Pantal sa meningitis

Ang pangunahing sanhi ng pamamaga ng malambot na lamad ng utak ng bacterial etiology ay ang bacterium Neisseria meningitides, na ang mga invasive effect ay ipinakikita ng isang bilang ng mga sintomas, isa sa mga ito ay meningitis rash.

Iyon ay, ang pagkakaroon ng sintomas ng balat na ito ay makikita sa meningococcal meningitis at fulminant (mabilis na pag-unlad) meningococcemia, na kadalasang nangyayari nang magkasama.

Epidemiology

Ayon sa mga klinikal na obserbasyon, ang petechial rash sa meningitis sa mga matatanda at bata ay nangyayari sa 50-75% ng mga kaso.

Ang katotohanan na ang mga pagpapakita ng balat ng impeksyon sa meningococcal ay hindi nangyayari sa lahat, ipinaliwanag ng mga eksperto ang pagkakaroon ng isang makabuluhang bilang ng mga strain ng bacterium na ito, na ang ilan ay may mas mababang antas ng virulence.

Mga sanhi ng meningitis rash

Gram-negative aerobic bacteria -meningococci Neisseria meningitidis - nabibilang sa obligadong mga pathogens ng tao: sa halos 10% ng mga malulusog na tao ay kolonisahin nila ang nasopharyngeal mucosa, at sa edad na 15-24 taon halos isang-katlo ng mga taong may mahusay na kaligtasan sa sakit ay ang mga asymptomatic carrier nito.

Mga sanhi ng sintomas ng balat sa meningococcalmeningitis ay dahil sa impeksiyon na pumapasok sa daluyan ng dugo at cerebrospinal fluid (alak), kung saan dumarami ang mga ito.

Ang pantal sa meningitis ay talagang hindi isang pantal, ngunit ituro ang mga capillary hemorrhages na naisalokal sa balat o sa ilalim ng balat - purpura o petechiae. At ito ang pinakakaraniwang tanda ng balatng impeksyon sa meningococcal. [1]

Pathogenesis

Ang batayan ng virulence ng N. meningitidis ay isang transformable genome; ang kakayahang iwasan ang mga natural na mekanismo ng pagtatanggol ng katawan sa pamamagitan ng pagsugpo sa phagocytosis na may peptidoglycan ng mga polysaccharide capsule nito; agresibong kolonisasyon ng mucosal epithelium at ang pagsalakay nito sa tulong ng mga villi nito (flagella) at mga protina ng membrane adhesin; expression ng surface proteins-antigens at lipo-oligosaccharide (LOS) endotoxin, na matatagpuan sa panlabas na lamad ng bacterial cell.

Ang pathogenesis ng hemorrhagic skin lesions sa meningitis at meningococcemia (meningococcemia) ay dahil sa ang katunayan na ang N. meningitidis, na pumapasok sa daluyan ng dugo, ay humahantong sa bacteremia, colonizes ang endothelium ng mga daluyan ng dugo at nagiging sanhi ng pag-unlad ngdisseminated intravascular coagulation (DIC) syndrome dugo.

Ito ang resulta ng bacterial capsular protein α-actinin-4 na nakakabit sa mga endothelial cells sa pamamagitan ng pagkilos sa kanilang mga receptor (CD147 at β2AR), pathologic alteration ng mga lamad ng mga cell na ito, at pagkagambala ng intercellular junctions. Bilang karagdagan, ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay apektado ng mga bacterial endotoxin, na inilalabas sa daluyan ng dugo kapag sila ay nawasak.

Bilang resulta, nabuo ang thrombohemorrhagic blood coagulation at mga lokal na reaksiyong nagpapasiklab.

Mga sintomas ng meningitis rash

Ang mga sintomas ng thrombohemorrhagic coagulation na dulot ng meningococci ay petechiae o pitting hemorrhagic rash, na maliliit na pula o purple spot na hindi nawawala kapag inilapat ang presyon sa balat.

Ano ang hitsura ng meningitis rash? Sa mga bata at matatanda, ang meningitis na pantal sa balat - sa puno, limbs, at iba pang bahagi ng katawan - ay maaaring magmukhang maliliit na pula, rosas, kayumanggi, o purple na mga tuldok at mga bruise-like purple (purple) spot. Maaaring lumitaw ang maputla o batik-batik na mga patch sa balat, gayundin ang nagkakalat na erythematous maculopapular (patchy nodular) na pantal. Ang mga petechial red spot ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng mga sintomas tulad ng pananakit o pangangati.

Ngunit dapat tandaan na sa meningitis ang pantal ay maaaring wala o napakakaunti at hindi mahalata, ngunit maaaring kumalat sa mas malawak na bahagi ng balat. [2]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga pangunahing komplikasyon at kahihinatnan ay nauugnay sa pag-unlad ng foci ng nekrosis ng balat dahil sa ang katunayan na ang mga capillary hemorrhages ay maaaring sumabog.

Sa meningococcemia, ang mga komplikasyon ay kinabibilangan ng meningococcal sepsis at septic shock, visceral organ failure, circulatory failure sa extremities (na may pagkawala ng limbs), at kamatayan.

Diagnostics ng meningitis rash

Ang diagnosis ng meningitis ay isinasagawa, una sa lahat, pagsusuri sa laboratoryo ng impeksyon sa meningococcal: pangkalahatang klinikal, biochemical at bacteriological na mga pagsusuri sa dugo atpagsusuri ng cerebrospinal fluid.

Dahil sa pagkakaroon ng mga sintomas ng pamamaga ng mga cerebral membranes -meningeal syndrome- ang differential diagnosis ay dapat ibukod ang: hemorrhagic diathesis at hemorrhagic vasculitis (Henoch-Schönlein purpura); idiopathic thrombocytopenic purpura (Werlhoff's disease); thrombocytopathy sa leukemia, hepatosis at cirrhosis.

Paggamot ng meningitis rash

Una sa lahat, meronpaggamot ng meningitis at meningococcemia - injectable antibiotic therapy. Kahit na para sa paggamot ng DIC, Heparin, Calcium Nadroparin (Fraxiparin) at iba pang mga gamot na may mababang molekular na timbang na grupo ng heparin ay ginagamit, pati na rin ang hemostatics (Adroxone) - sa pamamagitan ng subcutaneous injection. [3]

Pag-iwas

Ang pangunahing pag-iwas sa bacterial meningitis na dulot ng N. meningitidis aypagbabakuna laban sa impeksyon sa meningococcal. [4]

Pagtataya

Para sa anumang mga sintomas ng meningitis, ang pagbabala ay nakasalalay sa oras upang humingi ng medikal na atensyon, kahit na walang pantal. Ang agarang paggamot ay lubos na nagpapataas ng mga pagkakataong gumaling at mabuhay.