Tuberculosis ng male at female genital organ

Ang tuberculosis ng mga male genital organ ay nangyayari na may dalas na 11.1-79.3%. Ang tuberculosis ng mga babaeng genital organ ay maaaring mangyari sa ilalim ng pagkukunwari ng mga cystic formations ng mga ovary, appendicitis, ectopic pregnancy.

Mga Form

Tuberculosis ng mga genital organ sa mga lalaki

Ang mga nakahiwalay na sugat ng mga organo ng scrotum (epididymis, testicles, vas deferens) ay sinusunod sa 30% ng mga kaso, at tuberculosis ng mga genital organ na matatagpuan intrapelvicly (prostate gland, seminal vesicles) - sa 15.6%. Ang pinagsamang tuberculosis ng mga genital organ at scrotum organ ay nakita sa 54.4% ng mga kaso. Ang tuberculosis ng reproductive system sa mga bata ay halos hindi nararanasan, at napakabihirang sa mga kabataang lalaki bago umabot sa pagdadalaga. Kaya, ang mga sakit na ito ay nakakaapekto sa mga lalaki sa panahon ng pinakamalaking sekswal na aktibidad, ibig sabihin, sa pagitan ng edad na 21 at 50.

Ang kumbinasyon ng tuberculosis ng mga genital organ at urinary anatomical structures ay nangyayari sa mga lalaki sa 11.1-79.3%. Ang dalas ng kumbinasyon ng tuberculosis ng mga male genital organ na may tuberculosis ng iba pang mga lokalisasyon, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay malawak na nag-iiba. Kadalasan, ang tuberculosis ng mga genital organ ay pinagsama sa tuberculosis ng urinary system (34.4%) at pulmonary tuberculosis (14.4%). Ayon sa autopsy data, ang tuberculosis ng mga genital organ sa mga lalaki ay nangyayari sa 4.7-21.7% ng mga namatay mula sa pulmonary tuberculosis, ngunit kabilang sa mga namatay mula sa iba pang mga sakit - lamang sa 0.4%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pag-uuri ng tuberculosis ng mga genital organ sa mga lalaki

• Lokalisasyon: epididymis, testicle, vas deferens, seminal vesicle, prostate, urethra, titi.
• Form: produktibo, mapanirang (pagbuo ng abscess, fistula).
• Phase: exacerbation, attenuation.
• Degree ng kompensasyon ng mga function ng katawan: bayad; subcompensated; decompensated.
• Bacillary: BK(+), BK(-).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tuberculosis ng mga genital organ sa mga kababaihan

Ang mataas na saklaw ng tuberculosis sa mga kababaihan ng edad ng panganganak at mga bata, pati na rin ang mataas na rate ng tuberculosis sa mga pathological na pag-aaral ay nagpapakilala sa hindi kanais-nais na sitwasyon ng epidemiological at nagpapahiwatig ng hindi sapat na panghabambuhay na pagtuklas ng tuberculosis. Ipinapakita ng mga istatistika ang kahalagahan ng problema. Mahigit sa 650 milyong kababaihan ang nahawaan ng tuberculosis at 3 milyon ang nagkakasakit taun-taon. Dahil sa kakulangan ng mga pagsusuri sa diagnostic ng screening, ang sakit ay napansin sa mga huling yugto na may hindi maibabalik na anatomical na mga pagbabago at sa 1/3 ng mga kaso sa pangkalahatang medikal na network sa operating table. Ang saklaw ng tuberculosis ng mga genital organ sa mga kababaihan ay 3.2-3.5 bawat 100 libo ng populasyon.

Ang tuberculosis ng mga genital organ sa mga kababaihan ay maaaring maitago sa ilalim ng pagkukunwari ng isang ovarian cyst, acute appendicitis, peritoneal carcinomatosis, omentum, ovaries, ectopic pregnancy, atbp. mga gynecologist, phthisiologist, pediatrician at oncologist. Ang isang pagbabagong-lakas ng populasyon ng pasyente ay nabanggit, ang mga polyorgan form ng tuberculosis ay mas madalas na nakarehistro na may paglahok hindi lamang sa mga istruktura ng genital area, kundi pati na rin sa buto at joint system, bato, mata, atbp.

Ang tuberculosis ng mga babaeng genital organ ay ang ika-7 pinakakaraniwang sakit ng babaeng genital tract. Sa mga pasyente na may pulmonary at iba pang anyo ng tuberculosis, ang tuberculosis ng mga babaeng genital organ ay napansin sa 10-30% ng mga kaso. Sa mga grupo ng panganib, ang tuberculosis ng mga babaeng genital organ ay nasuri sa 10-20% ng mga pasyente. Ang sakit ay nagsisimula sa murang edad sa panahon ng pangunahing hematogenous na pagpapakalat ng tuberculosis. Maaaring mangyari ang hematogenous generalization laban sa background ng pag-unlad o pagpapagaling ng pangunahing sugat. Ang pangunahing foci, bilang karagdagan sa mga baga, ay matatagpuan sa iba't ibang mga organo. Sa pangunahing hematogenous dissemination, ang pangunahing sugat sa baga ay maaaring hindi makita sa ibang pagkakataon at mawala nang walang bakas. Gayunpaman, 15-20% ng mga pasyente ay mayroon pa ring mga bakas ng inilipat na proseso sa anyo ng isang pagtaas sa intrathoracic lymph nodes, pampalapot ng pleura, maliit na calcifications, atbp.

Tuberculous salpingitis

Sa kaso ng hematogenous na pinsala sa mga anatomical na istruktura, ang proseso ay nagsisimula sa mga seksyon kung saan mayroong sapat na suplay ng dugo at isang malawak na microcirculation zone - ito ang mga fimbrial na seksyon ng fallopian tubes, ang mauhog at submucous membrane ng mga oviduct. Ang proseso ay nagiging latent kung walang nakakapukaw na mga kadahilanan, at ang tanging reklamo ng mga pasyente ay maaaring kawalan ng katabaan. Ang unang yugto ng sakit ay ang pinakamahirap na masuri at nangyayari sa ilalim ng bandila ng talamak na adnexitis. Sa yugtong ito, madalas ding nararanasan ang pagbubuntis ng tubal. Sa fallopian tubes, ang contractility ng kalamnan tissue ay may kapansanan, sila ay nagiging matibay, edematous, pagkatapos ay ang mga seksyon ng fimbrial ay malapit at ang mga seksyon ng ampullar ay lumawak. Ang akumulasyon ng exudate ay nag-aambag sa pagbuo ng sactosalpinx. Kung ang lumen ng tubo ay puno ng caseous-necrotic na masa, ang isang caseoma ng fallopian tube ay nangyayari.

Tuberculous salpingoophoritis

Sa karagdagang pag-unlad, ang proseso ng pamamaga ay maaaring may kasamang mga katabing ovary, ang pangalawang fallopian tube, ang mga bituka, ang omentum, at ang urinary bladder. Maaaring mabuo ang mga tubovarian formation. Ang ganitong pormasyon na may caseous decay sa loob ay mismong pinagmumulan ng impeksiyon. Ang mga proseso ng infiltration, pagkakapilat, at calcification ay maaaring magpatuloy nang magkatulad sa isa't isa at magdulot ng iba't ibang morphological at klinikal na larawan. Ang pagkalat ng proseso ay pinadali ng isang halo-halong impeksiyon, na kadalasang naroroon kapag ang mga babaeng anatomical na istruktura ay apektado.

Tuberculous oophoritis

Sa 1/3 ng mga kaso, ang mga ovary ay apektado. Ito ay maaaring mangyari sa hematogenously, lymphogenously, o sa pamamagitan ng extension. Ang coat ng protina ng obaryo ay isang siksik na tisyu at mas lumalaban sa pagtagos ng mycobacteria kaysa sa mga tisyu ng fallopian tubes at uterus. Ang cortex ng obaryo ay maaaring maapektuhan sa pagbuo ng maraming tubercle o ovarian caseoma na may siksik na kapsula. Ang nabuong caseous focus mismo ay nagsisilbing pinagmumulan ng tuberculous infection, kung saan mayroong mga seedings sa pamamagitan ng hematogenous-lymphogenous route o sa pamamagitan ng contact. Ang kurso ng nakahiwalay na tuberculous ovarian lesion ay kanais-nais, dahil ang proseso ay bihirang kumalat pa.

Tuberculous endometritis at metroendometritis

Habang nagpapatuloy ang proseso, kumakalat ito sa cavity ng matris. Ito ay pinadali ng mga nakakapukaw na kadahilanan - mga interbensyon sa intrauterine, kusang pagkakuha, pagbubuntis ng tubal, artipisyal na pagpapalaglag, pagkatapos ng panganganak ay maaaring maapektuhan ang placental site. Ang kurso ng tuberculous endometritis ay depende sa lalim ng sugat. Kapag ang functional layer ng endometrial mucosa ay kasangkot sa proseso, ang kurso ay kanais-nais, dahil ang buwanang pagtanggi nito ay pumipigil sa karagdagang pagkalat ng tuberculosis. Ang napapanahong paggamot at mga katangian ng physiological ay nakakatulong sa pagbawi.

Kapag ang proseso ay kumakalat sa basal at muscular layers ng matris, ang proseso ng pagbawi ay naantala at maaaring magtapos sa pagbuo ng intrauterine adhesions, kumpleto o bahagyang obliteration ng uterine cavity at fallopian tubes. Ito ay pinadali ng intrauterine interventions. Ang pangunahing hematogenous dissemination ay maaaring magpatuloy lalo na hindi kanais-nais sa paglitaw ng isang proseso ng malagkit, kapag ang lukab ng matris ay nabura sa panahon ng pagsisimula ng menarche at ang pangunahing amenorrhea ng uterine genesis ay nangyayari. Ang talamak na pamamaga ay nag-aambag sa pagbuo ng mga hyperplastic na proseso ng endometrium, na sinusunod sa 70-84% ng aming mga pasyente - glandular hyperplasia, glandular-cystic hyperplasia, endometrial polyposis.

Tuberculosis ng cervix at puki

Ang tuberculosis ng cervix at puki ay mas karaniwan sa mga matatandang kababaihan, sila ang huling yugto ng tuberculous lesyon ng mga maselang bahagi ng katawan. Ang tuberculosis ng maselang bahagi ng katawan, lalo na sa vaginal na bahagi ng cervix, ay maaaring magmukhang pseudo-erosion o isang hyperemic na lugar sa paligid ng panlabas na os. Sa simboryo ng puki at sa bahagi ng puki ng cervix, ang mga tulad ng millet na pantal ay makikita sa anyo ng mga solong sugat o pagsasama sa mga ulser. Ang diagnosis ng tuberculosis ng cervix at puki ay binubuo ng bacteriological, cytological at morphological na pamamaraan.

Tuberculosis ng peritoneum

Kinakailangan na i-highlight ang mga proseso na may pangunahing pinsala sa peritoneum, kabilang ang pantakip ng mga pelvic organ. Ang mga fallopian tubes ay maaaring hindi mabago, ngunit ang kawalan ng katabaan sa kasong ito ay sanhi ng paglabag sa villous epithelium ng peritoneum, na nagpapadali sa transportasyon ng mga gonad. Sa exudative phase, ang maliliit na millet-like rashes at serous exudate ay maaaring maobserbahan sa serous surface ng pelvic organs. Ang mga phenomena na ito ay maaaring sinamahan ng ascites. Ang mga pasyente ay madalas na napupunta sa operating table na may pinaghihinalaang ovarian cancer. Sa proliferative phase, maraming bulsa at cyst na puno ng serous fluid ay nabuo sa pelvis, na maaaring magbago sa laki depende sa araw ng menstrual cycle o dahil sa iba pang mga kadahilanan at maging sanhi ng kaukulang klinikal na larawan. Ang pagbuo ng mga flat adhesions sa pagitan ng mga katabing organ ay nag-aambag sa pagbuo ng sakit na sindrom, kumplikado ang diagnosis at paggamot. Ang tuberculosis ng peritoneum ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa edad ng reproductive.