Tuberculosis sa bato

Ang tuberkulosis ng bato ay ang unang lugar sa mga uri ng organ ng extrapulmonary na tuberculosis, naobserbahan sa 30-40% ng mga kaso ng mga pangunahing baga ng sugat. Ang tuberkulosis ng mga bato, ihi at maselang bahagi ng katawan ay tinatawag na urogenital.

Epidemiology

Ang kabuuang saklaw ng tuberculosis sa Russia noong 1990 ay 34 kaso bawat 100,000 ng populasyon, sa pamamagitan ng 2000 ito ay nadagdagan halos 3 beses sa 90.7 kada 100,000 ng populasyon. Kung sa unang kalahati ng XX century. Ang priyoridad sa mga extrapulmonary forms ng tuberculosis ay kabilang sa osteoarticular, mula 1950 hanggang 1960-ito ay pinalitan ng urogenital. Share Ang huli ay unti-unting pagtaas: noong 1971 sa gitna ng lahat ng anyo ng extrapulmonary tuberculosis urogenital ay 29.1%, sa pamamagitan ng 1984, ang dalas ay nadagdagan sa 42.6% at amounted sa 44.8% sa 2000. Ang tuberkulosis ng mga bato ay madalas na nangyayari sa mga lalaki at babae at, bilang isang panuntunan, ay nangyayari sa edad na 30-50 taon.

[1], [2], [3], [4],

Mga sanhi bato tuberculosis

Ang pangunahing pinagmumulan ng impeksiyon ay isang pasyente na nagpapalaganap ng mycobacteria sa kapaligiran. Ang pangunahing landas ng pagtagos ng pathogen sa bato ay hematogenous. Ito ay nangyayari, bilang panuntunan, sa yugto ng pagbuo ng focus sa baga, kapag ang "di-sterile" immunity sa causative agent ay hindi gumagana ng maayos. Gayunpaman, ang hematogenous distribution ng mycobacterium sa katawan ay posible na sa unang oras pagkatapos ng aerogenic o alimentary infection.

Ang proseso ng pagsalakay (baon ng mga pathogen sa tissue) ay may malapit na konektado sa mga tampok ng microcirculation sa bato: sa malawak na microvasculature, matagal daloy ng dugo sa capillaries ng glomeruli, sasakyang-dagat ng close contact sa interstitial tissue. Ang mga tampok na ito ay nakakatulong sa pagbuo ng maraming pangunahing foci, lalo na sa cortical layer ng mga bato. Ang kanilang mga karagdagang pag-unlad ay maaaring pumunta sa kalsada na puno ng reverse pag-unlad sa malubhang pangkalahatan at lokal na paglaban sa TB infection, ang maliit na sukat ng foci, nakararami granulomatous (walang caseous necrosis) ang likas na katangian ng pathological pagbabago.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Mga sintomas bato tuberculosis

Ang mga sintomas ng bato tuberculosis, sa kasamaang palad, ay ilang at hindi masyadong tiyak. Sa parenchymal yugto, kapag ang nagpapasiklab foci ay naroroon lamang sa tisyu ng organ, ang mga clinical manifestations ay maaaring maging minimal, maliit: banayad na karamdaman, bihirang subfebrile na temperatura. Sa 30-40% ng mga pasyente, ang mga clinical manifestations ay maaaring absent. Habang lumalaki ang proseso, ang sakit sa rehiyon ng lumbar, macrogematuria, at dysuria ay maaaring mangyari. Sa tuberkulosis ng tamang bato, maaaring  masunod ang sakit sa kanang bahagi.

Ang Renal tuberculosis ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa apektadong bahagi sa 7% ng mga pasyente sa paunang yugto at 95% sa kaso ng napapabayaan na proseso; sakit ay maaaring maging mapurol aching sa background paglala infiltrative pamamaga at unti-unting pagbuo ng mga proseso na lumalabag sa ang daloy ng ihi mula sa mga kidney. Sa kaganapan ng pagkasira, pagtanggi necrotic cheesy masa, lalo na kapag may mga pagbabago sa ureteropelvic kantong at ang yuriter, ang sakit ay maaaring maging katulad ng isang bato apad sa lahat ng mga klinikal na mga tampok, na sinamahan ng panginginig, lagnat, mga palatandaan ng pagkalasing. Gayunpaman, ang mga maliwanag na manifestations ng talamak na proseso ng pamamaga sa bato ay maaaring wala.

[12], [13], [14], [15]

Paggamot bato tuberculosis

Bato tuberculosis paggamot ay dapat na individualized at isama ang paggamit ng mga tiyak na  anti-TB na ahente. Sila ay nahahati sa pangunahing (unang hilera) at reserba. Ang unang hanay ay tinanggap sa droga ng isonicotinic acid hydrazide, Rifampicin, ethambutol at streptomycin, ang backup na pangalawang-line na gamot (isoniazid at iba pa.) -. Ethionamide, prothionamide, cycloserine, aminosalicylic acid, kanamycin, atbp Ang ilang mga prospects sa mga nakaraang taon binuksan fluoroquinolones application ( Lomefloxacin). Ang tuberculosis ng bato ay ginagamot sa mga gamot na anti-tuberculosis. 

Paggamot na ito ay dapat na isinama sa ang buong hanay ng mga paraan, mga indibidwal na dosis, nang isinasaalang-alang ang likas na katangian at mga yugto ng proseso, ang pangkalahatang kalagayan ng pasyente, ang kalubhaan ng TB intoxication kalagayan ng iba pang mga organo at mga sistema. Dapat itong isipin na maraming mga anti-tuberculosis na gamot ang maaaring makagambala sa atay at bato function, maging sanhi ng malubhang dysbacteriosis, allergic at iba pang hindi kanais-nais na epekto.