Epidemic typhus

Ang typhus ay isang talamak anthroponotic rickettsiosis na may isang transmissible na mekanismo ng paghahatid ng pathogen, na may kakayahang pagsabog ng masa. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding paikot na kurso, ang pag-unlad ng pangkalahatan na vasculitis, rosas-petechial rash at ang pangunahing sugat ng nervous at cardiovascular system.

Ang dalawang magkakaibang anyo ng typhus ay nakikilala at natatala nang hiwalay:

• epidemya (fecund) tipus;
• pabalik na tipus (Brill disease).

Ang typhoid ng epidemya ay may mga sumusunod na kasingkahulugan: makasaysayang, ulo, typhus typhus, digmaan, lagnat ng tipus, lagnat sa bilangguan, lagnat sa kampo; typhus exanthematicus (lat.); epidemya typhus fever.

ICD-10 code

A75.0. Epidemic typhus.

Ano ang sanhi ng tipus ng epidemya?

Ang epidemya typhus (European, klasikal, licefied typhus, lagnat sa bilangguan) ay sanhi ng Rickettsia Provachek. Ang mga sintomas ng typhoid ng epidemya ay mahaba at may kasamang mataas na lagnat, isang hindi mapigilan na sakit ng ulo at pantal-papular na pantal.

Man ay ang natural na reservoir R. Prowazekii, na may isang pandaigdigang pagkalat at ipinadala sa pamamagitan ng mga kuto, ang kanilang mga feces kapag hadhad sa kagat ng site o iba pang mga pinsala sa balat (kung minsan sa conjunctiva ng mata o bibig). Sa Estados Unidos, sa mga bihirang kaso, ang mga tao ay maaaring nahawahan ng epidemic typhus pagkatapos makipag-ugnay sa isang lumilipad na ardilya.

Ang dami ng namamatay mula sa sakit na ito sa mga bata sa ilalim ng 10 taon ay mababa, ngunit ang antas nito ay nagdaragdag na may edad at maaaring umabot sa 60% sa mga hindi ginagamot na pasyente sa edad na 50 taon.

Ano ang mga sintomas ng typhoid ng epidemya?

Ang epidemya typhus ay may tagal ng paglubog ng 7-14 araw. Pagkatapos nito, isang biglaang lagnat, sakit ng ulo at pagpapatirapa. Sa loob ng ilang araw ang temperatura ay umabot sa 40 C at nananatiling mataas. Ang mga patak ng temperatura ng maliit na umaga ay nabanggit. Ang tagal ng febrile period ay tungkol sa 2 linggo. Ang sakit ng ulo ay may likas na kalikasan at mataas na intensity. Sa ika-apat na-6 na araw ng sakit, ang mga tipikal na sintomas ng epidemya typhus ay lumilitaw: maliit na pink na maculae, na mabilis na sumasakop sa katawan, kadalasang nagsisimula mula sa itaas na bahagi ng puno ng kahoy at mga axillary depression. Sa karamihan ng mga kaso, ang rash ay hindi lilitaw sa mga palad, soles at mukha. Nang maglaon, ang pantal ay nakadilim at nagiging maculopapular. Sa kaso ng talamak na sakit, ang pantal ay nagiging petechial at hemorrhagic. Sa ilang mga kaso, maaaring makita ang splenomegaly. Ang hypotension ay nangyayari sa pinaka matinding pasyente. Ang mga mahihirap na prognostic na palatandaan ay pagbagsak ng vascular, kabiguan ng bato, mga palatandaan ng pinsala sa utak, ecchymosis na may gangrena at pneumonia.

Paano nai-diagnose ang epidemic typhus?

Ang typhus ng epidemya ay dapat na iba-iba sa iba pang mga impeksiyong talamak, pangunahing meningococcemia, tigdas at rubella. Ang impormasyon tungkol sa pakikipag-ugnayan sa mga kuto, tik o paggamot sa isang endemic na rehiyon ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa diagnosis, ngunit kadalasan ang naturang impormasyon ay hindi maaaring makuha. Ang mga palatandaan ng klinika ay maaaring makatulong upang makilala ang mga sakit.

Sa subacute form ng meningococcemia, ang pantal ay maaaring maging pink, spotty, spotty-papular o petechial. Sa fulminant form ng meningococcemia, ang pantal ay maaaring petechial-draining o ecchymic (hemorrhagic). Sa talamak na anyo ng sakit, mabilis na lumilitaw ang rash, at sa kaso ng isang pantal sa ecchymosis, ang mga elemento ay karaniwang sensitibo sa palpation.

Sa mga tigdas, ang rash ay unang lumilitaw sa mukha, kumakalat sa puno ng kahoy at mga kamay at sa lalong madaling panahon ay nagiging pinatuyo. Ang mga rashes na may rubella ay karaniwang hindi pagsasama. Ang pagtaas sa back-the-back na lymph nodes at mahina pagkalasing ay nagsasalita para sa rubella.

Ang mga karamdamang dulot ng rickettsia at mga katulad na mikroorganismo ay dapat ding iba-iba. Dahil sa katotohanan na marami sa rickettsia ay karaniwan sa ilang mga heyograpikong rehiyon, ang impormasyon tungkol sa lugar ng paninirahan at kamakailang paglalakbay ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa mga tuntunin ng pagsusuri. Anuman ito, karaniwang nangangailangan ito ng espesyal na pananaliksik. Ang pinaka makabuluhang pag-aaral para sa pagtuklas ng Rickettsia rickettsii ay di-tuwirang immunofluorescence (ELISA) at isang pag-aaral ng PCR ng biopsy na materyal ng pantal. Ang kulturang pagsubok ay mahirap gawin at walang clinical significance. Para sa pagtuklas ng Ehrlichia, ang pinakamahusay na paraan ng pagsisiyasat ay ang PCR ng dugo. Ang serological diagnosis ay hindi nagpapahintulot sa pag-diagnose ng isang matinding sakit, dahil sila ay maging positibo lamang sa pamamagitan ng oras ng pagbawi.

Paano ginagamot ang epidemic typhus?

Paunang paggamot ng epidemya tipus ay nagsasama ng doxycycline sa isang dosis ng 200 mg pasalita isang beses, matapos na kung ang gamot ay ibinibigay sa isang dosis ng 100 mg 2 beses araw-araw hanggang klinikal na pagpapabuti at isang kakulangan ng lagnat sa 24-48 oras. Ang paggamot ng typhoid ng epidemya na may doxycycline ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 7 araw. Ang ikalawang linya ng paggamot ay ang pangangasiwa ng chloramphenicol sa isang dosis ng 500 mg pasalita o intravenously 4 beses sa isang araw para sa 7 araw.

Paano maiwasan ang typhoid ng epidemya?

Ang pagkakaroon ng mga kuto ay karaniwang halata at dapat na humantong sa pag-iisip ng tipus. Ang typhoid ng epidemya ay maaaring mapigilan sa pamamagitan ng paglaban sa mga kuto at pagbabakuna. Sa US, ang mga bakunang ito ay hindi magagamit. Maaaring alisin ang mga kuto sa pamamagitan ng pag-spray ng mga nahawaang tao sa carbofos o dan.

Pag-iwas ng sa pagpapakilala ng ticks sa balat Kasama espesyal na dinisenyo walking trail sa gubat, pagpuno leg sa sapatos o medyas suot sa gubat kamisadentrong mahaba ang manggas at cutaneous paggamit ng mga gamot na pagtataboy insekto tulad ng diethyl toluamide. Ang mga gamot na ito ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga maliliit na bata, dahil mayroong mga ulat ng mga nakakalason na reaksyon. Ang Permethrin, na ginagamit sa pananamit, ay epektibong pumapatay sa mga mites. Para sa pag-iwas, ang mga kasanayan sa kalinisan ng personal na pangangalaga ay kinakailangan, kadalasan ay naghahanap ng mga ticks, lalo na sa mga balang na bahagi ng katawan at mga bata. Ang mga saturated ticks ay dapat maingat na maalis. Ang paghihip ng mite sa pagitan ng mga daliri ay hindi katanggap-tanggap, dahil ito ay tumutulong sa pagkalat ng impeksiyon. Ang katawan ng mite ay hindi dapat mahigpit. Alisin ang mga mites ay dapat na unti-unti traksyon ng ulo, na kung saan ay tapos na sa isang maliit na tweezers. Ang lugar ng kagat ay dapat na wiped sa alak. Ang langis ng Vaseline, alkohol at anumang iba pang mga irritant ay hindi epektibo, at samakatuwid ay hindi dapat gamitin.

Walang mga paraan upang linisin ang buong rehiyon ng mga ticks, ngunit ang mga ticks populasyon ay maaaring mabawasan sa mga endemikong mga rehiyon sa pamamagitan ng pagkontrol sa laki ng populasyon ng mga maliliit na hayop.