Pagbutas ng eardrum

Ang pagbubutas ng eardrum ay nangangahulugan ng isang paglabag sa impermeability ng nababanat na lamad (membrana tympani) na naghihiwalay sa panlabas at gitnang tainga, na nagsisiguro sa pang-unawa at pagpapalakas ng mga panlabas na sound wave.

Ang pinsala sa pinakamahalagang bahagi ng sound-conducting apparatus na ito, na sinamahan ng pagkawala ng integridad nito, ay tinatawag ding rupture, bagama't maaaring ito ay isang maliit na butas. Gayunpaman, hindi nito binabago ang kakanyahan ng patolohiya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi ng Perforated Eardrum

Sa otolaryngology, depende sa sanhi ng pinsala, kaugalian na makilala sa pagitan ng nagpapasiklab at traumatic perforations ng tympanic septum.

Ang traumatic perforation ng eardrum ay nangyayari kapag ito ay aksidenteng nasira sa panahon ng proseso ng paglilinis ng ear canal na may mga posporo na may cotton wool na sugat sa paligid nito (o cotton swabs), o kapag sinusubukang kumamot ng makating tainga gamit ang mga improvised na bagay. Ang parehong mga kahihinatnan ay maaari ring magresulta mula sa walang ingat na mga manipulasyon sa medikal. Kadalasan, ang pagbubutas ng eardrum sa isang bata ay nangyayari kapag nag-aalis ng isang banyagang katawan mula sa tainga.

Kapag ang panlabas na presyon ng hangin sa lamad ay tumaas nang husto, ito ay yumuko nang malakas patungo sa gitnang tainga na lukab at, hindi makatiis sa compression, sumasabog. Ito ay maaaring mangyari sa panahon ng paglalakbay sa himpapawid - sa sandali ng pagkakaroon ng altitude sa panahon ng pag-alis o pagbaba bago lumapag. Maaaring masira ang eardrum bilang resulta ng barotrauma sa pamamagitan ng pagtalon sa tubig o pagsisid ng malalim dito (sa panahon ng scuba diving, kapag lumalabag sa mga pag-iingat sa kaligtasan para sa diving at caisson work), o sa pamamagitan ng pagtanggap ng suntok sa tainga na nagpapataas ng compression sa eardrum (halimbawa, sa boxing, ang naturang pinsala ay sanhi ng isang suntok sa bukas na glove).

Sa kaso ng panandaliang epekto ng vibroacoustic sa eardrum ng mga tunog na may volume na higit sa 100-120 dB (pagbaril, pagsabog, atbp.), nangyayari ang acoustic perforation. Ang post-traumatic perforation ng eardrum ay madalas na sinusunod sa kaso ng mga bali ng base ng bungo o temporal na buto.

Ang sanhi ng nagpapaalab na pagbutas ng tympanic membrane ay talamak na purulent otitis. Ang pangunahing sanhi ng pagbubutas ng eardrum sa isang bata na may otitis ay ang akumulasyon ng purulent exudate sa tympanic cavity. Sa isang banda, nagiging sanhi ito ng nekrosis ng mga tisyu ng lamad mismo, at, sa kabilang banda, ang isang malaking dami ng purulent mass na naipon sa lukab, pagpindot sa lamad, ay humahantong sa pagkalagot nito. Hanggang ngayon, ang pagkalagot ng eardrum na may purulent discharge ay itinuturing na pangalawang yugto ng talamak na purulent na pamamaga ng gitnang tainga.

Tulad ng tala ng mga otologist, ang talamak na purulent na pamamaga ng gitnang tainga ay halos palaging sinamahan ng patuloy na pagbubutas ng eardrum: sa gitna ng eardrum (mesotympanic), sa itaas na seksyon nito (epitympanic), o sa parehong mga seksyon nang sabay-sabay (epimesotympanic).

At ang dry perforation ng eardrum - na may makabuluhang pagbaba sa hearing acuity - ay napansin pagkatapos ng talamak na catarrhal otitis o talamak na purulent na pamamaga ng gitnang tainga, pati na rin bilang isang kinahinatnan ng cicatricial (adhesive) otitis.

[ 5 ], [ 6 ]

Sintomas ng Perforated Eardrum

Tinutukoy ng mga eksperto ang mga sumusunod na tipikal na senyales ng traumatic rupture ng eardrum: matinding pananakit sa tainga, madugong discharge mula sa ear canal, ingay sa tainga (tinnitus), pagkahilo, at matinding pagkasira ng pandinig (partial hearing loss).

Ipinapakita ng klinikal na kasanayan na ang lokalisasyon ng pinsala sa eardrum ay tumutukoy sa antas ng kapansanan sa pandinig at ang pathogenesis nito. Kaya, kapag ang pagbutas ay nakakaapekto sa mga gilid ng eardrum, ang isang tao ay nagkakaroon ng conductive hearing impairment - isang pagbawas sa auditory conductivity dahil sa mahinang pagpapalaganap ng sound waves. Sa mga kaso ng acoustic trauma sa eardrum, ang hindi maibabalik na sensorineural na pagkawala ng pandinig na nauugnay sa mga kapansanan sa paggana ng receptor apparatus ng auditory analyzer na matatagpuan sa panloob na tainga ay posible rin.

Ang paglilista ng mga pangunahing sintomas ng pagbubutas ng eardrum ng nagpapasiklab na etiology, pangalan ng mga doktor: discharge ng watery exudate mula sa tainga, otorrhea (discharge ng nana mula sa tainga), mabilis na pagbawas ng masakit na sensasyon, ingay sa tainga at patuloy na pag-unlad ng pagkawala ng pandinig.

Sa kaso ng craniocerebral trauma, isang sintomas ng pagkasira ng eardrum ay auricular liquorrhea - pagtagas ng cerebrospinal fluid mula sa kanal ng tainga.

Diagnosis ng butas-butas na eardrum

Sinusuri ng mga otolaryngologist ang pagbubutas ng eardrum gamit ang panlabas na pagsusuri sa tainga at otoscopy; isang detalyadong pagsusuri ng eardrum sa ilalim ng mikroskopyo (otomicroscopy).

Upang matukoy ang antas ng pagkawala ng pandinig, ang katalinuhan nito ay sinusukat - audiometry (tono at pagsasalita). Ang pag-aaral ay maaaring isagawa gamit ang isang hardware method (audiometer) o tuning forks at pagbulong ng iba't ibang volume ayon sa mga espesyal na talahanayan.

Kung kinakailangan upang malaman ang kondisyon ng auditory analyzer, ang mga dalubhasang klinika ay gumagamit ng digital impedance analysis (ginagawa sa computer audiological equipment). Ang pagsasagawa ng impedance analysis ay nagbibigay-daan sa sabay-sabay na pagsasagawa ng isang pag-aaral ng mobility ng eardrum (tympanometry) at pagtatatag ng antas ng sound conductivity sa auditory ossicles na matatagpuan sa gitnang tainga na lukab.

Dapat itong isipin na ang pang-unawa ng mga tono ng 250-8000 Hz sa 25 decibel ay isang tagapagpahiwatig ng normal na pandinig. Ang kapansanan sa pandinig ay ipinahihiwatig ng kawalan ng kakayahan ng isang tao na makarinig ng mga tono na mas mababa sa 25 dB.

[ 7 ], [ 8 ]

Paggamot ng butas-butas na eardrum

Ang paggamot sa pagbubutas ng eardrum ay may ilang mga kakaiba, dahil, tulad ng sinasabi ng mga otologist, kadalasan ang pagkalagot o butas sa eardrum ay nagpapagaling sa sarili nitong - sa pamamagitan ng pagkakapilat. Sa karaniwan, ang prosesong ito ay tumatagal ng isa at kalahati hanggang dalawang buwan.

At ang pangunahing bagay na nilalayon ng mga therapeutic efforts ay upang maiwasan ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso sa gitnang tainga, na maaaring mahawahan pagkatapos na makompromiso ang impermeability ng eardrum.

Ang mga pasyente na may problemang ito ay kailangang protektahan ang nasirang tainga mula sa tubig, at inirerekomenda ng mga doktor na ang kalinisan ng kanal ng tainga ay maingat na isagawa: gamit ang isang sterile cotton swab na bahagyang moistened sa medikal na alkohol, at pagkatapos ay isara ang daanan gamit ang isang dry sterile swab.

Ngunit sa pagbuo ng purulent otitis media, ang mga antibacterial drop para sa pagbutas ng eardrum ay kinakailangan, na ginagamit sa paggamot ng lahat ng purulent na nagpapaalab na sakit ng mga tainga: Normax, Tsipromed, Otofa.

Ang mga patak ng Otofa na naglalaman ng malakas na antibyotiko rifamycin ay dapat na itanim sa tainga para sa mga butas-butas na eardrum: matatanda - 4-5 patak (sa bawat tainga), mga bata - 3 patak; instillation ay dapat na tatlong beses sa isang araw (mga bata - dalawang beses sa isang araw). Ang mga patak ng tainga ng cipromed batay sa ciprofloxacin ay ginagamit para sa purulent otitis na may pagbubutas, 5 patak (tatlong beses sa isang araw), ngunit hindi ito magagamit bago ang edad na 15 at sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga patak ng Normax ay naglalaman ng antibiotic na norfloxacin at may parehong contraindications tulad ng Cipromed.

Dapat itong bigyang-diin na ang mga gamot na ito ay walang mga ototoxic effect, ibig sabihin, hindi sila makapinsala sa innervation ng tainga. Ngunit ang mga patak ng tainga tulad ng Polydex, Sofradex, Garazon, Otinum, Otizol, Anauran, na naglalaman ng mga ototoxic antibiotic, ay mahigpit na ipinagbabawal para sa paggamit sa kaso ng pagbubutas ng eardrum.

Kung ang isang maliit na butas ay hindi gumaling, maaari itong takpan ng isang plaster ng papel, pagkatapos gamutin ang mga gilid ng butas na may nakapagpapagaling na stimulant. At kapag malaki ang pagkalagot ng eardrum at hindi gumaling nang mag-isa sa loob ng higit sa dalawang buwan, maaaring magsagawa ng operasyon para sa butas-butas na eardrum - tympanoplasty (o myringoplasty), na nagpapanumbalik ng integridad ng lamad sa pamamagitan ng paghugpong ng flap ng balat.

Sa kaso ng dry perforation ng eardrum, ang therapy ay isinasagawa sa pamamagitan ng regular na paghihip ng tainga - upang maibalik ang presyon sa gitnang tainga at pagbutihin ang pandinig - kasama ang mga physiotherapeutic procedure (pneumatic massage ng eardrum, electrophoresis, UHF, quartz).

Pag-iwas sa pagbutas ng eardrum

Ang pangunahing direksyon ng pag-iwas ay agaran at tamang paggamot ng mga nagpapaalab na sakit ng tainga, sa partikular na otitis media. At sa mga bata - lahat ng runny noses. At kailangan mong linisin nang tama ang iyong mga tainga: huwag umakyat gamit ang cotton swab, ngunit hugasan ng maligamgam na tubig at sabon ng sanggol. Ang nabuong sulfur plug ay maaaring ipasok nang mas malalim sa tainga nang mag-isa, kaya ang pagpunta sa klinika ay magiging mas madali at mas ligtas (doon ang mga plug ay hinuhugasan gamit ang isang napatunayang pamamaraan).

Buweno, sa eroplano, huwag tanggihan ang isang kendi na iniaalok ng flight attendant: ang pagsuso ng kendi, pagnguya, at paglunok ay nakakatulong upang maiwasan ang hindi kanais-nais na barotrauma bilang butas-butas na eardrum.

Prognosis ng tympanic membrane perforation

Ang problema sa pagkalagot ng eardrum, sa pangkalahatan, ay nalutas na may positibong pagbabala para sa karagdagang estado ng pandinig. At tanging ang mga posibleng kahihinatnan ng pagbubutas ng eardrum ay hindi nag-iiwan ng puwang para sa isang optimistikong pagtatasa.

Ang pinaka-hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ay ang pagdaragdag ng isang impeksiyon sa anyo ng talamak na purulent na pamamaga ng gitnang tainga, at sa kaso ng pamamaga, ang paglipat ng pamamaga sa isang talamak na anyo o posibleng pangalawang impeksiyon.

Laban sa background ng talamak na pandinig ay lumalala nang halos hindi maibabalik. Bilang karagdagan, ang pag-unlad ng naturang mga pathologies ay posible:

• labyrinthitis (pamamaga ng panloob na tainga);
• mastoiditis (pamamaga ng proseso ng mastoid);
• trombosis ng sigmoid venous sinus ng meninges (na may kasunod na impeksiyon ng thrombus, kumpletong pagbara ng venous collector at pamamaga ng dingding nito);
• cholesteatoma ng gitnang tainga (cystic formation dahil sa paglaganap ng epithelium ng auditory canal sa pamamagitan ng pagbubukas sa panahon ng marginal perforations ng eardrum);
• paralisis ng facial nerve;
• mga impeksyon sa intracranial.

[ 9 ]