Talamak na esophagitis sa mga bata

Ang talamak na esophagitis ay isang nagpapaalab na dystrophic na sugat ng mucosa ng lalamunan. Sa istruktura ng mga sakit ng mga organ ng pagtunaw, ang talamak na esophagitis ay 11-17%.

Basahin din ang: Talamak na esophagitis

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ano ang nagiging sanhi ng talamak na esophagitis sa mga bata?

Ang agarang sanhi ng pagpapaunlad ng talamak na esophagitis ay gastroesophageal reflux - ang mga paulit-ulit na mga pellets ng mga nilalaman ng tiyan sa esophagus. Ang sanhi ng gastroesophageal reflux ay maaaring:

1. sakit ng gastroesophageal area:
   • kakulangan ng mas mababang esophageal spinkter;
   • luslos ng esophageal pagbubukas ng dayapragm;
   • katutubo maikling esophagus (Barrett's disease);
2. neurocirculatory dysfunction, mas madalas sa vagotonia;
3. sakit ng gulugod (scoliosis, osteochondrosis, atbp.).

Ang mga sumusunod na salik ay maaaring mag-ambag sa pagpapaunlad ng gastroesophageal reflux:

1. nutritional: irregular pagkain, mabilis na pagbabago ng diyeta, kumain ng malamig na pagkain, overeating, pag-abuso ng pino pagkain, baboy at karne ng tupa taba, krudo hibla, mushroom, spices, pag-inom ng masyadong mainit at malamig na pagkain;
2. malakas na pisikal na bigay, panginginig ng boses, overheating;
3. neuropsychic disorder;
4. Mga sanhi ng kapaligiran (estado ng inuming tubig, ang pagkakaroon ng xenobiotics sa pagkain, ang nilalaman ng nitrates sa lupa);
5. pagkuha ng mga gamot (cholinolytics, sedatives, hipnotics, nitrates, theophylline, beta-blockers, kaltsyum channel blockers, atbp);
6. paninigarilyo;
7. pagkain allergy.

Pathogenesis ng talamak esophagitis

Sa puso ay ang paghahagis ng agresibo na mga nilalaman ng o ukol sa luya sa esophagus, na maaaring magkaroon ng nakakapinsalang epekto sa mauhog lamad. Mahalaga ang mga ito:

• dalas (higit sa 3 episodes kada araw) at tagal ng gastroesophageal reflux;
• pagbagal ng bilis na kung saan ang esophagus ay makakapag-release mula sa acid upang itapon (pag-aasido ng esophagus nang higit sa 5 minuto), dahil sa:
  • mga paglabag sa aktibong peristalsis ng esophagus (esophagus dyskinesia, esophagospasm);
  • bawasan ang alkalinization ng laway at mucus, pagpapahina ng lokal na barikang bikarbonate at pagbabagong-buhay ng mucous membrane.

Mga sintomas ng talamak na esophagitis sa mga bata

Ang mga pangunahing sintomas ng talamak na esophagitis sa mga bata:

• Heartburn (isang nasusunog na pang-amoy sa epigastrium at sa likod ng sternum). Ang Heartburn ay karaniwang nagdaragdag pagkatapos ng mga pagkakamali sa diyeta (madulas, pinirito na pagkain, kape, carbonated na inumin), overeating.
• sakit sa likod ng sternum, sa likod ng proseso ng xiphoid, kadalasan ay may malubhang karamdaman, ay maaaring magpasidhi sa puso, leeg, interscapular space.
• burping hangin, maasim, mapait (dungis ng apdo), sa gabi bilang resulta ng regurgitation, maaaring lumitaw ang isang "puwesto sa unan".
• madalas na paghinga disorder (laryngospasm, apnea sa mga bata sa panahon ng unang buwan ng buhay, bronchospasm, gabi-gabing pag-atake ng hika, pabalik-balik pneumonia) bilang resulta ng pagkakalantad sa receptor gitna at itaas na ikatlong ng lalamunan, at aspirasyon ng o ukol sa sikmura nilalaman.

Pag-uuri ng talamak na esophagitis

Alinsunod sa pag-uuri ng endoscopic, ang Savary at Miller ay nakikilala ang apat na antas ng esophagitis:

• Ako degree - hyperemia ng distal esophagus;
• II degree - pagguho ng lalamunan, hindi pagsasama sa bawat isa;
• III degree - pagsasama ng erosion;
• IV degree - talamak ulser ng esophagus, stenosis.

[8], [9], [10], [11], [12]

Pagsusuri ng talamak na esophagitis sa mga bata

Ang pangunahing paraan ng pag-diagnose ng esophagitis ay endoscopic, na nagpapahintulot sa isa na masuri ang kalagayan ng cardia at mucosa ng esophagus, at kumuha ng target na biopsy.

Ang matagal na pH-metry ng esophagus (pH monitoring - "Gastroscan-24") ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang dalas, tagal at kalubhaan ng reflux. Karaniwan, ang pH sa esophagus ay 7.0-7.5, na may reflux - 4.0 at mas mababa.

Ang pagsusuri ng X-ray ng lalamunan na may barium ay posible upang masuri ang rate ng pagpasa ng kaibahan ng masa sa esophagus, tono nito, pagkakaroon ng regurgitation, at diaphragmatic hernia.

[13], [14], [15]

Iba't ibang diagnosis ng talamak na esophagitis sa mga bata

Ang peptiko ulser ng lalamunan ay kadalasang nangyayari sa sakit na Barrett (congenital short esophagus). Ang katangian ng matinding sakit ng dibdib, dysphagia, madalas na pagsusuka ng dugo o nakatago na dumudugo, na humahantong sa anemya. Pag-diagnose ng endoscopically.

Ang stenosis ng lalamunan - patuloy na pagsusuka at regurgitasyon kaagad pagkatapos kumain, pagbaba ng timbang, ay nakita na radiological o endoscopically.

Congenital achalasia ng esophagus. Ang unang sintomas (dysphagia, regurgitation) ay lumilitaw sa mga bata na mas matanda sa 3-5 taon. Sa endoscopy (o fluoroscopy) ng esophagus, mayroong isang kawalan ng pagpapahinga kapag nilulon ang mas mababang esophageal spinkter sa estado ng hypertension.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Paggamot ng talamak esophagitis sa mga bata

Inirerekumendang diyeta at pamumuhay na pamumuhay:

1. iwasan ang masaganang pagkain, huwag kumain sa gabi;
2. pagkatapos ng pagkain para sa 1.5-2 na oras ay hindi humiga, huwag magtrabaho sa isang hilig posisyon;
3. limitahan ang pagkonsumo ng mga produkto na mabawasan ang mas mababang esophageal spinkter tone (taba, pritong, kape, tsokolate, sitrus, carbonated inumin), pati na rin ang naglalaman ng mga pagkaing magaspang (sariwang sibuyas, bawang, repolyo, peppers, mga labanos);
4. upang bigyan ng paninigarilyo;
5. matulog na may isang itataas (sa 15 cm) ulo dulo ng kama;
6. Huwag magsuot ng masikip na sinturon;
7. upang maiwasan ang pagkuha ng mga gamot na mabawasan ang mas mababang esophageal spinkter tone (anticholinergics, sedatives, tranquilizers, beta-blockers, calcium channel inhibitors, theophylline, prostaglandins, nitrates).

Ang medikal na paggamot ng talamak esophagitis sa mga bata ay naglalayong:

1. bawasan ang pagsalakay ng mga gastric juice (antacids at antisecretory drugs);
2. normalisasyon ng esophageal motility (prokinetics).

Ang selective antacids para sa paggamot ng reflux esophagitis ay mga paghahanda na naglalaman ng algic acid, - topalcan (topal) at protab, na tumitiyak sa ibabaw ng mucosa ng esophagus. Ang mga antacid ay kadalasang inireseta 3-4 beses sa isang araw 1 - 1.5 oras pagkatapos kumain at sa gabi, at sa karagdagan - para sa heartburn at sakit sa dibdib.

Ang mga antisecretory agent ay ipinahiwatig sa erosive-ulcerative esophagitis. H2-histamine blockers ginagamit II o III henerasyon (ranitidine o famotidine) o inhibitors ng H ⁺ -K ^{+ -} ATPase (omeprazole lantseprozol, pantoprazole), ang kurso ng 2-4 na linggo.

Ang prokinetics ay nagtataas ng tono ng mas mababang esophageal spinkter at pinabilis ang paglisan mula sa tiyan. Ang Dopa receptor blockers (metoclopramide, motilium sa rate ng 1 mg / kg / araw sa 3 nabanggit na dosis 30 minuto bago kumain) ay ginagamit; cholinomimetics (cisapride, co-ordinate, pre-pulsed sa rate na 0.5 mg / kg / araw).

Ang pagpili ng scheme ng therapy ay depende sa kalubhaan ng esophagitis:

• sa ko degree - prokinetics + antacids, kurso 2 linggo;
• sa II degree - H2-histaminoblockers + prokinetics, kurso 2-4 linggo;
• sa III-IV degrees - inhibitors ng H ⁺ K ⁺ ATPase + prokinetics, hanggang sa 4-6 na linggo.

Paano maiwasan ang talamak na esophagitis sa mga bata?

Ang talamak na esophagitis sa mga bata ay maaaring mapigilan, na nagbibigay ng maagang pagtuklas at paggamot ng gastroesophageal reflux, pag-optimize ng nutrisyon at pamumuhay.