Pyonephrosis

Ang Pyonephrosis ay isang sakit na nangyayari bilang isang resulta ng aktibong tiyak o hindi tiyak na pangalawang pyelonephritis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang purulent-mapanirang proseso sa bato, purulent na pagtunaw ng renal parenchyma at halos kumpletong pagsugpo sa mga pag-andar nito.

Ang pyonephrosis ay palaging sinasamahan ng peri- o paranephritis, pagkalasing ng katawan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga sanhi pyonephrosis

Ang mga causative agent ng pyonephrosis ay Staphylococcus spp., na kumakalat ng hematogenously, ngunit mas madalas ang Escherichia coli, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pataas na landas, ang tuberculous pyonephrosis ay ang huling yugto ng renal tuberculosis.

Ang mga kadahilanan sa peligro para sa pyonephrosis ay kinabibilangan ng isang kasaysayan ng impeksyon sa ihi, urolithiasis, vesicoureteral reflux, diabetes, pagbubuntis, atbp. Ang pyonephrosis ay nangyayari nang mas madalas sa mga nasa hustong gulang at matatanda.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Mga sintomas pyonephrosis

Ang kondisyon ng pasyente ay kadalasang lubhang malubha.

Ang mga pangunahing sintomas ng pyonephrosis ay: mataas na temperatura, panginginig, pananakit ng mas mababang likod. Kung walang kumpletong sagabal ng ureter (bukas na pyonephrosis), kung gayon ang isang bacteriological na pagsusuri ng ihi ay maaaring ihiwalay ang nakakahawang ahente. Ang ihi ay maulap, na may purulent na sediment.

Ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng hyperleukocytosis na may nangingibabaw na neutrophils. Ang bato ay palpated bilang isang siksik, bahagyang mobile, moderately masakit na pagbuo. Sa kaso ng ureteral obstruction, ang mga sintomas ng pagkalasing ay tumataas lalo na mabilis.

Diagnostics pyonephrosis

Ang ultratunog ay nagpapakita ng pagpapalawak ng renal pelvis at calyces, na puno ng mga heterogenous na nilalaman - likido, nana, mga fragment ng tissue. Sa urolithiasis, tinutukoy ang mga bato sa bato o ureter.

Sa pangkalahatang radiograph ng urinary tract, ang anino ng bato ay siksik, pinalaki, at ang balangkas ng lumbar na kalamnan ay wala.

Sa panahon ng intravenous urography, wala ang pag-andar ng bato, o pagkatapos ng 1-1.5 na oras o mas bago, lumilitaw ang walang hugis na anino ng contrast agent sa cystic system.

Ang CT ay maaaring maging malaking tulong sa pagtatatag ng diagnosis ng pyonephrosis. Ang cystoscopy ay nagpapakita ng paglabas ng makapal na nana mula sa bibig ng yuriter ("tulad ng mula sa isang tubo").

[ 15 ]

Paggamot pyonephrosis

Ang pyonephrosis ay isang emergency na kondisyon. Ang antibacterial at detoxifying na paggamot ay ipinahiwatig laban sa background na ito; Ang kirurhiko paggamot ng pyonephrosis ay karaniwang binubuo ng nephrectomy o nephroureterectomy sa kaso ng ureteral obstruction. Sa mga matatandang pasyente na may mga intercurrent na sakit, ang palliative surgery ay madalas na ipinahiwatig bilang ang unang yugto - nephrostomy o percutaneous nephrostomy na may kasunod na pag-alis ng bato pagkatapos mapabuti ang kondisyon ng pasyente.

Ang kirurhiko paggamot ng pyonephrosis ay may sariling mga kakaiba. Ang mga ito ay nauugnay sa pangunahing proseso na nagiging sanhi ng pagdikit ng bato sa mga nakapaligid na organo at tisyu.

Kapag naghihiwalay ng bato, dapat mag-ingat na huwag masaktan ang mga katabing organ - ang peritoneum, bituka, pali, inferior vena cava, atbp. Sa ilang mga kaso, kapag ang bato ay pinalaki, ang isang pagbutas ng bato na may aspirasyon ng mga nilalaman ay ginagamit. Binabawasan nito ang laki nito, pinapadali ang paghihiwalay nito at binabawasan ang panganib ng sepsis, kabilang ang bacteriotoxic shock dahil sa bacteria na pumapasok sa dugo.

Minsan kinakailangan na gumamit ng subcapsular nephrectomy ayon kay Fedorov.

Sa panahon ng postoperative, ang intensive detoxifying intravenous therapy na may pagpapakilala ng iba't ibang mga solusyon sa asin, bitamina, hemodesis, plasma, at paghahanda ng protina ay kinakailangan. Ang hemosorption, plasmapheresis, at pagsasalin ng dugo ay madalas ding ipinahiwatig.

Ang mga agaran at pangmatagalang resulta ng operasyon para sa pyonephrosis ay kasiya-siya, at ang pagbabala para sa pyonephrosis ay medyo paborable.