Trophic ulser na may osteomyelitis

Trophic ulcers sa osteomyelitis - isang variant ng posttraumatic ulcers. Kinakatawan nila ang isang malalim na depekto sa balat at malambot na mga tisyu, na kaugnay sa etiolohikal na pag-focus sa purulent bone destruction. Sa anamnesis, kadalasang may mga datos sa mga bali fractures, ang mga operasyon sa mga buto. Sa isang bilang ng mga pasyente, ang mga tropiko na ulcers sa osteomyelitis ay nangyari laban sa background ng malalang hematogenous form ng sakit.

Sugat ay karaniwang naisalokal osteomyelitis sa itaas ng apuyan marawal na kalagayan, maliit na sukat, ang mga gilid ay hindi pantay, na may perifocal pamamaga at napakarami purulent discharge. Ang ibaba ay ang apektadong buto, na ipinahayag kapag ang sugat ay nasuri sa isang salansan. Higit sa 90% ng mga kaso ng tropiko na ulcers sa osteomyelitis ay matatagpuan sa mas mababang ikatlong ng shin at sa paa.

Pagsusuri ng trophic ulcers sa osteomyelitis

Kinukumpirma ang diagnosis ng radiographic examination ng mga buto sa dalawang pagpapakitang ito, kung saan ang mga palatandaan ng pinsala sa buto-mapanirang sugat ay tinutukoy. Ginagawa ng fistulography na mas tumpak na ibunyag ang localization at dami ng pinsala sa buto tissue, feces, ang pagkakaroon ng sequestrants. Sa komplikadong mga kaso ng diagnostic, ang CT o MRI ay ginaganap. Tumutulong upang makilala ang lokalisasyon at pagkalat ng mga purulent feces at ang pagkakaroon ng mga sequestre ng buto ng ultrasound.

[1], [2], [3], [4]

Paggamot ng trophic ulcers sa osteomyelitis

Ang mga trophic ulcers ay itinuturing na may osteomyelitis lamang sa pamamagitan ng mga kirurhiko pamamaraan. Sa ilang mga kaso, ang kusang pagpapagaling ng kapinsalaan ay posible matapos ang pag-alis ng mga libreng sealing na buto. Sa ibang mga kaso, kinakailangan upang magplano ng interbensyon sa kirurhiko, ang tagumpay nito ay lubos na nakasalalay sa posibilidad ng pagsasagawa ng radikal na paggamot sa paggamot ng purulent focus ng buto. Ang dami ng pag-alis ng buto sa tissue ay tinutukoy nang isa-isa, depende sa lawak ng pinsala ng buto at mga katangian ng kurso ng proseso ng pathological. Ito ay maaaring binubuo ng parehong simpleng sequestrectomy at resection ng malalaking lugar ng buto. Na may malawak na purulent-necrotic lesyon ng mga buto at malambot na tisyu, lalo na sa mga matatanda at mga pasyenteng pasyente na may mga palatandaan ng malubhang arterial kakulangan ng paa, ang tanong ng amputation ng paa ay nagpasya.

Depende sa tiyak na klinikal na sitwasyon, ang buto lukab ay pinatuyo sa isang silicone tube para sa aktibong aspirasyon o myoplasty ay ginanap. Kapag ang segmental buto depekto ay ginanap sa pamamagitan ng compression-paggambala osteosynthesis sa Ilizarov patakaran ng pamahalaan, sa rarer kaso - buto depekto libreng plastic buto pangunguwalta sa microvascular anastomosis.

Bukod sa radikal kirurhiko paggamot ng purulent buto focus ani pagproseso purulent focus soft tissue na may maingat na pagbubukas at paagusan ng purulent streaks, excision ng lahat nonviable tissue. Ang skin plasty ng isang ulcerative o sugat depekto ay kanais-nais na ipagpaliban sa ikalawang yugto pagkatapos ng isang matatag na resolution ng talamak pamamaga pagbabago. Upang isara ang mga depekto sa malambot na tissue, ginagamit ang autodermoplasty, plastic na may mga lokal na tisyu, kabilang ang mga plastik na rotary skin-fascial flap, Italian plasty ng balat, pinagsamang mga pamamaraan ng balat na plaka. Sa malalim na malalalim na depekto, isang libreng paglipat ng balat-fascial, balat at maskulado at iba pang mga uri ng flap sa microvascular anastomoses ay nagdudulot ng mahusay na mga resulta.

Ang osteomyelitis ulcers ng paa ay madalas na napansin sa mga pasyente na may neuropathic o mixed form ng diabetic foot syndrome. Napinsala ang mga buto ng metatarsal at buto ng mga phalanges ng toes. Osteomyelitis metatarsal buto surgery disarticulation may kasamang kaukulang daliri, resected metatarsal dumudugo sa loob ng malusog na tissue excision ulcers, malawak na pagbubukas at excision purulent focus sa malambot na tisyu ng paa. Sa ilang mga kaso kapag ang mga lokal na lesyon ng metatarsal ulo, o purulent osteoarthritis posibleng pagputol ng metatarsophalangeal magkasanib na may excision ng ulcer ng paa at daliri sa paa pangangalaga. Itropiko ulcers osteomyelitis phalanges ng paa ay itinuturing na may amputation ng isang daliri o daliri disarticulation pagputol ng ulo kaukulang metatarsal buto.

Pagpapalagay ng mga trophic ulcers sa osteomyelitis

Ang pag-asam ng nakapagpapagaling ng kulang sa hangin ulcers na may osteomyelitis at pag-iwas sa pag-ulit nito ganap na nakasalalay sa kung paano radikal kirurhiko paggamot na isinasagawa sa pamamagitan ng isang purulent focus buto at malambot tissue, buto, at ang kasapatan ng ang nakaplanong balat plasty.