Talamak na cholecystitis na walang calculi.

Ang talamak na acalculous cholecystitis ay bumubuo ng mga 5-10% ng lahat ng kaso ng acute cholecystitis sa mga matatanda at 30% sa mga bata.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi ng talamak na acalculous cholecystitis

Ang pinakakaraniwang predisposing factor ay ang mga kritikal na kondisyon tulad ng major extrabiliary surgery, multiple trauma, extensive burns, kamakailang panganganak, matinding sepsis, mechanical ventilation, at parenteral nutrition. Ang matinding sakit na nauugnay sa malalaking pinsala at bacteremia ay naobserbahan noong Digmaang Vietnam.

Ang pathogenesis ng sakit ay hindi malinaw at maaaring magsama ng maraming mga link, ngunit ang kahalagahan ng mga kadahilanan tulad ng pagwawalang-kilos ng apdo laban sa background ng paresis ng gallbladder, nadagdagan ang lagkit at lithogenicity, at ang ischemia ng gallbladder ay naitatag. Ang pag-alis ng laman ng gallbladder ay maaaring may kapansanan dahil sa spasm ng sphincter ng Oddi pagkatapos ng pangangasiwa ng mga opiates. Sa pagkabigla, ang pagbaba ng daloy ng dugo sa cystic artery ay nabanggit.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga sintomas at diagnosis ng talamak na acalculous cholecystitis

Ang mga sintomas ng acute acalculous cholecystitis ay hindi dapat naiiba sa mga acute calculous cholecystitis (lagnat, leukocytosis, at pananakit sa kanang itaas na kuwadrante ng tiyan), ngunit sa isang malubhang may sakit na pasyente na tumatanggap ng mekanikal na bentilasyon at narcotic analgesics, ang diagnosis ay kadalasang mahirap.

Ang dugo ay maaaring magpakita ng mataas na antas ng bilirubin at alkaline phosphatase, na nagpapahiwatig ng cholestasis. Ang Cholescintigraphy ay hindi gaanong sensitibo (40%) kaysa sa talamak na calculous cholecystitis at may mas mataas na rate ng mga false-positive na resulta. Ang ultratunog at CT ay tumutulong sa pagtatatag ng diagnosis sa pamamagitan ng pag-visualize ng pampalapot ng pader ng gallbladder (higit sa 4 mm), perivesical fluid o subserous edema na walang ascites, intramural gas, at mucosal detachment. Dahil sa mga paghihirap na nauugnay sa pag-diagnose ng talamak na acalculous cholecystitis, ang pagtaas ng pagbabantay ay kinakailangan, lalo na sa mga pasyente na may mataas na panganib na magkaroon ng sakit. Ang acute acalculous cholecystitis ay mas karaniwan sa mga lalaki, may mortality rate na dalawang beses na mas mataas kaysa calculous cholecystitis, at kadalasang kumplikado ng gangrene at pagbubutas ng gallbladder.

Paggamot ng talamak na acalculous cholecystitis

Ang emergency cholecystectomy ay ipinahiwatig; sa mga kritikal na kondisyon ng pasyente, ang percutaneous cholecystostomy sa ilalim ng kontrol ng ultrasound ay maaaring patunayan ang pag-save ng buhay.