Paninilaw ng balat sa mga nakakahawang sakit

Ang jaundice (Greek icterus) ay isang dilaw na pagkawalan ng kulay ng balat at mauhog na lamad bilang resulta ng akumulasyon ng bilirubin sa serum ng dugo at ang kasunod na pagtitiwalag nito sa mga tisyu dahil sa pagkagambala ng dinamikong balanse sa pagitan ng rate ng pagbuo at paglabas nito.

Karaniwan (kapag natukoy gamit ang Jendrasik method), ang kabuuang bilirubin content (kabuuang bilirubin) sa blood serum ay 3.4-20.5 μmol/l, indirect (unconjugated, o free) bilirubin - hanggang 16.5 μmol/l, direct (conjugated, o bound) - hanggang 5.1 μmol/l

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sanhi ng Jaundice

Ang jaundice syndrome ay bubuo sa maraming mga nakakahawang sakit, lalo na sa mga icteric na anyo ng talamak na viral hepatitis A, B, C at E, talamak na viral hepatitis ng mixed etiology (pangunahin ang viral hepatitis B at viral hepatitis D, iba pang mga kumbinasyon ay napakabihirang), pati na rin sa superinfection na may hepatitis virus sa mga pasyente na may talamak na hepatitis.

Mga sanhi ng Jaundice

[ 8 ], [ 9 ]

Sintomas ng Jaundice

Suprahepatic jaundice. Ang pangunahing sintomas ay isang pagtaas sa antas ng dugo ng hindi direktang bilirubin. Ginagawa nitong madaling makilala ito mula sa hepatic at subhepatic jaundice. Ang suprahepatic jaundice ay maaaring bunga ng:

• nadagdagan ang pagbuo ng bilirubin (hemolysis ng mga pulang selula ng dugo);
• mga kaguluhan sa transportasyon ng bilirubin (pagkagambala sa proseso ng pagbubuklod sa albumin);
• mga kaguluhan sa metabolismo (conjugation) ng bilirubin sa mga hepatocytes.

Sintomas ng Jaundice

Pag-uuri ng jaundice

• Sa pamamagitan ng mekanismo ng pag-unlad:
  • suprahepatic (hemolytic);
  • hepatic (parenchymal);
  • subhepatic (mechanical o obstructive).
• Sa antas ng kalubhaan:
  • banayad (kabuuang bilirubin sa serum ng dugo hanggang sa 85 μmol / l);
  • katamtaman (kabuuang bilirubin 86-170 μmol / l);
  • binibigkas (kabuuang bilirubin sa itaas 170 μmol / l).
• Sa tagal ng kurso:
  • talamak (hanggang sa 3 buwan);
  • pinahaba (mula 3 hanggang 6 na buwan);
  • talamak (mahigit sa 6 na buwan).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnosis ng jaundice

Ang jaundice ay isang nakahiwalay na sintomas na isinasaalang-alang lamang kasabay ng mga reklamo ng pasyente, iba pang pagsusuri at data ng survey. Ang jaundice ay pinakamadaling matukoy sa pamamagitan ng pagsusuri sa sclera sa natural na liwanag. Karaniwan itong nangyayari kapag ang konsentrasyon ng bilirubin sa serum ng dugo ay 40-60 μmol/l (lumampas sa normal na mga halaga ng 2-3 beses). Ang antas ng bilirubinemia ay hindi nagpapahiwatig ng kalubhaan ng sakit sa atay, ngunit ang antas ng paninilaw ng balat.

Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng epidemiological anamnesis, na nagpapahintulot sa isa na ipalagay ang tamang diagnosis na nasa yugto na ng pagtatanong sa pasyente. Ang edad ng pasyente, uri ng trabaho at mga panganib sa trabaho ay tinutukoy. Para sa isang bilang ng mga nakakahawang sakit na nagaganap na may jaundice syndrome, ang mga paglalakbay sa mga rehiyong endemic para sa mga sakit na ito, sa mga rural na lugar, pakikipag-ugnayan sa mga ligaw at alagang hayop, lupa, paglangoy sa mga anyong tubig, pangangaso o pangingisda, atbp. Ang pagkakaroon, kalikasan at pagkakasunud-sunod ng paglitaw ng magkakatulad na mga klinikal na sintomas ay kinakailangang matukoy.

Diagnosis ng jaundice

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Paggamot ng jaundice

Ang jaundice mismo, lalo na na sanhi ng pagtaas ng direktang bilirubin, ay hindi ang layunin ng mga therapeutic measure. Sa kabaligtaran, ang hindi direktang bilirubin, bilang isang tambalang natutunaw sa taba, ay maaaring magkaroon ng nakakapinsalang epekto sa ilang mga istruktura ng sistema ng nerbiyos na may mataas na nilalaman ng lipid. Maaari itong magpakita mismo sa isang konsentrasyon ng hindi direktang bilirubin sa serum ng dugo na higit sa 257-340 μmol / l. Sa mga sanggol na wala pa sa panahon, na may hypoalbuminemia, acidosis, at pangangasiwa ng isang bilang ng mga gamot na nakikipagkumpitensya sa dugo para sa pagbubuklod sa albumin (sulfonamides, salicylates), ang bilirubin ay may nakakapinsalang epekto kahit na sa mas mababang konsentrasyon. Ang mga therapeutic measure na naglalayong bawasan ang intensity ng jaundice ay karaniwang isinasagawa lamang sa mga bagong silang at maliliit na bata na may mataas na nilalaman ng unconjugated bilirubin sa serum ng dugo (Crigler-Najjar syndrome, atbp.).

Paggamot ng jaundice