Depressive disorder sa mga bata at mga kabataan

Ang mga depressive disorder sa mga bata at mga kabataan ay kinikilala ng mga pagbabago sa mood, kabilang ang kalungkutan, pagbaba ng mood o pagkabalisa, sapat na binibigkas upang maimpluwensiyahan ang paggana o maging sanhi ng matinding pag-ubos. Ang pagkawala ng mga interes at ang kakayahang magkaroon ng kasiyahan ay maaaring ipahayag sa parehong paraan, at kahit na higit sa mga pagbabago sa mood. Ang diagnosis ay batay sa mga resulta ng data at pagsisiyasat ng anamnestic. Kasama sa paggamot ang pagtatalaga ng antidepressants, psychotherapy o isang kumbinasyon ng mga ito.

Ang mga tahasang depressive episodes ay bumubuo sa halos 2% ng mga bata at 5% ng mga kabataan. Ang pagkalat ng iba pang mga depresyon disorder ay hindi kilala. Ang eksaktong dahilan ng depression sa mga bata at mga kabataan ay hindi alam, ngunit pinaniniwalaan na sa mga may sapat na gulang ay isang resulta ng pakikipag-ugnayan ng genetically determinadong mga kadahilanan ng panganib at mga panlabas na stressors (lalo na ang pag-aaway ng kamatayan sa maagang edad).

[1], [2], [3], [4], [5],

Mga Sintomas ng Depressive Disorder sa Mga Bata at Kabataan

Ang mga pangunahing manifestations ng depression sa mga bata ay katulad ng sa mga matatanda, ngunit ang mga ito ay nauugnay sa mga tipikal na problema ng pagkabata, tulad ng paaralan at pag-play. Maaaring hindi maipaliwanag ng mga bata ang kanilang damdamin o damdamin. Kinakailangan na mag-isip tungkol sa depresyon kung ang isang matagumpay na bata ay nagsisimula upang matuto nang masama, iwasan ang lipunan o gumawa ng mga pagkakasala.

Mga karaniwang sintomas isama ang isang malungkot na hitsura, labis pagkamayamutin, kawalang-pagpapahalaga, pag-iwas sa pakikipag-usap, nabawasan kakayahan upang tangkilikin (madalas na ipinahayag sa anyo ng isang malalim na bore), pakiramdam na ang mga pasyente ay tinanggihan, hindi gusto, at somatic reklamo (eg, pananakit ng ulo, sakit ng tiyan, hindi pagkakatulog), pati na rin ang tuluy-tuloy na pagsinsar sa sarili. Gayundin, sintomas ay maaaring isama ang pagkawala ng gana, pagbaba ng timbang (o kakulangan ng sapat na pagtaas ng timbang), pasumpung-sumpong pagtulog (kasama ang bangungot), depresyon at ng paniwala mga saloobin. Ang kagila-gilalas na depresyon sa mga bata ay maaaring mahayag bilang hyperactivity at agresibo, antisocial behavior.

Ang mga sakit sa emosyon ay maaaring bumuo sa mga bata na may mental retardation, ngunit maaaring magpakita ng mga sintomas ng somatic at mga karamdaman sa pag-uugali.

Pag-diagnose ng depressive disorder sa mga bata at mga kabataan

Ang diagnosis ay batay sa mga sintomas at palatandaan. Ang maingat na pagtatasa ng anamnesis at naaangkop na eksaminasyon ng laboratoryo ay kinakailangan upang ibukod ang pagkagumon sa droga at mga sakit, tulad ng nakakahawang mononucleosis at sakit sa thyroid. Ang layunin ng Anamnesis ay upang matukoy ang mga salik na dahilan tulad ng karahasan sa tahanan, pang-aabusong sekswal at pagsasamantala, at ang mga epekto ng mga gamot. Kinakailangan na magtanong na nagsisisi ng pag-uugali ng paniwala (halimbawa, mga pag-iisip, kilos, pagtatangka).

Kinakailangan din na isaisip ang iba pang mga sakit sa isip na maaaring maging sanhi ng mga sakit sa isip, kabilang ang pagkabalisa at bipolar disorder. Sa ilang mga bata, na sa kalaunan ay bumuo ng bipolar disorder o schizophrenia, ang mga unang sintomas ay manifestations ng malubhang depression.

[6], [7], [8]

Pagbabala at paggamot ng mga depressive disorder sa mga bata at mga kabataan

Ang matinding depression sa mga kabataan ay isang panganib na kadahilanan para sa akademikong kabiguan, pag-abuso sa mga ipinagbabawal na gamot at pag-uugali ng paniwala. Sa kawalan ng paggamot, ang pagpapatawad ay maaaring mangyari pagkatapos ng 6-12 na buwan, ngunit madalas na umunlad ang mga relapses. Bukod pa rito, sa panahon ng isang depressive episode, ang mga bata at mga kabataan ay malayo sa paaralan, nawalan ng mahahalagang ugnayan sa mga kaibigan at kapantay, at mataas ang panganib ng pag-abuso sa mga gamot sa psychotropic.

Ang pagsusuri ng pamilya at mga kondisyong panlipunan ng bata ay kinakailangan upang makilala ang mga kadahilanan ng stress na maaaring maging sanhi at patindihin ang depression. Ang mga angkop na hakbang na nakatuon sa paaralan at pamilya ay dapat na samahan ang pangunahing paggamot upang matiyak ang naaangkop na mga kondisyon sa pamumuhay at pag-aaral. Ang maikling ospital ay maaaring kailanganin para sa matinding episodes, lalo na sa pag-uugali ng paniwala.

Ang pagtugon sa paggamot ng depression sa mga kabataan, bilang isang patakaran, ay tumutugma sa na sa paggamot ng mga may sapat na gulang. Ayon sa karamihan sa mga pag-aaral sa paggamot ng depresyon sa mga may sapat na gulang, ang isang kumbinasyon ng psychotherapy at antidepressant ay lumampas na malaki sa alinman sa mga pamamaraan na ginagamit sa paghihiwalay. Tungkol sa paggamot ng depression sa mga bata ng pre-adolescence, mas malinaw ang kalinawan. Pinipili ng karamihan sa mga doktor sa maliliit na bata na magsagawa ng kurso ng psychotherapy, maliban kung ang depressive episode ay banayad o dating psychotherapy ay hindi epektibo. Sa mas matinding kaso, ang mga antidepressant ay maaaring maging epektibong pandagdag sa psychotherapy.

Kadalasan, ang gamot sa unang pagpipilian ay isa sa mga SSRI, kung ang paggamit ng mga antidepressant ay ipinahiwatig. Ang mga bata ay dapat na sundin kaugnay sa posibilidad ng pagbuo ng mga epekto mula sa pag-uugali, tulad ng paglusaw at kaguluhan. Batay sa mga pag-aaral sa mga may gulang magmungkahi na antidepressants kumikilos sa serotoninergi-ical at adrenergic / dopaminergic sistema ay maaaring medyo mas epektibo; gayunpaman ang mga naturang gamot (hal., duloxetine, venlafaxine, mirtazapine, indibidwal na mga anticyclic antidepressant, lalo na clomipramine) ay madaling maging sanhi ng higit pang mga side effect. Ang mga gamot na ito ay maaaring maging epektibo lalo na sa mga kaso na lumalaban sa kaso. Ang mga nonserona-thanergic antidepressants, tulad ng bupropion at desiprammin, ay maaari ring isama sa SSRI upang mapabuti ang pagiging epektibo.

Tulad ng mga may sapat na gulang, ang pagbagsak ay maaaring umunlad sa mga bata. Ang mga bata at mga kabataan ay dapat tumanggap ng paggamot para sa hindi bababa sa 1 taon pagkatapos nawala ang mga sintomas. Karamihan sa mga espesyalista ngayon ay sumasang-ayon na ang mga bata na nagdusa ng 2 o higit pang malubhang mga depressive episodes ay dapat tumanggap ng paggagamot nang tuluyan.