Tuberculosis sa bato

Ang tuberculosis sa bato ay ang pinaka-karaniwang extrapulmonary organ na anyo ng tuberculosis, na nangyayari sa 30-40% ng mga kaso ng pangunahing mga sugat sa baga. Ang bato, urinary tract, at genital tuberculosis ay tinatawag na urogenital.

Epidemiology

Ang kabuuang saklaw ng tuberculosis sa Russia noong 1990 ay 34 na kaso sa bawat 100,000 populasyon, noong 2000 ito ay tumaas ng halos 3-tiklop sa 90.7 bawat 100,000 populasyon. Kung sa unang kalahati ng ika-20 siglo ang priyoridad sa mga extrapulmonary na anyo ng tuberculosis ay kabilang sa buto at kasukasuan, mula noong 1950-1960s ito ay pinalitan ng urogenital. Ang bahagi ng huli ay unti-unting tumataas: kung noong 1971 sa lahat ng uri ng extrapulmonary tuberculosis urogenital ay 29.1%, pagkatapos noong 1984 ang dalas nito ay tumaas sa 42.6%, at noong 2000 ito ay 44.8%. Ang tuberculosis ng mga bato ay nangyayari nang pantay-pantay sa mga kalalakihan at kababaihan at, bilang panuntunan, ay nangyayari sa edad na 30-50 taon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi tuberculosis sa bato

Ang pangunahing pinagmumulan ng impeksyon ay ang pasyente na naglalabas ng mycobacteria sa kapaligiran. Ang pangunahing ruta ng pagtagos ng pathogen sa bato ay hematogenous. Ito ay kadalasang nangyayari sa yugto ng pagbuo ng pokus ng baga, kapag ang "di-sterile" na kaligtasan sa sakit sa pathogen ay hindi gumana ng maayos. Gayunpaman, ang hematogenous na pagkalat ng mycobacteria sa katawan ay posible na sa mga unang oras pagkatapos ng airborne o alimentary infection.

Ang paraan ng pagsalakay (pagpasok ng pathogen sa tissue) ay malapit na nauugnay sa mga tampok ng microcirculation sa mga bato: ang kalawakan ng microcirculatory bed, mabagal na daloy ng dugo sa glomerular capillaries, at malapit na contact ng mga vessel sa interstitial tissue. Ang mga tampok na ito ay nag-aambag sa pagbuo ng maraming pangunahing foci, pangunahin sa renal cortex. Ang kanilang karagdagang pag-unlad ay maaaring sundin ang landas ng kumpletong regression na may binibigkas na pangkalahatan at lokal na paglaban sa impeksyon sa tuberculosis, maliit na foci, at higit sa lahat granulomatous (walang caseous necrosis) na likas na katangian ng mga pathomorphological na pagbabago.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mga sintomas tuberculosis sa bato

Ang mga sintomas ng kidney tuberculosis ay, sa kasamaang-palad, kakaunti at hindi tiyak. Sa parenchymatous stage, kapag ang foci ng pamamaga ay naroroon lamang sa organ tissue, ang mga klinikal na pagpapakita ay maaaring minimal, kakaunti: banayad na karamdaman, paminsan-minsang subfebrile na temperatura. Sa 30-40% ng mga pasyente, ang mga klinikal na pagpapakita ay maaaring wala. Habang nagpapatuloy ang proseso, maaaring mangyari ang pananakit sa rehiyon ng lumbar, macrohematuria at dysuria. Sa tuberculosis ng kanang bato, ang sakit sa kanang bahagi ay maaaring maobserbahan.

Ang tuberculosis sa bato ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa apektadong bahagi sa 7% ng mga pasyente sa paunang yugto at sa 95% na may advanced na mapanirang proseso; ang sakit ay maaaring mapurol at masakit laban sa background ng pag-unlad ng infiltrative na pamamaga at unti-unting pagbuo ng mga proseso na nakakagambala sa pag-agos ng ihi mula sa bato. Kapag nangyari ang pagkasira, pagtanggi ng necrotic caseous mass, lalo na sa mga pagbabago sa ureteropelvic segment at ureter, ang sakit ay maaaring maging katulad ng renal colic sa lahat ng mga klinikal na tampok nito, na sinamahan ng panginginig, lagnat, at mga palatandaan ng pagkalasing. Gayunpaman, ang matingkad na pagpapakita ng isang talamak na proseso ng pamamaga sa bato ay maaaring wala.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Paggamot tuberculosis sa bato

Ang paggamot sa renal tuberculosis ay dapat na indibidwal at kasama ang paggamit ng mga partikular na gamot na anti-tuberculosis. Nahahati sila sa pangunahin (unang linya) at reserba. Kasama sa mga first-line na gamot ang isonicotinic acid hydrazides (isoniazid, atbp.), rifampicin, ethambutol at streptomycin, at ang mga second-line na reserbang gamot ay kinabibilangan ng ethionamide, prothionamide, cycloserine, aminosalicylic acid, kanamycin, atbp. Ang paggamit ng fluoroquinolones (lomefloxacin) ay nagbukas ng ilang partikular na prospect. Ang tuberculosis sa bato ay ginagamot sa mga gamot na anti-tuberculosis.

Ang paggamot na ito ay dapat na komprehensibo, gamit ang buong arsenal ng mga paraan, indibidwal na dosis na isinasaalang-alang ang kalikasan at yugto ng proseso, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang kalubhaan ng pagkalasing sa tuberculosis, ang estado ng iba pang mga organo at sistema. Dapat itong isaalang-alang na maraming mga anti-tuberculosis na gamot ay maaaring makapinsala sa atay at bato function, maging sanhi ng malubhang dysbacteriosis, allergic at iba pang mga hindi kanais-nais na epekto.