Hiluria

Chyluria (Greek chylos - juice; urоn - ihi) - ang paglabas ng lymph (tissue fluid) kasama ng ihi. Mga kasingkahulugan: galacturia, lactaciduria, lymphuria.

Ang bagong lumabas na ihi sa chyluria ad oculus ay kahawig ng puro gatas o milky juice. Sa paglipas ng panahon, ang namuong dugo ay umuurong sa sisidlan, at ang ihi ay naghihiwalay sa tatlong hindi mapaghalo na mga layer. Ang itaas na layer ay ang nabuo na clot, ang gitnang layer ay gatas, ang mas mababang layer ay maliit sa dami, naglalaman ng epithelial at fat cells, mga asing-gamot. Hindi tulad ng iba pang mga kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng katulad na labo ng ihi (halimbawa, sa pyonephrosis), sa chyluria walang napakalaking leukocyturia, bacteriuria sa makabuluhang titer at mga sintomas ng isang matinding mapanirang proseso sa mga bato.

Mga sanhi hiluria

Ang Chyluria ay isang sintomas ng isang malubhang sakit, na ipinahayag ng pagkakaroon ng lymph sa ihi. Ang pinagmulan ng kahulugan na "chyluria" ay may mga ugat na Griyego: chylus ay nangangahulugang gatas, gatas na katas, at ouron - ihi. Mayroong isang tampok na katangian ng ihi na naglalaman ng lymph: kung ang ihi ay nakolekta para sa pagsubok sa laboratoryo, ito ay ibinahagi nang mabilis sa tatlong mga layer - ang pinakamakapal na bahagi ay nasa itaas, ang gitna ay ihi na may lymph, iyon ay, isang milky-white na likido, sa ibaba ay sediment na naglalaman ng mga asing-gamot, epithelial cell, lipids at leukocytes. Ang katangian din ng chyluria ay isang kabalintunaan na kurso, kapag maaari itong mawala sa sarili o makabuluhang bawasan sa mga tuntunin ng intensity ng pagpuno ng ihi na may lymph, napapailalim sa mahigpit na pahinga sa kama. Kung ang isang tao ay bumangon, lalo na bigla, hindi lamang lumilitaw ang sakit dahil sa pagbara ng mga duct ng bato at ihi, ngunit ang pagkakapare-pareho at komposisyon ng ihi ay nagbabago din nang malaki - halos agad itong napuno ng lymph.

Ang Chyluria ay maaaring bunga ng komunikasyon (fistula) sa pagitan ng lymphatic at urinary tract. Kadalasan, ang isang lymphurinary fistula ay nangyayari sa pagitan ng malalaking lymphatic vessel at ng renal pelvis (mga tasa), mas madalas, ang urinary bladder ay kasangkot sa proseso ng pathological. Ang Chyluria ay kadalasang nakikita sa filariasis - isang parasitiko na sakit na dulot ng mga nematode ng klase ng Filariata. Ang Filariasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng endemic distribution. Ang sakit ay naililipat sa pamamagitan ng mga insektong sumisipsip ng dugo (pangunahin sa pamamagitan ng mga lamok) at nagpapakita ng sarili na may sabay-sabay na pinsala sa ihi at lymphatic tract. Ang Chyluria ay maaaring resulta ng post-traumatic, inflammatory, post-tuberculous at neoplastic na proseso na humahantong sa compression ng abdominal at thoracic lymphatic collector, at kumikilos bilang isang monosymptom.

Ito ay sinamahan at madalas na nauuna sa mga palatandaan ng lymphostasis ng mas mababang kalahati ng katawan: edema ng balat ng tiyan, ari ng lalaki, scrotum, mas mababang mga paa't kamay. Ang mga obserbasyon ay inilarawan na nagpapahiwatig ng paglitaw ng renal colic dahil sa pagbara sa itaas na daanan ng ihi ng mga clots ng lymphatic na nilalaman. Ang isang ugnayan ay nabanggit sa pagitan ng intensity ng chyluria at posisyon ng katawan ng pasyente at paggamit ng pagkain. Sa orthostasis (nakatayo) at pagkatapos kumain, ang chyluria ay mas mataas kaysa pagkatapos ang pasyente ay nasa posisyon ng clinostasis (nakahiga) at walang laman ang tiyan.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sintomas hiluria

Ang mga palatandaan ng chyluria ay halata, dahil mabilis silang nagpapakita ng kanilang sarili sa isang hindi pangkaraniwang hitsura at komposisyon ng ihi.

Gayunpaman, ang chyluria na dulot ng Filaria nematodes ay maaaring hindi napapansin ng mga tao sa unang yugto, dahil ang immune system ang pangunahing target ng mga parasito. Lamang kapag ang lymphatic system at bato ay nasira, ang filariasis ay sinamahan ng mga tipikal na sintomas ng mga tropikal na sakit - panginginig, lagnat. Ang mga partikular na palatandaan ng filariasis ay mga nagpapaalab na proseso sa lymphatic system, na humahantong sa pamamaga at "elephantiasis" ng mga paa, pinsala sa mata, at higanteng pamamaga ng scrotum.

Ang lymphostasis (lymphedema, lymphatic edema) ay isang congenital o nakuha na sakit na nagpapakita ng mga sintomas sa anyo ng patuloy na edema. Ang edema ay sinamahan ng pampalapot ng balat, kapansin-pansin na pampalapot ng mga paa, na kasunod ay humahantong sa pagbuo ng mga ulser at pag-unlad ng "elephantiasis" ng mga limbs. Ang Lymphostasis ay nangyayari dahil sa isang kawalan ng timbang sa pagitan ng pagbuo ng lymph at ang pag-agos nito mula sa mga capillary at peripheral lymphatic vessel, bilang panuntunan, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay bubuo sa mga tisyu ng mga limbs at organo kung saan matatagpuan ang mga pangunahing lymphatic collectors (thoracic region).

Bilang karagdagan sa halatang pamamaga, ang chyluria ay maaaring makapukaw ng dysuria (may kapansanan sa pag-ihi), na kadalasang kasama ng mga impeksyon sa ihi. Gayundin, ang chyluria sa talamak na yugto ay sinamahan ng renal colic, kapag ang mga lymph clots ay nagsisikap na makahanap ng isang paraan out, sakit sa rehiyon ng lumbar. Ang mga pangkalahatang sintomas sa anyo ng mala-gatas na puting ihi at pananakit ay maaaring umulit sa loob ng ilang buwan, salit-salit na pagpapatawad at pagbabalik.

Natutukoy ang Chyluria gamit ang mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo at ihi, X-ray contrast lymphography, urography, transcutaneous at contrast pyelography. Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagtuklas ng mga itlog at adult filariae sa dugo at ihi.

Paggamot hiluria

Kung ang chyluria ay sanhi ng filariae, kung gayon ang mga therapeutic na hakbang ay tinutukoy ng doktor batay sa anamnesis, ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, pati na rin sa kanyang sariling kaalaman at praktikal na karanasan, dahil walang solong epektibong regimen sa paggamot hanggang ngayon. Ang paggamot sa Filariasis chyluria ay nagsasangkot ng iba't ibang paggamot - mula sa konserbatibo, antiparasitic hanggang sa minimally invasive na operasyon. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay ginagamot sa isang setting ng ospital na may mga anthelmintic na gamot - ditrazine, albendazole, ivermectin.

Ang Chyluria, ang paggamot na batay sa ditrazine, ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay ng isang doktor, dahil ang pagpapaalis ng mga nematode ay maaaring sinamahan ng iba't ibang mga komplikasyon, bilang karagdagan, ang gamot mismo ay napaka-nakakalason. Ang Ditrazine ay kumikilos sa mga nerve impulses ng parasite ganglia, na nagiging sanhi ng kanilang paralisis. Ang nematicidal effect ng gamot ay naglalayong sa parehong mga indibidwal na may sapat na gulang at mga preimaginal na anyo (larvae, embryo). Kasama ng mga nematicides, inirerekumenda na magreseta ng mga desensitizer upang mabawasan ang panganib ng mga reaksiyong alerdyi - mga antihistamine ng pinakabagong henerasyon na hindi nagiging sanhi ng pag-aantok at malinaw na mga komplikasyon. Kung ang mga alerdyi ay hindi maiiwasan, at ito ay madalas na pinagsama sa chyluria, ang mga glucocorticosteroid at hepatoprotectors ay ginagamit upang mabawasan ang pagkarga sa atay. Mabisa rin ang isang malakas na gamot - diethylcarbamazine citrate, na ginagamit kasama ng mga antihistamine, hepatoprotectors at paghahanda ng enzyme. Ang mga nematicidal na gamot ay nakakaapekto lamang sa mga filariae at larvae na nasa daluyan ng dugo; lahat ng mga parasito na matatagpuan sa ihi ay kadalasang dumarating doon na hindi na mabubuhay.

Kung ang chyluria ay hindi ginagamot nang mahabang panahon, o mas tiyak, ang filariasis ay hindi ginagamot, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng hindi maibabalik na mga kahihinatnan sa anyo ng elephantiasis - elephantiasis ng mga binti, pathological pinsala sa retina, at maging pagkabulag. Samakatuwid, kapag nag-diagnose ng mga kumplikadong kaso ng filariasis, posible ang endoscopic coagulation (lymph excision), pati na rin ang pagputol ng mga apektadong lugar ng pader ng pantog, interbensyon sa kirurhiko upang linisin ang pelvis ng bato, at kung minsan ay nephrectomy. Ang Chyluria ay hindi nakikita sa paulit-ulit na pagsusuri sa sandaling maalis ang pinagmumulan ng pinagbabatayan na sakit, iyon ay, ang filariae ay namamatay at ang daloy ng lymph ay naibalik.

Parasitic chyluria, ang paggamot na maaaring medyo mahaba, ay kasalukuyang isang hindi gaanong naiintindihan na sintomas, sa kabila ng malinaw na pagpapakita nito sa anyo ng gatas-puting ihi.

Ang Chyluria na bubuo laban sa background ng lymphangioma o malignant na mga bukol ay hindi nangangailangan ng hiwalay na paggamot, dahil ang therapy ay dapat na naglalayong mapawi ang mga pangunahing sintomas ng sakit.

Pagtataya

Ang pagbabala na iminumungkahi ng chyluria, na may napapanahong pagsusuri at paggamot, ay kanais-nais; sa pagkakaroon ng patuloy na lymphostasis at "elephantiasis" na kapansanan ay posible; ang nakamamatay na kinalabasan ay napakabihirang na may purulent-septic na komplikasyon na mabilis na umuunlad sa mga kondisyon kung saan walang posibilidad na magbigay ng wastong pangangalagang medikal.