Pagkahilo sa isip sa mga bata

Mental pagpaparahan - isang kondisyon na sanhi ng katutubo o maaga sa binili hypoplasia may malubhang pagkabigo kaisipan katalinuhan ginagawang mahirap o imposible upang ganap na sapat na mga social na paggana ng mga indibidwal na.

Ang terminong "mental retardation" ay naging pangkaraniwang tinanggap sa mundo ng saykayatrya sa nakalipas na dalawang dekada, pinalitan ang terminong "oligophrenia", na matagal nang karaniwan sa atin at sa ibang mga bansa.

Ang terminong "oligoprenya" ay mas makitid, ito ay ginagamit upang sumangguni sa isang estado na nakakatugon sa isang bilang ng mga malinaw na pamantayan.

• Ang kabuuan ng mental na kakulangan ng pag-unlad na may pagkalat ng kahinaan sa abstract pag-iisip. Ang kalubhaan ng mga paglabag sa mga kinakailangan ng pag-iisip (pansin, memorya, kapasidad sa paggawa) ay mas mababa, ang kakulangan ng emosyonal na kalagayan ay hindi gaanong bastos.
• Ang kawalan ng katiyakan ng kakulangan sa intelektwal at kawalan ng pagbabago sa proseso ng pathological na nagdulot ng maldevelopment.

Ang konsepto ng "mental retardation" ay mas malawak at mas tama, dahil ito ay nagsasama ng mga sakit na may congenital o maagang nakakuha ng kakulangan sa pag-unlad ng mga pag-andar sa kaisipan, kung saan ang paglala ng sugat sa utak ay nabanggit. Sa clinically, ito ay nakita lamang sa matagal na pagmamasid.

Mental pagpaparahan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw tanggihan sa intelektwal na kakayahan kaysa sa average (madalas na ipinahayag bilang isang IQ sa ibaba 70-75) kasabay ng ang paghihigpit ng higit sa 2 sa mga sumusunod na function: komunikasyon, kalayaan, panlipunan kasanayan, self-pag-aalaga, ang paggamit ng mga pampublikong mga mapagkukunan, sa pagpapanatili ng personal na kaligtasan. Kasama sa paggamot ang pagsasanay, nagtatrabaho sa pamilya, panlipunan suporta.

Ito ay hindi tama upang masuri ang kalubhaan ng mental retardation batay lamang sa kadahilanan ng katalinuhan (halimbawa, liwanag 52-70 o 75, katamtaman 36-51, malubhang 20-35 at mas mababa sa 20). Ang pag-uuri ay dapat ding isaalang-alang ang antas ng pangangalaga at pangangalaga na kailangan ng pasyente, mula sa suporta mula sa oras-oras hanggang mataas na antas, mataas na antas na pangangalaga sa lahat ng mga aktibidad. Ang diskarte na ito ay nakatutok sa mga kalakasan at kahinaan ng indibidwal at ang kaugnayan sa pagitan nila at sa mga pangangailangan ng kapaligiran ng pasyente, pati na rin ang mga inaasahan at saloobin mula sa pamilya at lipunan.

Humigit-kumulang 3% ng populasyon na may IQ na mas mababa kaysa sa 70, iyon ay hindi bababa sa 2 standard deviations sa ibaba ang ibig sabihin ng IQ sa pangkalahatang populasyon (IQ mas mababa sa 100); kung isinasaalang-alang mo ang pangangailangan para sa pangangalaga, 1% lamang ng populasyon ang may malubhang mental retardation (UO). Ang matinding mental retardation ay nakikita sa mga bata sa mga pamilya ng lahat ng socioeconomic groups at antas ng edukasyon. Mas malubhang mental pagpaparahan (kung saan ang mga pasyente ay nangangailangan ng isang pabagu-bago o limitado assistance) ay mas karaniwan sa mga grupo na may mas mababang socioeconomic status, katulad ng pagmamasid na ang karamihan sa IQ magkakaugnay sa tagumpay sa paaralan at socioeconomic status kaysa sa mga tiyak na organic na mga kadahilanan. Gayunpaman, ang mga kamakailang pag-aaral ay nagmungkahi na ang papel na ginagampanan ng mga genetic na kadahilanan sa pagpapaunlad ng mga maliliit na paglabag sa mga pag-andar ng kognitibo

ICD-10 na mga code

Sa ICD-10, ang mental retardation ay codified sa ilalim ng heading F70, depende sa kalubhaan ng intelektwal na kapansanan. Bilang unang punto ng sanggunian ng diagnostic, isang pangkaraniwang tagapagpahiwatig ng intelektwal ang ginamit, tinutukoy gamit ang pamamaraan ng Wechsler. Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ng IQ para sa pagtatasa ng mental retardation ay pinagtibay:

• tagapagpahiwatig sa saklaw ng 50-69 - banayad na mental retardation (F70);
• isang tagapagpahiwatig sa saklaw ng 35-49 - katamtaman mental retardation (F71);
• isang tagapagpahiwatig sa hanay 20-34 - malubhang pagkawala ng kaisipan (F72);
• ang tagapagpahiwatig sa ibaba 20 ay malalim na mental retardation (F73).

Ang pang-apat na palatandaan ay ginagamit upang matukoy ang kalubhaan ng mga karamdaman sa pag-uugali kung hindi ito sanhi ng isang kasabay na karamdaman sa isip:

• 0 - ang minimum na halaga ng mga paglabag o ang kanilang kawalan;
• 1 - mahalagang karamdaman sa pag-uugali na nangangailangan ng paggamot;
• 8 - iba pang mga sakit sa pag-uugali;
• 9 - Hindi natukoy ang mga sakit sa pag-uugali.

Kung ang etiology ng mental retardation ay kilala, isang karagdagang code mula sa ICD-10 ang dapat gamitin.

Epidemiology of Retardation ng Mental

Ang pagkalat ng mental retardation sa iba't ibang grupo ng edad ng populasyon ay higit sa lahat, na nagpapaliwanag ng kahalagahan ng pamantayan ng panlipunang pagbagay sa diyagnosis. Ang pinakamataas na halaga ng tagapagpahiwatig na ito ay. Sa edad na 10-19 taon, kung saan ang lipunan ay gumagawa ng mataas na pangangailangan sa mga kakayahan sa pag-aaral ng populasyon (pag-aaral, pagtawag para sa serbisyo ng hukbo, atbp.).

Ang saklaw ng mental retardation sa mundo ay 3.4-24.6 kada 1000 katao.

Screening

Para sa maagang pagsusuri ng mental retardation dahil sa kapansanan sa metabolismo, ginamit ang screening. Kasama ng phenylketonuria Screening ay maaaring nakadirekta sa pagkilala homocystinuria, histidinemia, sakit "maple syrup", tyrosinemia, galactosemia, lizinemii, mucopolysaccharidosis. Ang isang espesyal na diyeta ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan o makabuluhang bawasan ang kalubhaan ng isang intelektwal na depekto. Preventive mga panukala kasama ang pagpapabuti ng mga buntis na pag-aalaga, kabilang ang karunungan sa pagpapaanak, babala neuroinfections at tumuloy pinsala sa mga bata, nagdadala iodine prophylaxis sa mga taong nakatira sa iodine-deficient lugar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Mga sanhi ng mental retardation

Ang kaisipan ay tinutukoy ng parehong mga genetic at kapaligiran na mga kadahilanan. Ang mga bata na ang mga magulang ay nahihirapan sa pag-iisip ay may mas mataas na peligro ng maraming sakit sa isip (sikolohikal) na pag-unlad, ngunit ang isang pulos na transmisyon ng genetiko ay hindi madalas. Sa kabila ng mga tagumpay sa genetika, na nagdaragdag ng posibilidad na matukoy ang sanhi ng kapansanan sa intelektwal na pasyente, sa 60-80% ng mga kaso, ang isang tiyak na dahilan ay hindi pa rin maitatag. Mas madalas ang dahilan ay nahayag sa mga malalang kaso. Ang mga karamdaman ng pagsasalita at personal at panlipunang mga kasanayan, sa halip, ay maaaring resulta ng mga emosyonal na problema, psychosocial na pag-aalis, mga karamdaman sa pag-unlad ng mga kasanayan sa paaralan o pagkabingi, sa halip na mental retardation.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Prenatal factors

Ang kakulangan ng isip ay maaaring maging sanhi ng isang bilang ng mga chromosomal abnormalities at genetic metabolic at nervous diseases.

Ang mga likas na impeksyon na maaaring maging sanhi ng mental retardation ay kinabibilangan ng mga impeksyon na dulot ng rubella virus, cytomegalovirus, Toxoplasma gondii, Treponema pallidum at HIV.

Ang mga epekto sa fetus ng mga droga at toxin ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mental retardation. Ang fetal alcohol syndrome ay ang pinaka-karaniwang dahilan sa pangkat na ito. Gayundin, ang mga dahilan para sa pagbuo ng mental retardation ay anticonvulsants, tulad ng phenytoin o valproate, chemotherapeutic na gamot, exposure sa radiation, lead at methylmercury. Ang matinding hypotrophy sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring makaapekto sa pagpapaunlad ng utak ng pangsanggol, na humahantong sa mental retardation.

Intratinal factors

Komplikasyon kaugnay sa una sa panahon o wala pa sa gulang, dumudugo sa central nervous system, periventricular leukomalacia, paghahatid sa pigi na pagtatanghal, forceps paghahatid, maramihang pagbubuntis, inunan previa, preeclampsia, at intrapartum pag-inis ay maaaring taasan ang panganib ng sakit sa isip. Ang nadagdagang panganib ay nakikita sa mga bata, maliit sa termino ng pagbubuntis; ang paglabag sa katalinuhan at mababang timbang sa katawan ay may parehong dahilan. Mga bata na may napakababang at lubhang mababa kapanganakan timbang ay nabanggit sa iba't ibang grado mas mataas na peligro ng mental retardation, na kung saan ay nakasalalay sa gestational edad, peculiarities ng intrapartum period, pati na rin ang kalidad ng pag-aalaga ng bata.

Kromosomal at genetic sanhi ng mental retardation

Mga sakit sa kromosoma	Genetic metabolic diseases	Genetic na sakit ng nervous system
Cats Syndrome Down Syndrome Syndrome ng isang marupok na kromosoma X Klinefelter Syndrome Mosaicism Trisomy sa ika-13 kromosoma (Patau's syndrome) Trisomy sa ika-18 kromosoma (Edwards syndrome) Syndrome Turner (Shereshevsky-Turner)	Autosomal recessive: Aminoaciduria at acidemia Mga sakit sa peroxisomal: Galactosemia Maple Syrup Disease phenylketonuria Mga depekto sa Lysosomal: Gaucher's disease Ang syndrome ng Hurler (mucopolysaccharidosis) Niemann-Pick disease Ang sakit na Thea-Sachs X-linked recessive diseases: Lesch-Nihan syndrome (hyperuricemia) Hunter syndrome (variant ng mucopolysaccharidosis) Okouco-cerebral sin syndrome	Autosomal-dominant: Myotonic Dystrophy Neurofibromatosis Tuberous sclerosis Autosomal recessive: Pangunahing microcephaly

Postnatal factors

Malnutrisyon at sira ang ulo-emosyonal na pag-agaw (kawalan ng pisikal, emosyonal at nagbibigay-malay pag kinakailangan para sa pag-unlad, pag-unlad at panlipunan adaptation) sa mga bata sa panahon ng unang taon ng buhay ay maaaring ang pinaka-karaniwang sanhi ng mental retardation sa buong mundo. Mental pagpaparahan ay maaaring dahil sa viral at bacterial sakit sa utak (kabilang ang HIV-kaugnay neyroentsefalopatiyu) at meningitis, pagkalason (hal, lead, mercury), malubhang malnutrisyon at aksidente kung saan may kasangkot head trauma, o pag-inis.

Mga sanhi at pathogenesis ng mental retardation

Mga sintomas ng mental retardation

Kabilang sa mga unang manifestations ang pagkaantala sa intelektwal na pag-unlad, pag-uugali ng pag-uugali, pati na rin ang limitadong mga kasanayan sa pag-serbisyo sa sarili. Sa ilang mga bata na may mahinang mental retardation, maaaring makilala ang mga sintomas na makikilala hanggang sa edad ng preschool. Gayunpaman madalas mental retardation diagnosed na maaga sa mga bata na may malubhang o katamtaman sa kalubhaan, at sa kumbinasyon ito sa pisikal na anomalya at malformations o mga palatandaan ng estado (hal, cerebral palsy) na maaaring nauugnay sa isang tiyak na maging sanhi ng mental retardation (hal , intranatal asphyxia). Ang pagkaantala sa pag-unlad ay karaniwang nagiging maliwanag sa edad na preschool. Kabilang sa mga mas lumang mga bata, ang mga natatanging tampok ay mababa IQ sa kumbinasyon sa mga limitasyon ng mga kasanayan adaptive pag-uugali. Sa kabila ng ang katunayan na ang mga tampok ng pag-unlad ay maaaring magbago nang malaki nang mas madalas sa mga bata na may mental pagpaparahan mabagal na pag-unlad, hindi hihinto sa pag-unlad.

Ang ilang mga bata ay maaaring magkaroon ng cerebral palsy o iba pang pinsala sa motor, maantala ang pag-unlad ng pananalita o kawalan ng pagdinig. Ang gayong motor o mga kakulangan ng pandama ay maaaring maging katulad ng mga kapansanan sa pag-iisip, ngunit hindi sila sariling mga independiyenteng dahilan. Gamit ang pag-unlad at sikolohikal na pagkahinog sa ilang mga sanggol bumuo ng pagkabalisa o depression kung ang ibang mga bata tanggihan ang mga ito o kung nag-aalala ka tungkol sa pagtanto na ang iba na makita ang mga ito bilang mga naiibang at flawed nila. Maayos na mga programa ng paaralan upang isama ang mga bata sa pakikipag-usap at pag-aaral ng proseso, ay maaaring makatulong i-maximize panlipunan pagsasama, kaya pagliit ng mga negatibong emosyonal na reaksyon. Ang mga pasyente na may naantalang kaisipan ang sanhi ng karamihan sa mga tawag sa isang psychiatrist at ospital ay pag-uugali. Ang mga ugali ng pag-uugali ay kadalasang mayroong kalikasan ng sitwasyon, bilang isang panuntunan, maaaring makita ng isa ang isang nakapagpapagaling na kadahilanan. Mga kadahilanan na maglantad sa hindi katanggap-tanggap na pag-uugali, ang mga sumusunod: ang kakulangan ng pagsasanay ng mga socially responsable pag-uugali, paiba-disiplina, palakasin ang naaangkop na pag-uugali, pinahina kakayahan upang makipag-ugnayan at paghihirap dahil sa ang kakabit pisikal na karamdaman at sakit sa kaisipan tulad ng depresyon o pagkabalisa. Habang ang mga pasyente ay nasa ospital karagdagang mga salungat na mga kadahilanan ay ang pagsisikip opisina, hindi sapat na bilang ng mga tauhan at ang kakulangan ng aktibidad.

Mga sintomas ng mental retardation

Pag-uuri ng mental retardation

Maraming mga awtorisadong pag-uuri ng mental retardation, na iniharap sa mga may-katuturang publikasyon. Sa klinikal at pathogenetic na pagkita ng kaisipan ng mental retardation, ito ay kapaki-pakinabang na hatiin ito sa mga sumusunod na grupo:

• exogenously conditioned, namamana mga uri ng pinsala sa utak na hindi lalo na nauugnay sa pagbuo ng anatomiko at physiological batayan ng pag-iisip;
• liwanag na paraan ng mental retardation, dahil sa genetic pagkakaiba-iba ng katalinuhan sa pamantayan.

Pag-uuri ng mental retardation

[18], [19], [20], [21],

Pagsusuri ng mental retardation

Kapag pinaghihinalaang ng mental retardation, ang sikolohikal na pag-unlad at katalinuhan ay tinasa, karaniwan sa maagang interbensyon o tauhan ng paaralan. Maaaring matukoy ng karaniwang mga pagsubok sa katalinuhan ang kakayahan sa intelektwal sa ibaba ng average, ngunit kung ang resulta ay hindi tumutugma sa klinikal na data, dapat itong tanungin, dahil may posibilidad na magkamali; sakit, motor o pandamdamang pandama, isang hadlang sa wika o pagkakaiba ng intercultural ay maaaring makagambala sa pagganap ng isang bata sa isang pagsubok. Ang mga naturang pagsusuri ay may bias din sa gitnang uri, ngunit karaniwan ay katanggap-tanggap para sa pagtatasa ng mga kakayahan sa intelektwal sa mga bata, lalo na sa mga matatanda.

Pagsusuri sa antas ng mental na pag-unlad sa paggamit ng naturang mga pagsubok bilang ang edad at yugto ng pag-unlad Questionnaire (Ages at Yugto Questionnaire) o Assessment ng katayuan ng mga magulang (magulang pagsusuri ng pag-unlad ng katayuan - Peds), ay nagbibigay ng isang magaspang pagtatantya ng sikolohikal (mental) pag-unlad ng mga mas batang mga bata at ay maaaring isagawa ng isang doktor o iba pang mga tao. Ang ganitong mga hakbang ay dapat lamang gamitin para sa screening, at hindi bilang isang kapalit para sa mga ulirang mga pagsubok ng katalinuhan, na kung saan ay dapat na itinalaga at natupad sa pamamagitan ng isang kwalipikadong psychologist. Kinakailangan upang masuri ang neuropsychic development kaagad kung may hinala sa pagkaantala nito. Ang lahat ng mga kaso ng katamtaman o malubhang panustos ng mental na pag-unlad, ang isang progresibong disorder hanggang kapansanan, neuromuscular disorder o pinaghihinalaang aagaw disorder ay dapat na nasuri ng isang karanasan sa pedyatrisyan, na nag-specialize sa sikolohikal na pag-unlad ng mga bata, o ang mga anak ni neurologist.

Matapos makilala ang kakulangan ng kaisipan, dapat gawin ang bawat pagsisikap upang matukoy ang dahilan nito. Dahil sa ang tumpak na kahulugan sa mga dahilan ay maaaring hinuhusgahan sa ang forecast ng karagdagang pag-unlad ng bata, plano ng pagsasanay programa, maaari itong maging kapaki-pakinabang para genetic counseling, ito ay tumutulong upang mabawasan ang mga damdamin ng pagkakasala magulang. Kasaysayan (kabilang ang perinatal kasaysayan, sikolohikal na pag-unlad, neurological kasaysayan at kasaysayan ng pamilya) ay maaaring magbunyag ang dahilan. Algorithm ng pagsusuri ng isang bata na may mental pagpaparahan (kabuuang pagkaantala ng kaisipan na pag-unlad) ay iminungkahi ng Society of Child Neurology. Paraan utak imaging (hal, MRI) ay maaaring ipakita CNS malformations (sinusunod, halimbawa kapag neyrodermatozah tulad ng neurofibromatosis at tuberous esklerosis), hydrocephalus, kung saan ang isang pagwawasto o mas mabibigat na malformations ng utak, tulad ng shizentsefaliya. Genetic pagsubok na maaari mag-ambag sa diagnosis ng mga sakit tulad ng Down syndrome (trisomy 21) sa ilalim ng karaniwang pag-aaral karyotype division 5p (cri du chat) o DiGeorge syndrome (pagtanggal 22q) na may-ilaw sa lugar ng kinaroroonan paghahalo ng lahi (FISH), marupok X chromosome syndrome gamit direct DNA research.

Minamana sakit ng metabolismo ay maaaring ipinapalagay sa clinical manifestations (eg, malnutrisyon, panghihina, panghihina, pagsusuka, convulsions, hypotension, hepatosplenomegaly, magaslaw facial mga tampok, ang mga tiyak na amoy ng ihi, macroglossia). Nakahiwalay pagka-antala ng pangkalahatang paggalaw (hal, mamaya nagsimulang umupo o maglakad) o maliit na mga paggalaw ng kamay (kumuha ng masasamang bagay, at kumukuha, nagsusulat) ay maaaring magpahiwatig ng isang neuromuscular disorder. Depende sa inaasahang sanhi, isinasagawa ang mga espesyal na pagsusuri sa laboratoryo. Ang pagsusuri ng pangitain at pagdinig ay dapat na isagawa sa isang maagang edad, kadalasan ay may kakayahang pagsusuri para sa pagkalasing sa tingga.

Pagsusuri ng mental retardation

[22], [23]

Paggamot ng mental retardation

Ang paggamot at suporta ay nakasalalay sa mga kasanayan sa lipunan at mga pag-uugali ng pag-iisip. Ang paggamot at pakikilahok sa maagang programa ng interbensyon sa pagkabata ay maaaring hadlangan o mabawasan ang kalubhaan ng kapansanan dahil sa pinsala ng perinatal sa utak. Inirerekumenda na magrekomenda ng makatotohanang at abot-kayang mga paraan ng pag-aalaga sa bata.

Lubhang mahalaga na suportahan at payuhan ang pamilya ng may sakit na bata. Agad-agad sa kumpirmasyon ng ang diagnosis ng "mental na kapansanan" ay dapat ipagbigay-alam sa mga magulang at bigyan sila ng sapat na panahon upang pag-usapan ang mga dahilan, epekto, forecast, karagdagang edukasyon ng bata at ang kahalagahan ng balanse pagtalima sa pagitan ng kilala nagbabala kadahilanan at negatibong self-fulfilling panghuhula kung saan ang mga mababang mga inaasahan humantong sa hinaharap sa isang mahinang pagganap ng kinalabasan. Ang sensitibong pagpapayo sa hinaharap ay kinakailangan para sa pagbagay ng pamilya. Kung ang doktor ng pamilya ay hindi maaaring matiyak ang koordinasyon at pagpapayo, bata at mga magulang ay dapat na-refer sa isang center kung saan mga bata na may mental na kapansanan at kanilang mga pamilya ay sinusuri upang makatulong sa mga propesyonal sa iba't ibang larangan ng medisina at sikolohiya; gayunpaman ang doktor ng pamilya ay dapat magpatuloy na magbigay ng tulong medikal.

Survey ng mga pasyente na may ilang mga uri ng mental retardation

Ipagpalagay na dahilan	Ang survey
Isang pag-unlad na karamdaman o maraming mga menor de edad na pag-unlad na anomalya, isang kasaysayan ng pamilya ng pagkawala ng kaisipan	Chromosomal analysis CT at / o MRI ng utak
Hypotrophy, idiopathic hypotension, namamana na metabolic disorder	Screening para sa HIV sa mga high-risk na bagong panganak Nutritional and psychosocial history Ang pag-aaral ng mga amino acids sa ihi at / o dugo, pati na rin ang pag-aaral ng mga enzymes para sa pagsusuri ng mga sakit sa akumulasyon o mga peroxisome disease Pananaliksik ng mga enzyme ng kalamnan SMA12 / 60 Bone age, radiography ng mga buto
Pagkalito	EEG CT at / o MRI ng utak Pagpapasiya ng antas ng kaltsyum, posporus, magnesiyo, amino acids, glucose at lead sa dugo
Malformations ng bungo (hal, premature pagsasara ng mga seams, mikrosepali, macrocephaly, craniostenosis, hydrocephalus), utak pagkasayang, cerebral malformations pag-unlad sa CNS hemorrhage, mga bukol, intracranial calcifications dahil toxoplasmosis, cytomegalovirus impeksyon o tuberous sclerosis	CT at / o MRI ng utak Screening para sa impeksyon ng TORCH Kultura ng ihi para sa mga virus Chromosomal analysis

Ang isang kumpletong indibidwal na programa ay binuo sa pakikipagtulungan sa may-katuturang mga espesyalista, kabilang ang mga guro. Ang mga neurologist o pediatrician na nag-specialize sa neuropsychological development ng mga bata, orthopedists, physiotherapists ay lumahok sa paggamot ng magkakatulad na sakit sa mga batang may kapansanan sa pag-andar ng motor. Ang mga therapist sa pananalita at mga defectologist, pati na rin ang audiology, ay nagbibigay ng tulong sa pagpapaliban sa pag-unlad ng pananalita o sa pinaghihinalaang pagkawala ng pandinig. Ang mga nutrisyonista ay maaaring makatulong sa paggamot ng hypotrophy, mga social worker - upang mabawasan ang paghihiwalay mula sa labas ng mundo. Sa magkakatulad na karamdaman sa isip, tulad ng depresyon, ang bata ay maaaring italaga ng naaangkop na mga psychotropic na gamot sa mga dosis na katulad ng mga ginagamit sa mga bata na walang pag-iisip ng kaisipan. Ang paggamit ng mga gamot sa psychotropic na hindi nagsasagawa ng therapy sa pag-uugali at pagbabago sa kapaligiran ng bata ay bihirang epektibo.

Ang lahat ng pagsisikap ay dapat gawin upang matiyak na ang bata ay nakatira sa tahanan at hindi nakahiwalay sa lipunan. Ang sitwasyon sa pamilya ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa bata, at negatibo. Ang pamilya ay maaaring maging kapaki-pakinabang na sikolohikal na suporta at tulong sa pang-araw-araw na pangangalaga ng bata, na nagbibigay ng mga day care center, mga papasok na katulong o pansamantalang mga serbisyong tulong. Ang mga kondisyon ng pamumuhay at kapaligiran ay dapat pasiglahin ang pagsasarili at suporta sa pag-aaral ng mga kasanayan na kailangan upang makamit ang layuning ito. Kung maaari, ang bata ay dapat dumalo sa isang naaangkop na adapted day care center o paaralan na may mga kapantay na hindi retarded sa pag-iisip. Batas sa Edukasyon para mga taong may Kapansanan (IDEA), isang espesyal na edukasyon batas sa Estados Unidos, stipulates na lahat ng mga bata na may kapansanan ay dapat bigyan ng tamang pagkakataon ng edukasyon, pang-edukasyon mga programa ay dapat na ang hindi bababa sa mahigpit at dapat matiyak ang maximum na pagsasama ng mga bata sa pagsasanay at buhay panlipunan. Kapag ang mga taong may kakulangan sa kaisipan ay nakakatanda, sila ay binibigyan ng ilang mga lugar ng paninirahan at trabaho. Ang mga malalaking institusyon kung saan naninirahan ang mga taong may retarded buhay at trabaho ay pinalitan na ngayon ng mga lugar ng paninirahan para sa mga maliliit na grupo o sa pamamagitan ng mga indibidwal na apartment na tumutugma sa kanilang mga kakayahan sa pagganap at mga pangangailangan.

Maraming mga tao na may banayad o katamtaman ang kakulangan sa kaisipan ay maaaring magkaloob para sa kanilang sarili, mabuhay nang malaya at magtagumpay sa trabaho na nangangailangan ng pangunahing kasanayan sa intelektwal. Ang pag-asa sa buhay ay maaaring mabawasan depende sa etiology ng disorder, ngunit ang pag-aalaga ng medisina ay nagpapabuti sa pangmatagalang pagbabala para sa mga taong may lahat ng uri ng mental retardation. Ang mga pasyente na may matinding mental retardation, bilang panuntunan, sa buong buhay ay nangangailangan ng tulong at pangangalaga. Ang mas malinaw na kamahalan at kawalang-kilos, mas mataas ang panganib ng kamatayan.

Pagkahilo sa isip - Paggamot

Pag-iwas sa mental retardation

Genetic counseling ay nagbibigay-daan sa iyo upang gumawa ng mga rekomendasyon tungkol sa mga undesirability ng pagbubuntis na may namamana burdened na may ilang mga paraan ng mental retardation dahil sa ang mataas na panganib ng isang batang may sakit kapanganakan. Kapag prenatal diagnosis gamit amniocentesis sa 14-16 gestational week makilala metabolic diseases (homocystinuria, ang sakit ay "maple syrup", mucopolysaccharidoses), na sa presensya ng chromosomal abnormalities panganib ay nagpapahintulot sa amin upang magrekomenda ng pagpapalaglag.

Ang pag-aaplay para sa medikal na pagpapayo sa genetic ay makakatulong sa mga mag-asawa na may mataas na panganib na magkaroon ng isang bata na may kakulangan sa kaisipan na nauunawaan ang mga posibleng panganib. Kung diagnosed ang isang bata na may mental retardation, ang kahulugan ng etiology ay maaaring magbigay sa pamilya ng tamang impormasyon tungkol sa posibilidad ng isang batang may sakit na ipinanganak sa hinaharap.

Ang mga high-risk couples na nagdedesisyon na manganak sa isang bata ay madalas na sumailalim sa isang pagsusuri sa prenatal na nagpapahintulot sa kanila na magkaroon ng pagkakataon para sa pagpapalaglag at kasunod na pagpaplano ng pamilya. Amniocentesis ay maaaring makilala o horionbiopsiya hereditary metabolic sakit at chromosomal sakit estado carrier, pati na rin ang CNS malformations (hal, neural tube defects, anencephaly). Maaari ding makita ng Ultrasonography ang mga depekto ng CNS. Ang pagpapasiya ng alpha-fetoprotein sa ina ay isang mahusay na pagsusuri para sa pagtuklas ng mga neural tube defect, Down's syndrome at iba pang mga kondisyon. Ang amniocentesis ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga buntis na kababaihan sa loob ng 35 (dahil mayroon silang mas mataas na peligro ng pagkakaroon ng isang bata na may Down's syndrome), pati na rin ang mga kababaihan na may kasaysayan ng pamilya ng mga sakit sa pagkabunot sa katawan.

Ang pagbabakuna laban sa rubella halos eliminated congenital rubella bilang ang sanhi ng mental retardation. Ang mga pamamaraan ng pagbabakuna laban sa cytomegalovirus infection ay binuo. Dalas retardation ay nabawasan dahil sa ang patuloy na pag-unlad at mapabuti ang pagiging naa-access ng marunong sa pagpapaanak at neonatal pag-aalaga, pati na rin ang paggamit ng exchange pagsasalin ng dugo at Rh _o (D) immunoglobulin para sa pag-iwas at paggamot ng hemolytic sakit ng bagong panganak; Gayunpaman, ang paglago ng kaligtasan ng buhay ng mga bagong silang na may napakababang timbang ay nagpapanatili, gayunpaman, ang pagkalat ng mental retardation ay nasa parehong antas.

Pagtataya ng mental retardation

Ang pagbabala ay nakasalalay sa etiopathogenetic variant ng mental retardation at ang socio-psychological na kondisyon ng pagpapalaki.

Para sa progresibong kasalukuyang mga form, kung saan ang mental retardation ay isa lamang sa mga manifestations ng sakit, ang pagbabala sa karamihan ng mga kaso ay mahirap. Ang pag-unlad ng isipan sa isang yugto ay hihinto, may unti-unting pagbubuwag sa nakuha na mga pag-andar ng motor at mental. Ang pagkamatay ay nangyayari sa pagkabata o adolescence mula sa mga nahawaang impeksiyon.

Para neprogredientnyh paraan ng mental retardation ay nailalarawan sa pamamagitan ng positibong dynamics ng Umuunlad na may mabagal ngunit progresibong pag-unlad ng kaisipan function na may ang pinakamalaking panustos ng mga mas mataas na mga anyo ng nagbibigay-malay aktibidad - kalahatan at abstraction. Mahalagang papel na ginagampanan ng sosyo-sikolohikal na mga kadahilanan (kapaligiran ng pamilya, ang pagkakaroon o kawalan ng nakakalito na mga karamdaman na pathocharacterological, pagiging maagap at sapat na pagsasanay, pagkuha ng mga kasanayan sa trabaho).

Sa pamamagitan ng mahinang mental retardation, hindi kumplikado ng mga sakit sa isip, sa pagiging matanda, ang pagbagay ay posible sa isang kapaligiran na hindi nagpataw ng mga espesyal na pangangailangan sa kanilang abstract-lohikal na antas.

[24], [25], [26], [27], [28]