Ang likas na kawalan ng mandible o ang mga hiwalay na fragment nito, pati na rin ang "double" na panga, ay napakabihirang sa pagsasanay. Kadalasan ang siruhano ay nahaharap sa alinman sa pag-unlad, o labis na pag-unlad ng mas mababang panga, ibig sabihin, may microgenia o pagbabala.