaaring humantong sa malubha, hindi maibabalik na demensya; Ang hypothyroidism ay maaaring humantong sa mabagal na progresibong demensya na ganap na nababaligtad sa paggamot.

Mga sanhi ng delirium

Kategorya	Mga halimbawa
Mga gamot	Alcohol, anticholinergics, antihistamines (kabilang ang diphenhydramine), antihypertensive, antiparkinsonian na gamot (levodopa), antipsychotics, antispasmodics, benzodiazepines, cimetidine, glucocorticoids, digoxin, hypnogenic na gamot, muscle relaxant, opioids, sedatives, tricyclic antinicdepressants, general tonicdepressants
Mga karamdaman sa endocrine	Hyperparathyroidism, hyperthyroidism, hypothyroidism
Mga impeksyon	Sipon, encephalitis, meningitis, pulmonya, sepsis, systemic na impeksyon, impeksyon sa ihi (UTI)
Mga metabolic disorder	Acid-base imbalance, mga pagbabago sa water-electrolyte balance, hepatic o uremic encephalopathy, hyperthermia, hypoglycemia, hypoxia, Wernicke's encephalopathy
Mga sakit sa neurological	Post-concussion syndrome, kondisyon pagkatapos ng epileptic seizure, lumilipas na ischemia
Mga organikong sakit ng nervous system	Brain abscesses, cerebral hemorrhage, cerebral infarction, pangunahin o metastatic na mga tumor sa utak, subarachnoid hemorrhage, subdural hematoma, vascular occlusion
Mga karamdaman sa vascular/circulatory (mga karamdaman sa sirkulasyon)	Anemia, cardiac arrhythmia, pagpalya ng puso, volemia, pagkabigla
Kakulangan ng bitamina	Thiamine, bitamina B 12
Mga withdrawal syndrome	Alkohol, barbiturates, benzodiazepines, opioids
Iba pang dahilan	Mga pagbabago sa kapaligiran, matagal na paninigas ng dumi, matagal na pananatili sa intensive care unit (ICU), mga kondisyon pagkatapos ng operasyon, kawalan ng pakiramdam, kawalan ng tulog, pagpapanatili ng ihi

Ang mga predisposing factor ay kinabibilangan ng CNS disease (hal., dementia, stroke, Parkinson's disease), mas matanda na edad, pagbaba ng perception sa kapaligiran, at maraming comorbidities. Kabilang sa mga nagdudulot ng precipitating factor ang paggamit ng ≥3 bagong gamot, impeksyon, dehydration, immobility, malnutrisyon, at paggamit ng urinary catheter. Ang kamakailang paggamit ng anesthesia ay nagdaragdag din ng panganib, lalo na kung ang anesthesia ay matagal at anticholinergics ay ginamit sa panahon ng operasyon. Ang pagbaba ng sensory stimulation sa gabi ay maaaring maging trigger ng delirium sa mga pasyenteng nasa panganib. Ang mga matatandang pasyente sa intensive care unit ay nasa mataas na panganib para sa delirium (ICU psychosis).

Delirium - Mga Sanhi at Pathogenesis

Diagnosis ng delirium

Ang diagnosis ay klinikal. Ang lahat ng mga pasyente na may anumang kapansanan sa pag-iisip ay nangangailangan ng isang pormal na pagtatasa ng katayuan sa pag-iisip. Dapat masuri muna ang atensyon. Kasama sa mga simpleng pagsubok ang pag-uulit ng mga pangalan ng 3 bagay, digit span (kakayahang ulitin ang 7 digit pasulong at 5 digit paatras), at pagbibigay ng pangalan sa mga araw ng linggo pasulong at paatras. Ang kawalan ng pansin (ang pasyente ay hindi nakakaunawa ng mga utos o iba pang impormasyon) ay dapat na makilala mula sa panandaliang kapansanan sa memorya (ibig sabihin, kapag ang pasyente ay nakakakita ng impormasyon ngunit mabilis itong nakalimutan). Ang karagdagang cognitive testing ay walang silbi sa mga pasyenteng hindi nagpapanatili ng impormasyon.

Pagkatapos ng paunang pagtatasa, ginagamit ang karaniwang pamantayan sa diagnostic, gaya ng Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) o ang Confusion Assessment Method (CAM). Ang diagnostic criteria ay isang acutely development thought disorder na may daytime at nighttime fluctuations, attentional disturbances (impaired focus and stability of attention), plus karagdagang features: ayon sa DSM - impaired consciousness; ayon sa CAM - alinman sa mga pagbabago sa antas ng kamalayan (ibig sabihin, pagkabalisa, pag-aantok, pagkahilo, pagkawala ng malay), o di-organisadong pag-iisip (ibig sabihin, pagtalon mula sa isang pag-iisip patungo sa isa pa, walang kaugnayang pag-uusap, hindi makatwirang daloy ng mga kaisipan).

Ang pakikipanayam sa mga miyembro ng pamilya, tagapag-alaga, at mga kaibigan ay maaaring matukoy kung ang mga pagbabago sa kalagayan ng pag-iisip ay kamakailan lamang o naganap na dati. Ang pagkuha ng kasaysayan ay nakakatulong na makilala ang mga sakit na psychiatric sa delirium. Ang mga sakit sa saykayatriko, hindi tulad ng delirium, ay halos hindi nagiging sanhi ng kawalan ng pansin o pagbabagu-bago sa kamalayan, at ang kanilang simula ay karaniwang subacute. Dapat ding kasama sa kasaysayan ang impormasyon tungkol sa paggamit ng alkohol at ipinagbabawal na gamot, paggamit ng OTC, mga iniresetang gamot, partikular na atensyon sa mga gamot na nakakaapekto sa central nervous system, mga pakikipag-ugnayan sa droga, paghinto ng mga gamot, at mga pagbabago sa dosis, kabilang ang labis na dosis.

Ang pisikal na pagsusuri ay dapat maging alerto para sa mga palatandaan ng pinsala sa CNS o impeksyon (kabilang ang lagnat, meningismus, mga palatandaan ng Kernig at Brudzinski). Ang panginginig at myoclonus ay nagpapahiwatig ng uremia, pagkabigo sa atay, o pagkalasing sa droga. Ang ophthalmoplegia at ataxia ay nagmumungkahi ng Wernicke-Korsakoff syndrome. Ang mga focal neurologic na sintomas (kabilang ang cranial nerve palsies, motor o sensory deficits) o papilledema ay nagmumungkahi ng organic (structural) na pinsala sa CNS.

Dapat kasama sa work-up ang pagsukat ng blood glucose, thyroid function assessment, toxicology screening, plasma electrolyte assessment, urinalysis, microbial culture (lalo na ang ihi), at cardiovascular at pulmonary examination (ECG, pulse oximetry, chest X-ray).

Ang CT o MRI ay dapat gawin kung ang klinikal na pagsusuri ay nagmumungkahi ng isang sugat sa CNS o kung ang paunang pagsusuri ay hindi nagbubunyag ng sanhi ng delirium, lalo na sa mga pasyente na higit sa 65 taong gulang, dahil mas malamang na magkaroon sila ng pangunahing sugat sa CNS. Maaaring ipahiwatig ang lumbar puncture upang ibukod ang meningitis, encephalitis, o SAH. Kung ang nonconvulsive status epilepticus ay pinaghihinalaang, na bihira (batay sa kasaysayan, banayad na pagkibot ng motor, automatism, o paulit-ulit ngunit hindi gaanong matinding antok at pagkalito), isang EEG ang dapat gawin.

Delirium - Diagnosis

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Paggamot ng delirium

Binubuo ang paggamot sa pag-aalis ng sanhi at pag-aalis ng mga salik na nakakapukaw (ibig sabihin, paghinto ng mga gamot, pag-aalis ng mga nakakahawang komplikasyon), pagbibigay ng suporta sa mga pasyente ng mga miyembro ng pamilya, at pagwawasto ng pagkabalisa upang matiyak ang kaligtasan ng pasyente. Dapat magbigay ng sapat na likido at nutrisyon, at sa kaso ng kakulangan sa nutrisyon, ang kakulangan sa bitamina ay dapat itama (kabilang ang thiamine at bitamina B ₁₂ ).

Ang kapaligiran ay dapat na matatag, mahinahon, nakakaengganyo, at may kasamang mga visual na pahiwatig (kalendaryo, orasan, mga larawan ng pamilya). Ang regular na oryentasyon ng pasyente at pagtiyak ng pasyente mula sa mga kawani ng pangangalagang pangkalusugan o mga miyembro ng pamilya ay maaari ding makatulong. Ang mga kakulangan sa pandama sa mga pasyente ay dapat mabawasan (kabilang ang regular na pagpapalit ng mga baterya ng hearing aid, katiyakan para sa mga pasyente na nangangailangan ng salamin at hearing aid sa paggamit ng mga ito).

Ang diskarte sa paggamot ay dapat na multidisciplinary (na kinasasangkutan ng isang manggagamot, occupational therapist, nars, at social worker) at dapat magsama ng mga estratehiya upang mapataas ang kadaliang kumilos at hanay ng paggalaw, gamutin ang sakit at kakulangan sa ginhawa, maiwasan ang pinsala sa balat, maibsan ang mga problema sa kawalan ng pagpipigil sa ihi, at mabawasan ang panganib ng aspirasyon.

Ang pagkabalisa ng pasyente ay maaaring mapanganib sa pasyente, tagapag-alaga, at kawani. Ang pagpapasimple sa regimen ng paggagamot at pag-iwas sa mga intravenous na gamot, Foley catheter, at mga paghihigpit sa aktibidad (lalo na sa mga pangmatagalang pananatili sa ospital) ay maaaring maiwasan ang pagkabalisa ng pasyente at mabawasan ang panganib ng pinsala. Gayunpaman, sa ilang mga pagkakataon, ang mga paghihigpit sa aktibidad ay maaaring maiwasan ang pinsala sa pasyente at sa mga nasa paligid ng pasyente. Ang mga paghihigpit sa aktibidad ay dapat gamitin lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng mga sinanay na kawani, na dapat palitan ng hindi bababa sa bawat 2 oras upang maiwasan ang pinsala at upang maalis ito sa lalong madaling panahon. Ang paggamit ng mga kawani ng ospital (mga nars) bilang patuloy na nagmamasid ay maaaring makatulong na maiwasan ang pangangailangan para sa mga paghihigpit sa aktibidad.

Ang mga gamot, kadalasang mababang dosis na haloperidol (0.5 hanggang 1.0 mg pasalita o intramuscularly), binabawasan ang pagkabalisa at mga sintomas ng psychotic ngunit hindi itinatama ang pinagbabatayan na dahilan at maaaring magpahaba o magpalala ng delirium. Ang pangalawang henerasyong atypical antipsychotics (kabilang ang risperidone 0.5 hanggang 3.0 mg na pasalita tuwing 12 oras, olanzipine 2.5 hanggang 15 mg na pasalita isang beses araw-araw) ay maaaring gamitin sa halip; mayroon silang mas kaunting extrapyramidal side effect ngunit pinapataas ang panganib ng stroke kapag ginamit nang pangmatagalan sa mga matatanda.

Ang mga gamot na ito ay hindi karaniwang ibinibigay sa intravenously o intramuscularly. Ang mga benzodiazepine (kabilang ang lorazepam sa isang dosis na 0.5-1.0 mg) ay may mas mabilis na pagsisimula ng pagkilos (5 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng parenteral) kaysa sa mga antipsychotics, ngunit kadalasan ay humahantong sa lumalalang disorientation at sedation sa mga pasyente na may delirium.

Sa pangkalahatan, parehong epektibo ang mga antipsychotics at benzodiazepine sa paggamot ng pagkabalisa sa mga pasyente na may delirium, ngunit ang mga antipsychotics ay may mas kaunting mga side effect. Ang mga benzodiazepine ay ginustong sa mga pasyente na may delirium upang gamutin ang sedative withdrawal at sa mga pasyente na hindi tinatanggap nang mabuti ang antipsychotics (kabilang ang mga may Parkinson's disease, dementia na may Lewy bodies). Ang mga dosis ng mga gamot na ito ay dapat bawasan sa lalong madaling panahon.

Delirium - Paggamot

Prognosis ng delirium

Mas mataas ang morbidity at mortality sa mga pasyenteng naospital dahil sa delirium at sa mga nagkakaroon ng delirium habang naospital.

Ang ilang mga sanhi ng delirium (hal. hypoglycemia, pagkalasing, impeksyon, iatrogenic na mga kadahilanan, pagkalasing sa droga, kawalan ng timbang sa electrolyte) ay medyo mabilis na nareresolba habang ginagamot. Gayunpaman, ang paggaling ay maaaring maantala (sa mga araw at kahit na linggo o buwan), lalo na sa mga matatanda, bilang resulta ng matagal na pagkakaospital, dahil sa pagtaas ng mga komplikasyon, pagtaas ng mga gastos sa paggamot, at patuloy na maladaptation. Ang ilang mga pasyente ay hindi ganap na nakabawi sa kanilang katayuan pagkatapos magkaroon ng delirium. Sa susunod na 2 taon, ang panganib ng cognitive at functional impairment ay tumataas, na nagiging mga organikong pagbabago, at ang panganib ng kamatayan ay tumataas.

Kurso at kinalabasan ng delirium

Kung ang delirium ay bubuo sa ospital, pagkatapos ay sa halos kalahati ng mga kaso ito ay nangyayari sa ikatlong araw ng ospital, at sa oras ng paglabas mula sa ospital ang mga sintomas nito ay maaaring magpatuloy. Sa karaniwan, bawat ikaanim na pasyente ay may mga sintomas ng delirium sa loob ng 6 na buwan pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Sa kasunod na dalawang taong pagmamasid, ang mga naturang pasyente ay may mas mataas na panganib na mamatay at mas mabilis na nawala ang kanilang kalayaan sa pang-araw-araw na buhay.