Erosive bulbitis: talamak, talamak, mababaw, focal

Sa gastroenterology, erosive bulbitis - isang pamamaga ng proximal bahagi ng duodenum - bombilya, na nakakaugnay sa spinkter ng pyloric tiyan, ay kitang-kita.

Sa katunayan, ang erosive bulbite ay isang limitadong duodenitis na may malinaw na naisalokal na mababaw na epithelial defect (pagguho) sa lugar ng bombilya.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiology

Hiwalay epidemiology nakakaguho bulbita ay hindi malinaw, ngunit ayon sa mga klinikal na pag-aaral, ito ay naisalokal tiyak sa kanyang bulbar bahaging ito (bombilya) sa 95% ng mga kaso ng dyudinel ulser.

Eksperto inestima World Gastroenterology Organization, ang bilang ng mga pasyente adult na may dyudinel ulser (na kung saan ay nagsisimula sa mga pagguho ng mucous membrane), accounting para sa halos dalawang-thirds ng lahat ng mga pasyente na may peptiko ulcers ng gastrointestinal sukat.

[5]

Mga sanhi erosive bombilya

Ang pinaka-karaniwang sanhi ng erosive bulbitis ay katulad ng karamihan sa mga digestive tract disease:

• Ang impeksiyon sa tiyan na may campylobacteria Helicobacter pylori, na gumagawa ng cytotoxins (matatagpuan sa karamihan ng mga kaso);
• bituka lambliasis (Giardia intestinalis) o ankylostomiasis (Ancylostoma duodenale);
• malnutrisyon (irregular na paggamit ng pagkain, labis na mataba at talamak sa diyeta);
• matagal na stress at psycho-emotional disorder (dahil sa kung saan ang synthesis ng neurohormones hindi direktang pag-activate ng acid pormasyon sa tiyan ay nadagdagan);
• duodenogastric reflux (kapag ang apdo ay nagmula sa duodenum sa tiyan, dumadaan sa bombilya);
• pangmatagalang paggamit ng mga gamot na nakakaapekto sa mucosa o makagambala sa pagbubuo ng mga proteksiyon na mga kadahilanan (non-steroidal anti-inflammatory drug, glucocorticoid);
• radiation at chemotherapy sa oncology.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga karagdagang kadahilanan sa panganib ay kinabibilangan ng: pang-aabuso ng alak, nikotina at mga psychoactive substance; immune deficiency; namamana na predisposisyon;

Ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit ng digestive system (Crohn's disease, atay cirrhosis), diabetes mellitus o autoimmune diseases (kung saan ang katawan ay gumagawa ng antibodies na pag-atake ng mucosal cells).

[6], [7], [8]

Pathogenesis

Ang mga nakalistang dahilan at mga salik ay humantong sa mga paglabag sa proteksiyon na barrier ng duodenum. At ang kanilang pathograpiya ay maaaring nauugnay sa isang pagtaas sa mga agresibong epekto ng hydrochloric acid at pepsin (impregnating ang mga nilalaman ng tiyan, pagpasok ng duodenum nang direkta sa pamamagitan ng bombilya). Alinman pathogenic epekto ay namamalagi sa makabuluhang pagbabawas ng mga bahagi ng ang mauhog layer bulbar division pader at pagbabawas ng normal na elemento pagpaparami mucosal cell na disrupts ang natural na proseso ng pagbabagong-buhay.

Mayroon bang dyudinel glandula (ni Brunner glandula) sa dyudinel mucosa at bombilya nito, na kung saan produces alkalizing mauhog pagtatago - upang neutralisahin tiyan acid, at sa pagpapaunlad ng nakakaguho bulbita maaaring i-play ang papel na ginagampanan ng pinsala dahil sa isa sa mga dahilan sa itaas.

Higit pa rito, ang mauhog tissue gastrointestinal sukat nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon sa crypts espesyal na epithelial Paneth cells (Paneth cells), na mga sa lahat ng kahalagahan upang protektahan ang iba pang mga cell mula sa microbial at fungal pinsala, dahil ilihim tulad antibacterial enzymes tulad ng α-defensin, lysozyme at phospholipase A2, at TNF-α - nekrosis kadahilanan-alpha tumor stimulating phagocytosis. Kaya kung napinsala proteksiyon cells data bumababa paglaban sa mucosal anumang pathogenic impluwensya.

[9]

Mga sintomas erosive bombilya

Ang mga pangunahing sintomas ng erosive bulbitis ay hindi nonspecific at katulad ng mga manifestations ng pamamaga ng gastric mucosa.

Sa ilang mga pasyente, ang unang mga palatandaan ng sakit, lalo na sa paunang yugto, ay hindi dyspepsia at pagkawala ng gana, ang iba ay may heartburn, belching at bloating (flatulence). At gaano kadalas ang mga sintomas na ito ay ipinakita at sa anong pagkakasunud-sunod, depende sa indibidwal na mga katangian ng organismo.

Talamak nakakaguho bulbit ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa itaas na tiyan (middle), na maaaring maging parehong mapurol at kumikirot at nagniningas, radiate sa likod at dibdib, pati na rin sa anyo ng mga spasms. Ang mga puson, bilang isang panuntunan, ay nagaganap sa gabi o sa walang laman na tiyan. Kapag talamak patolohiya daytime sakit ay maaaring, ngunit pag-imbestiga unang maliit na bituka lubos na nakasasakit ng damdamin at matapos kumain epigastriko balisa nangyayari (na parang ang tiyan ay puno na sa limitasyon).

Gayundin, ang mga clinical na sintomas ng pamamaga at pagguho ng duodenal bombilya mucosa ay kasama ang pagduduwal at pagsusuka.

Sa stasis ng gastric chyme sa bulbar bahagi ng duodenal bahagi ng maliit na bituka, ang gastroesophageal reflux ay madalas na sinusunod, na nagiging sanhi ng acidic eructations at heartburn. Ang isang mapait na lasa sa bibig ay katibayan ng duodenogastric reflux.

Kung mayroong dugo sa mga feces, ito ay madalas na nangyayari sa isang erosive-ulcerative o erosive-hemorrhagic bulbite.

[10], [11]

Mga Form

Depende sa kurso ng sakit ay talamak nakakaguho bulbit (pinsala at pamamaga ay nangyayari mabilis, na may malubhang clinical presentasyon) at talamak nakakaguho bulbit (sakit na develops dahan-dahan - ang lagis, ang unabated).

Kung ang pasyente ay ipinapakita karamihan ng mga sintomas at pagsusuri Kinukumpirma ng kanilang mga relasyon sa pamamaga at ang pagkakaroon ng pagguho ng lupa dyudinel mucosa bombilya, maaaring diagnosed na binibigkas nakakaguho bulbit.

Ayon sa mga resulta ng endoscopic na pagsusuri, ang mga gastroenterologist ay maaari ring matukoy ang mga uri ng morpolohikal na sakit tulad ng:

• nakakaguho-ulsera bulbit kung saan pagguho ng lupa ay malalim at nakakaapekto hindi lamang ang ibabaw layer ng epithelium at may sariling plato, ngunit din ay umaabot sa muscularis mucosa dyudinel bulbar card;
• catarrhal-nakakaguho bulbit - talamak nakakaguho ibabaw bulbit nakakaapekto goblet enterocytes ng itaas na layer ng bituka epithelium at cytoplasmic outgrowths (microvilli);
• erosive focal bulbitis - nailalarawan sa pamamagitan ng limitadong foci (mga spot) ng destructured mucosa;
• erosive-hemorrhagic bulbit - umaabot sa submucosal base sa mga vessel ng dugo, na may pagpapalawak at pinsala na kung saan sa feces ay maaaring maging isang karumihan ng dugo;
• pinatuyo erosive bulbitis - ay nasuri sa mga kaso ng fusion ng indibidwal na foci at pagbuo ng fibrin film sa apektadong ibabaw.

[12]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga pangunahing bunga at komplikasyon ng erosive bulbitis, lalo na erosive-ulcerative at erosive-hemorrhagic, ay nauugnay sa pagbuo ng duodenal ulcers.

Sa kaso ng duodenal ulcers na may localization sa bombilya, mayroong isang banta ng pagbubutas at dumudugo.

Sa kasong ito duodenal ulcers ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng katapangan, na posible sa halos 5% ng mga kaso ng mga ulcers sa tiyan. Para sa karagdagang impormasyon, tingnan ang: Ulser at duodenal ulser

Diagnostics erosive bombilya

Ang isang pangunahing paraan na nagbibigay ng batayan para sa tumpak na pag-diagnose ng "erosive bulbitis" ay isang instrumental diagnosis ng fibrogastroduodenoscopy. Sa panahon na ito endoscopic pagsusuri, ang mauhog lamad ng duodenum at seksyon ng bulbar nito ay malinaw na visualized; Bilang karagdagan, isang tissue sample ang ginagamit para sa histopathological examination.

Ang diagnosis ng erosive bulbitis ay kinabibilangan ng pagpapasiya ng antas ng acidity (pH) ng tiyan, pati na rin ang mga pagsusuri:

• pangkalahatan at biochemical analysis ng dugo,
• isang pagsusuri ng dugo para sa mga antibodies sa H. Pylori,
• pagtatasa ng dumi ng tao.

Iba't ibang diagnosis

Differential diagnosis ay dapat ibukod ang Crohn ng sakit, ni Whipple sakit, Zollinger-Ellison syndrome, mapagpahamak lymphoma, dyudinel kanser na bahagi, infection (Salmonella, Shigella).

[13], [14]

Paggamot erosive bombilya

Kapag diagnosed nakakaguho paggamot ng Helicobacter pylori bulbita magsisimulang kanyang pag-ubos antibacterial na gamot: amoxicillin, azithromycin o (tatlong araw nang isang beses sa isang araw sa 1 g) at clarithromycin (14 na araw, 0.5 g dalawang beses sa isang araw).

Sa drug therapy ng sakit ay ginagamit din medicine ng pharmacological antagonists Histamine H2 receptor na bawasan ang produksyon ng hydrochloric acid sa tiyan: Ranitidine (Atsilok), famotidine (Famosan, Gasterogen), Cimetidine (Tagamet), at iba pa - para sa 0,2-0. , 4 g dalawa hanggang tatlong beses sa araw (sa panahon ng pagkain). Gamot sa grupong ito ay maaaring maging sanhi ng mga side effect: sakit ng ulo, pagkapagod, pagkahilo, heart rate pagbabawas, ingay sa tainga, et al.

Sa normal na operasyon, atay Gastroenterologist ring magreseta ng gamot upang sugpuin acid production - proton pump inhibitors Omeprazole (Omez, Omipiks, Peptikum, Helitsid), rabeprazole, pantoprazole (Nolpaza), atbp Ang dosis at tagal ng paggamot ay nakasalalay sa mga indibidwal na mga sintomas ng nakakaguho bulbita .. Side epekto ng mga gamot ay medyo marami: pananakit ng ulo at tagulabay sa pagtulog disorder, ang jade at pagbutihin ang mga antas ng dugo lipid.

Maaaring gumamit ng antisecretory drug Misoprostol (Saitotec) - tatlong beses sa isang araw, isang tablet (0.2 mg); maaaring may mga side effect sa anyo ng dyspepsia, edema, isang pagbaba o pagtaas sa presyon ng dugo, pati na rin ang sakit sa tiyan.

Ang antacid at enveloping nangangahulugan Reltser (na may aluminyo haydroksayd, simethicone at isang katas ng anis ugat) ay inirerekomenda na kumuha ng mga pasyente na mas matanda kaysa sa 12 taon - isa o dalawang tablets dalawang beses sa isang araw (sa particulate form, ng isang baso ng tubig); tibay ng aplikasyon - dalawang linggo. Maaaring may mga side effect: isang pagbabago sa lasa, pagduduwal, pagtatae.

Posibleng gumamit ng mga tablet o suspensyon na Adjiflux

Spasmolytics, pinakamahusay sa lahat - Walang-sppa (Drotaverin, Spasmol), ay makakatulong sa matinding sakit: isang tablet (40 mg) tatlong beses sa isang araw. Ngunit hindi ito dapat makuha sa atherosclerosis, pinalaki na prosteyt, glaucoma at pagbubuntis.

At para sa mas mahusay na pagpapagaling ng pagguho ng bombilya ng duodenum, inirerekomenda ang mga bitamina C, E, B6, B12, PP.

Ang homyopatya ay nag-aalok ng mga sublingual na tablet Gastricumel - tatlong beses sa isang araw para sa isang tablet (bawasan ang belching, heartburn at nadagdagan na pagbuo ng gas sa bituka). At din ang mga tablet Duodenogel (kinuha sa parehong paraan at sa parehong dosis) - laban sa pamamaga, sakit at spasms at bilang isang antacid. Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga homeopathic remedyo ay kadalasang nagdudulot ng mga reaksiyong allergy.

Sa phase ng remission, posible sa physiotherapeutic treatment ng erosive bulbite, na binubuo sa paggamit ng natural na mineral na tubig - hydrocarbonate-sodium.

Alternatibong paggamot ng erosive bulbit

Bilang karagdagan sa paggagamot ng droga, ang alternatibong paggamot na may paggamit ng decoctions at infusions ng nakapagpapagaling na halaman, na ginagamit papasok pagkatapos ng konsultasyon sa mga doktor na pumapasok, ay posible.

Kadalasan, ang mga herbal na paggamot ay isinasagawa gamit ang wort ni St. John, na inihanda mula sa isang kutsara ng tuyong damo sa isang kalahating tasa ng tubig; tumatagal ng 80 ML bawat kalahating oras bago kumain (hindi hihigit sa apat na beses sa araw).

Nakakatulong ang paggamit ng isang pinaghalong decoctions ng nettle dioecious (isang kutsarang bawat tasa ng tubig na kumukulo) at oats (sa katulad na proporsyon). Ihanda nang hiwalay ang mga broth, ihalo (1: 1) at uminom ng kalahati ng isang baso ng mga minuto para sa 30-40 bago ang bawat pagkain.

Inirerekomenda ng mga Phytotherapist ang pagkuha ng sariwang plantain (sa isang kutsara ng tatlong beses sa isang araw) o isang sabaw ng mga tuyo na dahon - kalahati ng salamin (kasama ang pagdaragdag ng 15 g ng honey). Ginagamit din ang isang decoction ng oak bark at infusions ng ivan-tea, calendula, veronica, orchis, goose, vulgaris vulgaris.

Diyeta at pamumuhay

Ang tagumpay ng paggamot ng nakakaguho bulbita, tulad ng lahat ng mga sakit ng sistema ng pagtunaw, sa isang malaking lawak ay nagsisiguro tamang pamumuhay - may mga regular na mga pagkain (na may walang mga mapanganib na mga produkto), na may pagtanggi ng alak at paninigarilyo, at iba pa Sa pamamagitan ng paraan, sa isang malusog na paraan ng pagkain at ang kawalan ng masamang gawi ay pag-iwas.

At may talamak at talamak na sakit, ang diyeta na may erosive bulbitis ay inirerekomenda - detalyadong impormasyon sa mga materyales Diet para sa duodenitis, pati na rin ang Diet para sa erosive gastritis

Sa panahon ng paglala ng sakit inirerekumenda na uminom lamang (para sa dalawang 24-48 oras), pagkatapos ay ang pagkain ay natupok sa isang napaka-durog o lupa na form - sa maliit na bahagi hanggang sa anim na beses sa isang araw. Mahalagang gumamit ng likido (hindi mainit at hindi malamig).

Ito ay malinaw na sa menu na may erosive bulbite walang lugar para sa matalim at mataba pinggan, sarsa at kendi produkto, pinapanatili at semi-tapos na mga produkto. Ang mga piniling sopas ng gulay at niligis na patatas, steamed meatballs at meatballs mula sa paghilig karne at isda, pinakuluang sinigang may kaunting langis, inihurnong prutas, halaya.

Pagtataya

Ang mabisang bulbitis ay isang komplikadong sakit, ngunit hindi ito nagbabanta sa buhay. Gayunman, ang isang kanais-nais na pagbabala sa sakit na ito ay depende sa paggamot, pati na rin ang paggamot ng Gastrointestinal sakit background - kabag, cholecystitis, pancreatitis, at iba pa, na kung saan ay madalas na kasama sa "bouquet" ng pagtunaw problema na sistema ..

[15]