Broken Heart Syndrome

Ang syndrome ng isang sirang puso ay hindi lamang isa pang metapora, na nagsasabi tungkol sa isang hindi matagumpay na kuwento ng pag-ibig. Ito ay isang tunay na pagsusuri, na sa gamot ay tinatawag ding stress cardiomyopathy, o Takotsubo cardiomyopathy. Ang sakit na ito ay itinuturing na bihira, at samakatuwid ay hindi sapat na pinag-aralan. Kahit na maraming mga espesyalista ay madalas na naniniwala na ang sindrom ay nangyayari nang mas madalas kaysa ito ay masuri: ang mga sintomas nito ay madalas na nagkakamali para sa mga palatandaan ng iba pang mga cardiovascular pathology.

Epidemiology

Ang syndrome ng sirang puso ay kadalasang nabubuo sa mga babaeng pasyente, at higit sa lahat pagkatapos ng 60-70 taon. Ayon sa statistical data, ang bulk ng mga pasyente ay mga kababaihan mula 62 hanggang 76 taong gulang.

Ang pinaka-madalas na paglitaw ng sakit ay ang taglamig panahon, na kung saan ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pag-unlad ng pana-panahong depressions.

Humigit-kumulang sa 4-6% ng mga kaso, ang sindrom ay paulit-ulit, at 70% ng mga kaso ay nauugnay sa isang nakababahalang sitwasyon bilang isang biglaang pagkawala (kamatayan) ng isang mahal sa buhay.

[1], [2], [3], [4]

Mga sanhi sindrom ng isang sirang puso

Sa ngayon, hindi tumpak ang eksaktong dahilan ng sindrom ng isang sirang puso. Isinasaalang-alang ng naturang bersyon bilang sira ang ulo-emosyonal na stress, emosyonal na stress (karamihan ay mga negatibong character), na nagreresulta sa isang mas mataas na antas ng catecholamines sa bloodstream (lalo na mahalaga sa kasong ito ng isang labis ng adrenaline).

Ang kaguluhan ng puso bilang isang resulta ng paglabas ng mga nakababahalang sangkap sa dugo ay nagpapahiwatig ng karagdagang pag-unlad ng mga malfunctions at pinsala sa kalamnan ng puso. Gayundin sa prosesong ito, ang isang mahalagang papel ay nilalaro sa pamamagitan ng sabay-sabay na panandaliang paghihigpit ng mga arterial vessel ng puso.

[5]

Mga kadahilanan ng peligro

Maaari mong matukoy ang mga pangunahing kadahilanan ng panganib na maaaring humantong sa pagpapaunlad ng sindrom ng masamang puso:

• biglang pagkawala ng mahal sa isa o mahal sa isa;
• ang pagpapakita ng karahasan sa tahanan, pang-aapi at moral na presyon sa gawaing kolektibo;
• isang biglaang pagbagsak sa pananalapi bilang resulta ng pagkawala ng isang malaking halaga ng pera (marahil bilang isang resulta ng mapanlinlang pandaraya);
• kalamidad, aksidente, kilos ng terorista;
• ang hitsura ng labis na pisikal o intelektwal na naglo-load sa isang overestimated pakiramdam ng responsibilidad;
• malubhang nakakahawa, baga, sakit sa oncolohiko;
• malubhang operasyon ng kirurhiko.

Mapadali ang mga kondisyon syndrome tulad ng pag-urong o silakbo ng coronary arterya, atherosclerotic pagbabago ng arterial vessels ng puso, pati na rin ang anumang sakit na hahantong sa pagkasira ng myocardial perpyusyon.

[6], [7], [8], [9]

Pathogenesis

Ayon sa pinakabagong mga ideya, ang isang pangunahing psychoemotional o kahit na pisikal na labis na karga ay itinuturing na isang pangunahing salik sa pag-unlad ng sirang puso syndrome. Talamak na ani sa catecholamines dugo at adrenergic receptor hypersensitivity, disorder ng lakas ng loob pagpapadaloy sa taluktok ng puso, pagpalya ng somatic nuclei sa hypothalamus ay tugon ng katawan sa nagreresultang stress.

Ito ay imposible upang ibukod ang kahalagahan ng isang matinding pisikal na labis na karga at kahit isang matalim at malubhang hypothermia sa mekanismo ng pag-unlad ng syndrome.

Ang mekanismo ng pagsisimula at pagpapaunlad ng sindrom ng isang sirang puso ay hindi pa ganap na pinatutunayan. Sa estado ng talakayan ay may ilang mga teoryang ayon sa kung saan, sa karamihan ng mga kaso, ang isang malubhang pagbabawas ng mga arteryong koroner ay nangyayari sa epicardium ng coronary flow ng dugo. Sa parehong oras, microcirculation ay nabalisa. Gayunpaman, ang mga teoryang ito ay walang kumpirmasyong pang-eksperimento, kaya sa ngayon ang pathogenesis ng sakit ay nasa yugto ng pag-aaral.

[10], [11], [12], [13]

Mga sintomas sindrom ng isang sirang puso

Ang klinikal na larawan ng sindrom ng isang sirang puso ay madalas na katulad ng mga palatandaan ng myocardial infarction, dahil ang mga pangunahing sintomas ay:

• masakit na pag-atake na matatagpuan sa likod ng sternum;
• kahirapan sa paghinga, kakulangan ng paghinga (kapwa sa pamamahinga at pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap);
• minsan - pagbaba ng presyon ng dugo;
• minsan - ang mga ritmo ng puso pagkagulo;
• pandamdam ng isang matinding pangkalahatang kahinaan.

Ang unang mga palatandaan ng sindrom, kabilang ang sakit, ay karaniwang huling mga 25 minuto at hindi natanggal sa pamamagitan ng pagkuha ng nitroglycerin. Dapat tandaan na sa myocardial infarction ang mga sintomas ay mananatiling binibigkas para sa isang mas matagal na oras. Sa mga kaso kung saan ang sakit ay malubha at nagbibigay sa ilalim ng scapula, sa balikat joint, armas, leeg o panga, pagkatapos urgent medikal na pansin ay dapat na mapilit at mapilit kinakailangan.

Mga yugto

Ang syndrome ng isang sirang puso ay nahahati sa maraming yugto. Dahil ang pinagmulan ng patolohiya ay hindi maaaring ipakilala ang sarili sa pamamagitan ng anumang mga palatandaan, ang unang yugto ay maaaring characterized bilang ang unang yugto ng simula ng mga hindi aktibo karamdaman.

Ang pangalawang yugto - na ito nang direkta mismo atake syndrome, na kung saan ay maaaring mangyari sa dalawang panahon - isang nauukol na bayad na panahon kapag ang pagbabago ng cardiovascular system ay kabilaan at decompensation panahon (panahon ng mga negatibong dynamics ng rack).

[14]

Mga Form

Bilang karagdagan, mayroong ilang mga uri ng pinsala sa puso. Ang ganitong mga varieties matukoy ang lokalisasyon ng mga karamdaman sa kalamnan ng puso:

• diffuse lesion;
• focal lesion.

Ang ipinanukalang pag-uuri ay nakakatulong upang linawin ang diagnosis, na kung saan ay lalong mahalaga kapag ang sindrom ng isang sirang puso ay paulit-ulit na nag-develop, o laban sa background nito ay may iba pang mga pathologies ng puso at mga daluyan ng dugo.

[15], [16], [17], [18]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pag-unlad ng sindrom ng isang sirang puso ay maaaring magresulta sa hitsura ng lahat ng uri ng komplikasyon, kabilang ang mga maaaring mapanganib para sa buhay ng pasyente.

Ang pinaka-namaminsalang komplikasyon ng sindrom ng isang sirang puso ay maaaring:

• kakulangan ng aktibidad ng puso, na sinamahan ng isang unti-unti pagbawas sa output ng puso at isang kakulangan ng oxygen sa mga tisyu;
• talamak myocardial infarction - pagpapaunlad ng nekrosis sa myocardium dahil sa gutom sa oxygen;
• Ang mga paglabag sa ritmo ng puso ay isang resulta ng pagkagambala sa istruktura ng mga tisyu, kapag ang bioelectric impulses ay nawala ang kakayahang "magkakaiba" nang malaya sa kalamnan ng puso;
• Maaaring mangyari ang thromboembolism kung may paglabag sa daloy ng dugo ng intercamera, na nagdaragdag sa aktibidad ng sistema ng pamumuo ng dugo;
• Ang baga edema - ay nangyayari bilang isang resulta ng pagwawalang-kilos ng dugo sa vascular bed ng maliit na bilog.

Bilang karagdagan, posible na sa susunod na pagkabigla, ang sindrom ng isang sirang puso ay maaaring umuulit nang paulit-ulit.

[19], [20]

Diagnostics sindrom ng isang sirang puso

Kung pinaghihinalaan mo ang isang sirang puso syndrome, maaaring ilapat ng doktor ang mga sumusunod na uri ng diagnosis:

• Ang survey at isang pangkalahatang pagsusuri ng mga pasyente ay isinasagawa upang linawin kung may mga pasyente bago ang mga problema sa puso, pagkatapos ng ilang insidente o sa kaso ng mga unang sintomas, at iba pa. N. Karaniwan, ang karamihan sa mga pasyente igiit na ang mga naunang reklamo sa puso ay natanggap mula sa mga ito .
• Ang mga pagsusuri sa dugo ay maaaring magpahiwatig ng pagtaas sa antas ng aktibidad ng ilang mga enzyme, na hindi tumutugma sa dami ng mga apektadong cardiac muscle:
  • troponins I - 85%;
  • MB-fractions ng creatine phosphokinase - 73.9%.
• Maaaring kasama sa mga diagnostic ng instrumento ang:
  • Ang electrocardiography ay isang di-nagsasalakay na pag-aaral na, sa tulong ng mga electrodes na nakalagay sa katawan ng pasyente, ay tumutulong upang i-record ang aktibidad ng puso;
  • thoracic echocardiography - isang karaniwang diagnostic pamamaraan na nagbibigay-daan upang matukoy ang epekto ballonirovaniya sa zone tugatog ng kaliwang ventricle na may naharang outlet, pati na rin ang kawalang-kilos ng front wall mezhduzheludochkovoy lamad;
  • ventriculography at MRI - tulungan tiktikan ang kawalang-kilos ng ilang bahagi ng kaliwang ventricle laban sa background ng pagtaas ng kontraktwal sa basal na mga kagawaran. Ang paglalabag ng karapatan function ng ventricular ay manifested sa pamamagitan ng hindi aktibo o immobility sa pangunahing apicalateral bahagi;
  • Maaaring ipahiwatig ng coronary angiography ang presensya ng stenosis ng mga arterya ng coronary.

[21], [22]

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba sa pagsusuri ng sindrom ng isang sirang puso ay isang komplikadong proseso. Ang problema ay, ang symptomatology ng cardiovascular system ay marami sa karaniwan, tulad ng myocardial infarction, at sa iba pang mga varieties ng cardiomyopathies. Minsan ang doktor ay mahirap matukoy kahit na ang pangunahing o pangalawang sakit.

Ang hirap sa diyagnosis ay madalas na tumutukoy sa mga taktika ng pagsasagawa ng pananaliksik, dahil lamang sa pinakamabuting posibleng impormasyon maaari mong tumpak na ilagay ang tamang diagnosis at magsagawa ng tamang paggamot.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Paggamot sindrom ng isang sirang puso

Ang optimal at pinag-isang pamamaraan para sa paggamot ng sindrom ng isang sirang puso ay pa rin sa pag-unlad. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay inireseta gamot na sumusuporta sa aktibidad ng puso at maiwasan ang spasm ng arterial vessels. Posibleng aplikasyon:

• ACE inhibitors (captopril, ramipril, fosinopril);
• β-adrenoblocator (carvedilol, labetalol);
• mga ahente ng pagnipis ng dugo (aspecard, cardiomagnet, warfarin, phenylin, aspirin);
• diuretics (ethacrynic acid, indapamide, spironolactone);
• kaltsyum antagonists (verapamil, amlodipine, nifedipine).

	Dosing at Pangangasiwa	Mga side effect	Mga espesyal na tagubilin
Ramipril	Dumaan sa loob ng 1.25-2.5 mg hanggang 2 beses sa isang araw.	Ang pagpapababa ng presyon ng dugo, sakit sa ulo, kahinaan, pagkabigo ng pag-ubo, ubo.	Ang gamot ay hindi ginagamit upang gamutin ang mga pasyente na wala pang 18 taong gulang.

	Dosing at Pangangasiwa	Mga side effect	Mga espesyal na tagubilin
Carvilillon	Ang dosis ay pinipili nang isa-isa at maaaring mula 12.5 hanggang 25 na mg dalawang beses araw-araw pagkatapos kumain.	Mga alerdyi, pananakit ng ulo, pagkahilo, abala sa pagtulog, mga sakit sa paligid ng sirkulasyon, kakulangan ng paghinga, sakit ng tiyan, pagkauhaw, hindi pagkatunaw ng pagkain.	Ang pagpasok na mataas sa gamot ay maaaring maging sanhi ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, na nangangailangan ng mga kagyat na hakbang.

	Dosing at Pangangasiwa	Mga side effect	Mga espesyal na tagubilin
Cardiomagnet	Kumuha ng 2-6 tablet bawat araw, depende sa kondisyon ng pasyente.	Nadagdagan ang dumudugo na posibilidad, anemya, mga karamdaman sa pagtulog, mga karamdaman sa pagtunaw, mga alerdyi.	Ang bawal na gamot ay hindi dapat kunin nang magkakasama sa antacids at NSAIDs.

	Dosing at Pangangasiwa	Mga side effect	Mga espesyal na tagubilin
Magsingit	Kumuha ng 1 tablet sa loob ng umaga, na may tubig.	Pagod, sakit ng ulo, pagbaba ng presyon ng dugo, pagkauhaw, ubo, hindi pagkatunaw ng pagkain.	Ang gamot ay hindi inireseta para sa mga stroke, at mga bata sa ilalim ng 18 taon.

	Dosing at Pangangasiwa	Mga side effect	Mga espesyal na tagubilin
Nifedipine	Gumamit ng 0.01-0.03 g sa 4 na beses sa isang araw, para sa 4 hanggang 8 na linggo.	Pula ng mukha, sakit sa ulo, pagbaba ng presyon ng dugo.	Ang gamot ay hindi inireseta sa ipinahayag na pagbaba ng presyon ng arterya.

Bilang karagdagan sa mga gamot, upang palakasin ang mga vessel ng puso at dugo na kinakailangan upang kumuha ng ilang bitamina. Kinakailangan ang mga ito upang maiwasan ang karagdagang pag-unlad at muling paglitaw ng sindrom, pati na rin upang mapabilis ang pagpapanumbalik ng mga tisyu ng puso.

Anong uri ng bitamina ang magkakaroon ng pinakamalaking pakinabang sa sindrom ng isang sirang puso?

• Ang Ascorbic acid - ay magpapalakas sa puso at maiwasan ang mataas na antas ng kolesterol sa dugo.
• Ang bitamina A - ay mapabuti ang metabolic proseso sa tisyu at maiwasan ang mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga vessel.
• Ang Vitamin E - ay tutulong sa pag-andar ng puso at tulungan ang nasira tissue upang mabawi.
• Ang bitamina P - nagpapalakas sa mga pader ng vascular, pinapadali ang sirkulasyon ng dugo.
• Ang bitamina F - ay pumipigil sa pagbuo ng mga atherosclerotic plaques sa mga vessel.
• Bitamina B1 - stimulates ang mga contraction ng puso.
• Bitamina B6 - aalisin ang sobrang kolesterol.
• Ang bitamina-tulad ng sangkap na Q10 - ay magpapabuti sa nutrisyon ng kalamnan sa puso, maiwasan ang pag-iipon ng myocardium.

Kung tanggapin ang iminungkahing bitamina sa anyo ng mono o polypreparatov, sasabihin ng doktor. Sa malumanay na mga kaso, maaari kang makakuha ng sapat na dami ng bitamina, na sumusunod lamang sa ilang mga prinsipyo ng nutrisyon, dahil ang isang malaking bilang ng mga sustansiya na nakukuha ng isang tao sa pagkain.

Physiotherapeutic treatment

Ang physiotherapy na may sirang puso syndrome ay karaniwang naglalayong ibalik ang normal na pag-andar ng puso, pagpapabuti ng coronary circulation at kontraktwal ng kalamnan sa puso, sensitivity at automatism.

Ang paggamit ng pisikal na therapy sa syndrome may bagbag na puso hindi pa sapat na pinag-aralan, para sa paraan ng paggamot ay hindi inirerekomenda sa malubhang arrhythmia, masilakbo tachycardia, angin, puso hika.

Sa sindrom, ang mga sumusunod na physiotherapeutic procedure ay madalas na inireseta:

• Electrosleep - Electrotherapy na paraan gamit ang pulsed currents ng mababang dalas;
• galvanotherapy - therapeutic procedure gamit ang isang tuloy-tuloy na direktang kasalukuyang;
• Ang electrophoresis ng bawal na gamot ay isang sakit na pamamaraan ng physiotherapy na nagsasangkot ng "paghahatid" ng gamot nang direkta sa tisyu, pag-bypass ang digestive tract at ang sistema ng paggalaw;
• Ang ultrahigh-frequency therapy ay isang malambot na epekto ng mataas na frequency ng electromagnetic field sa isang tiyak na zone o organ ng pasyente;
• Magnetotherapy - paggamot na may magnetic field;
• Microwave therapy - Microwave therapy batay sa paggamit ng electromagnetic radiation sa dalas ng 300 MHz - 30 kHz.

Gamitin ang hydrotherapy sa anyo ng mga contrasting water procedures, underwater massage, shower. Ang ganitong pamamaraan ay nagpapatatag ng gawain ng sistemang nerbiyos ng autonomic, binawasan ang pangangailangan ng myocardium sa oxygen, gawing normal ang metabolismo sa mga tisyu ng puso, palawakin ang mga panloob na reserba ng katawan, pagbutihin ang reaksyon ng vascular.

Alternatibong paggamot

Ang mga alternatibong healers ay nagsasabi na ang sirang puso syndrome ay maaaring matagumpay na tratuhin ng alternatibong paraan, at ang ilan sa mga recipe ay inirerekomenda din para sa mga layunin ng pag-iwas.

1. Ang berry berry (sariwang o tuyo) ay dapat na kainin araw-araw, mga 100 gramo, hugasan ng malinis na tubig.
2. Ibuhos 1 tbsp. L. Lino binhi 1 litro ng tubig na kumukulo at igiit para sa isang oras. Ang pagbubuhos ay dapat makuha sa pantay na dosis sa buong araw (humigit-kumulang 100 ML bawat 1-1.5 na oras).
3. Maghanda ng isang halo ng 100 ML ng kefir at 200 ML ng karot juice, magdagdag ng 3 tbsp. L. Pulot at 3 tsp. Lemon juice. Hatiin ang timpla sa tatlong dosis at dalhin ang mga ito ng 30 minuto bago almusal, tanghalian at hapunan.
4. Ibuhos 1 tsp. Rhizomes chicory 200 ML ng tubig na kumukulo, igiit kalahating oras sa ilalim ng talukap ng mata. Dalhin ang pagbubuhos ng ¼ tasa sa 4 na beses sa isang araw, araw-araw.

Posible upang madagdagan ang ipinanukalang paggamot na may mga erbal na gamot.

[29], [30]

Paggamot sa erbal

Sa sindrom ng isang sirang puso, ang paggamit ng naturang panggagamot na mga singil ay ipinapakita:

• Paghaluin ang 10 g ng dahon ng mint, 5 g ng valerian rhizome, 10 g ng dahon ng relo at 5 g ng hop cones. Ibuhos ang pinaghalong 250 ML ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng 40 minuto. Dalhin ang gamot sa buong araw sa mga maliliit na bahagi. Tagal ng paggamot - hanggang 3 linggo.
• Maghanda ng isang halo ng 15 g ng mint, 20 g ng rhizome ng valerian, 5 g ng bulaklak ng lily-of-the-valley, 10 g ng haras. Ibuhos ang pinaghalong 250 ML ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng 40-50 minuto. Dalhin ¼ tasa dalawang beses sa isang araw, para sa isang buwan.
• Mix 20 g ng buckthorn bark, 20 g ng chamomile flowers. Ipilit ang 1 tbsp. Kutsara halo sa 250 ML ng tubig na kumukulo. Dalhin 200-250 ml sa oras ng pagtulog.
• Paghaluin ang mga pantay na bahagi ng mansanilya, dahon ng mint, mga seed ng haras, valerian rhizome, kumin buto. Brew 1 tbsp. L. Pinaghalong sa 250 ML ng tubig na kumukulo, magdadala ng magdamag.

Homeopathy

Ang paggamit ng mga gamot sa homeopathy ay makakatulong upang alisin ang sakit sa panahon ng pag-atake ng isang sirang puso syndrome, pagbutihin ang sirkulasyon ng puso, palakasin ang myocardium at vascular wall.

Ang mga remedyo ng homyopatiko ay halos walang epekto at mga kontraindiksiyon, kaya maaari silang makuha ng mga bata at mga matatanda. Ngunit dapat tandaan na ang isang ganap na paggamot sa droga tulad ng mga gamot ay malamang na hindi mapalitan.

• Aconite - ay ginagamit sa isang matinding atake na may malubhang sakit na retrosternal, palpitations, dyspnea. Ang dosis ng gamot ay 8 granules hanggang 5 beses sa isang araw.
• Spiegelia - ay makakatulong sa isang malakas na palpitation, sakit ng puso ng pag-aayos, pagbibigay ng balikat, panga, leeg. Ang gamot ay ginagamit mula sa ilang mga patak, sa pagbabanto mula sa ikatlong hanggang ika-tatlumpu, depende sa kalubhaan ng sirang puso syndrome.
• Arsenicum album - ay ginagamit para sa pagsunog ng sakit sa puso, sinamahan ng pagkabalisa, labis na pagpapawis, uhaw. Kadalasan, mag-aplay ng isang mababang pagbabanto ng gamot - 3-30. Ang eksaktong dosis ay tinutukoy ng doktor.
• Kgetug - ginagamit sa mababang dilutions para sa dibdib sakit, dyspnea, mabilis na tibok ng puso, edema ng puso pinanggalingan.

Pag-iwas

Dahil ang etiology ng broken heart syndrome ay hindi pa lubusang pinag-aralan, walang mga tukoy na mga hakbang upang maiwasan ang sakit. Gayunpaman, ang mga eksperto ay nag-publish ng ilang mga prinsipyo na makakatulong upang palakasin ang nervous system at mapaglabanan ang mga biglaang nakababahalang sitwasyon.

1. Ang organismo ay nangangailangan ng isang dosis at katamtamang pisikal na pagkarga. Huwag ganap na abandunahin ang pisikal na edukasyon, pati na rin ang labis na labis ang iyong sarili sa mga debilitating pagsasanay. Ang "golden mean" ay mahalaga dito.
2. Ang nutrisyon ay may mahalagang papel sa pag-iwas sa maraming sakit. Upang maiwasan ang sakit sa puso, dapat mong bawasan ang paggamit ng taba ng hayop, asin, mga espiritu. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga produkto ng planta at sour-milk, cereal.
3. Ito ay hindi isang lihim para sa sinuman na ang nikotina ay nag-aambag sa pagpapaunlad ng mga hindi nababagong mga pagbabago sa mga daluyan ng dugo, at negatibong nakakaapekto sa gawain ng nervous system at puso. Ang regular na paninigarilyo ay maaaring humantong sa ischemia ng kalamnan sa puso at arrhythmia. Samakatuwid, ito ay mas mahusay na upang bigyan up ng tulad ng isang nakamamatay na ugali, minsan at para sa lahat.
4. Iminumungkahi na regular na bisitahin ang cardiologist at magsagawa ng standard diagnostic procedure - halimbawa, ECG. Matagal nang nakilala na ang anumang sakit ay mas madali upang pigilan kaysa ituring. At ang sindrom ng isang sirang puso ay walang pagbubukod.

[31], [32]

Pagtataya

Sa napapanahong tulong at isang kanais-nais na kurso ng unang pag-atake, ang coronary function ay maaaring maibalik sa loob ng 2 buwan.

Sa kaibahan sa mga katulad na sintomas ng myocardial infarction, ang nakamamatay na kinalabasan pagkatapos ng pag-atake ng sindrom ng isang sirang puso ay mas karaniwan.

Maaaring mapabuti ang pagbabala ng sakit kung nagsasagawa ka ng mga hakbang upang maiwasan ang pagkapagod. Minsan hindi na kailangang maging isang psychologist.

Ang sindrom ng isang sirang puso ay hindi lamang isang natatanging pangalan para sa kalagayan ng tao, kundi pati na rin ng malubhang karamdaman, ang paggamot na madalas na nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte.

[33], [34]