Pinching ng brachial nerve plexus

Ang pinching ng brachial plexus root, o, tulad ng madalas na sinasabi, pinching ng brachial nerve, ay isang medyo malubhang neurological lesion, dahil ang network ng intersecting nerves ng anatomical na rehiyon na ito ay nagpapadala ng mga signal mula sa spinal cord hanggang sa itaas na mga paa, bilang responsable para sa motor (motor o kalamnan) at pandama (ibig sabihin, sensitibo sa balat) innervation ng balikat, braso at kamay.

Epidemiology

Ang mga kaso ng pinsala sa brachial plexus sa mga pinsalang nauugnay sa trapiko sa kalsada, ayon sa ilang mga ulat, ay lumampas sa 40%.

Ang pinsala sa postoperative sa brachial plexus ay nangyayari sa 12-15% ng mga kaso.

Ang pagkalat ng epekto ng compression ng mga tumor sa mga ugat ng plexus brachialis ay tinatantya sa 0.4-1.2%.

At ang mga istatistika ng pag-unlad ng paralisis ng brachial plexus sa mga bagong silang: 0.4-5% ng mga kaso para sa bawat libong live na kapanganakan.[1]

Mga sanhi pinched shoulder nerve

Isinasaalang-alang ang etiology ng pag-pinching ng nerve root  ng brachial plexus  (plexus brachialis) - nang hindi hinahawakan ang maikli at mahabang lateral na mga sanga na umuusbong mula dito sa iba't ibang mga punto, dapat itong alalahanin na ang peripheral plexus na ito ay nabuo ng ventral (anterior) na mga sanga ng ang  spinal nerves  (cervical C5-C8 at ang unang thoracic T1 ) at umaabot mula sa base ng leeg hanggang sa kilikili, na dumadaan sa pagitan ng anterior at medial scalene muscles (musculus scalenus). At ang motor at sensory na mga ugat nito ay tiyak ang mga magkapares na spinal nerves na lumalabas sa spinal cord sa pamamagitan ng intervertebral foramina sa antas ng lower cervical at upper thoracic vertebrae.[2]

Ang mga pangunahing sanhi ng compression lesyon ng mga ugat - pagkurot o compression - ay maaaring dahil sa:

• trauma ng brachial plexus at pinsala sa joint at / o buto at ligamentous apparatus, kabilang ang mga pinsala sa kapanganakan (obstetric trauma ng brachial plexus);[3]
• nakagawian na dislokasyon ng joint ng balikat;
• nadagdagan ang pisikal na stress sa sinturon ng balikat;
• osteochondrosis ng vertebrae ng cervicothoracic spine na may pag-unlad  ng sindrom ng anterior scalene na kalamnan ;[4]
• pinahabang (hypertrophied) spinous na proseso ng ikapitong cervical vertebra (C7) - ang pinaka nakausli sa leeg;
• thoracic outlet syndrome (compression ng mga ugat ng nerve sa pagitan ng clavicle at ang unang tadyang);[5], [6]
• isang lumalagong tumor ng brachial plexus, sa partikular, schwannoma, neurofibroma, neurosarcoma, pati na rin ang mga metastases ng pangunahing kanser sa baga.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa pinched brachial nerve (brachial plexus roots) ay kinabibilangan ng:

• aksidente sa trapiko;
• bumagsak na may mga pasa, dislokasyon at bali ng joint ng balikat, lower cervical vertebral joints o collarbone;
• madalas na pagdadala ng mga pabigat, kabilang ang sa isang bag sa strap ng balikat o sa isang backpack;
• nakikisali sa contact sports, sa partikular na football at wrestling;
• mga interbensyon sa kirurhiko sa brachial plexus.

Sa mga sanggol, ang panganib ng pagkurot ay tumataas sa panahon ng mahirap na panganganak, na maaaring dahil sa mabigat na timbang, malposition o dystocia ng mga balikat ng fetus, at isang makitid na pelvis ng ina.

Pathogenesis

Napansin ng mga eksperto ang kahinaan ng mga ugat ng nerve sa compression, dahil ang kanilang epineurium (panlabas na layer) ay hindi maganda ang pag-unlad, at ang connective tissue sheath (perineurium) ay wala.[7]

Ang mga compression neuropathies ay sanhi ng direktang presyon sa mga ugat. Sa katunayan, ang pag-pinching ng mga ugat ng nerve (kabilang ang brachial plexus) ay humahantong sa pagbuo ng compressive  ischemic neuropathy na  may pagkasira sa nutrisyon ng nerve fiber tissue, na negatibong nakakaapekto sa kanilang mga pag-andar. At ang pathogenesis ng sakit na neuropathic na dulot ng pinching  , kalamnan (motor) at sensory disorder ay nakasalalay sa bahagyang o kumpletong blockade ng nerve conduction.[8], [9]

Mga sintomas pinched shoulder nerve

Ang mga unang palatandaan ng pinching sa anyo ng radicular syndrome ay nakasalalay sa kung aling partikular na ugat ang napapailalim sa compression at ang innervation zone nito (mga kalamnan at dermatomes).

Kaya, ang pag-pinching sa ugat ng C5, na responsable para sa innervation ng mga kalamnan ng sinturon ng balikat at bahagi ng mga kalamnan ng balikat, ay nagpapahina sa deltoid na kalamnan ng balikat at bahagi ng biceps (pagbaluktot at pagpapalawak ng braso gamit ang siko. Joint) at binabawasan ang sensitivity ng balat ng panlabas na ibabaw nito hanggang sa siko, na nagiging sanhi ng tingling o pagkasunog, pati na rin ang pagkawala ng sensitivity ng balat - pamamanhid. Ang sakit ay maaaring lumaganap sa balikat.

Sa pamamagitan ng compression ng C6 root ng brachial plexus, ang mga sintomas ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa balikat at bisig (na pinalala ng paggalaw ng mga braso o leeg); paresthesia o pamamanhid ng panlabas na bahagi ng bisig, hinlalaki at hintuturo; pagbaba sa lakas o kumpletong pagkawala ng mga reflexes ng kalamnan ng mga biceps ng balikat.

Kung ang ugat ng C7 ay naipit, pagkatapos ay mayroong pagkawala ng sensitivity ng balat pababa sa likod ng kamay hanggang sa hintuturo at gitnang mga daliri; isang pagbaba sa triceps reflex (ang triceps na kalamnan ng balikat na tumutuwid sa siko), pati na rin ang pananakit sa balikat at bisig (sa likod na ibabaw), na maaaring magbigay sa ilalim ng talim ng balikat.

Ang mga sintomas ng pagkurot ng ugat C8 at T1 ay kinabibilangan ng pananakit sa mga bahagi ng balikat, bisig, kamay at kalingkingan; progresibong panghihina sa pulso, kamay, o mga daliri; pamamanhid ng bisig o kamay.

Ang isang pinched nerve sa kasukasuan ng balikat ay sinamahan ng pananakit sa balikat at leeg (lalo na kapag iniikot ang ulo mula sa gilid patungo sa gilid), pamamanhid at panghihina ng kalamnan ng braso at kamay (thenar na kalamnan ng palad), na humahantong sa kahirapan sa pagtaas braso at fine motor skills.

Tingnan din ang -  Mga sindrom ng mga sugat ng brachial plexus

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga komplikasyon ng isang pinched brachial nerve (brachial plexus root) ay maaaring maging napakaseryoso, at ang ilan sa mga kahihinatnan ay hindi maibabalik.

Halimbawa, ang sakit bilang resulta ng pinsala sa mga ugat ng nerve ay maaaring maging talamak at umabot sa causalgia, at ang limitasyon ng kadaliang kumilos ng braso o kamay ay humahantong sa tinatawag na paninigas ng mga kasukasuan, na nagpapalala sa kahirapan sa paggalaw ng paa..

Ang compression ng nerve fibers ay dahil hindi lamang sa denervation ng kalamnan, kundi pati na rin sa kanilang unti-unting pagkasayang.

Ang matinding pinsala sa brachial plexus na may pagkurot ng mga ugat nito ay maaaring humantong sa  paralisis ng braso  at kapansanan.

Diagnostics pinched shoulder nerve

Ang isang pisikal na pagsusuri ng isang neuropathologist (na may pagtatasa ng hanay ng paggalaw sa gilid ng sugat) at anamnesis ay pupunan ng mga mandatoryong instrumental na diagnostic, kabilang ang mga x-ray ng joint ng balikat at sinturon ng balikat, x-ray ng cervical spine, ultrasound ng brachial plexus, electromyography at electroneuromyography (nerve conduction study). Kung kinakailangan, isinasagawa ang CT o MRI.[10]

Iba't ibang diagnosis

Dapat ibukod sa differential diagnosis ang shoulder plexitis, nagpapaalab na sakit ng joint ng balikat, pagkurot ng mga ugat ng C1-C4 ng cervical plexus (cervical radiculopathy), cervical facet joint syndrome,  carpal tunnel syndrome , myofascial syndrome, chest outlet compression syndromes, endocrine peripheral neuropathies, mga sakit sa autoimmune motor neuron at iba pa

Paggamot pinched shoulder nerve

Matapos magawa ang diagnosis, sa karamihan ng mga kaso, ang isang pinched brachial nerve ay ginagamot sa bahay.

Ang mga pangunahing pharmacological na gamot ay nagpapakilala: mga tabletas sa sakit - mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) na may analgesic effect, halimbawa, Paracetamol, Ibuprofen at iba pang mga  neuralgia na tabletas

Ang mga corticosteroid injection ay maaari ding ibigay upang mapawi ang sakit.

Upang maibalik ang mga pag-andar ng motor at palawakin ang saklaw ng paggalaw ng mga braso at kamay, ginagamit ang physiotherapy: mga pagsasanay sa physiotherapy at masahe kung sakaling ma-pinching ang nerve nerve.

Magbasa nang higit pa sa mga publikasyon:

• Paggamot ng neuropathy ng itaas na mga paa't kamay
• Paggamot ng sakit sa neuropathic
• Paggamot sa pamamanhid ng kamay

Bukod pa rito, maaaring isagawa ang herbal na paggamot gamit ang: calamus root extract (Acorus calamus) - bilang isang analgesic; ginkgo biloba (Ginkgo biloba) - upang mapabuti ang tissue trophism at bawasan ang oxidative stress, pati na rin dagdagan ang pagpapadaloy ng nerve impulses sa central nervous system; sage officinalis (Salvia officinalis) - bilang isang paraan ng pagpapalakas ng nervous system.

Pag-iwas

Kadalasan, hindi mapipigilan ang pinsala sa brachial plexus, maliban na limitahan ang pisikal na aktibidad sa sinturon ng balikat.

Pagtataya

Sa medyo menor de edad na pinsala sa brachial plexus, ang pagbabala ay mas kanais-nais, dahil sa mga ganitong kaso, sa 90% ng mga pasyente, ang kadaliang mapakilos at sensitivity ng itaas na mga paa - na may wastong paggamot - ay maaaring ma-normalize. Ang mga malubhang pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na dysfunction ng mga ugat ng brachial plexus.