Abusotikong sakit ng ulo

Ang sakit na Abuzusnaya, o tinatawag na "pagsisiksik", isang sakit sa ulo ng gamot ay isa sa mga pangalawang uri ng cephalgia, malapit na nauugnay sa sobrang sakit ng ulo. Sa nakalipas na mga taon, naging lalong mahalaga sa ating bansa. Ito ay dahil sa malawak na pagkalat at pagkakaroon ng iba't ibang mga gamot sa sakit.

[1]

Epidemiology of Abyssus Headache

Ang espesyal, o pang-aabuso, ay depende sa kung gaano karaming araw sa isang buwan ang isang pasyente ay kumukuha ng gamot. Mahalagang mga kadahilanan - ang dalas at kaayusan ng pagkuha ng gamot / droga. Kaya, kung ang paggamit ng gamot na hindi bababa sa 10 araw bawat buwan ay binanggit sa pamantayan ng diagnostic, nangangahulugang 2-3 araw ng paggamot bawat linggo.

Ang sakit sa ulo ni Abuzusnaya ay ang pangatlong pinaka-madalas pagkatapos ng sobrang sakit ng ulo, ang pagkalat nito sa mga pasyente ng mga espesyal na sentro ng cephalalgia ay umaabot sa 10%, at sa populasyon - 1%.

Ang sakit sa ulo ng Abbusum ay ipinahayag sa pamamagitan ng bilateral cephalgia ng isang pagpindot o compressive na kalikasan, ng menor de edad o katamtamang intensidad. Masakit sensations kapag ang pasyente ay inabuso sa pamamagitan ng sakit ng gamot (hindi bababa sa 15 araw bawat buwan para sa 3 buwan o higit pa) ay nababahala para sa 15 araw o higit pa, hanggang sa araw-araw.

Ano ang nagiging sanhi ng isang sakit sa ulo?

Ang sakit ng ulo ng ulo ay madalas na sanhi ng mga gamot tulad ng: analgesics at NSAIDs, pinagsama analgesics, derivatives ergotamine, serotonin agonists, tryptans, opioids. Sa pag-aaral ng anamnesis ng mga pasyente na may sakit sa ulo ng abusic, natagpuan na ang ilang mga oras na nakalipas ang mga pasyente ay may mga tipikal na anyo ng pangunahing cephalgia: 70% - episodic na pag-atake ng sobrang sakit ng ulo.

Ang paglagos ng sakit sa ulo ng abus ay isang droga, ang pangunahing kadahilanan sa panganib ay ang regular na paggamit ng mga gamot sa sakit. Ang paghahalili ng mga panahon ng madalas na paggamit ng gamot na may medyo matagal na panahon na walang paggamot ay mas malamang na magreresulta sa pagbuo ng isang abuses sakit ng ulo. Ang panggamot abuzus - ang pangunahing kadahilanan sa pagbabago ng episodic cephalgia sa talamak. Ang mekanismo ng pagkilos na ito na nakakaabala ng mga anestesyong gamot ay hindi pa pinag-aralan. Ang batayan ng abusus sakit ng ulo ay ang pagkakaroon ng sobrang sakit ng ulo. Kapansin-pansin, ang malubhang pang-aabuso ng analgesics para sa mga dahilan na hindi nauugnay sa sakit sa ulo (halimbawa, tungkol sa sakit sa buto) ay hindi nagiging sanhi ng isang sakit sa ulo.

Kasama ng pang-aabuso ng mga bawal na gamot sa pathogenetic mga kadahilanan ng isang kondisyon tulad ng isang abusus sakit ng ulo isama ang mga maramdamin karamdaman - depression at pagkabalisa na nagsusulong ng pag-unlad ng sikolohikal na pag-asa sa mga gamot. Ipinakita na ang depressive disorder ay nagdudulot ng likas na katangian ng mga pasyente sa mga gamot na pang-aabuso: ito ay nakasaad sa 48% ng mga taong may depresyon (laban sa 38.6% sa mga pasyente na walang depresyon). Sa maraming mga pasyente na may abusus sakit ng ulo mayroong isang namamana predisposition sa alkoholismo, depression, droga abusus.

Sintomas ng Abussus Sakit ng Ulo

Tulad ng na nabanggit, Abuzus ay nangyayari sa mga pasyente na nagdusa sa mga pangunahing anyo ng cephalgia sa loob ng mahabang panahon. Samakatuwid, sa maagang yugto ng tumalbog sakit ng ulo ay lilitaw higit pa o mas mababa tipikal na larawan parte ng buo sobrang sakit ng ulo, na kung saan paglipas ng panahon bilang abuzusnogo paglago kadahilanan (pagtaas sa ang dalas ng pagtanggap ng mga gamot at / o dosis) ay transformed sa talamak. Sa pinalawak na yugto, ang pang-araw-araw na sakit ng ulo ay nangyayari araw-araw, bilang isang panuntunan, ay nagpapatuloy sa buong araw, na may iba't ibang intensidad. Ito ay naroroon na sa sandali ng paggising, inilarawan ito ng mga pasyente bilang mahina, katamtaman, mapurol, bilateral, frontal-occipital o nagkakalat. Ang kapansin-pansing pagtaas sa sakit ay maaaring mangyari sa pinakamaliit na pisikal o intelektuwal na pag-load, gayundin sa mga kaso kung ang pag-inom ng mga gamot ay nagambala. Ang mga painkiller ay nagiging sanhi ng lumilipas at kadalasan ay hindi kumpleto ang kaluwagan ng cephalgia, na nagpapalakas ng mga pasyente na muli at muli ang gamot. Bukod pa rito, ang cephalgia, na sinamahan ng abusus, ay maaaring masyadong mahigpit, minsan sa loob ng isang araw, baguhin ang mga katangian nito.

Ito ay ipinapakita na abuzus - ang pinakakaraniwang sanhi ng mas mataas na dalas ng sobrang sakit ng hanggang sa 15 araw sa isang buwan o higit pa, pati na rin ang pagbuo ng halo-halong cephalgia nailalarawan bilang migrainous tampok at klinikal na mga palatandaan cephalgia ring nagaganap sa pagitan mas malaki kaysa sa 15 araw sa bawat buwan. 

Pananakit ng ulo ng sakit: pag-uuri

Ang cefalgia na may labis na paggamit ng mga droga ay bumubuo sa isa sa mga subseksiyon ng ICHB-2. Bilang karagdagan sa sakit sa ulo, ang seksiyong ito ay kinabibilangan ng mga sumusunod na subseksiyon: "8.1. Cefalgia sanhi ng talamak o prolonged exposure sa mga sangkap "; "8.3. GTSefalgiya bilang isang epekto ng pangmatagalang paggamit ng mga gamot "; "8.4. Cephalgia na nauugnay sa pagkansela ng mga droga. "

• 8.2. Abuzusnaya sakit ng ulo.
  • 8.2.1. Na may labis na paggamit ng ergotamine.
  • 8.2.2. Na may labis na paggamit ng triptans.
  • 8.2.3. Na may labis na paggamit ng analgesics.
  • 8.2.4. Na may labis na paggamit ng mga opiates.
  • 8.2.5. Na may labis na paggamit ng pinagsamang gamot.
  • 8.2.6. Sanhi ng labis na paggamit ng ibang mga gamot.
  • 8.2.7. Posibleng sanhi ng labis na paggamit ng mga droga.

Kabilang sa lahat ng uri ng sakit sa ulo abuzusnoy pinakamalaking clinical kabuluhan sa mundo, ay may cephalalgia, na nauugnay sa pag-abuso ng analgesics o kumbinasyon therapy (ibig sabihin, mga kumbinasyon ng mga analgesics sa iba pang mga bawal na gamot: codeine, kapeina, atbp). Ipinapalagay na ang anumang sangkap ng pinagsamang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng isang sakit ng ulo, ngunit ang pinakamalaking "bahagi ng responsibilidad" (hanggang sa 75%) ay namamalagi sa analgesics. Sa parehong oras, ang ganitong uri ng abusic headache ay nailalarawan sa pamamagitan ng malaki therapeutic paglaban.

Paano nakilala ang Abusus Sakit ng Ulo?

Isa sa mga pangunahing isyu na nakaharap sa doktor kung siya pinaghihinalaang isang pasyente na may isang drug cephalgia abuzus - ang tanong ng ang antas ng posibilidad ng diagnosis (tiyak o lamang ng isang posibleng link umiiral sa pagitan ng pagkakalantad sa isang substansiya at cephalgia). Sa maraming mga kaso, ang diagnosis ng "abusus sakit ng ulo" ay nagiging maliwanag lamang matapos ang sakit sindrom bumababa pagkatapos ng pagtigil ng pagkakalantad sa sangkap na ito. Kung ang cephalgia ay hindi hihinto o hindi hinalaw sa loob ng 2 buwan pagkatapos mapigil ang gamot na "nagkasala", ang diagnosis ng "abusus sakit ng ulo" ay maituturing na kaduda-dudang. Sa kasong ito, kailangan mong hanapin ang iba pang mga sanhi ng talamak na cephalalgia (lalo na emosyonal na karamdaman).

8.2.3. Cefalgia na may labis na paggamit ng analgesics

• A. Cephalgia ay naroroon para sa higit sa 15 araw bawat buwan na pamantayan sa pagpupulong C at D at pagkakaroon ng hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na katangian:
  • bilateral;
  • Pagpindot / compressive (non-pulsating) na character;
  • hindi gaanong mahalaga o katamtaman ang intensidad.
• B. Pagkuha ng mga simpleng analgesics para sa hindi bababa sa 15 araw sa isang buwan para sa 3 buwan o higit pa.
• C. Ang cephalgia ay lumala o lumala nang malaki sa labis na paggamit ng analgesics.
• D. Ang Cephalgia ay tumitigil o nagbalik sa naunang pattern sa loob ng 2 buwan matapos pigilan ang pagkuha ng analgesics.

Dapat itong bigyang-diin na ang mga pasyente na may pangunahing cephalgia na bumuo ng isang bagong uri ng cephalgia, o mga taong may migraines sa panahon magkano ang mas mabigat sa background ng drug abuzusa dapat magtatag ng hindi lamang ang diagnosis una umiral cephalgia pangunahing, ngunit ang diagnosis ng "tumalbog sakit ng ulo". Diagnosis Halimbawa: "cephalgia ang stress perikranialnyh kalamnan. Abuzusnaya sakit ng ulo ». Maraming mga pasyente na matugunan ang mga pamantayan para sa isang posibleng abuzusnoy sakit ng ulo, din matugunan ang pamantayan para sa isang posibleng talamak na migraine. Bago ang pagtatatag ng tunay na dahilan pagkatapos magkansela abuzusnogo gamot sa naturang mga pasyente ay dapat na ilagay ang parehong mga diagnosis.

Para sa diagnosis ng abusus sakit ng ulo, walang karagdagang pag-aaral ay kinakailangan. Ang pinaka-nagbibigay-kaalaman na paraan ng nagpapatunay ng pagkakaroon ng drug abuzusa, ay pinapanatili ng isang pasyente na talaarawan cephalgia kung saan siya tala sa panahon ng paglitaw ng mga pag-atake at ang bilang ng cephalgia kumuha ng pangpawala ng sakit.

Pang-aabuso ng sakit sa ulo

Paggamot abuzusnoy sakit ng ulo kasama ang isang paliwanag ng ang mga mekanismo ng pagbuo ng mga pasyente ng sakit, ang unti-unting kumpletong pagpawi ng "guilty" ng mga bawal na gamot, lunas ng mga sintomas withdrawal at tiyak na therapy para sa mga tira-tirang cephalgia. Upang maiwasan ang espesyal, dapat ipaliwanag ng doktor sa mga pasyente (lalo na sa mga madalas na pag-atake ng cephalalgia) ang panganib ng pang-aabuso ng analgesics. Ang nakapagpapagaling na abuzus ay makabuluhang kumplikado sa paggamot ng mga pasyente na may mga talamak na mga form na migraine. Samakatuwid, ang pinakamahalagang kondisyon na tumitiyak sa pagiging epektibo ng preventive therapy para sa migraines ay ang pagpawi ng gamot na naging sanhi ng abusus. Kapag nagpapakilala ng isang droga, kailangan mong kumbinsihin ang pasyente upang mabawasan ang dosis ng gamot sa sakit, hanggang sa kabuuang withdrawal mula sa analgesics. Kumpletuhin ang pag-withdraw ng mga gamot (sa kondisyon na ito ay isang non-narcotic analgesic) ay ang tanging epektibong paggamot. Sa matinding kaso, ang mga pasyente ay detoxified sa isang ospital. Ipinakikita na ang bilang ng mga araw na may abusum na sakit ng ulo sa bawat buwan ay binabawasan ng 50% 14 na araw matapos ang pagpawi ng "nagkasala" na gamot. Sa kaso ng matagumpay na paggamot, ang pagbabagong cephalic ay binago sa orihinal na anyo.

Kahanay sa pagkansela ng "nagkasala" na gamot, isang tradisyonal na paggamot sa migraine ang dapat itakda sa pasyente.

Ang isa sa mga pinaka-epektibong pamamaraan sa paggamot ng abusus sakit ng ulo ay ang appointment ng antidepressant therapy. Sa kabila ng mga kilalang side effect, isa sa mga pinaka-epektibong mga bawal na gamot ay nananatiling isang tricyclic antidepressant amitriptyline. Ang positibong epekto ng amitriptyline na-obserbahan sa 72% ng mga pasyente, sa kaibahan sa 43% kapag tumigil ka sa pagtanggap ng analgesics walang kapanabay antidepressant therapy. Ang ilang mga pasyente ay may isang mahusay na epekto mula sa mga grupo ng mga antidepressants, pumipili serotonin reuptake inhibitor (paroxetine, sertraline, fluoxetine) at mapamili reuptake inhibitors ng serotonin at norepinephrine (duloxetine, venlafaxine, milnacipran). Kung tumalbog sakit ng ulo ay pinagsama kasama talamak sobrang sakit ng ulo - ang mga bawal na gamot ng mga pagpipilian ay anticonvulsants (eg, topiramate).

Dahil sa makabuluhang dalas ng pagbabalik sa dati (30%) pagkatapos ng pag-alis abuzusa mahalaga upang balaan ang mga pasyente sa mga posibilidad na ang tumalbog sakit ng ulo at makakabalik sa ipaliwanag sa kanya ang kailangan upang mahigpit na kontrolin ang halaga ng pampamanhid gamot.

[2], [3],