Nagkakalat na pagbabago ng myometrium ayon sa uri ng adenomyosis, endometriosis, focal, nodular: ano ang ibig sabihin nito?

Ang ganitong konklusyon ng isang gynecologist bilang nagkakalat na mga pagbabago sa myometrium ay hindi maganda para sa isang kabataang babae, dahil ang gayong paglabag sa kalusugan ng kababaihan ay madalas na nagbabanta na hindi siya maaaring maging isang ina ng kanyang sariling anak. Kapag lumitaw ang nagkakalat na mga pagbabago, ang isang babae ay kadalasang na-diagnose na may "endometriosis", at nangangahulugan ito na ang kanyang mga pagkakataon na mabuntis at magdala ng isang bata ay napakaliit. Kaya anong uri ng sakit ito na pumipigil sa pinakamarangal at magandang pangarap ng bawat babae na matupad - ang pagkakataong magbigay ng buhay sa isang bagong tao?

Ano ang myometrium?

Bago natin simulan ang pagsasaalang-alang sa isyu ng diffuse at iba pang mga pagbabago sa mga tisyu ng katawan ng isang babae, kailangan muna nating maunawaan kung anong mga tisyu ang pinag-uusapan natin. Ang isa sa mga pangunahing organo ng babaeng reproductive system ay ang matris. Nasa loob nito na sa unang 7-9 na buwan pagkatapos ng paglilihi, isang maliit na tao ang nabuo, lumalaki at umuunlad - isang maliit na kopya ng kanyang ama at ina. Ito ay salamat sa maindayog na pag-urong ng mga dingding ng matris na ang isang anak na lalaki o anak na babae sa tamang oras ay nakakakuha ng pagkakataon na lumampas sa katawan ng ina at makita ang mundo.

Ang matris sa isang babae ay isang organ na hugis peras na matatagpuan sa gitna ng pelvis. Ang pinakamalapit na kapitbahay nito sa isang gilid ay ang pantog ng ihi, at sa kabilang panig ay ang tumbong. Depende sa kung gaano kapuno ang mga ito, maaari nilang ikiling ang matris pasulong o paatras ng kaunti.

Ang matris ay itinuturing na isang guwang na organ, kung saan mayroon lamang walang laman na espasyo sa ngayon. Ang organ mismo ay binubuo ng tatlong seksyon: ang fundus, ang katawan at ang cervix, na dumadaloy sa vaginal cavity.

Ang mga dingding ng matris ay mayroon ding 3 layer:

• ang panlabas o serous na layer, na kapareho ng lining ng pantog at itinuturing na pagpapatuloy nito, ay tinatawag na perimetrium,
• ang panloob o muscular layer, na siyang pinakamakapal at isang koleksyon ng mga kalamnan at nababanat na mga hibla, pati na rin ang connective tissue, ay tinatawag na myometrium,
• Ang panloob na layer o mucous membrane, na binubuo ng isang basal at functional na layer at isang layer ng columnar epithelium na nakakabit sa isang connective tissue base, ay tinatawag na endometrium.

Ang myometrium, ang nagkakalat na mga pagbabago na isinagawa naming isaalang-alang sa artikulong ito, ay isang multilayered tissue:

• ang panlabas o subserous na layer ay isang manipis na tissue ng longitudinal at ilang pabilog na mga hibla, na mahigpit na nakakabit sa perimeter,
• ang gitna o vascular layer ay ang pinakamalakas at pinakamakapal na bahagi ng myometrium, na binubuo ng mga pabilog na hibla at sagana na binibigyan ng mga daluyan ng dugo,
• Ang panloob o submucosal layer ay muling isang manipis na tisyu, na kinakatawan ng mga longitudinal fibers at mahigpit na katabi ng endometrium.

Nang pag-usapan natin ang katotohanan na ang matris ay hindi lamang nagpapanatili ng fetus ng tao sa loob mismo sa panahon ng pagbubuntis, ngunit tinutulungan din itong lumabas kapag ang katawan ng sanggol ay may kakayahang mag-independiyenteng pag-iral. Sa kasamaang palad, kung minsan, dahil sa ilang mga karamdaman, ang fetus ay kailangang umalis nang maaga sa sinapupunan ng ina, kapag hindi pa ito mabubuhay, at sa ganitong kaso pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagkakuha o napaaga na kapanganakan.

Paano nakakatulong ang matris na itulak ang sanggol palabas sa mundo? Sa tulong ng panloob na layer nito - ang myometrium. Rhythmically contracting, tinutulungan nito ang sanggol na lumipat sa kanal ng kapanganakan. Malinaw na ang kondisyon ng layer na ito ay higit na tumutukoy kung ang isang babae ay maaaring magdala ng pagbubuntis at manganak ng isang bata sa kanyang sarili. At ang anumang mga pagbabago sa muscular layer ng matris ay hindi makakaapekto sa pag-andar nito.

Karaniwan, ang myometrium ay may linya sa mga dingding ng matris na may pare-parehong layer, ibig sabihin, ang kapal nito ay humigit-kumulang pareho at walang mga pathological compaction o voids na matatagpuan sa loob ng muscular layer. Ang nasabing muscular layer ay gumagana nang normal. Ramdam natin ang kapansin-pansing contraction nito sa panahon ng regla, gayundin bago at sa panahon ng panganganak.

Ngunit ang endometrium ay nagbabago nang malaki sa kapal nito sa panahon ng panregla: mula 1-2 mm sa simula ng cycle at hanggang 15 mm sa panahon ng pagdurugo ng regla. Ang parehong mga layer na ito ay malapit na nauugnay sa bawat isa, kaya ang mga pathological na pagbabago sa endometrium ay kadalasang nakakaapekto sa panloob na layer ng matris, na nakakagambala sa pag-andar nito.

Ang mga nagkakalat na pagbabago sa myometrium ay mga nagkakalat na kaguluhan sa istraktura at pag-andar ng panloob na layer ng matris, na nakakaapekto sa buong organ, hindi lamang sa mga indibidwal na bahagi nito. At ang kalubhaan ng gayong mga pagbabago ay tumutukoy sa kalusugan at kakayahan ng isang babae na maging isang ina.

Epidemiology

Ayon sa istatistika, ang endometriosis ay isa sa mga pinaka-karaniwang pathologies ng babaeng reproductive system (bagaman may mga kaso ng sakit na ito sa mga lalaki, na nakakaapekto sa pelvic organs). Ang bilang ng mga kababaihan na may ganitong diagnosis ay patuloy na lumalapit sa bilang ng mga pasyente na may mga nagpapaalab na pathologies ng pelvic organs.

Sa pagsasagawa, nabanggit na ang kalahati ng mga kaso ng adenomyosis (paglaganap ng mga epithelial cell sa loob ng matris) at endometriosis (pagsibol ng mga selula ng endometrium sa iba pang mga kalapit na organo) ay pinagsama sa mga sakit sa thyroid (madalas na pinag-uusapan natin ang isang autoimmune pathology na tinatawag na "thyroiditis", na nailalarawan sa isang talamak na proseso ng pamamaga sa mga tisyu ng thyroid gland, o dysfunction ng thyroid gland. Ito ay nagpapahintulot sa amin na maghinala sa mga pathologies na ito ng paglahok sa pagbuo ng mga dysplastic na proseso sa matris at katabing mga tisyu.

Ang porsyento ng mga kababaihan sa edad ng reproductive na nagdurusa mula sa endometriosis sa iba't ibang antas sa buong mundo ay papalapit sa 10-11%. Ang malubha at katamtamang mga pagbabago sa diffuse sa myometrium, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng endometriosis, ay napansin sa higit sa 30% ng mga kababaihan na na-diagnose na may kawalan. Humigit-kumulang 75% ng mga kababaihan na may mga dysplastic na pagbabago sa mga tisyu ng matris ay hindi maaaring magkaroon ng mga anak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi nagkakalat na mga pagbabago sa uterine myometrium

Kung ang isang babae ay nakikita ang mga salitang "heterogeneous myometrium" sa mga resulta ng ultrasound, siya, siyempre, ay nagsisimulang mag-alala tungkol sa kung ano ang maaaring ibig sabihin nito para sa kanya. Ang mismong konsepto ng heterogeneity ng panloob na layer ng matris ay nagsasalita ng nagkakalat na mga pagbabago dito. Ngunit ang mga pagbabagong ito ay kailangang isaalang-alang sa konteksto ng edad.

Sa postmenopausal period, ang isang hindi pare-parehong myometrium ay itinuturing na isang normal na variant. Ang mga pagbabago sa hormonal background ng isang babae sa oras na ito ay nagdidikta ng kanilang sariling mga patakaran. Sa edad ng reproductive, sa panahon ng regla, ang mauhog na layer ng matris ay lumapot, at kapag dumating ang menopause, ang mga naturang pagbabago ay hindi na sinusunod. Ang endometrium ay nagiging mas manipis, at dahil ito ay direktang konektado sa myometrium, ang mga degenerative na proseso ay nakakaapekto rin dito.

Para sa mga kababaihan na higit sa 45 taong gulang pagkatapos ng menopause, ang mga nagkakalat na pagbabago sa myometrium ay hindi nagdudulot ng panganib. Ito ay isang natural na pisyolohikal na proseso ng pagtanda na dulot ng mga pagbabago sa hormonal. Ang pagbubuntis at ang pagnanais na magkaroon ng isang bata sa edad na ito ay karaniwang hindi na isang alalahanin, kaya ang myometrium heterogeneity sa mga resulta ng ultrasound ay maaaring balewalain maliban kung may hinala sa mga proseso ng oncological.

Ngunit sa murang edad, kapag ang karamihan sa mga kababaihan ay nangangarap na maging isang ina, ang mga pagbabago sa istraktura at pag-andar ng pinakamatibay na muscular layer ng matris ay nagdudulot ng isang tunay na banta sa pangarap ng isang babae at sa kanyang kalusugan. Karaniwan, ang uterine endometrium ay mahigpit na katabi ng myometrium. Kung ang mga selula ng mucous layer ay nagsisimulang tumagos sa muscular layer, nagsasalita sila ng paunang yugto ng endometriosis - adenomyosis. Ang mas malalim na pagtubo ng endometrium sa myometrium at perimetrium ay tinatawag na endometriosis. Kapag ang proseso ay lumampas sa matris, ang mga doktor ay nag-diagnose ng "ectopic endometriosis".

Kung ang endometrium ay hindi lumalaki sa muscular layer, at ang kapal nito ay tumataas lamang dahil sa paglaki ng mga cell sa uterine cavity, pinag-uusapan ng mga doktor ang borderline diagnosis ng "dysplasia ng uterine endometrium" (mas madalas na dysplasia ng cervix, kung ang proseso ay hindi nakakaapekto sa buong organ, ngunit ang panghuling bilog na bahagi nito).

Ang mekanismo ng nagkakalat na mga pagbabago sa myometrium at endometrium ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Ang mga doktor ay may ilang mga teorya ng pag-unlad ng proseso ng pathological. Ang ilang mga espesyalista ay naghahanap ng mga dahilan para sa mga pagbabago sa mga tisyu ng pader ng matris sa genetic predisposition, ngunit direktang iniuugnay nila ang pagbuo ng sugat sa mga pagbabago sa hormonal sa katawan. Naniniwala ang mga siyentipiko na laban sa background ng isang paglabag sa produksyon ng hormone, ang proseso na una na naka-embed sa antas ng DNA ay isinaaktibo at ang mga selula ng endometrium ay nagsisimulang lumaki nang hindi mapigilan sa loob at labas ng matris, na nakakapinsala sa istraktura ng layer ng kalamnan.

Ang hormonal theory ay sinusuportahan ng mga pagbabago sa kapal ng endometrium sa iba't ibang yugto ng menstrual cycle, sanhi ng mga pagbabago sa hormonal background. Ang teoryang ito ay sinusuportahan din ng katotohanan na sa panahon ng pagbubuntis at menopause ang proseso ay nasa kabaligtaran na direksyon, ibig sabihin, ang kapal ng endometrium ay nagiging mas maliit, tulad ng sa simula ng menstrual cycle.

Ang pangalawang nangungunang teorya ng pag-unlad ng dysplasia at endometriosis ay itinuturing na teorya ng pagtatanim. Ayon dito, ang pathogenesis ng sakit ay batay sa kakayahan ng mga tinanggihang endometrial na mga selula upang bumuo ng foci ng nagkakalat na mga pagbabago sa anyo ng mga proseso ng tumor sa ilalim ng ilang hindi kanais-nais na mga kondisyon.

[ 5 ], [ 6 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ayon sa teoryang ito, ang mga kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng mga nagkakalat at focal na pagbabago sa myometrium ay:

• nakaraang mga pagpapalaglag at mga curettage, na puminsala sa panloob na layer ng matris (at mas madalas ang mga pagpapalaglag, mas mataas ang panganib na magkaroon ng isang pathological na proseso),
• anumang iba pang mga interbensyon sa matris, kabilang ang seksyon ng cesarean, curettage sa kaso ng mga malubhang proseso ng pamamaga, pag-alis ng mga cystic formations at polyp, kirurhiko paggamot ng uterine fibroids, na mga benign tumor, kirurhiko paggamot ng mga oncological na sakit sa matris,
• impeksiyon ng tisyu ng matris (impeksyon na pumapasok sa lukab ng matris, na kadalasang nangyayari sa panahon ng pagdurugo ng regla, kapag ang cervix ay bahagyang bukas, ay nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso sa endometrium, na pagkatapos ay naghihikayat ng mga dysplastic na pagbabago sa panloob, at pagkatapos ay ang gitnang layer).

Ngayon, tungkol sa hindi kanais-nais na mga kondisyon na nagpapataas ng panganib ng endometriosis. Ito ay:

• nagpapasiklab at lalo na ang mga nakakahawang sakit na nagpapasiklab ng panloob at panlabas na mga genital organ, pelvic organ (kabilang sa mga kadahilanan ng peligro ang malaswang pakikipagtalik at mahinang intimate hygiene),
• hormonal imbalance at stressful na sitwasyon na nagdudulot ng mga pagkagambala sa neuroendocrine system,
• anumang mga endocrine na sakit na nagdudulot ng hormonal at metabolic disorder,
• dysfunction ng endocrine glands (bilang karagdagan sa ciliated columnar epithelium, ang endometrium ay naglalaman ng mga secretory cells),
• anumang mga proseso ng tumor sa cavity ng matris,
• anemia, mga sakit sa immune system, pagbaba ng mga panlaban ng katawan dahil sa mga umiiral na malalang sakit,
• mga karamdaman sa nutrisyon na may kakulangan ng mga bitamina at microelement,
• masamang gawi: paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol, pagkagumon sa mga inuming naglalaman ng caffeine, pati na rin ang hindi makontrol na pag-inom ng mga gamot,
• kumplikadong pagbubuntis at panganganak,
• negatibong epekto ng solar UV radiation (kung mayroong isang predisposisyon sa endometrial dysplasia, ang matagal o madalas na pagkakalantad ng katawan sa sikat ng araw ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng proseso ng pathological),
• ang paglabas ng dugo na may mga particle ng epithelial cells sa panahon ng regla sa fallopian tubes at ang kanilang pagtitiwalag sa mga ovary ay maaaring makapukaw ng nagkakalat na mga pagbabago sa myometrium at ovaries.

Depende sa kung saan eksaktong napupunta ang mga tinanggihang endometrial cells sa menstrual blood at kung saan sila nagsisimulang aktibong hatiin, ang mga diffuse na pagbabago ay maaaring sumaklaw sa iba't ibang bahagi ng babaeng reproductive system at higit pa. Kung ang paglaganap ng mga selula ng endometrium ay sinusunod hindi lamang sa loob ng matris mismo, kundi pati na rin sa seksyon ng terminal nito, na kumokonekta sa puki, pinag-uusapan natin ang mga nagkakalat na pagbabago sa myometrium ng katawan at cervix.

Ang pagpasok ng naturang mga cell sa puki, pantog at peritoneum na ang mga ito ay naninirahan sa mga dingding ng mga organo sa ilalim ng naaangkop na mga kondisyon ay maaaring magdulot ng endometriosis ng ari, pantog o peritoneum. Kung ang mga selula ng endometrial ay lumalaki sa mga tisyu ng tumbong, ito ay tinatawag na rectovaginal na anyo ng endometriosis.

May isa pang hypothesis, tinatawag na metaplastic. Ayon sa bersyon na ito ng pag-unlad ng mga kaganapan, ang mga tinanggihan na mga selula ng endometrium ay hindi nag-ugat sa mga dingding ng matris at iba pang mga organo na malapit dito, ngunit pukawin ang mga pagbabago sa metaplastic sa ibang mga selula. Ang hypothesis na ito ay sinusuportahan ng katotohanan na sa ilang mga kaso ang endometritis ay maaaring bumagsak sa mga malignant na tumor.

[ 7 ]

Mga sintomas nagkakalat na mga pagbabago sa uterine myometrium

Tulad ng nakikita natin, ang pananaw para sa mga kabataang babae na may madalas na pagpapalaglag at paglilinis ay hindi masyadong kaaya-aya. Sa ilang mga punto, maaari silang makarinig ng isang nakakatakot na diagnosis, nang hindi man lang naghihinala na may mali sa kanilang reproductive system. Ang katotohanan ay ang nagkakalat na mga pagbabago sa myometrium ay maaaring hindi makilala ang kanilang sarili sa loob ng mahabang panahon, dahil hanggang sa isang tiyak na oras ay hindi sila itinuturing na isang patolohiya.

Nabanggit na namin na ang gayong mga pagbabago sa mga tisyu ng matris ay itinuturing na normal sa panahon ng menopause, at ang ilang malulusog na kabataang babae ay may heterogenous na istraktura ng myometrium, na minana. Sa huling kaso, pinag-uusapan natin ang isang mahinang ipinahayag na heterogeneity, kung saan ang pagkakaiba sa pagitan ng mga layer ay hindi gaanong mahalaga, at iba pang mga parameter ng matris (ang laki ng organ at ang kapal ng mga pader nito) ay nasa loob ng normal na hanay. Ang mga kababaihan ay karaniwang hindi nakakaramdam ng gayong mga pagbabago sa mga tisyu ng matris.

Ngunit ang mga pathological na pagbabago na dulot ng mga nakakapukaw na kadahilanan ay maaaring makilala ang kanilang sarili. Gayunpaman, ang isang babae ay maaaring hindi lamang bigyang-pansin ang mga hindi partikular na sintomas o iugnay ang kanilang hitsura sa iba pang mga dahilan. Kaya ang mga unang palatandaan ng endometriosis ay maaaring:

• banayad na paghila o pagpisil ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na kadalasang lumilitaw sa panahon ng obulasyon, gayundin sa bisperas ng regla (ang mga sintomas na ito ay kadalasang ganap na hindi pinapansin ng mga kababaihan),
• medyo matinding sakit sa panahon ng regla (ang sanhi ay maaari ding isang mababang threshold ng sakit, endometritis, congenital anomalya sa istraktura ng matris),
• sakit sa panahon ng pakikipagtalik, na marami ang nauugnay sa pagkakaiba sa pagitan ng mga laki ng lalaki at babae na maselang bahagi ng katawan, ang kawalan ng karanasan ng kasosyo sa seks, ang hindi tamang posisyon ng matris (ang baluktot nito),
• hindi malinaw na sakit sa panahon ng pag-ihi at pagdumi,
• masyadong mabigat na pagdurugo ng regla,
• mga karamdaman sa panregla (ang sintomas na ito ay katangian hindi lamang ng mga pathologies ng genitourinary system),

Sa ibang pagkakataon, lumilitaw ang spotting at bahagyang pagdurugo sa pagitan ng mga regla, na nagiging sanhi ng pag-iingat ng kabataang babae, lalo na kung paulit-ulit ang mga ito nang maraming beses.

Ang banayad na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan habang lumalaki ang endometriosis ng matris ay maaaring maging mas mahaba at mas matindi, na nagmumula sa singit at ibabang likod. Kadalasan, ang hitsura ng talamak na pelvic pain ay ang dahilan para sa pagbisita sa isang doktor, bagaman sa regular na mga pagsusuri sa ginekologiko, ang mga pagbabago sa laki at kondisyon ng matris ay maaaring makita nang mas maaga.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Mga yugto

Ayon sa mga doktor mismo, ang mga nagkakalat na pagbabago sa myometrium ay hindi itinuturing na isang ganap na diagnosis. Sa pamamagitan ng terminong heterogenous myometrium, ang ibig nilang sabihin ay isang paglihis mula sa pamantayan, na hindi kinakailangang ituring na isang patolohiya. Ang mga menor de edad na pagbabago sa istraktura ng endometrium at myometrium ay maaaring maging isang congenital na tampok o isang nakuha na patolohiya.

Ngunit ang katamtamang nagkakalat na mga pagbabago sa myometrium ay nagpapahiwatig na ng mga unang yugto ng isang malubhang patolohiya - endometriosis. Dahil ang endometriosis ay nagmula sa matris, pagkatapos ay sa mga unang yugto ng sakit, kapag ang mga tisyu lamang ng organ mismo ay lumalaki, mas dapat nating pag-usapan ang tungkol sa adenomyosis.

Ang mga nagkakalat na pagbabago sa myometrium ayon sa uri ng adenomyosis ay pinsala sa tissue sa loob ng matris. Sa unang yugto ng sakit na ito, ang ilang mga pagbabago sa endometrium ay nabanggit, at ang mga indibidwal na selula nito ay matatagpuan sa submucosal layer ng myometrium. Ang ikalawang yugto ay nailalarawan na sa pamamagitan ng pinsala sa halos kalahati ng layer ng kalamnan, habang sa ikatlong yugto, ang pagtagos ng mga epithelial cells sa lalim ng higit sa kalahati ng kapal ng myometrium ay nabanggit. Ang ika-apat na yugto ng sakit ay pinsala sa buong layer ng kalamnan at mga organo na malapit sa lokasyon, ibig sabihin, ang endometriosis mismo.

Kung ang sanhi ng pagbabago sa istraktura ng iba't ibang mga layer ng pader ng may isang ina ay mekanikal na pinsala sa panahon ng mga medikal at diagnostic na pamamaraan at pagpapalaglag, ang ultrasound ay maaaring magpakita ng nagkakalat na mga pagbabago sa focal sa myometrium. Ipinapahiwatig nito na hindi ang buong myometrium na lining ng matris ay maaaring magbago, ngunit ang mga indibidwal na lugar lamang ng iba't ibang mga lokalisasyon, na may sukat mula 2 mm hanggang 1.5 cm (mga lugar kung saan nasira ang pader ng matris).

Posible rin na maraming indibidwal na maliit na foci (hanggang 5-6 mm) ng isang bilog na hugis na walang malinaw na contours at isang mababaw na kapsula ay maaaring lumitaw. Sa kasong ito, nagsasalita sila ng nagkakalat na mga pagbabago sa nodular sa myometrium.

[ 14 ], [ 15 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga nagkakalat na pagbabago sa myometrium ay ang kanilang mga sarili ay karaniwang mga karamdaman ng istraktura ng pader ng matris, kapag ang pagkalastiko at pag-andar ng muscular layer ay nagambala sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mas maluwag na mga selula ng endometrium dito. Para sa isang babae na hindi nagpaplanong maging isang ina, ang ganitong sitwasyon ay tila ligtas, lalo na kung walang kakulangan sa ginhawa o hindi kasiya-siyang sensasyon. Ngunit ang proseso ay maaaring unti-unting sumasakop sa isang lalong malaking bahagi ng matris at lumipat sa iba pang mga organo, kaya ang pag-iwan sa gayong karamdaman na hindi ginagamot ay nangangahulugan ng pagkakaroon ng mga bagong problema sa kalusugan.

Unti-unti, ang mga nagkakalat na pagbabago sa dingding ng matris ay bubuo sa adenomyosis, o kumakalat pa sa kabila ng matris. Ito ay sasamahan ng paglitaw ng iba't ibang sintomas ng sakit (kadalasang lumilitaw ang mga sintomas sa yugto 2 o 3 ng sakit). Ang masakit na mga panahon at mabigat na pagkawala ng dugo ay kadalasang humahantong sa pag-unlad ng iron deficiency anemia. Bilang karagdagan sa kahinaan, pagkahilo, pagtaas ng pagkapagod, igsi ng paghinga at pagkahilo, ang sakit na ito ay nangangailangan ng pagbawas sa resistensya ng katawan sa mga impeksyon. Bukod dito, ang mga naturang pasyente ay mas madaling kapitan sa mga kadahilanan ng stress, kaya mas madalas silang masuri na may mga neuroses.

Ang pananakit sa panahon ng regla ay dinadagdagan ng pananakit sa panahon ng pakikipagtalik, na pumipigil sa isang babae na makuha ang ninanais na kasiyahan. Ang kawalang-kasiyahan sa pakikipagtalik ay humahantong sa pagtaas ng pagkamayamutin at salungatan. Ang regular na pagtanggi ng isang babae na makipagtalik ay kadalasang nagiging sanhi ng hindi pagkakasundo sa pamilya.

Maraming kabataang babae ang nag-aalala tungkol sa lohikal na tanong: posible bang mabuntis na may nagkakalat na pagbabago sa myometrium? Imposibleng sagutin ang tanong na ito nang hindi malabo. Bagaman mayroong maraming impormasyon na ang mga kababaihan na may ganitong pagsusuri ay nakakaranas ng malaking paghihirap hindi lamang sa pagdadala ng pagbubuntis, ngunit kahit na sa paglilihi ng isang bata. Sa pag-unlad ng adenomyosis, sa kalahati ng mga kaso, mayroong isang paglabag sa istraktura ng endometrium at ang pagbuo ng isang proseso ng pagdirikit na pumipigil sa fertilized na itlog mula sa pagpasok sa matris (madalas ang sitwasyong ito ay nagtatapos sa isang ectopic na pagbubuntis).

Ngunit kahit na naganap ang paglilihi at naitanim na ang itlog sa matris, walang kasiguraduhan na mananatili ito doon ng 9 na buwan at maipanganak ang sanggol sa tamang oras. Ang mga nagkakalat na pagbabago sa myometrium sa panahon ng pagbubuntis ay ang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa mga pagkakuha at maagang panganganak. Ang mga dysplastic na pagbabago sa mga tisyu ng may isang ina ay sinamahan ng intermenstrual bleeding, na nagiging sanhi ng mga nagpapaalab na proseso. Ang pamamaga ng mga tisyu ng matris at pagtaas ng tono ay nagdudulot ng banta ng maagang pagwawakas ng pagbubuntis.

Para naman sa mga matatandang babae at sa mga mukhang walang panganib, hindi na rin kailangang mag-relax dito. Ang nagpapasiklab na proseso sa lugar ng regular na dumudugo na matris ay humahantong sa pagbuo ng mga adhesion, na nagiging sanhi ng talamak na nagging sakit at pagsasanib ng pelvic organs. Kung ang mga selula ng endometrial ay lumampas sa matris at nagsimulang tumubo sa mga dingding ng iba pang mga organo, nagsisimula rin silang dumugo. Laban sa background na ito, ang mga cyst ay maaaring mabuo sa mga ovary, ang lukab nito ay puno ng panregla na dugo.

Ang paglaki ng tisyu ng matris ay humahantong sa pagpapalaki nito. Ang matris ay pinipiga ang iba pang kalapit na organ at maaaring magdulot ng sakit sa neurological.

Ngunit ang pinakamalaking panganib ng mga komplikasyon tulad ng anedomiosis at endometriosis ay itinuturing na pagbabago ng mga selula ng tumor sa mga malignant. At kahit na ang panganib ng naturang pagbabago ay maliit (hindi hihigit sa 3%), ang mga kahihinatnan nito ay napakahirap na imposibleng hindi isaalang-alang ang posibilidad na ito.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostics nagkakalat na mga pagbabago sa uterine myometrium

Dahil ang mga nagkakalat na pagbabago sa myometrium ay itinuturing na isang pathological na kondisyon na maaaring hindi magbigay ng anumang mga sintomas sa simula, ang mga ito ay kadalasang nakikita sa panahon ng isang regular na pagsusuri o sa panahon ng isang pagsusuri sa ultrasound (halimbawa, sa panahon ng pagbubuntis o ang kawalan ng kakayahang magbuntis ng mahabang panahon). Malinaw na ang isang gynecologist ay hindi maaaring makita ang gayong mga pagbabago nang biswal sa panahon ng pagsusuri sa upuan, ngunit ang paglaki ng tisyu ng matris ay sinamahan ng pagpapalaki nito at pagbabago sa hugis (ito ay tumatagal sa hugis ng isang bola), na kung ano ang makikita ng espesyalista.

Ang isang gynecological na pagsusuri, na pinakamahusay na ginawa sa araw bago ang regla, ay maaaring magpakita ng pagkakaroon ng mga tubercle at node sa ibabaw ng organ at sa mga kalapit na tisyu. Kung ang gayong larawan ay nakumpirma rin ng mga reklamo ng pasyente ng masakit at mabigat na panahon na tumatagal ng 6-7 araw, sakit sa panahon ng pakikipagtalik, ang hitsura ng mga sintomas ng anemia, ang doktor ay maaaring gumawa ng isang paunang pagsusuri - adenomyosis. Kung walang mga reklamo, pinaghihinalaang kondisyon ng hangganan, na maaaring maging isang sakit o manatili sa parehong yugto.

Upang masuri ang kondisyon ng mga mahahalagang organo at magreseta ng paggamot, ang isang babae ay inireseta ng isang karaniwang hanay ng mga pagsubok sa laboratoryo: pangkalahatang pagsusuri ng ihi at klinikal na pagsusuri sa dugo. Ang parehong mga pagsusuri ay makakatulong upang makilala at masuri ang antas ng proseso ng nagpapasiklab sa katawan ng babae (nang hindi tinutukoy ang lokalisasyon nito) at ang pagkakaroon ng mga malignant na selula. Upang masuri ang estado ng hormonal background, na may direktang epekto sa pag-unlad ng mga sakit na may nagkakalat na mga pagbabago sa myometrium at endometrium, isang pagsusuri ng dugo para sa mga hormone ay inireseta.

Ang isang vaginal smear ay sapilitan din; Ang mikroskopya nito ay hindi lamang magbubunyag ng pagkakaroon ng mga impeksiyon (bakterya, virus, fungi, atbp.) Sa reproductive system, ngunit papayagan din ang pagtuklas ng isang malaking halaga ng cylindrical epithelium na itinago mula sa matris sa panahon ng nagpapasiklab at dysplastic na mga proseso.

Gayunpaman, kahit na ang mga pagsubok ay umakma sa umiiral na larawan, hindi nila pinapayagan ang kanilang sarili na kumpirmahin ang diagnosis. Ngunit ang mga instrumental na diagnostic ay nagtagumpay dito. Ang mga diagnostic ng ultratunog ay nauuna dito. Kung pinaghihinalaang nagkakalat ng mga pagbabago sa myometrium, ang pasyente ay inireseta ng ultrasound ng matris o pelvis. Sa screen ng computer, hindi lamang makikita ng doktor ang mga pagbabago sa laki ng matris, ngunit sukatin din ang kapal ng mga pader nito, maingat na suriin ang pathological foci.

Ang mga echographic na palatandaan ng nagkakalat na mga pagbabago sa myometrium ay nagpapahintulot sa doktor na hindi lamang gumawa ng diagnosis na may 90% na pagiging maaasahan, kundi pati na rin upang masuri ang antas ng pag-unlad ng sakit. Ang iba't ibang mga tisyu ng katawan ay may iba't ibang kakayahan upang ipakita ang mga ultrasound wave, kaya ang echogenicity ay isang mahalagang criterion para sa ultrasound diagnostics. Ang pagtaas ng echogenicity ng isang tissue area ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga nagkakalat na pagbabago dito. Ang malabong mga contour at heterogeneity ng myometrium ay nagpapahiwatig din ng mga naturang pagbabago.

Ang mga hyperechogenic na lugar sa matris ay nagpapahiwatig ng mga compaction sa mga tisyu nito. Sa nagkakalat na anyo ng adenomyosis (endometriosis), ang mga maliliit na compaction ay nabanggit sa buong ibabaw ng matris, ibig sabihin, ang myometrium ay may cellular na istraktura. Ang mga hyperechogenic inclusions ay nakakalat sa buong lugar ng organ at may limitadong sukat (hanggang 5 mm).

Ang laki ng matris ay may malaking papel sa pag-diagnose ng patolohiya. Kaya, sa mga kababaihan na hindi nanganak, ang cervix ay maaaring 2-2.5 cm ang lapad, at ang haba at kapal ay nasa loob ng 2.5-3.5 cm. Ang katawan ng matris: haba at kapal sa loob ng 3.8-5 cm, lapad 2.7-3.7 cm. Ang pagbubuntis at panganganak ay may maliit na epekto sa laki ng organ, gayunpaman, tulad ng mga pagbabago na nauugnay sa edad sa panahon ng menopause.

Gayunpaman, ang isang normal na kapansin-pansing pagtaas sa matris ay maaari lamang mapansin sa panahon ng pagbubuntis habang ang fetus ay lumalaki at lumalaki sa loob nito. Sa unang 2 buwan ng pagbubuntis, ang matris ay tumataas ng 3 beses. Sa endometriosis, ang laki ng matris ay halos kapareho ng sa isang umaasam na ina na ang panahon ng pagbubuntis ay mula 5 hanggang 9 na linggo. Ito ay lumalabas na ang matris ay tataas sa laki ng 1.5-3 beses.

Sa paunang yugto ng endometriosis, ang ultrasound ay maaaring hindi magpakita ng mga makabuluhang pagbabago sa myometrium. Maaaring manatiling walang marka ang maliliit na hyperechoic inclusions. PERO kung mas malaki ang kapal ng endometrium, mas malinaw na lumilitaw ang mga echo sign ng diffuse changes.

Ang mga nagkakalat na pagbabago sa myometrium tulad ng adenomyosis sa anumang yugto ng patolohiya ay maaaring maitatag gamit ang isang endoscopic na pagsusuri - laparoscopy. Ang pag-aaral ay nagpapahintulot din sa iyo na masuri ang antas ng paglaganap ng tissue at kahit na kumuha ng materyal para sa histological na pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga malignant na selula. Sa tulong ng laparoscopic equipment, maaari ka ring magsagawa ng mga therapeutic manipulations, halimbawa, cauterize pathological foci.Ang hysteroscopy ay may katulad na mga kakayahan.

[ 19 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang mga differential diagnostic, na binubuo ng paghahambing ng mga resulta ng iba't ibang pag-aaral at kasaysayan ng medikal ng pasyente, ay nagbibigay-daan sa amin na makilala ang isang congenital anomalya ng myometrium structure mula sa:

• nagkakalat na mga pagbabago sa muscular layer na sinusunod sa adenomyosis, endometriosis, endometritis (pamamaga ng uterine mucosa),
• cervical cysts,
• nagkakalat na anyo ng talamak na metritis, na isang pamamaga ng panloob at gitnang mga layer ng dingding ng matris,
• endometrial hyperplasia,
• polyposis ng matris,
• paglaganap ng follicular apparatus,
• mga sakit sa oncological ng reproductive system.

Kung may ilang mga paghihirap sa paggawa ng diagnosis, sila ay gumagamit ng MRI. Ang pag-aaral na ito ay nagbibigay ng 99% na katumpakan ng diagnosis.

Paggamot nagkakalat na mga pagbabago sa uterine myometrium

Magbasa nang higit pa tungkol sa tradisyunal na paggamot ng mga diffuse myometrial na pagbabago sa artikulong ito. Ginagamit din ang mga katutubong remedyo at halamang gamot.

Pag-iwas

Gaya ng kadalasang nangyayari, kadalasan ay dumudulog tayo sa ating hindi minamahal na doktor kapag nagsimula tayong maabala ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, hindi maintindihang pagpuna, regular na pananakit sa panahon ng pakikipagtalik. Hangga't walang bumabagabag sa isang babae, hindi siya nagmamadaling pumunta sa doktor. Maliban kung napipilitan siyang gawin ito sa pamamagitan ng pagkaantala sa regla, na nagpapahiwatig ng pagsisimula ng pagbubuntis o menopause.

Ngunit ang mga nagkakalat na pagbabago sa mga tisyu ng matris ay nangyayari nang unti-unti at unti-unting umuunlad. Ang isang babae ay maaaring hindi maghinala ng gayong mga karamdaman sa loob ng maraming taon hanggang sa lumitaw ang mga hindi pangkaraniwang nakababahala na sintomas. Ang mga regular na pagbisita sa isang gynecologist 1-2 beses sa isang taon ay makakatulong upang matukoy ang mga pagbabagong ito nang mas maaga upang makagawa ng mga hakbang upang maiwasan ang pagkalat ng proseso ng pathological at mapanatili ang reproductive function ng isang kabataang babae.

Ngunit ang pag-iwas sa diffuse at focal na mga pagbabago sa myometrium tissues ay hindi lamang itinuturing na regular na pagbisita sa gynecologist. Karamihan sa patas na kasarian ay nagsusumikap na magmukhang mas maganda, na nagpapakita ng pantay na tansong kayumanggi, na maaaring makuha sa isang solarium o sa dalampasigan. Ngunit alam ba ng lahat kung ano ang presyo ng tan na ito?

Ang negatibong epekto ng mga sinag ng ultraviolet ay nakakaapekto hindi lamang sa balat, kung saan ang foci ng melanoma ay maaaring kasunod na matagpuan, kundi pati na rin ang mga panloob na tisyu. Sa ilalim ng impluwensya ng aktibong UV radiation, ang mga hyperplastic na proseso sa babaeng reproductive system ay isinaaktibo. At ang isang manliligaw ng tanning ay maaaring masuri sa lalong madaling panahon na may pagkabaog na sanhi ng adenomyosis o endometriosis.

Mahalagang maunawaan na ang isang maganda, pantay na kulay kayumanggi ay maaaring makuha sa mas mababang halaga sa pamamagitan ng pagrerelaks sa dagat sa panahon ng "velvet season" o pagpainit sa mga hindi aktibong sinag ng araw sa tagsibol. Sa tag-araw, inirerekumenda na mag-sunbathe lamang sa umaga at gabi. Siyempre, ang gayong tan ay hindi mapapansin nang napakabilis, ngunit ang mga kahihinatnan nito ay hindi magiging napakalungkot.

Dahil ang hyperplastic pathologies ay nauugnay sa hormonal imbalance ng isang babae, ito ay nagkakahalaga ng pag-aalaga nito. Kung ang hormonal imbalances ay hindi namamana, pagkatapos ay lumitaw sila dahil sa ilang mga sitwasyon sa buhay: stress at pagkabalisa, nabawasan ang kaligtasan sa sakit, metabolic disorder, mga nakakahawang sakit, mga parasito. Kung gagamutin mo ang mga naturang sakit sa oras, panatilihin ang iyong kaligtasan sa sakit sa isang mataas na antas at pangalagaan ang kalusugan ng iyong sistema ng nerbiyos (matutunan kung paano tumugon nang tama sa mga nakababahalang sitwasyon), maiiwasan ang mga hormonal imbalance, na nangangahulugang maiiwasan mo ang mga karamdaman sa mga organo ng reproduktibo (at hindi lamang!).

Ang pag-iwas sa lahat ng uri ng mga patolohiya na dulot ng mga hormonal disorder ay ang pagpapanatili ng normal na timbang, wastong nutrisyon, isang sapat na saloobin sa pag-inom ng mga gamot, sapat na pagtulog, at pagtigil sa masamang gawi.

Kung hindi pa rin posible na maiwasan ang pag-unlad ng proseso ng pathological, mahalaga na simulan ang paggamot ng sakit na napansin sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko sa lalong madaling panahon. Dahil ang adenomyosis at endometriosis ay madaling kapitan ng madalas na pagbabalik, ang babae ay pagkatapos ay kailangang magpatuloy sa pag-inom ng oral contraceptive o magpasok ng hormonal intrauterine device para sa mga layuning pang-iwas. Ang aparato ay protektahan siya hindi lamang mula sa pagbubuntis, kundi pati na rin mula sa mga hyperplastic na proseso sa matris sa loob ng 5 taon.

Para sa mga babaeng gustong maging ina, mayroon ding magandang balita. Lumalabas na ang pagbubuntis ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng paglago ng endometrial tissue at ang paglipat nito sa mga dingding ng iba pang mga organo, dahil sa panahong ito ay walang regla at ang hormonal background ng babae ay medyo nagbago, na hindi nakakatulong sa mga proseso ng hyperplastic. Masasabing ang pagbubuntis ay isang preventive measure laban sa endometriosis.

Ngunit hindi ito masasabi tungkol sa mga pagpapalaglag at iba pang mga interbensyon sa kirurhiko sa matris. Ang mga babaeng nagbabalak na pumatay ng isang hindi pa isinisilang na bata ay dapat mag-isip ng isang libong beses tungkol sa mga kahihinatnan ng isang curettage o napaaga na kapanganakan, kung maaari silang magbuntis muli at lumikha ng isang ganap na pamilya pagkatapos nito.

Nakita ba ng mambabasa na masyadong kumplikado ang pag-iwas sa mga proseso ng pathological sa babaeng reproductive system, dahil nangangailangan ito ng pagsuko sa karaniwang paraan ng pamumuhay? Marahil, kung talakayin natin ang pagbabala ng mga sakit na umuunlad laban sa background ng nagkakalat na mga pagbabago sa mga tisyu ng matris, ang pananaw sa pag-iwas sa lahat ng mga kumplikado nito ay maaaring magbago nang malaki.

Hindi natin pag-uusapan ang mga paghihirap na kailangang tiisin ng isang kabataang babae kung hindi niya papansinin ang problema o tumanggi sa paggamot. Napag-usapan na natin ang isyung ito sa seksyong "Mga kahihinatnan at komplikasyon". Ngunit ano ang maaaring magbanta sa isang babae na sumailalim sa naaangkop na paggamot habang pinapanatili ang matris at ang mga function nito?

Dapat pansinin na ang tungkol sa 20 porsiyento ng mga kababaihan ay bumibisita muli sa isang gynecologist na may parehong problema sa unang taon pagkatapos makumpleto ang isang kurso ng hormonal therapy o banayad na pag-alis ng hyperplasia foci. Sa susunod na 4 na taon, 70-75% ng mga kababaihan ang bumisita sa isang doktor, at 25% lamang ang maaaring makalimutan ang tungkol sa sakit sa loob ng mahabang panahon, na umaabot sa simula ng menopause.

Ang pinakamahusay na pagbabala ay sinusunod pagkatapos ng pag-alis ng matris, ngunit sa kasong ito ang babae ay isinasaalang-alang ang kanyang sarili na mas mababa at hindi kailanman magagawang magkaroon ng kanyang sariling mga anak (maliban kung sila ay dinala ng isang kahalili na ina, at kung ang ovarian function ay napanatili). Lumalabas na ang anumang paraan ng paggamot sa endometriosis at adenomyosis ay hindi ginagarantiyahan ang kumpletong lunas na may kakayahang mapangalagaan ang mga bata. Hindi ba ito isang seryosong dahilan upang tingnan ang mga kahirapan ng pag-iwas sa sakit?

Ang mga nagkakalat na pagbabago sa myometrium ay hindi isang sentensiya ng kamatayan, ngunit wala nang usapan tungkol sa normal na paggana ng matris. Ang mas maaga ang proseso ng pathological ay napansin, mas malaki ang mga pagkakataon ng umuusbong na matagumpay at pinapanatili ang function na nilayon para sa isang babae sa pamamagitan ng likas na katangian mismo, nakakaranas ng kagalakan ng pagiging ina at pagprotekta sa iyong sarili mula sa sakit at pagdurusa, parehong pisikal at sikolohikal. Ang pag-unawa dito ay unti-unti, at mas maagang napagtanto ng isang babae ang pangangailangan na panatilihing malusog ang kanyang katawan, mas malaki ang kanyang pagkakataon na maging isang masayang ina, at marahil higit sa isang beses.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Pagtataya

Ang mga nagkakalat na pagbabago sa myometrium, kung hindi sila namamana, ay itinuturing na isang proseso ng pathological. At kahit na sa paunang yugto ay hindi pa sila itinuturing na isang sakit, maaari silang humantong dito sa kaso ng pag-unlad ng proseso ng hyperplastic.

Ang adenomyosis, endometriosis, uterine myoma at ilang iba pang mga karamdaman sa kalusugan ng kababaihan ay ang mga kahihinatnan ng hindi napapanahong pagtuklas ng mga pathological na pagbabago sa mga tisyu ng matris. At nangangahulugan ito na huli na ang babae sa gynecologist.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]