Erosive bulbitis: talamak, talamak, mababaw, focal

Sa gastroenterology, ang erosive bulbitis ay nakikilala - pamamaga ng proximal na bahagi ng duodenum - ang bombilya na katabi ng sphincter ng pyloric na bahagi ng tiyan.

Sa esensya, ang erosive bulbitis ay isang limitadong duodenitis na may malinaw na naisalokal na mababaw na epithelial defect (erosion) sa lugar ng bombilya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiology

Ang epidemiology ng erosive bulbitis ay hindi hiwalay na sinusubaybayan, ngunit, ayon sa mga klinikal na pag-aaral, sa 95% ng mga kaso ng duodenal ulcers, ito ay naisalokal sa kanyang bulbar na bahagi (bombilya).

Ayon sa mga eksperto mula sa World Gastroenterology Organization, ang bilang ng mga pasyenteng may sapat na gulang na may duodenal ulcers (na nagsisimula sa pagguho ng mucous membrane) ay halos dalawang-katlo ng lahat ng mga pasyente na may peptic ulcers ng gastrointestinal tract.

[ 5 ]

Mga sanhi erosive bulbits

Ang pinakakaraniwang sanhi ng erosive bulbitis ay pareho sa karamihan ng mga sakit ng digestive tract:

• impeksyon sa tiyan na may campylobacter Helicobacter pylori, na gumagawa ng mga cytotoxin (natukoy sa karamihan ng mga kaso);
• bituka giardiasis (Giardia intestinalis) o hookworm disease (Ancylostoma duodenale);
• mahinang nutrisyon (hindi regular na pagkain, labis na mataba at maanghang na pagkain sa diyeta);
• matagal na stress at psycho-emotional disorder (dahil sa kung saan ang synthesis ng neurohormones ay tumataas, hindi direktang nag-activate ng acid formation sa tiyan);
• duodenogastric reflux (kapag ang apdo ay dumadaloy mula sa duodenum papunta sa tiyan, na dumadaan sa bombilya);
• pangmatagalang paggamit ng mga gamot na nakakaapekto sa mauhog lamad o nakakagambala sa synthesis ng mga proteksiyon na kadahilanan (non-steroidal anti-inflammatory drugs, glucocorticoids);
• radiation at chemotherapy para sa oncology.

Mga kadahilanan ng peligro

Kabilang sa mga karagdagang kadahilanan ng panganib ang: alkohol, nikotina at pag-abuso sa sangkap; kakulangan sa immune; namamana na predisposisyon;

Ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit ng digestive system (Crohn's disease, liver cirrhosis), diabetes mellitus o autoimmune disease (kung saan ang katawan ay gumagawa ng mga antibodies na umaatake sa mga selula ng mucous tissue).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pathogenesis

Ang mga nakalistang dahilan at mga kadahilanan ay humantong sa mga pagkagambala sa paggana ng proteksiyon na hadlang ng duodenum. At ang kanilang pathogenesis ay maaaring nauugnay sa isang pagtaas sa agresibong epekto ng hydrochloric acid at pepsin (impregnating ang mga nilalaman ng tiyan, pagpasok ng duodenum nang direkta sa pamamagitan ng bombilya). O ang pathogenic effect ay namamalagi sa isang makabuluhang pagbaba sa mga bahagi ng mauhog na layer ng mga dingding ng seksyon ng bulbar at isang pagbawas sa normal na pagpaparami ng mga elemento ng cellular ng mauhog lamad, na nakakagambala sa natural na proseso ng pagbabagong-buhay nito.

Sa mauhog lamad ng duodenum at ang bombilya nito ay may duodenal glands (Brunner's glands), na gumagawa ng isang alkalizing mucous secretion upang neutralisahin ang gastric acid, at pinsala sa kanila dahil sa isa sa mga dahilan sa itaas ay maaaring maglaro ng isang papel sa pagbuo ng erosive bulbitis.

Bilang karagdagan, ang mucous tissue ng gastrointestinal tract ay nakikilala sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga espesyal na epithelial cells sa mga crypts ng Paneth cells, na pangunahing kahalagahan para sa pagprotekta sa iba pang mga cell mula sa microbial at fungal na pinsala, dahil sila ay nagtatago ng mga antibacterial enzymes tulad ng α-defensin, lysozyme at phospholipase A2, pati na rin ang tumor TNF-stimulating factor. Kaya't kapag nasira ang mga proteksiyong selulang ito, bumababa ang paglaban ng mauhog lamad sa anumang pathogenic effect.

[ 9 ]

Mga sintomas erosive bulbits

Ang mga pangunahing sintomas ng erosive bulbitis ay nonspecific at katulad ng mga manifestations ng pamamaga ng gastric mucosa.

Sa ilang mga pasyente, ang mga unang palatandaan ng sakit, lalo na sa paunang yugto, ay dyspepsia at pagkawala ng gana, habang sa iba, heartburn, belching at bloating (utot). At kung gaano katindi ang mga sintomas na ito ay nagpapakita ng kanilang sarili at sa anong pagkakasunud-sunod ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng katawan.

Ang talamak na erosive bulbitis ay nagpapakita ng sarili bilang sakit sa itaas na tiyan (sa gitna), na maaaring maging mapurol at masakit o nasusunog, na lumalabas sa likod at dibdib, gayundin sa anyo ng mga spasms. Ang pananakit ay kadalasang nangyayari sa gabi o kapag walang laman ang tiyan. Sa talamak na anyo ng patolohiya, maaaring walang sakit sa araw, ngunit ang palpation ng paunang seksyon ng maliit na bituka ay medyo masakit, at pagkatapos kumain, ang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari sa rehiyon ng epigastric (na parang ang tiyan ay puno sa limitasyon).

Ang pagduduwal at pagsusuka ay mga klinikal na sintomas din ng pamamaga at pagguho ng mauhog lamad ng duodenal bulb.

Kapag ang gastric chyme ay stagnates sa bulbar na bahagi ng duodenal na seksyon ng maliit na bituka, ang gastroesophageal reflux ay madalas na sinusunod, na nagiging sanhi ng maasim na belching at heartburn. At ang kapaitan sa bibig ay katibayan ng duodenogastric reflux.

Kung ang dugo ay napansin sa dumi, ito ay kadalasang nangyayari sa erosive-ulcerative o erosive-hemorrhagic bulbitis.

[ 10 ], [ 11 ]

Mga Form

Depende sa kurso ng sakit, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng talamak na erosive bulbitis (ang pinsala at pamamaga ng mucous membrane ay nangyayari nang mabilis, na may talamak na klinikal na larawan) at talamak na erosive bulbitis (ang sakit ay unti-unting umuunlad - kung minsan ay lumalala, kung minsan ay humihina).

Kung ang pasyente ay nagpapakita ng karamihan sa mga sintomas at ang pagsusuri ay nagpapatunay sa kanilang koneksyon sa pamamaga at ang pagkakaroon ng pagguho ng mauhog lamad ng duodenal bulb, ang malubhang erosive bulbitis ay maaaring masuri.

Batay sa mga resulta ng isang endoscopic na pagsusuri, matutukoy din ng mga gastroenterologist ang mga sumusunod na morphological na uri ng sakit:

• erosive-ulcerative bulbitis, kung saan malalim ang pagguho at nakakaapekto hindi lamang sa mababaw na layer ng epithelium at sa tamang plato nito, ngunit kumakalat din sa muscular plate ng mucous membrane ng bulbar na bahagi ng duodenum;
• catarrhal-erosive bulbitis - talamak na mababaw na erosive bulbitis na nakakaapekto sa goblet enterocytes ng itaas na layer ng epithelium ng bituka at ang mga cytoplasmic outgrowth nito (microvilli);
• erosive focal bulbitis - nailalarawan sa pamamagitan ng limitadong foci (mga spot) ng nawasak na mucous membrane;
• erosive-hemorrhagic bulbitis - kumakalat sa submucosa na may mga daluyan ng dugo, kapag sila ay lumawak at nasira, ang dugo ay maaaring naroroon sa mga dumi;
• confluent erosive bulbitis - ay nasuri sa mga kaso ng pagsasanib ng indibidwal na foci at pagbuo ng isang fibrin film sa apektadong ibabaw.

[ 12 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga pangunahing kahihinatnan at komplikasyon ng erosive bulbitis, lalo na ang erosive-ulcerative at erosive-hemorrhagic, ay nauugnay sa pagbuo ng isang duodenal ulcer.

Sa kaso ng isang duodenal ulcer na naisalokal sa bombilya, may panganib ng pagbubutas at pagdurugo.

Kasabay nito, ang mga duodenal ulcers ay hindi madaling kapitan ng sakit, na posible sa halos 5% ng mga kaso ng gastric ulcers. Para sa karagdagang impormasyon, tingnan ang – Gastric at duodenal ulcers

Diagnostics erosive bulbits

Ang pangunahing paraan na nagbibigay ng batayan para sa isang tumpak na diagnosis ng "erosive bulbitis" ay instrumental diagnostics sa pamamagitan ng fibrogastroduodenoendoscopy. Sa panahon ng endoscopic na pagsusuri na ito, ang mauhog lamad ng duodenum at ang seksyon ng bulbar nito ay malinaw na nakikita; sa karagdagan, ang isang sample ng tissue ay kinuha para sa histopathological pagsusuri.

Kasama sa diagnosis ng erosive bulbitis ang pagtukoy ng antas ng kaasiman (pH) ng tiyan, pati na rin ang mga pagsusuri:

• pangkalahatan at biochemical na pagsusuri ng dugo,
• pagsusuri ng dugo para sa mga antibodies sa H. Pylori,
• pagsusuri ng dumi.

Iba't ibang diagnosis

Dapat ibukod ng differential diagnosis ang Crohn's disease, Whipple's disease, Zollinger-Ellison syndrome, malignant lymphoma, duodenal carcinomas, mga impeksiyon (Salmonella, Shigella).

[ 13 ], [ 14 ]

Paggamot erosive bulbits

Kung ang Helicobacter pylori ay napansin, ang paggamot ng erosive bulbitis ay nagsisimula sa pagtanggal nito sa mga antibacterial na gamot: Azithromycin o Amoxicillin (1 g isang beses sa isang araw para sa tatlong araw) at Clarithromycin (0.5 g dalawang beses sa isang araw para sa 14 na araw).

Sa drug therapy ng sakit na ito, ang mga gamot ng pharmacological group ng histamine H2-receptor antagonists ay ginagamit din, na binabawasan ang produksyon ng hydrochloric acid sa tiyan: Ranitidine (Aciloc), Famotidine (Famosan, Gasterrogen), Cimetidine (Tagamet), atbp - 0.2-0.4 g dalawa o tatlong beses sa isang araw (sa panahon ng pagkain). Ang mga gamot ng grupong ito ay maaaring maging sanhi ng mga side effect: sakit ng ulo, pagkapagod, pagkahilo, pagbaba ng rate ng puso, ingay sa tainga, atbp.

Sa normal na pag-andar ng atay, ang mga gastroenterologist ay nagrereseta din ng mga gamot upang sugpuin ang pagbuo ng acid - mga inhibitor ng proton pump Omeprazole (Omez, Omipiks, Peptikum, Helicid), Rabeprazole, Pantoprazole (Nolpaza), atbp. Ang dosis at tagal ng paggamot ay depende sa indibidwal na pagpapakita ng erosive bulbitis. Ang mga side effect ng mga gamot na ito ay medyo marami: mula sa pananakit ng ulo at urticaria hanggang sa mga karamdaman sa pagtulog, nephritis at pagtaas ng mga antas ng lipid sa dugo.

Ang antisecretory na gamot na Misoprostol (Cytotec) ay maaaring gamitin - isang tableta (0.2 mg) tatlong beses sa isang araw; maaaring may mga side effect sa anyo ng dyspepsia, edema, pagbaba o pagtaas ng presyon ng dugo, pati na rin ang sakit sa tiyan.

Ang antacid at enveloping agent na Relzer (na may aluminum hydroxide, simethicone at licorice root extract) ay inirerekomenda para sa mga pasyente na higit sa 12 taong gulang - isa o dalawang tablet dalawang beses sa isang araw (durog, na may baso ng tubig); tagal ng paggamit - dalawang linggo. Maaaring may mga side effect: pagbabago ng lasa, pagduduwal, pagtatae.

Posibleng gumamit ng Adjiflux tablets o suspension.

Ang mga antispasmodics, pinakamaganda sa lahat ng No-shpa (Drotaverin, Spazmol), ay makakatulong sa matinding sakit: isang tableta (40 mg) tatlong beses sa isang araw. Ang No-shpa ay hindi dapat inumin sa kaso ng atherosclerosis, pinalaki na prostate, glaucoma at pagbubuntis.

At para sa mas mahusay na pagpapagaling ng pagguho ng duodenal bulb, inirerekomenda ang mga bitamina C, E, B6, B12, PP.

Ang homyopatya ay nag-aalok ng mga sublingual na tablet Gastricumel - tatlong beses sa isang araw, isang tableta (binabawasan ang belching, heartburn at nadagdagan na pagbuo ng gas sa bituka). At din Duodenohel tablets (kinuha sa parehong paraan at sa parehong dosis) - laban sa pamamaga, sakit at spasms at bilang isang antacid. Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga homeopathic na remedyo ay kadalasang nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi.

Sa yugto ng pagpapatawad, posible ang physiotherapeutic na paggamot ng erosive bulbitis, na binubuo ng pag-inom ng natural na mineral na tubig - sodium bikarbonate.

Folk na paggamot ng erosive bulbits

Bilang karagdagan sa paggamot sa droga, ang katutubong paggamot ay posible gamit ang mga decoction at infusions ng mga halamang panggamot na kinuha sa loob pagkatapos ng konsultasyon sa dumadating na manggagamot.

Kadalasan, ang paggamot sa erbal ay isinasagawa gamit ang isang decoction ng St. John's wort, na inihanda mula sa isang kutsara ng tuyong damo sa bawat isa at kalahating baso ng tubig; kumuha ng 80 ML kalahating oras bago kumain (hindi hihigit sa apat na beses sa araw).

Nakakatulong ang pag-inom ng pinaghalong mga decoctions ng nakakatusok na kulitis (isang kutsara bawat baso ng tubig na kumukulo) at mga oats (sa katulad na proporsyon). Ihanda ang mga decoction nang hiwalay, ihalo (1: 1) at uminom ng kalahating baso 30-40 minuto bago ang bawat pagkain.

Inirerekomenda ng mga herbalista ang pagkuha ng sariwang plantain juice (isang kutsara ng tatlong beses sa isang araw) o isang decoction ng mga tuyong dahon - kalahating baso (na may pagdaragdag ng 15 g ng pulot). Ginagamit din ang isang decoction ng bark ng oak at mga pagbubuhos ng fireweed, calendula, speedwell, orchis, goose, at meadowsweet.

Diet at Pamumuhay

Ang matagumpay na paggamot ng erosive bulbitis, pati na rin ang lahat ng mga sakit ng digestive system, ay higit na tinitiyak ng isang malusog na pamumuhay - na may regular na pagkain (nang walang nakakapinsalang mga produkto), na may pag-iwas sa alkohol at paninigarilyo, atbp Sa pamamagitan ng paraan, ang pag-iwas ay namamalagi din sa isang malusog na diyeta at ang kawalan ng masamang gawi.

Para sa parehong talamak at talamak na anyo ng sakit, inirerekomenda ang isang diyeta para sa erosive bulbitis - detalyadong impormasyon sa mga materyales Diet para sa duodenitis, pati na rin Diet para sa erosive gastritis

Sa panahon ng isang exacerbation ng sakit, inirerekumenda na uminom lamang (para sa dalawang 24-48 na oras), pagkatapos ay ang pagkain ay natupok sa isang mataas na durog o mashed form - sa maliliit na bahagi hanggang anim na beses sa isang araw. Mahalagang uminom ng likido (hindi mainit at hindi malamig).

Malinaw na ang mga maanghang at mataba na pagkain, sarsa at kendi, mga de-latang kalakal at semi-tapos na mga produkto ay walang lugar sa menu para sa erosive bulbitis. Ang mga gulay na sopas at katas, steamed cutlet at meatballs mula sa walang taba na karne at isda, pinakuluang lugaw na may kaunting mantika, mga inihurnong prutas, at halaya ay mas gusto.

Pagtataya

Ang erosive bulbitis ay isang kumplikadong sakit, ngunit hindi ito nagdudulot ng banta sa buhay. Gayunpaman, ang isang kanais-nais na pagbabala para sa patolohiya na ito ay nakasalalay sa paggamot nito, pati na rin sa paggamot ng mga sakit sa background ng gastrointestinal - gastritis, cholecystitis, pancreatitis, atbp, na kadalasang kasama sa "palumpon" ng mga problema ng sistema ng pagtunaw.

[ 15 ]