Hilik na may adenoids sa mga bata at matatanda

Ang mga adenoids (adenoid vegetation) ay pinalaki na pharyngeal o nasopharyngeal tonsils na mukhang fold at bahagi ng likas na immune system - ang lymphoepithelial pharyngeal ring. Kapag tumaas ang mga fold na ito, ang gayong sintomas ng pagkabigo sa paghinga tulad ng hilik na may adenoids ay nangyayari.

Epidemiology

Ayon sa European pediatrician, ang hilik ay nangyayari sa 15-20% ng mga batang wala pang 13 taong gulang (ang peak ay sinusunod sa mga bata mula 2 hanggang 8 taong gulang). [ 1 ]

Ayon sa American Academy of Family Physicians, ang tinatayang prevalence ng hilik sa mga bata ay mula 3 hanggang 35%. Ang mga lalaki (12.4%) ay humihilik nang mas madalas kaysa sa mga babae (8.5%). Sa karamihan ng mga kaso, ang hilik ay bunga ng hypertrophy ng adenotonsillar tissue. [ 2 ]

Ang hilik dahil sa adenoids sa mga matatanda ay nakakaapekto sa mga taong may edad na 18-25 sa 60% ng mga kaso, at higit sa dalawang-katlo sa kanila ay mga lalaki. [ 3 ]

Mga sanhi hilik na may adenoids

Ang mga pangunahing sanhi ng hilik na may adenoids ay ang panginginig ng boses ng tumaas na masa ng malambot na lymphatic tissue na matatagpuan sa nasopharynx: sa itaas at likod na mga dingding nito. Iyon ay, ang pagharang sa nasopharyngeal canal ng adenoids ay humahantong sa pagpapaliit at pagtaas ng resistensya ng upper respiratory tract sa daloy ng inhaled (at exhaled) na hangin, at ang hilik ay nangyayari sa mga adenoids sa mga bata. [ 4 ]

Ang pharyngeal (adenosic) tonsil ay nabuo sa panahon ng pag-unlad ng embryonic sa pamamagitan ng subepithelial infiltration ng mga lymphocytes ng mucous membrane ng distal na bahagi ng nasopharyngeal vault. Pagkatapos ng kapanganakan, ang tonsil ay patuloy na lumalawak at humahaba hanggang sa edad na anim hanggang pitong taon, kapag ang lymphoepithelial pharyngeal ring ay ganap na nabuo, na nagpoprotekta sa mauhog lamad ng respiratory tract mula sa mga impeksiyon.

Bakit ang nasopharyngeal tonsil ay maaaring lumago nang pathological sa pagkabata ay inilarawan nang detalyado sa mga publikasyon:

• Mga sanhi ng adenoids sa mga bata
• Mga antas ng adenoids sa mga bata.

Pagkatapos (mula sa edad na siyam hanggang sampu) ang akumulasyon ng lymphoid tissue sa nasopharynx ay nagsisimula nang unti-unting bumaba, at sa mga matatanda ay nangyayari ang kumpletong involution nito. Samakatuwid, ang hilik dahil sa adenoids sa mga matatanda ay napakabihirang. Ang pinakakaraniwang sanhi ng adenoid hypertrophy sa mga matatanda ay ang talamak na impeksiyon at allergy (talamak na allergic rhinitis). Tingnan - Adenoids sa mga matatanda. [ 5 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang hypertrophied (pinalaki) na mga adenoid ay maaaring maging sapat na malaki upang ganap na harangan ang daloy ng hangin sa pamamagitan ng mga daanan ng ilong, na pinipilit ang bata na huminga sa pamamagitan ng bibig. Ito ay isang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa hilik.

Sa mga may sapat na gulang, ang mga mahalagang predisposing risk factor para sa adenoid hypertrophy at nauugnay na ronchopathy ay kinabibilangan ng paninigarilyo, polusyon sa hangin na may mga nakakapinsalang sangkap (sa mga pang-industriyang lugar), pati na rin ang mga malignant na neoplasms ng lokalisasyon ng nasopharyngeal at impeksyon sa HIV.

Pathogenesis

Ang mekanismo ng hilik ay tinalakay nang detalyado sa materyal – Hilik.

Ang pathogenesis ng adenoid hypertrophy ay nauugnay sa kanilang madalas na talamak na pamamaga - adenoiditis, sanhi ng mga virus. Sa mga kaso ng talamak na pamamaga, ang pinakakaraniwang impeksiyon ay Staphylococcus aureus. Ang mga adenoid ay maaari ding tumaas sa laki na may madalas na nasopharyngitis at talamak na allergic rhinitis. [ 6 ]

Ang mga tisyu ng hypertrophied nasopharyngeal tonsil ay binubuo ng mga pseudostratified epithelium cells na binago ng mga nagpapaalab na proseso, na may mas mataas na bilang ng mga overgrown na basal layer cells, macrophage at interepithelial lymphocytes - sa anyo ng mga diffuse lymphoid tissue zone na naisalokal sa mga epithelial cells. Sa lymphoid tissue ng adenoids mismo, may mga bagong nabuong lymphoid nodules at mas malalaking pangalawang lymphatic follicle. Bilang karagdagan, sa ilang mga lugar ng tonsils mayroong mga depressions (crypts) na naglalaman ng mga produkto ng pagkabulok ng mga epithelial cells at lymphocytes.

Basahin din - Tonsil hyperplasia

Mga sintomas hilik na may adenoids

Bilang karagdagan sa nasal congestion, kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong at hilik, na may stage 3 adenoids, ang isang bata ay nagpapakita ng mga sintomas tulad ng pagkahilo at madalas na pananakit ng ulo, isang boses ng ilong, namamagang cervical lymph nodes, pagkawala ng pandinig (dahil sa madalas na otitis) at ang pagbuo ng tinatawag na "adenoid face" - sa pamamagitan ng mas mababang bibig at patuloy na paghinga ng bibig (isang pagtaas sa anggulo ng eroplano nito), na humahantong sa pagpapapangit ng dental arch at facial skeleton. [ 7 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Mga komplikasyon ng hilik dahil sa hypertrophy ng pharyngeal tonsil:

• hindi mapakali na pagtulog;
• pilit o maingay na paghinga (stridor);
• sleep apnea syndrome (pause sa paghinga), na sinusunod sa 2-3.5% ng mga bata na may adenoids;
• antok sa araw. [ 8 ]

Ang mga paghihirap ay lumitaw sa pagpapasuso sa mga sanggol na may adenoids. [ 9 ]

Diagnostics hilik na may adenoids

Bilang karagdagan sa pagkolekta ng anamnesis at pisikal na pagsusuri, ang diagnosis ng adenoid hypertrophy ay kinabibilangan ng pangkalahatang mga pagsusuri sa dugo at ihi, kultura ng bacterial ng nasopharynx microflora, at sa mga matatanda (kung kinakailangan) isang biopsy ng adenoid tissue at ang histological na pagsusuri nito.

Ang mga instrumental na diagnostic ay isinasagawa para sa layunin ng pagsusuri sa pharynx, kung saan ang mga espesyalista sa ENT ay gumagamit ng rhinoscopy (kabilang ang endoscopic), pharyngoscopy, lateral nasopharyngeal radiography o CT ng nasopharynx.

Iba't ibang diagnosis

Upang ibukod ang mga benign tumor ng nasopharynx (Tornwalds cyst o juvenile nasopharyngeal angiofibroma), teratoma o nasopharyngeal carcinoma, ang mga differential diagnostic ay isinasagawa.

Paggamot hilik na may adenoids

Ang mga adenoid ay ginagamot sa mga konserbatibong pamamaraan at physiotherapy, ang lahat ng mga pamamaraan ay nasa mga materyales:

• Modernong paggamot ng adenoids sa mga bata
• Paggamot para sa adenoids

Paano alisin ang hilik na may adenoids na 2 at 3 degrees? Ngayon, ang tanging tunay na lunas mula sa hilik na dulot ng paglaganap ng lymphoid tissue ng pharyngeal tonsil ay ang pag-alis ng adenoids sa mga bata - adenoidectomy. Kung may naaangkop na mga indikasyon, ang adenoidectomy ay isinasagawa sa anumang edad. [ 10 ]

Basahin din – Laser adenoid removal surgery.

Ayon sa klinikal na data, sa 19-26% ng mga kaso pagkatapos ng operasyon, ang pharyngeal tonsil ay lumalaki pabalik na may paulit-ulit na hypertrophy, at sa ganitong mga sitwasyon, ang hilik ay posible pagkatapos ng pagtanggal ng adenoid. [ 11 ]

Pag-iwas

Buong impormasyon sa materyal – Pag-iwas sa adenoids sa mga bata.

Pagtataya

Sa napapanahong adenoidectomy, ang pagbabala ay positibo, dahil ang sanhi ng hilik ay inalis.