Myofascial pain syndrome: mukha, cervical, thoracic, lumbar spine

Ang sinumang nakatagpo ng maliliit na bukol sa mga kalamnan na nagdudulot ng hindi matiis na sakit kapag pinindot, siyempre, alam kung ano ang myofascial syndrome at hindi magpapayo sa sinuman na makatagpo ng katulad na bagay sa kanilang buhay. Kahit na ang diagnosis ay maaaring ganap na naiiba. Halimbawa, myofasciitis, myogelosis o myofibrositis, pelvic floor muscle syndrome o muscular rheumatism, atbp., atbp.

Totoo, ang mga nabanggit na pangalan, na inilapat sa parehong patolohiya, ay hindi lubos na sumasalamin sa kakanyahan ng problema. Pagkatapos ng lahat, ang pag-igting at sakit sa mga kalamnan na may myofascial pain syndrome ay nauugnay hindi sa mga pagbabago sa istruktura sa mga kalamnan, ngunit sa kanilang dysfunction. Samakatuwid, magiging mas tama na tawagan ang pathological na kondisyon na ito na masakit na muscular-fascial dysfunction.

[ 1 ]

Epidemiology

Ang mga istatistikal na pag-aaral ng malalang sakit sa katawan ng tao ay nagbibigay sa amin ng isang malinaw na larawan ng pagkalat ng pananakit ng kalamnan, na katangian din ng myofascial syndrome. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, mula 7.5 hanggang 45% ng populasyon ay naghihirap mula sa talamak na sakit ng iba't ibang mga lokalisasyon sa planeta.

Humigit-kumulang 64-65% ng mga pasyente ang nagreklamo ng pananakit ng kalamnan sa likod, leeg, braso at binti, na itinuturing na pinakakaraniwan pagkatapos ng pananakit ng ulo. Ngunit dalawang-katlo ng bilang na ito ay mga pasyente na may myofascial syndrome.

Ang pananakit ng kalamnan ay pinakakaraniwan sa katandaan, ngunit ang mga matatandang tao ay nagreklamo ng pananakit ng kalamnan nang mas madalas; ang sakit at limitadong kadaliang kumilos sa mga kasukasuan ay nauuna.

Bilang karagdagan, pinaniniwalaan na ang mga kababaihan ay medyo mas madaling kapitan ng sakit kaysa sa mga lalaki (lalo na sa isang bata at mature na edad), kaya madalas silang pumunta sa mga doktor na may problemang ito at tandaan ang isang mas mataas na intensity ng sakit kumpara sa mga lalaki. Bukod dito, ang mga sakit sa panganganak at kakulangan sa ginhawa sa panahon ng regla ay hindi isinasaalang-alang.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sanhi myofascial syndrome

Sa kabila ng katotohanan na ang sakit ay nararamdaman sa mga kalamnan, ang patolohiya ay talagang neurological sa kalikasan. Pagkatapos ng lahat, ang sanhi ng kalamnan spasm ay isang senyas na nagmumula sa central nervous system.

Kapag ang katawan ay malusog, ang mga kalamnan ay tumatanggap ng isang tamang hanay ng mga signal na nagtataguyod ng regular na pag-urong at pagpapahinga ng mga fibers ng kalamnan. Gayunpaman, ang ilang mga pathologies sa kalusugan ay maaaring makagambala sa normal na pagpasa ng signal, at ang mga kalamnan ay maaaring manatili sa isang posisyon sa loob ng mahabang panahon.

Ang isang matagal na nakakarelaks na estado ng mga kalamnan ay pumipigil sa kanila sa pagganap ng kanilang motor function, ngunit ang mga spasm ng kalamnan ay maaaring magdulot ng malubhang sakit na sindrom, na tinatawag na myofascial (MFPS).

Ang mga sumusunod na sakit ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng myofascial syndrome:

• Osteochondrosis ng gulugod. Ang lokalisasyon ng sakit ay nakasalalay sa lokasyon ng seksyon ng gulugod kung saan ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago ay sinusunod. Kaya, ang cervical osteochondrosis ay naghihimok ng sakit na sindrom sa leeg, likod ng ulo, collarbones, sinturon sa balikat, mga braso. Ngunit ang mga pathological na pagbabago sa spinal column sa sternum at lumbar region ay nagdudulot ng sakit na katulad ng renal colic, pag-atake ng angina pectoris o masakit na pagpapakita ng talamak na yugto ng pancreatitis.
• Dystrophic o nagpapasiklab na mga pagbabago sa mga joints na may lokalisasyon ng pananakit ng kalamnan sa parehong lugar bilang nasira joint.
• Mga sakit ng mga organo na matatagpuan sa loob ng dibdib o lukab ng tiyan: puso, bato, atay, ovary, atbp Sa kasong ito, mayroong isang reflex na mekanismo upang protektahan ang apektadong organ, dahil sa kung saan ang mga kalamnan sa malapit ay nasa isang panahunan na estado. Dagdag pa, ang sakit na nauugnay sa pinagbabatayan na patolohiya ay pinipilit ang isang tao na kumuha ng sapilitang posisyon kung saan ito ay nagiging mas madali. Muli itong nagdudulot ng labis na pagkapagod ng ilang mga grupo ng kalamnan.
• Congenital at life-long skeletal defects. Ang pagkakaiba sa haba ng kaliwa at kanang mga binti ay higit sa 1 cm, scoliosis, flat feet, kawalaan ng simetrya ng pelvic bones at iba pang mga pathology ng musculoskeletal system ay maaaring maging sanhi ng matinding pag-igting sa mga indibidwal na kalamnan, lalo na kapag naglalakad.
• Iba't ibang mga nagpapaalab na sakit na may edema syndrome, na nagreresulta sa compression ng mga kalapit na nerbiyos, na nagpapalala sa pagpapadaloy ng mga nerve impulses.
• Pagkalasing ng katawan na sanhi ng mahabang kurso ng pagkuha ng ilang grupo ng mga gamot (cardiac glycosides at antiarrhythmic agents, calcium antagonists at β-blockers na ginagamit upang gamutin ang cardiovascular pathologies, anesthetics tulad ng lidocaine at novocaine).
• Mga pathologies ng neuromuscular system (myopathy, myotonia, atbp.).
• Rheumatic pathologies na nailalarawan sa pamamagitan ng systemic na pamamaga ng connective tissue (fascia): lupus erythematosus, erythematous dermatitis, rheumatoid arthritis, polyarthritis, atbp.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng MFBS ay:

• masamang postura,
• Hindi komportable na damit at accessories na nag-aambag sa pag-compress ng mga nerbiyos at tissue ng kalamnan,
• labis na timbang,
• laging nakaupo sa pamumuhay,
• "sedentary" na trabaho, matagal na pananatili sa isang static na posisyon sa computer,
• pag-igting ng nerbiyos, pagkamaramdamin sa stress, sensitivity,
• patuloy na mabigat na pisikal na paggawa,
• propesyonal na sports (lalo na habang umiinom ng mga gamot na nagpapasigla sa paglaki ng kalamnan),
• mga nakakahawang sakit,
• mga proseso ng tumor,
• mga dystrophic na proseso na nauugnay sa pagtanda ng katawan,
• pinsala sa malambot na tisyu,
• hypothermia, madalas na pagkakalantad sa mga draft (lalo na ang pisikal na paggawa sa masamang kondisyon ng panahon),
• sapilitang pangmatagalang paghihigpit sa aktibidad ng motor bilang resulta ng mga pinsala o operasyon.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Ang aming katawan ay isang kumplikadong mekanismo, ang aktibidad ng motor na kung saan ay ibinibigay ng musculoskeletal system, na kinabibilangan ng mga buto, tendon, kalamnan, fascia (nag-uugnay na tisyu na nakapalibot sa kalamnan). Ang paggalaw ng mga braso, binti, katawan, ekspresyon ng mukha, paghinga, pagsasalita - lahat ng ito ay posible lamang salamat sa mga kalamnan.

Ang anumang paggalaw ay batay sa kakayahan ng mga kalamnan na kumontra. At ang mga ito ay hindi magulong contraction, ngunit systematized sa tulong ng central nervous system. Ang salpok para gumana ang mga kalamnan ay nagmumula sa utak.

Kung ang lahat ay maayos sa katawan, ang neuromuscular system ay gumagana nang walang pagkabigo. Ngunit sa ilalim ng impluwensya ng mga salik sa itaas, ang paghahatid ng mga nerve impulses ay maaaring maputol, alinman sa kumpletong pagpapahinga ng mga kalamnan (paralisis) o overstrain (pangmatagalang spasm) ng mga kalamnan ay nangyayari, na sinamahan ng matinding sakit. Ito ay laban sa background ng labis na pag-igting ng kalamnan na ang myofascial syndrome ay sinusunod.

Sa kapal ng kalamnan na nakalantad sa negatibong impluwensya ng mga nakakapukaw na kadahilanan, ang isang maliit na selyo ay nabuo malapit sa nerbiyos ng motor, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng tono kahit na ang iba pang mga bahagi ng kalamnan ay nakakarelaks. Maaaring mayroong isa o higit pang mga seal, na nabuo sa lugar ng isang kalamnan o sa isang tiyak na bahagi ng katawan. Ang mga seal na ito ay tinatawag na mga trigger point, na sa myofascial syndrome ay nauugnay sa sakit.

Ang mekanismo ng pagbuo ng naturang mga compaction ng kalamnan tissue ay hindi pa lubusang pinag-aralan. Gayunpaman, malinaw na natukoy ng mga siyentipiko na ang mga compaction ay walang iba kundi ang spasmodic tissue, mga pagbabago sa istruktura kung saan (tulad ng mga nagpapasiklab na proseso o paglaganap ng nag-uugnay na tissue) ay maaaring lumitaw lamang sa isang tiyak na yugto ng patolohiya, hindi ang tunay na mga sanhi ng kalamnan at pananakit.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Mga tampok ng mga trigger point sa myofascial syndrome

Ang hitsura ng mga siksik na nodules ng kalamnan tissue ay isang natatanging tampok ng myogelosis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng myofascial syndrome. Ang mga nodule, o mga trigger point, ay malamang na hindi makikita sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri, ngunit ang mga ito ay ganap na nakikilala sa panahon ng palpation, na kapansin-pansing nakatayo laban sa background ng natitirang bahagi ng kalamnan tissue, kahit na ito ay nasa isang tense na estado.

Ang ilang mga nodule ay matatagpuan mas malapit sa balat, habang ang iba ay matatagpuan sa malalim na mga layer ng mga kalamnan (ang ganitong mga trigger point ay mararamdaman lamang kapag ang kalamnan ay nakakarelaks).

Bilang karagdagan, ang mga trigger point sa myofascial syndrome ay maaaring parehong aktibo, na sinamahan ng matinding pananakit kapwa kapag pinindot at sa pagpapahinga, at passive (latent). Ang mga nakatagong punto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sensasyon ng sakit na mas kaunting intensity, na lumilitaw lamang kapag pinindot ang nodule o may malakas na pag-igting ng kalamnan.

Kahit na kakaiba ito, sa kabila ng matinding sakit, ang mga aktibong trigger point ay hindi laging madaling matukoy. Ang bagay ay ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng masasalamin na sakit, na sumasalamin sa iba't ibang bahagi ng katawan kasama ang kalamnan kung saan matatagpuan ang punto, na siyang pinagmumulan ng sakit. Ang nagkakalat na sakit ay hindi nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang eksaktong lokasyon ng trigger point, kaya minsan kailangan mong palpate ang buong kalamnan.

Kapag pinipindot ang isang aktibong punto, madalas na nakatagpo ng mga doktor ang tinatawag na "jump effect", kapag ang pasyente ay tumalon mula sa lugar dahil sa matinding sakit. Minsan ang sakit ay napakalakas na ang tao ay maaaring mawalan ng malay.

Gayunpaman, mayroong ilang mga benepisyo mula sa mga puntong ito. Pinipigilan nila ang labis na pag-uunat ng isang nasugatang kalamnan at nililimitahan ang pag-andar ng contractile nito hanggang sa maalis ang mga epekto ng mga negatibong salik.

Para sa mas maraming mga nakatagong punto, ang ganitong matinding sakit ay hindi pangkaraniwan. Gayunpaman, ang mga passive point sa ilalim ng impluwensya ng mga hindi kanais-nais na mga kadahilanan ay malamang na maging aktibo na may mga sintomas na tipikal para sa grupong ito ng mga nag-trigger.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Mga sintomas myofascial syndrome

Ang mga unang senyales ng myofascial syndrome ng anumang lokalisasyon ay mga sakit na may iba't ibang intensity, na tumataas na may pag-igting ng apektadong kalamnan o presyon sa trigger point. Kung saan aasahan ang sakit ay depende sa lokasyon ng mga trigger point, pati na rin ang laki ng apektadong kalamnan. Pagkatapos ng lahat, ang sakit ay hindi palaging naisalokal, ang mga masasalamin na sakit ay maaaring madama sa buong haba ng kalamnan na ito.

Ang Myofascial pain syndrome (MPS) ay maaaring nahahati sa ilang uri depende sa lokalisasyon ng kalamnan na may motor dysfunction. Kasabay nito, ang naisalokal at masasalamin na mga sakit, depende sa uri ng MPS, ay maaaring sinamahan ng iba pang mga hindi kasiya-siyang sintomas.

Ulo at mukha

Ang Myofascial pain syndrome sa facial area ay isang patolohiya na may medyo malawak na hanay ng mga sintomas. Bilang karagdagan sa mapurol, nagkakalat na sakit, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming mga sintomas na pumipilit sa mga pasyente na humingi ng tulong mula sa iba't ibang mga doktor: ENT, neurologist, dentista.

Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng kahirapan sa pagbubukas ng bibig, pag-click sa temporomandibular joint, mabilis na pagkapagod ng kalamnan kapag ngumunguya ng pagkain, sakit kapag lumulunok. Ang mga sensasyon ng sakit mismo ay maaaring kumalat sa gilagid, ngipin, pharynx, panlasa, at tainga.

Mas madalas, kapag nag-diagnose ng myofascial syndrome, ang mga pasyente ay nagreklamo ng mga sintomas tulad ng mas madalas na pagkurap, mga nervous tics sa iba't ibang bahagi ng mukha, pagsisikip sa isa o magkabilang tainga, paminsan-minsan ay sinamahan ng ingay o tugtog sa kanila.

Minsan, nabanggit din ang pagtaas ng sensitivity ng mga ngipin. Ito ang problema na kilala ang myofascial syndrome sa dentistry. Gayunpaman, ang natitirang mga sintomas ay nagpapahiwatig hindi lamang ang neurological na katangian ng patolohiya, kundi pati na rin ang pangunahing dahilan ay nakatago pa rin sa dysfunction ng kalamnan.

Sa patolohiya na ito, ang mga punto ng pag-trigger ay matatagpuan sa lugar ng mga kalamnan ng masticatory, ang mga proseso ng pterygoid ng sphenoid bone sa magkabilang panig ng ilong, sa lugar ng temporomandibular joint, at gayundin sa itaas na bahagi ng trapezius na kalamnan (nagpapalabas ng sakit sa temporal na rehiyon).

Leeg at balikat

Ang cervical myofascial syndrome ay nagsisimula rin sa pananakit, na maaaring ma-localize sa leeg o likod ng ulo, o kumalat sa ulo, mukha, at mga bisig. Sa susunod na yugto, ang mga vegetative-vascular disorder ay sumasama sa kanila: pagkahilo, kapansanan sa paningin at pandinig, tugtog sa mga tainga, nahimatay. Ang isang "walang dahilan" na runny nose at pagtaas ng paglalaway ay maaari ding lumitaw.

Bagama't sa karamihan ng mga kaso, ang mga trigger point para sa cervical myofascial syndrome ay pangunahing matatagpuan sa kahabaan ng cervical spine at upper shoulder girdle, ang nakahiwalay na foci ng tensyon ay matatagpuan din sa lugar ng:

• mga kalamnan ng scalene,
• pahilig at splenial na mga kalamnan ng ulo (nasusunog na sakit sa likod ng ulo at mga mata, mga autonomic disorder),
• gitnang seksyon ng sternocleidomastoid na kalamnan (pananakit sa isang bahagi ng mukha, sinamahan ng lacrimation, pagtaas ng paglalaway, rhinitis),
• sa lugar ng mga blades ng balikat o collarbone,
• itaas na bahagi ng trapezius na kalamnan (pinipintig na sakit sa mga templo),
• pectoral at subclavian na mga kalamnan.

Humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente na may ganitong patolohiya ay nagdurusa mula sa iba't ibang mga karamdaman sa pagtulog, mga sakit sa psycho-emosyonal, at nag-ulat ng pagbaba ng pagganap. Humigit-kumulang 30% ang nagkaroon ng panic attack.

Rib cage

Ang paglitaw ng matinding sakit sa dibdib ay kadalasang nauugnay sa sakit sa puso, at lalo na sa myocardial infarction. Gayunpaman, ang mga diagnostic na pag-aaral ay hindi palaging kumpirmahin ito. Ang sanhi ng sakit sa dibdib ay maaaring ang pagbuo ng mga seal sa mga kalamnan ng anterior chest, at pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang isang tiyak na uri ng myofascial syndrome ng thoracic region na tinatawag na anterior chest wall syndrome. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mapurol na masakit na sakit, kadalasan sa kaliwang bahagi ng sternum, tumitindi kapag pinihit ang katawan, pag-aangat ng mga timbang, pagkalat ng mga braso sa mga gilid, pag-ubo.

Sa kabila ng katotohanan na sa naturang lokalisasyon ng mga punto ng pag-trigger ang mga sintomas ay higit sa lahat ay limitado sa sakit sa dibdib, ang hitsura ng masakit na foci ay maaaring resulta ng ilang mga sakit ng mga organo ng dibdib o kahit na sa likod, na sa sarili nito ay isang dahilan upang sumailalim sa pagsusuri sa isang institusyong medikal.

Ang isa pang uri ng thoracic myofacial syndrome ay ang sindrom ng maliit na pectoral na kalamnan na may lokalisasyon ng mga trigger point sa kapal nito. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa rehiyon ng subclavian, na maaaring mag-radiate sa balikat o kaliwang braso. Ang sakit ay madalas na sinamahan ng hitsura ng goosebumps at pansamantalang pagkawala ng sensitivity ng paa.

Bumalik

Ang Myofacial syndrome sa mga kalamnan sa likod ay bubuo laban sa background ng hitsura ng masakit na mga nodule sa kalamnan na tumatakbo kasama ang thoracic spine, sa latissimus dorsi, sa rhomboid at infraspinatus na mga kalamnan. Ang lokasyon ng sakit sa kasong ito ay ang lugar sa pagitan o sa ilalim ng mga blades ng balikat, pati na rin sa itaas ng mga balikat.

Sa kasong ito, ang sakit ay talamak at nangyayari nang biglaan, lalo na kapag ang mga kalamnan ay labis na napagod o lumalamig.

Ang Myofascial syndrome ng lumbar spine ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa mas mababang likod, na maaaring kumalat sa singit o sciatic nerve. Ang pananakit sa ibabang likod ay maaaring sanhi ng disc herniations, osteomyelitis, mga sakit sa digestive system, at maging ang cancer na nag-metastasize sa lugar na ito. Ngunit kadalasan ito ay nauuwi sa strain ng kalamnan sa panahon ng mabigat na pisikal na pagsusumikap (halimbawa, pag-aangat ng mga timbang) o sa displacement ng vertebrae sa lumbar spine.

Kung ang mga hakbang upang gamutin ang mga pinagbabatayan na sakit ay hindi kinuha sa oras, ang mga trigger point ay nabuo sa rehiyon ng lumbar, na pumukaw ng masakit na sakit na sindrom.

[ 19 ], [ 20 ]

Pelvic area at hita

Ang mga sintomas ng myofascial pelvic syndrome ay mas nakapagpapaalaala sa mga sintomas ng bituka o genitourinary pathologies. Minsan ang mga reklamo ay kumukulo sa katotohanan na ang pasyente ay nagsisimulang makaramdam na parang may banyagang katawan sa kanyang mga bituka. Ang mga masakit na sensasyon ay lumitaw kapag naglalakad o kapag ang isang tao ay hindi nagbabago ng kanyang posisyon sa pag-upo sa loob ng mahabang panahon. Ang lokalisasyon ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay pangunahin sa rehiyon ng lumbar o mas mababang tiyan.

Maraming mga pasyente ang nag-uulat ng pagtaas ng pag-ihi. Ang mga kababaihan ay maaari ring mag-ulat ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng panloob na ari at anus.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay nagiging sanhi ng mga tao na bumaling sa isang gynecologist, urologist, andrologist, na gumagawa ng mga naaangkop na diagnosis: cystitis, prostatitis, urethritis, adnexitis, atbp. Ang mga pangmatagalang pagsusuri at paggamot ayon sa mga diagnosis sa itaas ay nananatiling hindi matagumpay hanggang ang mga doktor ay namamahala upang malaman ang tunay na sanhi ng kakulangan sa ginhawa at sakit sa pelvic area.

Ngunit ang lahat ay naging mas simple, at ang sakit sa pelvic area ay pinukaw ng isang spasm ng mga kalamnan na humahawak ng mga organo tulad ng pantog, tumbong, matris, at sa mga kababaihan, atbp., na matatagpuan sa maliit na pelvis. Depende sa kung aling kalamnan ang apektado (m.piriformis, m.levator ani, m.obturatorius int o mababaw na kalamnan), ang pananakit ay maaaring ma-localize sa iba't ibang bahagi ng pelvis at mag-radiate hanggang sa hita.

Kaya, sa piriformis syndrome, ang sakit sa puwit at likod ng hita ay sinamahan ng kakulangan sa ginhawa kapag naglalakad at nakikipagtalik, sakit sa panahon ng pagdumi at hindi kanais-nais na pananakit sa tumbong at perineum na nangyayari na may kaunting pag-igting sa mga kalamnan ng perineal.

Ang internal obturator muscle at anal muscle syndrome, kung minsan ay tinatawag na urethral myofascial syndrome, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit sa ari, anus, o urethra, madalas na masakit na pag-ihi, hirap sa pagdumi, at kakulangan sa ginhawa sa ibabang bahagi ng tiyan, lalo na kapag nakaupo.

Myofascial syndrome sa mga bata

Ang matinding pananakit ng kalamnan sa pagkabata ay tila isang bagay na kakaiba, gayunpaman, ang problemang ito ay mas apurahan kaysa sa tila sa unang tingin. Oo, ang mga talamak na pathology sa mga bata na may myofascial syndrome ay malamang na hindi napansin. Ngunit sa kasong ito, ang diin ay hindi sa kanila, ngunit sa mga pinsala sa kapanganakan sa gulugod at, sa partikular, ang cervical region nito.

Bahagyang mas mababa sa isang katlo ng mga bagong panganak na bata ang may mga pinsala sa spinal cord na nauugnay sa panahon ng kapanganakan ng bata, ibig sabihin, ang pagdaan ng fetus sa pamamagitan ng birth canal. Mahigit sa 85% ng naturang mga bata ay tumatanggap ng iba't ibang pinsala sa cervical spine. Humigit-kumulang 70% ng mga sanggol na may iba't ibang pinsala sa gulugod ay nasuri na may myofascial syndrome.

Sa mas matatandang mga bata at kabataan, ang sakit sa myofascial ay kadalasang nangyayari alinman bilang isang resulta ng kalamnan hypothermia na may kasunod na spasm at pagbuo ng mga trigger point, o bilang isang resulta ng mahinang postura (scoliosis at iba pang katulad na mga pathologies). Ang pananakit ng kalamnan ay kadalasang pinupukaw ng mobility na tipikal ng mga bata at hindi sapat na pangangalaga para sa kanilang kalusugan. Bilang resulta, mayroon kaming pain syndrome na nauugnay sa mga pinsala sa leeg, gulugod at hip joint o muscle hypothermia, kapag ang isang bata, pagkatapos ng mga aktibong laro na may pagtaas ng pagpapawis, ay nasa isang draft o sa isang hindi sapat na init na silid sa loob ng ilang oras.

Ang cervical myofacial syndrome sa mga bata ay kadalasang nagpapakita ng sarili bilang pananakit ng ulo, sakit sa lugar ng mata, pagkahilo, pagkawala ng balanse. Ang mga pinsala sa sinturon ng balikat at gulugod ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang sakit sa likod at itaas na mga paa, at mga pinsala sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod - sakit sa ilalim ng tuhod, sa shin area, sa anterior at panlabas na hita, sa singit.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang sakit sa kalamnan, sa kabila ng lahat ng hindi kasiya-siyang sensasyon, ay hindi mukhang isang mapanganib na kondisyon sa maraming mga pasyente. Ang opinyon na sa pamamagitan ng pag-alis ng sanhi nito, maaari mong malutas ang lahat ng mga problema sa isang mabilis na pagbagsak ay nakakakuha ng higit at higit na katanyagan, at mas gusto ng mga tao na huwag kumpletuhin ang paggamot o huwag gamitin ito sa lahat.

Minsan ang diskarte na ito sa problema, lalo na sa simula ng sakit, ay nagbibigay ng magagandang resulta. Walang dahilan - walang sakit. Ngunit sa mga advanced na kaso, kapag mayroon nang binibigkas na myofascial syndrome na may katangian na pagdikit ng mga kalamnan at mga fibrous na pagbabago na nagaganap sa kanila, ang mga kahihinatnan nito ay halos hindi matatawag na ligtas.

Ang mga komplikasyon ng myofascial syndrome ay maaaring isaalang-alang hindi lamang mga pagbabago sa istruktura sa mga kalamnan, na nag-aambag sa talamak ng proseso. Ang mismong katotohanan na ang pag-igting ng kalamnan sa loob ng mahabang panahon ay humahantong sa akumulasyon ng lactic acid sa kanila, na pumipigil sa normal na metabolismo sa mga tisyu ng katawan at nagiging sanhi ng kanilang gutom sa oxygen, ay hindi maaaring maging alarma.

Ang mga malubhang kaso ng myofascial syndrome na may unti-unting pagbuo ng ilang mga trigger point ay maaaring humantong hindi lamang sa mga psychoemotional deviations na nauugnay sa mga karamdaman sa pagtulog at patuloy na pananakit, o kapansanan sa kakayahang magtrabaho. Mayroong madalas na mga kaso ng compression ng mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo ng mga apektadong kalamnan, na nagpapataas ng sakit na sindrom at humahantong sa mga karamdaman sa sirkulasyon na may mga kahihinatnan na sumusunod mula sa sitwasyong ito.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostics myofascial syndrome

Ang mga reklamo ng pananakit ng kalamnan ay maaaring maiugnay sa iba't ibang dahilan. At sa pamamagitan lamang ng pag-unawa sa dahilan maaari kang magreseta ng naaangkop na paggamot para sa sitwasyon. At dahil ang myofascial pain syndrome ay sintomas ng maraming malubhang sakit, ang pag-diagnose ng mga sakit na ito ay isang bagay ng karangalan para sa isang doktor.

Nagsisimula ang mga diagnostic, gaya ng dati, sa pagsusuri sa pasyente at pagkolekta ng anamnesis. Marahil, sa oras na lumitaw ang sakit, ang pasyente mismo ay alam na ang tungkol sa pagkakaroon ng ilang mga sakit, na maaari niyang sabihin sa doktor. Ang pagkakaroon ng impormasyon tungkol sa mga talamak na pathologies sa katawan ng pasyente, ang doktor ay maaaring paunang matukoy ang posibleng sanhi ng sakit at magsimula mula dito sa karagdagang pag-aaral.

Kapag sinusuri ang isang pasyente, binibigyang pansin ng doktor ang palpation ng namamagang lugar. Upang matukoy ang mga punto ng pag-trigger, ang kalamnan sa lugar ng lokalisasyon ng sakit ay nakaunat nang pahaba at palpated. Ang isang tulad-kurdon na hibla ay nararamdaman sa ilalim ng mga daliri. Dapat na eksaktong hanapin ang mga trigger point o seal sa kahabaan ng "kurdon" na ito. Ang pagpindot sa nodule ng kalamnan sa panahon ng palpation ay nagdudulot ng matinding sakit, kung saan ang mga pasyente ay tumalon o sumisigaw. Ito ay nagpapahiwatig na ang trigger point ay natagpuan nang tama.

Sa paghahanap ng mga cord at trigger point, maaaring suriing mabuti ng doktor ang kalamnan sa pamamagitan ng paggalaw ng mga dulo ng daliri sa mga hibla o sa pamamagitan ng paggulong ng kalamnan sa pagitan ng mga daliri. Sa panahon ng palpation at pakikipag-usap sa pasyente, bigyang-pansin ang mga sumusunod:

• Mayroon bang koneksyon sa pagitan ng pagsisimula ng sakit at pisikal na pagsusumikap o hypothermia ng kalamnan?
• Mayroon bang pagkasayang o iba pang mga pagbabago sa mga kalamnan, na nagpapahiwatig, halimbawa, ang nagpapasiklab na katangian ng patolohiya?
• Mayroon bang anumang nodular na bukol sa mga kalamnan o mayroon lamang pangkalahatang pag-igting ng kalamnan?
• Ang sakit ba ay naisalokal o nag-radiate ba ito sa ibang mga lugar?
• Ang presyon o pagbubutas ng mga nodule ng kalamnan ay nakakatulong sa tinutukoy na sakit?
• Mayroon bang sintomas ng paglukso?
• Ang masahe o init ba ay nakakabawas sa tindi ng sakit?
• Nawawala ba ang mga sintomas pagkatapos ng pagbara ng kalamnan?

Sa iba pang mga bagay, binibigyang-pansin ng doktor kung paano pinahihintulutan ng pasyente ang sakit, kung ano ang nararamdaman niya tungkol sa kanyang kalagayan, kung may mga pagkagambala sa pagtulog, at kung may mga palatandaan ng depresyon.

Upang ibukod ang kadahilanan ng pamamaga, isinasagawa ang mga pagsusuri sa dugo at ihi. Makakatulong din sila sa pagrereseta ng ligtas na paggamot. Ang pagsusuri sa ihi ay gagawing posible na makilala ang myofascial na sakit sa ibabang likod at renal colic.

Ang mga doktor ay gumagamit ng mga instrumental na diagnostic sa mga kaso kung saan may hinala ng mga pathologies ng puso, kung saan may mga sakit na katulad ng mga myofascial. Ang doktor ay maaaring magreseta ng electro- o echocardiography, corono- o histography, ECG monitoring sa araw ayon sa Holter at iba pang mga pamamaraan.

Tulad ng nabanggit na, ang sakit sa myofascial syndrome ay maaaring may dalawang uri: naisalokal at masasalamin. Ito ay ang pagkakaroon ng huli na nagiging sanhi ng mga kahirapan sa pag-diagnose ng patolohiya.

Ang nagpapahiwatig sa bagay na ito ay ang right-sided myofascial syndrome na may sakit sa ilalim ng talim ng balikat. Ang matinding sakit na sindrom sa lugar na ito ay maaaring mangyari sa iba't ibang dahilan. Ito ay maaaring pinched ugat ugat, isang pag-atake ng acute pancreatitis o cholecystitis, cholelithiasis o biliary dyskinesia, bato colic, pyelonephritis, malignant proseso sa atay, pancreas, bato sa kanang bahagi.

[ 24 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang gawain ng differential diagnostics ay upang makita o ibukod ang kaugnayan sa pagitan ng mga pathologies na posibleng mga sanhi ng sakit sa isang tiyak na lugar at myofascial na sakit. Napakahalaga na alamin ang tunay na sanhi ng naturang sakit upang sabay na gamutin ang sanhi at ang epekto. Sa ganitong paraan lamang ibibigay ng paggamot ang inaasahang resulta.

Pagkatapos masuri ang pasyente ng isang lokal na therapist, maaari siyang i-refer para sa konsultasyon sa isang neurologist, cardiologist, gastroenterologist, o traumatologist. Ang panghuling pagsusuri ay ginawa batay sa mga resulta ng pagsusuri ng mga espesyalistang ito. Kasabay nito, ang epektibong paggamot ay inireseta para sa sakit na sindrom mismo at mga pathologies na nakita sa panahon ng mga diagnostic na maaaring makapukaw ng pananakit ng kalamnan.

Paggamot myofascial syndrome

Ang Myofascial syndrome ay kadalasang sanhi ng isang kakaibang duet: ang sanhi ng pananakit ng kalamnan (karaniwang ilang patolohiya sa kalusugan) at ang nakakapukaw na kadahilanan (emosyonal na stress, hypothermia, atbp.). Kailangan mong labanan ang pareho, na nangangahulugang ang diskarte sa paggamot sa myofascial pain syndrome ay dapat na komprehensibo.

Minsan posible na itama ang sitwasyon nang hindi umiinom ng mga gamot. Ito ay posible kung ang sanhi ng pananakit ng kalamnan ay mahinang pustura, mabigat na pisikal na paggawa, palakasan, pagtatrabaho sa isang computer, atbp. Ang doktor ay nagbibigay ng gayong mga rekomendasyon sa pasyente tungkol sa rehimen ng trabaho, pagwawasto ng pustura, pagpapalakas ng mga kalamnan sa likod, atbp.

Kung ang sanhi ng MFBS ay isang malubhang karamdaman, kahanay sa lunas sa sakit, ang kumplikadong therapy para sa umiiral na patolohiya sa kalusugan ay isinasagawa.

Nakakamit ang lunas sa pananakit sa pamamagitan ng drug therapy at mga alternatibong paraan ng paggamot. Ang mga sumusunod na uri ng mga gamot ay ginagamit bilang paggamot sa droga:

• para sa lunas sa pananakit: mga gamot na may mga anti-inflammatory at analgesic effect, tulad ng Diclofenac, Nimesil, Ibuprofen, Voltaren Emulgel, atbp., parehong sa oral at topical forms,
• upang mapawi ang pag-igting at pananakit ng kalamnan: mga gamot mula sa grupo ng mga centrally acting muscle relaxant (Belofen, Tizanidine, Mydocalm, Sirdalud, Flexin),
• upang patatagin ang psycho-emotional na estado ng mga pasyente: nootropic at gamkergic na gamot (Picamilon, Pyriditol, Noofen, atbp. 1-2 tablets 3 beses sa isang araw), sedatives at vegetotropic na gamot, antidepressants,
• pangkalahatang tonics at mga produkto para sa pagpapabuti ng trophism ng kalamnan tissue: mga bitamina at bitamina-mineral complex na may diin sa mga paghahanda na naglalaman ng mga bitamina B at magnesiyo,
• para magsagawa ng blockade: kadalasan, budget anesthetics "Novocaine" o "Lidocaine".

Bilang karagdagan sa drug therapy para sa myofascial syndrome, iba't ibang mga alternatibong pamamaraan at physiotherapy ang ginagamit. Ang huli ay partikular na nauugnay para sa myofascial syndrome ng mukha. Sa kasong ito, ang electrical stimulation at thermomagnetic therapy, pati na rin ang cryoanalgesia, ay nagbibigay ng magagandang resulta.

Ang masahe ay gumaganap ng isang malaking papel sa paggamot ng myofascial na pananakit, na maaaring mapawi ang pag-igting ng kalamnan at mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa apektadong lugar, na nagpapahintulot sa mga gamot na maabot ang lugar ng pagkilos nang walang hadlang. Ang mga pamamaraan ng manual therapy ay lalo na nagpapahiwatig sa bagay na ito, dahil kumikilos sila bilang isang diagnostic at therapeutic procedure. Mahalaga lamang na ito ay ginagampanan ng isang propesyonal na nakakaalam ng kanyang negosyo.

Ang mga pamamaraan ng reflexology tulad ng point massage at acupuncture ay nakakatulong din na mapawi ang hypertonicity ng kalamnan at kaugnay na pananakit. Ang pag-iniksyon ng mga gamot sa muscle nodule upang bawasan ang aktibidad nito (pharmacopuncture) at pag-stretch ng apektadong kalamnan para sa parehong layunin (osteopathy) ay nagbibigay din ng magagandang resulta sa MFBS.

Kapag ang matinding sakit ay humupa, maaari kang gumamit ng cupping massage, ginagawa ito isang beses bawat tatlong araw (mga 6-8 na pamamaraan). Pagkatapos ng masahe, ang isang warming rub o mga ointment na nagpapaginhawa sa sakit at pamamaga (halimbawa, butadion o indomethacin) ay inilapat sa apektadong lugar, ang balat ay natatakpan ng espesyal na compress na papel at tela.

Sa ilang mga institusyong medikal, ang mga pasyente ay maaaring mag-alok ng kurso ng paggamot na may mga linta. At kung ang sakit sa myofascial ay nauugnay sa pisikal na pagsusumikap, hindi tamang postura, pagkapagod ng kalamnan dahil sa matagal na static na posisyon, at kung ang mga pagbabago sa may sakit na kalamnan ay negatibong nakakaapekto sa iba pang mga grupo ng kalamnan, na sumasailalim sa mga ito sa labis na pagkarga, maaaring magreseta ng isang hanay ng mga pagsasanay para sa iba't ibang mga grupo ng kalamnan, na epektibo para sa myofascial syndrome ng ganitong uri.

Sa mga advanced na kaso, kapag ang sakit sa myofascial ay hindi mapawi ng alinman sa mga nakalistang pamamaraan, ang mga doktor ay maaaring gumamit ng surgical treatment, na kinabibilangan ng pagpapakawala ng ugat ng nerve mula sa compression ng tense na kalamnan (microvascular decompression).

Mga katutubong remedyo

Kapag pinag-uusapan ang katutubong paggamot ng myofascial syndrome, mahalagang maunawaan na nakakatulong lamang ito upang pansamantalang mapawi ang masakit na mga sintomas: spasms at sakit ng kalamnan, ngunit hindi malulutas ang problema nang radikal. Kung walang paggamit ng mga muscle relaxant at iba't ibang paraan ng pisikal na epekto sa mga trigger point, imposibleng makamit ang isang pangmatagalang resulta.

Ngunit kung ang therapy sa droga ay hindi posible o bilang karagdagan dito, ang mga sumusunod na recipe batay sa mga positibong epekto ng init ay makakatulong na mapawi ang sakit:

1. Mga pambalot ng paraffin. Ang paraffin na natunaw sa isang likidong estado ay inilalapat sa lugar ng sakit. Ang isa pang layer ng paraffin ay inilapat sa itaas, pagkatapos kung saan ang namamagang lugar ay natatakpan ng pelikula at mainit na nakabalot sa loob ng kalahating oras.
2. 3 sa 1 na therapy:
   • Tuyong init. Naglalagay kami ng magaspang na giniling na asin na pinainit sa isang mainit na estado (upang ang tao ay madaling matiis) sa namamagang lugar at tinatakpan ito ng kumot. Alisin ito kapag lumamig na.
   • Iodine grid. Pagkatapos alisin ang asin, gumuhit ng isang grid sa balat na may yodo.
   • Panggamot na patch. Nagpapadikit kami ng isang patch ng paminta sa ibabaw ng iodine mesh. Pagkatapos ng pamamaraan, pinapatulog namin ang pasyente hanggang sa umaga.
3. Epsom salt (kilala rin bilang magnesium sulfate o magnesia). Maaari itong bilhin sa isang parmasya at ginagamit upang maibsan ang pulikat at pananakit ng kalamnan sa pamamagitan ng pagtunaw nito sa tubig na pampaligo. Ang maligamgam na tubig mismo ay nakakabawas ng sakit, ngunit ang magnesia ay nakakatulong din na i-relax ang mga tense na kalamnan dahil sa nilalaman ng magnesium nito, isang natural na muscle relaxant. Kakailanganin mo ng 1 o 2 baso ng Epsom salt para maligo. Ang pamamaraan ay tumatagal lamang ng 15 minuto.

Ngunit hindi lamang init ang nakakatulong sa sakit na myofascial. Ang masahe na may mahahalagang langis, na maaaring gawin sa bahay, ay mayroon ding therapeutic effect. Ang isang regular na nakakarelaks na masahe na may mint, lemongrass at marjoram na langis, na kinuha sa pantay na sukat, ay makakatulong na mapawi ang mga spasms ng kalamnan. At ang mga mahahalagang langis ng mga halaman tulad ng chamomile, basil, immortelle at lavender ay nakayanan nang maayos ang sakit. Mas mainam na gumamit ng mga mixtures ng iba't ibang mga langis, pagdaragdag ng mga ito sa isang base ng langis (mas mabuti ang niyog).

Ang herbal na paggamot para sa myofascial na sakit ay isinasagawa gamit ang horsetail, kung saan ang isang nakapagpapagaling na pamahid ay ginawa sa pamamagitan ng paghahalo ng durog na damo at mantikilya sa isang ratio na 1: 2, o isang pagbubuhos ng mga matamis na bulaklak ng klouber.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Homeopathy

Dahil ang mga pangunahing sintomas ng myofascial syndrome ay kalamnan spasms, na humahantong sa paglitaw ng mga trigger point, at ang sakit na sinamahan ng mga ito, ang pangunahing pokus ng homeopathic na paggamot ay tiyak ang pag-alis ng mga spasms at pag-alis ng myofascial na sakit.

Ang pinakasikat na antispasmodic sa homeopathy ay itinuturing na gamot na "Spascuprel". Dapat itong kunin ng tatlong beses sa isang araw, 1 tablet, dissolving ito sa bibig. Upang maibsan ang pananakit sa panahon ng muscle spasm, maaari mong inumin ang gamot ng 4 na beses sa loob ng isang oras hanggang sa humupa ang pananakit.

Para sa pagtigas ng kalamnan at sakit na nawawala sa ilalim ng impluwensya ng init, ang pagkuha ng homeopathic na paghahanda na "Rus toxicodendron" sa 12 dilution ay magiging kapaki-pakinabang din.

Ang gamot na "Brionia" sa 12 dilution ay mahusay na nakayanan ang sakit sa mas mababang likod, at para sa sakit sa leeg at sa pagitan ng mga blades ng balikat, ang isang homeopathic na doktor ay maaaring magmungkahi ng "Chelidonium" na patak.

Ang mga gamot na "Brionia" at "Belladonna" ay epektibo rin para sa tension headaches, na nabibilang din sa kategorya ng reflected myofascial pain.

Ang pahiwatig para sa kaluwagan ng mga sintomas ng myofascial pain syndrome ay paggamot na may homeopathic subcutaneous o intramuscular na mga iniksyon ng Guna. Para sa pananakit ng kalamnan, ang mga paghahanda ng GUNA®-MUSCLE ay ginagamit para sa mga iniksyon kasama ng GUNA®-NECK, GUNA®-LUMBAR, GUNA®-HIP, atbp.

Pag-iwas

Ang pagiging epektibo at tagal ng paggamot sa myofascial syndrome ay nakasalalay hindi lamang sa kalubhaan ng proseso, kundi pati na rin sa pagnanais ng pasyente na mapupuksa ang sakit na nagpapahirap sa kanya sa lalong madaling panahon. Ang pag-inom ng mga gamot at physiotherapy, masahe at mga manu-manong kasanayan ay magbibigay ng nasasalat at napapanatiling resulta kung ang pasyente ay sumunod sa mga kasanayang itinanim sa kanya sa panahon ng mga klase sa rehabilitasyon. Ito ay mga bagong stereotype ng motor, at ang kakayahang kontrolin ang iyong katawan na may kontrol sa estado ng muscular system, at ang kakayahang palakasin ang muscular corset, at tamang postura.

At para sa mga hindi nais na harapin ang gayong hindi kasiya-siyang sakit, ipinapayo namin sa iyo na gawin ang mga sumusunod na hakbang sa pag-iwas:

• maiwasan ang hypothermia ng kalamnan at pagkakalantad ng mga maiinit na kalamnan sa mga draft,
• Limitahan ang pisikal na aktibidad, pag-iwas sa pagkapagod ng kalamnan,
• magbigay ng mga kondisyon para sa isang mahusay na pahinga,
• kapag nagsasagawa ng trabaho na nangangailangan ng pagpapanatili ng isang static na posisyon sa loob ng mahabang panahon, kumuha ng mga maikling pahinga sa mga ehersisyo para sa pagod na mga kalamnan,
• Gamutin ang mga sakit sa isang napapanahong paraan, na pinipigilan ang mga ito na maging talamak.

Sa pamamagitan ng pagsunod sa mga rekomendasyong ito, maaaring hindi mo na alam kung ano ang myofascial syndrome kasama ang matinding sakit nito.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Pagtataya

Ang pagbabala para sa myofascial pain sa pangkalahatan ay positibo, ngunit ito ay tiyak na hindi isang dahilan upang hayaan ang sitwasyon na mawala sa kamay at gawing kumplikado ang paggamot nito.

[ 35 ], [ 36 ]