Talamak na bronchiolitis obliterans

Sa pagkabata, ang talamak na obliterating bronchiolitis ay bubuo pagkatapos ng talamak na bronchiolitis, na kadalasang may viral o mycoplasmal etiology (mas madalas sa mas matatandang mga bata). Ang morphological substrate ay ang pagtanggal ng mga bronchioles at arterioles ng isa o higit pang mga seksyon ng bronchi, na humahantong sa kapansanan sa pulmonary blood flow at pag-unlad ng pulmonary emphysema. Sa pagbuo ng talamak na obliterating bronchiolitis, isang malaking papel ang ibinibigay sa respiratory syncytial virus, adenovirus infection, influenza at measles virus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga Sintomas ng Talamak na Obliterating Bronchiolitis

Basang ubo, paulit-ulit na mga yugto ng paghinga, igsi ng paghinga, pinong bumubulusok na basa-basa na rale na nagpapatuloy sa mahabang panahon - 5-7 buwan o higit pa. Sa isang maagang edad, ang dalas ng pagtuklas ng mga tipikal na palatandaan ng nakahahadlang na pinsala sa maliliit na daanan ng hangin ay mas mataas kaysa sa mas matatandang mga bata. Sa mga kabataan, ang pagbaba o pagkawala ng wheezing ay nabanggit, na maaaring makapagpalubha sa diagnosis ng sakit.

Diagnosis ng talamak na obliterating bronchiolitis

Diagnostic na pamantayan para sa talamak na obliterating bronchiolitis: katangian klinikal na data sa pagkakaroon ng radiological palatandaan ng mas mataas na transparency ng baga tissue at scintigraphic katibayan ng isang matalim pagbaba sa pulmonary daloy ng dugo sa mga apektadong lugar ng baga.

Ang isang paraan na nagbibigay-daan sa pag-detect ng mga pagbabago sa antas ng bronchioles at acini ay computed tomography. Ang mga diagnostic ng computer ng talamak na obliterating bronchiolitis ay batay sa direkta at hindi direktang mga palatandaan ng bronchial obstruction.

Ang mga direktang palatandaan ay kinabibilangan ng pampalapot ng pader at pagpapaliit ng lumen ng maliit na bronchi at bronchiectasis. Kabilang sa mga hindi direktang palatandaan ang hindi homogeneity ng bentilasyon (mosaic oligemia) o mga lugar na may tumaas na transparency na nauugnay sa pagbaba ng perfusion at bentilasyon ng baga at air trapping bilang resulta ng bronchiolar obstruction, na nagpapalit ng hindi nagbabagong tissue ng baga.

Ang high-resolution na computed tomography ay itinuturing na isang mas sensitibong paraan para sa pag-detect ng mga morphologic feature ng emphysema kahit na nananatiling normal ang pulmonary function tests.

Kapag pinag-aaralan ang respiratory function, ang isang makabuluhang pagtaas sa natitirang dami ng mga baga ay ipinahayag na may normal na average na halaga ng kabuuang kapasidad ng baga.

Ang lahat ng mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng hypoxemia at hypercapnia. Ayon sa ECG, echocardiography, at Doppler cardiography, ang mga palatandaan ng pulmonary hypertension at talamak na pulmonary heart disease ay tinutukoy.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Paggamot ng talamak na obliterating bronchiolitis

Sa panahon ng isang exacerbation, ang mga antibiotics ay inireseta na isinasaalang-alang ang sensitivity ng nakahiwalay na microflora. Aerooxygen therapy. Mga bronchodilator. Reseta ng mucolytics at expectorant. Masahe sa dibdib, ehersisyo therapy.

Pagtataya

Sa kaso ng unilateral na pinsala, ito ay medyo paborable. Sa edad na 7-10, 35% ng mga pasyente ay may patuloy na pag-ubo, 22% ay nagkaroon ng mga episode ng wheezing. Sa edad na 15, ang bilang ng mga wheezes ay bumaba at ang nangingibabaw na sintomas ay laganap na pagpapahina ng paghinga (Boitsova EV).

Sa pagkakaroon ng mga bilateral na sugat at malubhang karamdaman sa bentilasyon, ang talamak na pulmonary heart failure ay bubuo nang maaga sa mga bata.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]