Pandinig sa mga nakakahawang sakit

Paninilaw ng balat (Gk paninilaw ng balat.) - dilaw na paglamlam ng balat at mauhog membranes na nagreresulta sa akumulasyon ng bilirubin sa suwero at ang mga kasunod na pagtitiwalag sa tisiyu dahil sa disturbances sa mga dynamic na balanse sa pagitan ng rate ng pagkakabuo nito, at pawis.

Karaniwan (tulad ng natukoy ng paraan Yendrashika) kabuuang bilirubin (kabuuang bilirubin) sa dugo suwero ng 3,4-20,5 mmol / l, di-tuwiran (unconjugated o libre) bilirubin - 16.5 mmol / l, direct ( conjugated, o nakatali) sa 5.1 μmol / L.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Mga sanhi ng jaundice

Paninilaw ng balat syndrome bubuo sa maraming mga nakakahawang sakit, lalo na kapag may paninilaw ng balat anyo ng talamak viral hepatitis A, B, C at E. Talamak viral hepatitis mixed etiologies (unang-una viral hepatitis B at hepatitis D, iba pang mga kumbinasyon ay lubhang bihirang) pati na rin ang superinfection na may mga virus sa hepatitis sa mga pasyenteng may talamak na hepatitis.

Mga sanhi ng jaundice

[8], [9],

Mga sintomas ng paninilaw ng balat

Superhepatic jaundice. Ang pangunahing pag-sign ay isang pagtaas sa nilalaman ng di-tuwirang bilirubin sa dugo. Ginagawa nitong madaling makilala ito mula sa hepatic at jaundice. Ang superhepatic jaundice ay maaaring maging resulta ng:

• pagtaas sa pagbuo ng bilirubin (hemolysis ng erythrocytes);
• mga paglabag sa transportasyon ng bilirubin (pagkagambala ng umiiral na albumin);
• gulo ng metabolismo (conjugation) ng bilirubin sa hepatocytes.

Mga sintomas ng paninilaw ng balat

Pag-uuri ng jaundice

• Sa mekanismo ng pag-unlad:
  • suprahepatic (hemolytic);
  • atay (parenchymatous);
  • hepatic (makina, o obturational).
• Sa mga tuntunin ng kalubhaan:
  • liwanag (kabuuang bilirubin sa suwero hanggang sa 85 μmol / l);
  • katamtaman (kabuuang bilirubin 86-170 μmol / l);
  • ipinahayag (kabuuang bilirubin sa itaas 170 μmol / l).
• Sa tagal ng kasalukuyang:
  • talamak (hanggang 3 buwan);
  • matagalang (mula 3 hanggang 6 na buwan);
  • talamak (higit sa 6 na buwan).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Diagnosis ng jaundice

Ang jaundice ay isang nakahiwalay na sintomas na itinuturing lamang kasabay ng mga reklamo ng pasyente, iba pang pagsusuri at data ng pagsusulit. Ang jaundice ay pinaka-madaling nakita kapag sinusuri ang isang sclera sa natural na mga kondisyon ng liwanag. Kadalasan ito ay nangyayari kapag ang konsentrasyon ng bilirubin sa suwero ng dugo ay 40-60 μmol / l (lumalampas sa normal na halaga sa pamamagitan ng 2-3 beses). Ang antas ng bilirubinemia ay hindi nagpapahiwatig ng kalubhaan ng kurso ng sakit sa atay, ngunit ang kalubhaan ng jaundice.

Ang isang mahalagang papel ay kabilang sa epidemic anamnesis, na nagpapahiwatig ng tamang pagsusuri na nasa yugto ng pakikipanayam ng pasyente. Alamin ang edad nito, likas na katangian ng trabaho at panganib sa trabaho. Para sa isang bilang ng mga nakakahawang sakit na nangyari na may paninilaw ng balat syndrome, ang mga mahalagang mga pagbisita sa mga katutubo sakit sa mga rehiyong ito, upang rural na lugar, contact na may mga ligaw at domestic mga hayop, lupa, swimming sa Ponds, pangangaso o pangingisda, at iba pa Tiyaking alamin ang presensya, likas na katangian at pagkakasunud-sunod ng hitsura ng magkakatulad na mga klinikal na sintomas.

Diagnosis ng jaundice

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Paggamot ng jaundice

Ang aktwal na paninilaw ng balat, lalo na sanhi ng isang pagtaas sa direktang bilirubin, ay hindi nagsisilbing isang bagay ng mga therapeutic measure. Sa kaibahan, ang di-tuwirang bilirubin, na isang matutunaw na tambalan, ay maaaring magkaroon ng nakakapinsalang epekto sa ilang mga istruktura ng nervous system na may mataas na nilalaman ng lipid. Ito ay maaaring mangyari kapag ang konsentrasyon ng di-tuwirang bilirubin sa serum ng dugo ay higit sa 257-340 μmol / l. Sa preterm sanggol, na may hypoalbuminemia, acidosis, ang appointment ng isang bilang ng mga gamot, na nakikipagkumpitensya sa dugo ng bond sa albumin (sulfonamides, salicylates), bilirubin ay may isang damaging na epekto sa mas mababang concentrations. Nakakagaling na mga panukala na naglalayong bawasan ang intensity ng paninilaw ng balat ay karaniwang gastusin lamang newborns at mga bata sa mataas na antas sa suwero unconjugated bilirubin (Crigler-Najjar syndrome, at iba pa.).

Paggamot ng jaundice