Pantal sa meningitis

Ang nangungunang sanhi ng pamamaga ng malambot na lamad ng utak ng bacterial etiology ay ang bacterium neisseria meningitides, na ang nagsasalakay na mga epekto ay ipinahayag ng isang bilang ng mga sintomas, na kung saan ay ang meningitis rash.

Iyon ay, ang pagkakaroon ng sintomas ng balat na ito ay nakikita sa meningococcal meningitis at fulminant (mabilis na pag-unlad) meningococcemia, na madalas na nangyayari.

Epidemiology

Ayon sa mga klinikal na obserbasyon, ang petechial rash sa meningitis sa mga matatanda at bata ay nangyayari sa 50-75% ng mga kaso.

Ang katotohanan na ang mga pagpapakita ng balat ng impeksyon sa meningococcal ay hindi nangyayari sa lahat, ipinapaliwanag ng mga eksperto ang pagkakaroon ng isang makabuluhang bilang ng mga strain ng bakterya na ito, na ang ilan ay may mas mababang antas ng birtud.

Mga sanhi ng meningitis rash

Gram-negatibong aerobic bacteria - meningococci neisseria meningitidis-nabibilang sa mga pathogen ng tao: sa halos 10% ng mga malulusog na tao na kinolekta nila ang nasopharyngeal mucosa, at sa edad na 15-24 taon halos isang third ng mga tao na may mabuting immunity ay ang mga asymptomatic carriers.

Mga sanhi ng sintomas ng balat sa meningococcal meningitis ay dahil sa impeksyon na pumapasok sa daloy ng dugo at cerebrospinal fluid (alak), kung saan dumami sila.

Ang pantal sa meningitis ay talagang hindi isang pantal, ngunit ang mga tinukoy na capillary hemorrhages na naisalokal sa balat o sa ilalim ng balat - purpura o petechiae. At ito ang pinaka-karaniwang pag-sign ng balat ng impeksyon sa meningococcal. [1]

Pathogenesis

Ang batayan ng birtud ng N. meningitidis ay isang mababago na genome; ang kakayahang maiwasan ang mga likas na mekanismo ng pagtatanggol ng katawan sa pamamagitan ng pagsugpo sa phagocytosis kasama ang peptidoglycan ng mga capsule ng polysaccharide; agresibong kolonisasyon ng mucosal epithelium at ang pagsalakay nito sa tulong ng villi (flagella) at mga protina ng adhesin ng lamad; Ang pagpapahayag ng mga protina ng ibabaw-antigens at lipo-oligosaccharide (LOS) endotoxin, na matatagpuan sa panlabas na lamad ng cell ng bakterya.

Ang pathogenesis ng hemorrhagic na sugat sa balat sa meningitis at meningococcemia (meningococcemia) ay dahil sa ang katunayan na ang N. meningitidis, pagpasok ng daloy ng dugo, ay humahantong sa bakterya, kolonisahin ang endothelium ng mga daluyan ng dugo at nagiging sanhi ng pagbuo ng Nagkalat ng dugo.

Ito ang resulta ng bakterya na capsular protein α-actinin-4 na nakakabit sa mga endothelial cells sa pamamagitan ng pag-arte sa kanilang mga receptor (CD147 at β2AR), ang pagbabago ng pathologic ng mga lamad ng mga cell na ito, at pagkagambala ng mga intercellular junctions. Bilang karagdagan, ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay apektado ng mga endotoxins ng bakterya, na pinakawalan sa daloy ng dugo kapag nawasak sila.

Bilang isang resulta, ang thrombohemorrhagic na coagulation ng dugo at mga lokal na nagpapaalab na reaksyon ay nabuo.

Mga sintomas ng meningitis rash

Ang mga sintomas ng thrombohemorrhagic coagulation na sanhi ng meningococci ay petechiae o pag-pitting ng hemorrhagic rash, na maliit na pula o lila na mga lugar na hindi nawawala kapag ang presyon ay inilalapat sa balat.

Ano ang hitsura ng meningitis rash? Sa mga bata at matatanda, ang meningitis rash sa balat - sa trunk, limbs, at iba pang mga bahagi ng katawan - ay maaaring magmukhang maliit na pula, kulay rosas, kayumanggi, o lila na tuldok at tulad ng bruise na lilang (lila) na mga lugar. Ang mga maputla o blotchy patch sa balat ay maaaring lumitaw, pati na rin ang isang nagkakalat na erythematous maculopapular (patchy nodular) rash. Ang mga petechial red spot ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng mga sintomas tulad ng sakit o pangangati.

Ngunit dapat itong tandaan na sa meningitis ang pantal ay maaaring wala o napaka-scanty at hindi kapani-paniwala, ngunit maaaring kumalat sa mas malawak na mga lugar ng balat. [2]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga pangunahing komplikasyon at kahihinatnan ay nauugnay sa pag-unlad ng foci ng balat nekrosis dahil sa ang katunayan na ang mga capillary hemorrhages ay maaaring sumabog.

Sa meningococcemia, ang mga komplikasyon ay kasama ang meningococcal sepsis at septic shock, pagkabigo ng visceral organ, pagkabigo ng sirkulasyon sa mga paa't kamay (na may pagkawala ng mga paa), at kamatayan.

Diagnostics ng meningitis rash

Ang diagnosis ng meningitis ay isinasagawa, una sa lahat, diagnosis ng laboratoryo ng impeksyon sa meningococcal: pangkalahatang klinikal, biochemical at bacteriological na pagsusuri ng dugo at pagsusuri ng cerebrospinal fluid.

Ibinigay ang pagkakaroon ng mga sintomas ng pamamaga ng mga lamad ng cerebral - meningeal syndrome -ang diagnosis ng pagkakaiba ay dapat ibukod: hemorrhagic diathesis at hemorrhagic vasculitis (henoch-schönlein purpura); Idiopathic thrombocytopenic purpura (Werlhoff's disease); thrombocytopathy sa leukemia, hepatosis at cirrhosis.

Paggamot ng meningitis rash

Una sa lahat, mayroong paggamot ng meningitis at meningococcemia-injectable antibiotic therapy. Bagaman para sa paggamot ng DIC, heparin, calcium nadroparin (fraxiparin) at iba pang mga gamot na may mababang molekular na heparin na grupo ay ginagamit, pati na rin ang hemostatics (adroxone) - sa pamamagitan ng subcutaneous injection. [3]

Pag-iwas

Ang pangunahing pag-iwas sa meningitis ng bakterya na dulot ng N. meningitidis ay pagbabakuna laban sa impeksyon sa meningococcal. [4]

Pagtataya

Para sa anumang mga sintomas ng meningitis, ang pagbabala ay nakasalalay sa oras upang maghanap ng medikal na atensyon, kahit na walang pantal. Ang pag-agaw ng paggamot ay lubos na nagdaragdag ng mga pagkakataon ng pagbawi at kaligtasan ng buhay.