Laparoscopic surgery upang alisin ang mga bato ng apdo

Sa sakit at cramps sa kanang itaas na kuwadrante malapit sa tiyan nahaharap sa marami sa atin, gayunpaman, huwag laging bigyang-pansin ang hindi pangkaraniwang sintomas, pagsulat off ang kakulangan sa ginhawa o ukol sa sikmura ulser, kabag, neuralhiya, mga problema sa atay, yes sa anumang bagay, hindi lang sa mga problema apdo sa pantog. Gayunpaman, hindi alam ng lahat na nasa lugar na ito na matatagpuan ang nasabing organ na nasa itaas, na maaari ring maging inflamed at may sakit. Ang sanhi ng talamak na sakit sa gallbladder ay madalas na ang mga bato ay nabuo sa organ mismo, at ang pagpapanumbalik ng normal na paggana nito ay posible lamang matapos ang pagtanggal ng mga bato. Ang operasyon para sa kanilang pagkuha sa karamihan ng mga kaso ay natupad laparoscopically at tinatawag na laparoscopy ng gallbladder bato.

Nasaan ang mga bato sa gallbladder?

Ang gallbladder ay isang maliit na organ sa anyo ng isang bulsa na may kapasidad ng 50 hanggang 80 ML, na isang imbakan para sa apdo. Ang bile ay isang agresibong likido na aktibong nakikilahok sa proseso ng panunaw, dahil sa tulong nito na ang panunaw ng taba ay tumatagal ng lugar. At ang apdo ay nakakatulong upang mapanatili ang isang normal na microflora sa katawan.

Ang apdo na gawa sa atay ay nakukuha sa pantog ng apdo na matatagpuan malapit dito, at mula roon ay nakadirekta na ito sa duodenum kung kinakailangan, kung saan ito ay nagsasagawa ng pangunahing pag-andar nito. Kung ang isang tao ay humahantong sa isang aktibong pamumuhay at sumusunod sa mga prinsipyo ng tamang nutrisyon, ang mga function ng gallbladder ay normal at ang tuluy-tuloy sa loob nito ay patuloy na na-renew. Ang hypodinamy at pag-abuso sa pinirito, mataba at maanghang na pagkain, sa kabilang banda, ay humantong sa pagwawalang-kilos ng bile sa loob ng katawan.

Ang bile ay isang likido na may magkakaibang komposisyon. Bilang resulta ng walang pag-unlad na phenomena, ang pag-ulan ng mga indibidwal na bahagi ng likido na ito ay maaaring maobserbahan. Mula sa deposito na ito, ang mga bato ay nabuo , na maaaring magkaroon ng iba't ibang mga hugis at komposisyon.

Ang ilang mga bato ay nabuo mula sa kolesterol at derivatives nito (kolesterol). Ang iba (oxalate o calcareous) ay mga form na kaltsyum batay sa mga kaltsyum na asing-gamot. Ang ikatlong uri ng bato ay tinatawag na pigmented, dahil ang pangunahing bahagi ay ang pigment bilirubin. Gayunpaman, ang pinakakaraniwan ay mga bato na may magkakahalo na komposisyon.

Ang laki ng pagkakakabit na nabuo sa bituka ng gallbladder ay maaaring magkakaiba din. Sa una, may maliit na sukat (0.1-0.3 mm) at maaaring ligtas na pumunta sa bituka sa pamamagitan ng apdo ducts, kasama ang isang likidong bahagi. Gayunman, sa paglipas ng panahon, ang pagtaas sa laki ng bato (bato ay maaaring maabot ang isang lapad ng 2-5 cm), at hindi nila maaaring iwanan ang gallbladder mismo, at samakatuwid ay kailangang gumamit ng isang epektibong at minimally nagsasalakay surgery, na kung saan ay itinuturing na laparoscopic apdo bato.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang mga bato sa gallbladder ay hindi maaaring tawaging isang bihirang kababalaghan. Ang nasabing mga deposito sa loob ng katawan ay matatagpuan sa 20 porsiyento ng populasyon ng mundo. Kasabay nito, ang mga babae ay nagdaranas ng patolohiya sa mas madalas kaysa sa mga lalaki. At ang kasalanan ng lahat ng female hormone estrogen, para sa mga dahilan na kilala sa kanya lamang, inhibits ang pag-agos ng apdo mula sa gallbladder.

Ang pagkakaroon ng mga bato sa gallbladder ay hindi kinakailangang may kasamang sakit sindrom. Para sa isang mahabang panahon, ang mga tao ay maaaring hindi kahit na pinaghihinalaan na ang apdo sa kanyang katawan ay may likido at solid sangkap, hanggang sa ilang mga punto ay hindi lilitaw may alarma sintomas sa anyo ng kapaitan sa bibig, sakit sa kanang itaas na kuwadrante, mas masama load at sa gabi, at pagduduwal pagkatapos kumain.

Ang talamak na sakit (colic) ay lumilitaw kapag ang mga bato mula sa pantog ng apdo ay nagsisikap na makatakas sa pamamagitan ng isang espesyal na maliit na tubo. Kung ang bato ay may mga mikroskopikong sukat, maaari itong lumabas nang halos walang kahirap-hirap. Ang isang malaking bato ay hindi magagawa ito dahil sa limitadong lapad ng mga ducts ng apdo. Siya ay tumigil sa pinakadulo simula ng maliit na tubo o natutulog sa daan, sa gayon ay hinarang ang paraan ng apdo. Ang isang bagong bahagi ng apdo, na pumapasok sa organ, na umaabot sa mga pader nito, ay nagpapahirap sa pagpapaunlad ng isang malakas na proseso ng pamamaga, na sinamahan ng matinding sakit. At kung isinasaalang-alang mo na ang ilang mga bato ay may matalas na mga anggulo at mukha, ang sakit sa kanilang hindi matagumpay na pagtatangka na umalis sa pantog ay nagiging hindi maitatakwil.

Ang tagal ng colic ay maaaring iba: mula 15 minuto hanggang 6 na oras. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay nakikita ang hitsura ng sintomas na ito sa gabi o sa gabi, ang Painful colic ay maaaring sinamahan ng pagsusuka.

Pag-unlad ng cholecystitis (gallbladder pamamaga) dahil sa ang pagbuo ng mga bato sa loob nito ay humantong sa systematic malubhang sakit sa kanang hypochondrium, pagduduwal at pagsusuka episode, na hindi nauugnay sa ang paggamit ng mga mababang kalidad na pagkain. Ang mga masakit na sensation ay maaaring mag-irradiate sa likod, ang lugar ng clavicle o tiyan at maging sa kanang braso.

Sa pagkilala ng mga sintomas doktor magsagawa ng isang diagnostic na pag-aaral at ang positibong resulta, kinukumpirma ang diagnosis ng bato sakit, isipin ang tungkol sa ang pangangailangan para sa laparotomy o laparoscopic apdo bato.

Ang mga bato sa gallbladder ay maaaring matagpuan sa pamamagitan ng aksidente, ang paggawa ng ultrasound ng mga bahagi ng katawan ng tiyan. Ngunit ang katunayan na ang mga bato sa gallbladder ay mayroon na ay hindi nangangahulugan na oras na upang mamamalagi sa ilalim ng kutsilyo ng siruhano. Maliit na bato ay hindi maging sanhi ng pagkabalisa at maaaring mag-iwan ang katawan sa anumang oras, nang walang tulong, at concrements mas malaki sa kawalan ng sakit at binibigkas cholecystitis sintomas ay maaaring subukan sa break up sa mga bawal na gamot. Halika sa formulations aid, na kung saan ay ginagamit din sa kidney pamamaga (pyelonephritis) at urolithiasis ( "Urolesan", "Ursosan" "Ursofalk" et al.).

Ang konserbatibong paggamot na ito ay tinatawag na litholytic therapy. Totoo, ang pagiging epektibo nito ay depende sa laki ng mga bato. Sa malalaking bato sa gallbladder, ang naturang paggamot ay bihirang epektibo.

Sa paggamot ng bato sakit sa presensya ng mga maliliit na mga bato ay maaari ding gamitin ultrasound, sa pamamagitan ng kung saan concretions ay durog sa maliit na piraso na maaaring nakapag-iisa iwanan ang gallbladder at, kasama ang kaim, at sa ibang pagkakataon stool na dumating out.

Para sa kirurhiko paggamot ng bato sakit, mga doktor ginusto na resort lamang kung ang gallstones ay malaki sa sukat, kung saang drug therapy at ultrasound ay itinuturing na hindi epektibo, at maghatid ng isang tao sa masakit sensations. Sa madaling salita, ang mga indikasyon para sa isang operasyon upang alisin ang mga bato mula sa gallbladder sa pamamagitan ng laparoscopy ay:

• kawalan ng kakayahan ng konserbatibo at physiotherapy,
• ang pagkakaroon ng maliliit na matalim na bato na maaaring makapinsala sa mga dingding ng organ at maging sanhi ng higit pa sa pamamaga nito,
• ang pag-unlad ng mekanikal paninilaw ng balat at ang pagkakaroon ng mga bato sa ducts ng apdo,
• pati na rin ang pagnanais ng pasyente na mapupuksa ang mga gallstones at masakit na colic na may hindi bababa sa pagkawala.

Ang katotohanan ay maaari mong alisin ang mga bato mula sa gallbladder sa dalawang paraan:

• Tradisyonal (laparotomy), kapag ang operasyon ay ginagampanan sa isang panaklong na walang espesyal na kagamitan. Ang kurso ng operasyon, ang mga doktor ay tinatasa visually, dahil sa pamamagitan ng isang halip malaking paghiwa sa tiyan maaari niyang makita ang mga laman-loob at magsagawa ng mga manipulations sa pagkuha ng mga bato mula sa gallbladder o ang pag-alis ng bahagi ng katawan, na kung saan ay ensayado mas madalas.
• Laparoscopic. Sa kasong ito, ang visual na pagtatasa ng katawan pagmamanipula at pagsubaybay na isinasagawa sa kanya natupad sa pamamagitan ng isang espesyal na aparato (laparoscope), nakapagpapaalaala ng probe (endoscope) na may isang flashlight at isang camera sa dulo. Sa minicamera, ang imahe ay ipinapakita sa monitor, kung saan makikita ito ng mga medikal na tauhan na nagdadala ng operasyon sa operasyon.

Ang partikular na interes ay ang operasyon mismo, kung saan ang siruhano ay kumikilos bilang isang operator, nang hindi may hawak na instrumento sa pag-opera. Ang laparoscopic access sa mga organo ay isinasagawa sa tulong ng isang laparoscope at 2 tube-manipulator (trocar). Ito ay sa pamamagitan ng mga tubes na ang mga instrumento ng kirurhiko ay ibinibigay sa kirurhiko site at kirurhiko pag-alis ng mga bato o ang apdo sa sarili ay ginanap.

Maaari nating sabihin na ang pagiging epektibo ng laparoscopy at laparotomy ng gallbladder ay hindi naiiba sa bawat isa. Gayunpaman, ang unang makabagong paraan ay itinuturing na lalong kanais-nais, dahil ito ay may mas kaunting mga kakulangan.

Ang mga kalamangan ng laparoscopic surgery ay maaaring isaalang-alang:

• Minor traumatismo ng balat at malambot na tisyu sa site ng operasyon. Sa pamamagitan ng laparotomy, ang doktor ay gumagawa ng mahabang paghiwa (minsan hanggang 20 cm) upang maginhawa para makita siya ng gallbladder at mga nakapaligid na tisyu at organo, at upang lumikha ng sapat na kalayaan sa paggalaw sa panahon ng operasyon. Pagkatapos ng operasyon, ang site ng paghiwa ay sutured, at isang kapansin-pansin na peklat pagkatapos ay mananatiling sa lugar ng tahiin ang sugat. Ang laparoscopic intervention ay limitado sa ilang mga punctures na hindi hihigit sa 0.5-2 cm, pagkatapos ng pagpapagaling na kung saan ay halos walang bakas. Aesthetically, tulad ng mga scars point tumingin mas kaakit-akit kaysa sa malaking scars pagkatapos laparotomy.
• Ang sakit pagkatapos laparoscopy ay mas mababa intensity, madaling pinigilan ng dati analgesics at hupa sa unang 24 na oras.
• Ang pagkawala ng dugo sa panahon ng laparoscopy ay halos 10 beses mas mababa kaysa sa laparotomy. Ang pagkawala ng halos 40 ML ng dugo para sa isang tao ay halos hindi mahahalata.
• Ang isang tao ay makakakuha ng pagkakataon na ilipat at isagawa ang pinakasimpleng aksyon na sa unang araw pagkatapos ng operasyon pagkatapos ng ilang oras, kinakailangan upang lumayo mula sa kawalan ng pakiramdam at mabawi ng kaunti. Ang pasyente ay maaaring maglingkod sa kanyang sarili, nang walang paggalang sa pangangalaga ng isang nars.
• Maikling panahon ng pananatili sa paggamot sa inpatient. Kung ang operasyon ay matagumpay, ang pasyente ay maaaring umalis sa ospital sa isang araw pagkatapos ng operasyon. Kadalasan ang naturang mga pasyente sa paggamot sa inpatient ay hindi hihigit sa isang linggo. Ang isang mas matagal na pananatili ay ipinahiwatig kung may mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan.
• Ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ay hindi gaanong oras. Ang ospital ay maaaring tumagal ng hanggang 3 linggo, pagkatapos ay muling magsimulang magsagawa ng isang tao ang kanyang mga propesyonal na tungkulin.
• Hindi isang bihirang komplikasyon pagkatapos ng laparotomy ay isang luslos. Sa kaso ng laparoscopy, ang panganib ng postoperative luslos ay napakaliit.
• Magandang cosmetic effect. Maliit, bahagya na ang mga kapansanan, lalo na sa babaeng katawan, ay hindi mukhang kasuklam-suklam gaya ng malaking mga pulang-pula na scars. Ang mga scars ay nag-adorno lamang ng mga lalaki, at kahit na pagkatapos, kung ito ay hindi isang tanong ng postoperative na bakas, ngunit ng mga marka na natanggap sa labanan at kung saan ay katibayan ng tapang, at hindi ng sakit.

Sa kabila ng kaakit-akit na bagong bagay, ang laparoscopic na paraan ay nanalo ng tiwala ng mga doktor at mga pasyente at naging mas popular kaysa sa tradisyunal na operasyon ng kirurhiko. Ang mga huling doktor ay nagpapasya kung ang mga seryosong komplikasyon ay lumitaw sa panahon ng operasyon, na maaaring iwasto lamang pagkatapos makuha ang ganap na pag-access sa mga organo.

[1], [2], [3]

Paghahanda

Ang pasyente ay tumatanggap ng isang referral para sa laparoscopy pagkatapos magsagawa ng diagnostic test para sa sakit sa tamang hypochondrium. Upang magtatag ng isang depinitibo diyagnosis sa kaso na ito ay nagbibigay-daan sa ultrasound diagnostic (ultratunog) ng tiyan lukab, na kung saan sa karagdagan sa gallstones ay maaaring makita na mas mapanganib growths - polyps, na kung saan ay itinuturing na isang precancerous kondisyon.

Laparoscopy ng gallbladder, sa kabila ng mga maliit na incisions sa katawan at isang maliit na bilang ng mga komplikasyon, ay pa rin ng isang seryosong operasyon sa operasyon, at, samakatuwid, ay nangangailangan ng ilang paghahanda para sa pamamaraan.

Kabilang sa naturang pagsasanay ang:

• Pisikal na pagsusuri ng pasyente ng isang therapist o gastroenterologist na may isang pag-update ng anamnesis, mga sintomas na naroroon, oras ng sakit, atbp.

• Mga pagsubok sa laboratoryo:
  1. pangkalahatang pagtatasa ng ihi,
  2. isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, kung saan ang espesyal na pansin ay binabayaran sa index ng ESR,
  3. biochemical blood test (isinasaalang-alang ang nilalaman ng iba't ibang mga bahagi ng mineral, bilirubin pigment, urea, protina, kolesterol, glucose, atbp)
  4. pagtatasa upang linawin ang pangkat ng dugo at Rh factor,
  5. isang pagsubok para sa clotting ng dugo (coagulogram),
  6. pagsusuri para sa syphilis,
  7. virological tests para sa pagkakaroon ng hepatitis at HIV infection.
• Isang electrocardiogram na nagpapakita ng estado ng cardiovascular system.
• X-ray o ultrasound, na tumutulong sa pagtatasa ng kondisyon ng gallbladder, ang sukat at antas ng pagpuno sa calculi.
• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) upang linawin ang estado ng sistema ng pagtunaw.
• Katapusan ng isang doktor na may pangwakas na pagsusuri.
• Referral para sa pagsusuri ng isang siruhano.

Sa sandaling ang inyong seruhano ay suriin ang mga data ng survey at suriin ang mga pasyente, ito ay tinutukoy ng mga pamamaraan ng operasyon at ang uri (kung ito ay kinakailangan upang alisin ang gallbladder ay maaaring limitahan o pagkuha ng mga bato ito). Pagkatapos nito, ang pasyente ay tumatanggap ng mga tagubilin kung paano mas mahusay na maghanda para sa operasyon upang maiwasan ang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa ilalim ng lokal na pangpamanhid, laparoscopic apdo bato ay hindi natupad dahil sa ang katunayan na ang mga ganitong kawalan ng pakiramdam ay nagbibigay-daan sa mga pasyente upang maging gising, kaya, mag-relax at mag-relax ang sakit ng kalamnan upang mapadali ang access sa pantao ay malamang na hindi sa apdo bahay-tubig.

Ang paghahanda ay nagsimula sa araw bago ang operasyon mula sa gabi. Pagkatapos ng 18.00 ay hindi inirerekomenda ng mga doktor ang pagkain, at pagkatapos ng 22-24 na oras at tubig. Mula sa gabi, kinakailangan upang gumawa ng paglilinis ng enema. Sa umaga sa bisperas ng operasyon, ang paulit-ulit na pamamaraan ng paglilinis.

Mayroong ilang pangkat ng mga gamot, ang pagtanggap nito ay nakakaapekto sa koagyulonya ng dugo. Anticoagulants, non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), ang mga paghahanda ng bitamina E ay nakakatulong sa pagbabanto ng dugo, na humahantong sa malaking pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon. Ang pagtanggap ng mga katulad na gamot ay dapat huminto kahit sampung araw bago ang nakaplanong petsa ng operasyon.

Sa pakikipag-usap sa siruhano, natutuhan ng pasyente ang posibilidad ng iba't ibang mga komplikasyon sa panahon ng operasyon. Halimbawa, sa kaso ng malubhang pamamaga, kapag ang gall bladder mahigpit na nakatali sa iba pang mga organo ng maraming mga spike, o isang malaking bilang ng mga malalaking mga bato, na kung saan ay hindi maipapakita gamit ang higop laparoscopic apdo bato ay magiging hindi epektibo. At ang pag-alis ng ganitong uri ng organ na may laparoscopic na paraan ay napakapinsala. Sa kasong ito, magsagawa ng laparotomy. Ang pasyente ay maaaring ihanda sa una para sa laparoscopy, ngunit sa panahon ng operasyon, pagkatapos maipakita ang organ ng tubo, ang laparoscope ay aalisin at ang operasyon ay isinasagawa sa tradisyunal na paraan.

Sa bisperas ng operasyon, ang anesthetist ay nagsasagawa ng pag-uusap sa pasyente, na tumutukoy sa impormasyon tungkol sa pagpapaubaya ng iba't ibang uri ng kawalan ng pakiramdam, pati na rin sa pagkakaroon ng mga sakit ng sistema ng respiratory. Halimbawa, sa bronchial hika, endotracheal anesthesia, kung saan ang anestesya ay pumasok sa katawan sa pamamagitan ng sistema ng paghinga, ay mapanganib. Sa kasong ito, ang anestesya ay injected sa katawan sa pamamagitan ng intravenous pagbubuhos.

Sa bisperas ng operasyon sa gabi o sa umaga, ang pasyente ay inireseta sedation. Bukod pa rito, ang mga pasyente ay na sa preoperative o nang direkta sa talahanayan ng operating ng isang iniksyon upang mapawi ang labis na pagkabalisa bago surgery, takot sa isang ventilator, na ginagamit para kawalan ng pakiramdam, takot sa kamatayan, at iba pa

Ang paghihigpit sa paggamit ng likido mula sa 10-12 oras ng gabi ng nakaraang araw ay isang tiyak na trauma para sa kanya. Sa isip, ang mga likido at pagkain ay hindi dapat nasa lagay ng pagtunaw, ngunit ang katawan ay hindi dapat magdusa mula sa pag-aalis ng tubig. Upang punan ang kakulangan ng tuluy-tuloy sa katawan kaagad bago ang operasyon, ang infusion therapy ay gumanap. Ibig sabihin. Isang ugat sunda, na kung saan ay konektado sa system (IV), na naglalaman ng mga kinakailangang solusyon dosis babala aalis ng tubig at posibleng komplikasyon sa panahon ng pagtitistis, pati na rin ang pagbibigay ng isang mataas na kalidad ng kawalan ng pakiramdam induction, pagkatapos ng kabiguan sa pamamagitan ng respiratory tract.

Bago pagtitistis, ang pasyente ng tiyan probe ay ipinakilala para sa pumping ng likido at gas ito ay kaya posible upang maiwasan ang retching at pagpasok ng o ukol sa sikmura nilalaman sa respiratory system at upang maiwasan ang panganib ng inis. Ang probe ay nananatili sa loob ng digestive tract sa buong operasyon. Sa itaas niya ilagay sa maskara ng aparato ng artipisyal na bentilasyon, na ginagamit kahit na sa kaso ng intravenous kawalan ng pakiramdam.

Kailangan mong gamitin ang respirator sa laparoscopy gallstones dahil sa ang katunayan na upang mapadali ang gawain ng surgeon at ang pag-iwas sa pinsala sa kalapit na bahagi ng katawan sa tiyan lukab ay pumped gas, na sa pamamagitan ng pagtulak ang dayapragm compress at baga. Ang mga baga sa ilalim ng gayong mga kondisyon ay hindi maaaring gawin ang kanilang mga pag-andar, at walang oxygen, ang katawan ay hindi magtatagal at hindi magtatagal ng operasyon na maaaring tumagal ng 40 hanggang 90 minuto.

Aling operasyon ang dapat kong piliin?

Ang salitang "laparoscopy" ay binubuo ng dalawang bahagi. Ang unang bahagi ng salita ay nagpapahiwatig ng bagay - ang tiyan, ang ikalawang nagpapahiwatig ng pagkilos - upang makita. Sa ibang salita, ang paggamit ng laparoscope ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang mga organo sa loob ng tiyan nang hindi binubuksan ito. Ang surgeon ay nakikita ang imahe na ang camera ay kumakain sa monitor ng computer.

Sa tulong ng isang laparoscope, maaaring magawa ang dalawang uri ng operasyon:

• Laparoscopy (pagtanggal) ng mga bato mula sa gallbladder at ducts nito.
• pag-alis ng gallbladder mismo.

Bilang nagpapakita ng kasanayan, ang pagiging epektibo ng huli na operasyon ay mas mataas kaysa sa simpleng pagtanggal ng mga bato. Ang bagay na ang gallbladder mismo ay hindi isang mahalagang organ, ito ay tulad ng isang transisyon point para sa bile umuusbong mula sa atay at inilaan para sa proseso ng pagtunaw, na kung saan ay natupad sa duodenum. Sa prinsipyo, ito ay isang bula para sa pag-iimbak ng apdo, kung wala na ang aming katawan ay maaaring ganap na pamahalaan.

Ang pag-alis ng mga bato mula sa gallbladder mismo ay hindi malulutas ang problema ng pamamaga ng pagbuo ng katawan at bato sa pangkalahatan. Nang hindi binabago ang pamumuhay at diyeta, imposibleng itigil ang proseso ng pagbuo ng bato. At sa mga taong may namamana na predisposition sa cholelithiasis, kahit na ang mga panukalang ito ay hindi laging magagawang upang malutas ang problema ng pagbuo ng gallstones.

Ang mga inilarawan sa itaas na disadvantages ng operasyon upang alisin ang gallstones na ginawa ang pamamaraan na ito hindi sikat. Sa kanyang mga doktor resorted higit sa lahat sa mga kasong iyon kapag ito ay kinakailangan upang alisin ang nag-iisang malaking bato, bridging ang apdo ducts kung cholelithiasis hindi kumplikado cholecystitis (pamamaga ng gallbladder). Kadalasan, malamang na alisin ng mga doktor ang buong gallbladder at bato sa mga duct nito.

[4], [5], [6]

Pamamaraan laparoscopy ng gallstones

Kapag natupad ang naaangkop na paghahanda para sa pagtitistis, ang pasyente ay konektado sa isang bentilasyon patakaran ng pamahalaan at nakalabas na sa kawalan ng pakiramdam, ang inyong seruhano ay maaaring magpatuloy nang direkta sa Hakbang. Hindi alintana kung buong gall bladder o tanging mga bato sa loob nito, sa loob ng tiyan kung inalis ng mga espesyal na needles ginawa pumping payat carbon dioxide, na kung saan ay nagdaragdag ng clearance sa pagitan ng tiyan bahagi ng katawan, nagpapabuti sa visualization at pinipigilan ang posibilidad ng pagkasira ng iba pang mga organo sa panahon ng pagtitistis .

Pagkatapos nito, sa lugar na direkta sa itaas ng pusod, gumawa ng isang maliit na paghiwa ng isang kalahating bilog na hugis, kung saan ang isang laparoskop (tube na may flashlight at camera) ay ipinasok. Karagdagang sa lugar ng tamang hypochondrium sa ilang lugar, isa pang 2 o 3 punctures ang ginawa, kung saan ang isang kaukulang bilang ng trocar ay na-inject. Kung ang isang laparoscope ay kinakailangan upang maisalarawan ang progreso ng operasyon, ang mga natitirang trocars ay ginagamit upang feed mismo ang mga instrumento sa katawan at kontrolin ang mga tool na ito gamit ang mga espesyal na mekanismo sa manipulator.

Upang magsimula, sinusuri ng surgeon ang kondisyon ng gallbladder at mga tisyu sa paligid nito. Kung mayroong isang nagpapaalab na proseso sa lukab ng tiyan, ang gallbladder ay maaaring napapalibutan ng mga spike, na nagdudulot din ng kakulangan sa ginhawa sa mga pasyente. Dapat tanggalin ang mga spike na ito.

Ngayon tingnan natin kung paano ang mga bato mula sa gallbladder ay inalis ng laparoscopy. Sa pader ng gallbladder, isang paghiwa ang ginawa, kung saan ang isang espesyal na pagsipsip ay ipinasok, kung saan ang mga bato, kasama ang apdo, ay tinanggal mula sa organ at mga duct nito. Ang lugar ng hiwa ay sakop sa mga bioresorbable na materyales. Ang cavity ng peritoneum ay kinakailangang hugasan ng mga antiseptiko upang maiwasan ang mga komplikasyon sa anyo ng pag-unlad ng peritonitis, pagkatapos ay alisin ang instrumento at ang mga tahi ay inilalapat sa mga site ng pagbutas.

Ang isang maliit na iba't ibang mga operasyon ay ginaganap upang alisin ang gallbladder kasama ang mga bato sa loob nito. Pagkatapos ilabas ang organ mula sa adhesions, tinutukoy ng surgeon ang kanyang kondisyon, antas ng overflow at tension. Sa malakas na pag-igting ng gallbladder, inirerekomenda na ang isang paghiwa ay ginawa at ang bahagi ng paglilikas ng nilalaman ng organ ay isinasagawa upang maiwasan ang pagkalupit nito at ang pag-agos ng apdo sa lumen ng cavity ng tiyan. Pagkatapos i-evacuate ang isang tiyak na dami ng apdo, ang pagsipsip ay aalisin, at isang clamp ay inilapat sa site ng paghiwa.

Ngayon ay oras na upang mahanap ang apdo maliit na tubo at artery, na ipinataw espesyal na clip (dalawang sa bawat sasakyang-dagat), na sinusundan ng clipping ang mga ito sa gallbladder (tistis sa pagitan clip, mga artery ay dapat na maingat na nangananahi).

Sa wakas, oras na upang palayain ang gallbladder mula sa isang espesyal na pagpapalalim sa atay. Kailangan mong gawin ito nang mabuti, nang walang pagmamadali. Sa panahon ng pamamaraan na ito, ang cauterization ng dumudugo maliit na vessels ay pana-panahon na gumanap sa tulong ng isang electric kasalukuyang.

Alisin ang gallbladder na may mga bato sa pamamagitan ng isang maliit na butas sa pusod, na hindi palayawin ang hitsura ng tiyan. Anumang pathologically binago tissue na natagpuan sa panahon ng pagtitistis ay napapailalim sa pag-alis.

Matapos tanggalin ang pantog, muling titingnan ng surgeon ang kondisyon ng mga gupitin at, kung kinakailangan, muling ibubuhos ang mga ito. Pagkatapos nito, isang antiseptiko solusyon ay injected sa lukab ng tiyan, na cleans at disinfects ang mga panloob na organo. Sa dulo ng pamamaraan, ang antiseptiko ay muling ipinapadala sa pamamagitan ng pagsipsip.

Upang tanggalin ang natitirang likido kung sakaling hindi maalis ang pagsipsip ng buong solusyon, matapos alisin ang trocar, isang tubo ng paagusan ay ipinasok sa isa sa mga noch, na aalisin pagkatapos ng isa o dalawang araw. Ang iba pang mga notches ay naitahi o nakadikit sa medikal na tape.

Anuman ang operasyon upang alisin ang gallstones mula sa gallbladder na may laparoscopic na paraan, sa kaso ng malubhang paghihirap ang doktor ay nagsasagawa ng isang tradisyonal na solusyon ng problema.

Contraindications sa procedure

Laparoscopy gallbladder bato, tulad ng anumang iba pang malubhang intracavitary operasyon ay nangangailangan ng naunang pag-uugali ng isang komprehensibong diagnostic pagsusuri, kabilang ang pag-aaral ng kasaysayan mula sa mga salita ng mga pasyente at ang mga impormasyon na nakapaloob sa mga medikal na mga talaan (medical card ng pasyente). Ito ay hindi isang simpleng reinsurance, ngunit isang pangangailangan, dahil ang operasyon ay may ilang mga contraindications. Kung hindi mo ito isinasaalang-alang, maaari kang maging sanhi ng malubhang pinsala sa kalusugan ng pasyente.

Ito ay dapat na nabanggit nang sabay-sabay na ang ganitong malawak na hanay ng mga diagnostic na pag-aaral ay hindi sinasadya, sapagkat ito ay nakakatulong upang makilala ang mga nakatagong mga pathology na alinman ay hindi nagpapahintulot sa laparoscopy o nangangailangan ng paunang paggamot. Ang lahat ng mga pagsubok na inireseta bago ang operasyon ay dapat na normal. Kung hindi, ang doktor ay unang magreseta ng paggamot ng kasalukuyang sakit, at pagkatapos, kapag ang kondisyon ay normalized, ang petsa ng operasyon ay matutukoy.

Sa anong mga kaso maaaring tanggihan ng doktor ang pasyente sa operasyon:

• na may pag-unlad ng isang abscess sa rehiyon ng gallbladder,
• sa pagkakaroon ng exacerbation ng malubhang sakit ng cardiovascular system, lalo na sa kaso ng suot ng isang pacemaker,
• na may decompensated pathologies ng respiratory system,
• kapag ang anomalya ng lokasyon ng gallbladder, kapag ito ay matatagpuan hindi sa tabi ng atay, ngunit sa loob nito,
• sa talamak na yugto ng pancreatitis,
• kung pinaghihinalaan mo ang isang nakamamatay na proseso sa gallbladder,
• sa pagkakaroon ng malubhang cicatricial pagbabago sa kantong ng gallbladder, atay at bituka,
• sa pagkakaroon ng fistulas sa pagitan ng gallbladder at duodenum,
• na may talamak na gangrenous o perforated cholecystitis, bilang isang resulta kung saan ang apdo o pus ay maaaring dumaloy sa cavity ng tiyan,
• na may isang "porselana" na gallbladder na may pagtatago ng mga kaltsyum na mga asing-gamot sa mga pader nito (ang pag-aalis ng organ sa pamamagitan ng isang klasikal na pamamaraan ay ipinapakita, dahil mayroong isang mataas na posibilidad ng oncology).

Laparoscopic gall bladder surgery ay hindi na gumana sa ikatlong semestre ng pagbubuntis, pag-unlad ng paninilaw ng balat, na dulot ng pagbara ng apdo ducts, dumudugo disorder dahil sa ang panganib ng dumudugo. Mapanganib na magsagawa ng mga operasyong ito kung ang mga pag-aaral ng diagnostic ay hindi nagbibigay ng malinaw na larawan ng lokasyon ng mga organo. Ang laparoscopy ay maaari ding tanggihan sa mga pasyente na may mga intracavitary na operasyon sa nakaraan gamit ang tradisyonal na pamamaraan.

Ang ilang mga contraindications ay nauugnay sa kawalan ng pakiramdam na ginagamit sa panahon ng operasyon. Ang iba ay maaaring ituring na kamag-anak, sapagkat ang mga ito ay tungkol lamang sa isang tiyak na paraan ng pagsasagawa ng operasyon. Sa pagkakaroon ng naturang mga pathologies, ang operasyon ay maaaring isagawa sa isang tradisyunal na paraan. Tungkol sa pagbubuntis, ito ay pansamantalang inireseta konserbatibo paggamot, at pagkatapos ng panganganak, maaari mong makipag-usap tungkol sa operasyon upang alisin ang gallbladder. Ang paghihigpit sa mga pacemaker ay nauugnay sa electromagnetic radiation, na maaaring makaapekto sa negatibong operasyon ng aparatong para puso, at ang pag-andar ng laparoscope.

[7], [8], [9], [10], [11]

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Sa kabila ng katotohanan na ang laparoscopic diskarte itinuturing na pinakamaliit traumatiko surgery at may mas kaunting mga komplikasyon kaysa sa tradisyonal na diskarte sa kirurhiko pagtanggal ng mga bato mula sa gall bladder upang ganap na maiwasan ang kakulangan sa ginhawa pagkatapos nabigo pa rin ang operasyon. Ito ay isang sakit syndrome, na bagaman ay may maliit na intensity, ngunit gayon pa man ang unang 2 araw reception ay nangangailangan ng analgesics ( "Tempalgin", "Ketoral" et al.).

Karaniwan pagkatapos ng ilang araw na ang sakit ay tumatagal at maaari mong ligtas na magbigay ng pagkuha ng anesthetic gamot. Pagkalipas ng isang linggo, kadalasang nalimutan ng mga pasyente ang sakit at kakulangan sa ginhawa.

Pagkatapos ng pagtanggal ng mga joints (humigit-kumulang isang linggo pagkatapos ng operasyon), ang mga pasyente ay maaaring ligtas na nakatira sa isang aktibong buhay. Ang sakit sindrom ay maaaring ipaalala sa sarili lamang sa pisikal na pagsasanay at isang pilay ng mga kalamnan ng pindutin ng tiyan. Upang maiwasang mangyari ito, dapat kang mag-ingat ng hindi bababa sa isang buwan.

Minsan ang mga sakit ay lilitaw kung ang isang tao ay nagsimulang magmatigas sa panahon ng isang pagkilos ng defecation. Mas mabuti na huwag gawin ito. Kung may mga problema sa dumi ng tao, ang doktor ay magrereseta ng mga angkop na laxatives, na makatutulong upang maalis ang toilet nang walang kahirap-hirap.

Kung ito ay nagpasya upang ganap na alisin ang bula medyo madalas na kalalabasan ng ganitong surgery ay maaaring ma-scan sa panahon laparoscopy gallstones postcholecystectomical syndrome sanhi ng apdo kati direkta sa 12-duodenum.

Postcholecystectomy sintomas syndrome ay ang mga: sakit sa epigastriko medium intensity, pagduduwal at pagsusuka, hindi pagkatunaw ng pagkain (bloating at rumbling sa tiyan, ang pangyayari ng heartburn at belching na may mapait na lasa). Ang yellowness ng balat at lagnat ay mas karaniwan.

Ang sindrom sa itaas, sayang, ay sasamahan ng isang tao pagkatapos ng operasyon upang alisin ang gallbladder sa buong buhay niya. Ang mga sintomas ay mangyayari sa pana-panahon. Kapag lumitaw ang mga ito, ito ay sapat na upang sumunod sa pagkain na ipinapakita sa sakit sa atay, kumuha antispasmodics at antiemetics, uminom ng isang maliit na halaga ng alkalina mineral na tubig.

May kinalaman sa sakit na lampas sa post-cholestocystectomy syndrome, maaari nilang ipahiwatig ang pag-unlad ng iba't ibang mga komplikasyon, lalo na kung ang intensity ng sakit ay unti-unting tataas.

[12], [13], [14], [15]

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Nabanggit na natin na ang mga komplikasyon na may laparoscopy ng gallstones ay napakabihirang. Ang dahilan para sa mga ito ay maaaring hindi sapat na paghahanda para sa operasyon, na nangyayari sa mga kaso ng mga emerhensiyang pamamaraan (halimbawa, ang pagkuha ng anticoagulants sa bisperas ng pagtitistis ay maaaring humantong sa dumudugo sa panahon nito). Maaaring lumitaw ang iba pang mga komplikasyon bilang resulta ng kakulangan ng kakayahan ng mga medikal na tauhan o ang banal na hindi tumpak ng siruhano.

Ang mga komplikasyon ay maaaring mangyari sa panahon ng operasyon at ilang araw pagkatapos ng operasyon.

Sa mga komplikasyon na nagaganap sa panahon ng intracavitary manipulation:

• ang hindi wastong pag-iniksyon ng kawalan ng pakiramdam ay maaaring maging sanhi ng malubhang anaphylactic reaksyon,
• dumudugo dahil sa pagkagambala ng integridad ng mga daluyan ng dugo sa kahabaan ng tiyan;

Ang pagdurugo ay maaaring mangyari kung ang papular artery na na-cut ay hindi sapat na clamped o mahina sewn;

Minsan dumudugo accompanies ang release ng gallbladder mula sa atay,

• Pagbubutas ng iba't ibang organo na matatagpuan malapit sa gallbladder, kabilang ang pantog mismo (ang mga dahilan ay maaaring iba),
• pinsala sa kalapit na mga tisyu.

Ano ang maaaring mangyari pagkatapos ng operasyon ng laparoscopy? Ang ilang mga komplikasyon ay maaaring paalalahanan ang kanilang mga sarili hindi sa oras ng operasyon, ngunit ilang sandali:

• pinsala sa mga tisyu sa loob ng cavity ng tiyan dahil sa apdo sa mga ito mula sa isang hindi sapat na tistis na tistis sa gallbladder;

Sa kaso ng pag-alis ng gallbladder, ang apdo ay maaaring tumagas mula sa natitirang bahagi ng bile duct o ang bed ng atay,

• pamamaga ng peritonum (peritonitis) dahil sa paglunok ng mga nilalaman ng gallbladder o iba pang mga organo na napinsala sa panahon ng operasyon sa cavity ng tiyan;

Ang isang magkatulad na sitwasyon ay sinusunod kung walang sapat na paggamot sa lukab ng tiyan na may antiseptiko sa dulo ng operasyon, na iniiwan ang ilang elemento (dugo, apdo, atbp.) na nagdulot ng pamamaga,

• reflux esophagitis, kung saan ang pagkain mula sa tiyan at duodenum, abundantly lasa sa enzymes, ay itatapon pabalik sa esophagus,
• Ang omphalitis ay isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng malambot na mga tisyu sa pusod, na maaaring sanhi ng impeksiyon sa sugat,
• ang isang luslos ay isa sa mga pinaka-bihirang mga komplikasyon matapos laparoscopy, karaniwan sa mga taong may labis na timbang o bilang resulta ng isang kagyat na operasyon na may isang maliit na panahon ng paghahanda.

Sa pangkalahatan, ang mga komplikasyon pagkatapos ng laparoscopy ng mga gallbladder stone na may sapat na kakayahan ng mga doktor ay napakabihirang, na kung saan ay isang karagdagan din sa pamamaraang ito.

[16], [17], [18], [19], [20]

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Sa pagtatapos ng operasyon, ang pagtigil ng narcosis ay tumigil, at sinubukan ng anestesista ang pagkuha ng pasyente mula sa estado ng artipisyal na pagtulog. Kung ang anesthesia ay injected intravenously, ang pasyente regains kamalayan sa loob ng isang oras pagkatapos ng operasyon. Ang isang hindi kasiya-siyang resulta ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay itinuturing na isang mataas na posibilidad ng pagkahilo, pagduduwal at pagsusuka sa isang admixture ng apdo. Maaari mong ihinto ang mga sintomas sa tulong ng "Cerucal". Sa anumang kaso, pagkatapos ng maikling panahon, ang mga epekto ng kawalan ng pakiramdam ay nawawala.

Laparoscopy ng gallbladder stones, katulad ng ibang operasyon sa operasyon, ay hindi maaaring ibukod ang pinsala sa tissue. Mga lugar ng mga incisions at stitching ay pa rin ng ilang oras pagkatapos umaalis sa pagkilos ng kawalan ng pakiramdam ay ipaalala sa kanilang sarili ng sakit. Ito ay hindi maiiwasan, ngunit lubos na matitiis. Hindi bababa sa, maaari mong laging ihinto ang sakit na may analgesics.

Sa mga bihirang kaso, kung ang pagbubutas ng organ ay naganap sa panahon ng operasyon, at din sa kaso ng talamak na cholecystitis, ang mga antibiotics ay maaaring karagdagang inireseta.

Ang paggising ng pasyente mula sa kawalan ng pakiramdam ay nangangahulugang ang pagkumpleto ng medikal na pagmamanipula, ngunit hindi ang kalayaan sa pagkilos para sa pasyente. Magkakaroon siya ng tungkol sa 4-5 na oras upang sumunod sa bed rest, upang maiwasan ang iba't ibang mga komplikasyon. Sa pagtatapos ng oras na ito, susuriin ng doktor ang pasyente at binibigyan ng "mabuti" para sa pasyente na subukan na i-on ang kanyang bahagi, lumabas mula sa kama, maging katulad. Pinapayagan din ang mga pasyente na umupo at magsagawa ng mga simpleng aksyon na hindi nangangailangan ng pilay sa mga kalamnan ng tiyan. Ipinagbabawal na magsagawa ng mga aktibong matinding paggalaw at iangat ang mga timbang.

Sa sandaling pinayagan ang pasyente na makalabas mula sa kama, unti-unting uminom siya ng purified o mineral na tubig na walang gas. Upang kumain sa unang araw pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay hindi pinapayagan.

Ang feed pasyente ay magsisimula sa ikalawang araw pagkatapos laparoscopy ng mga bato ng isang cholic bubble. Ang pagkain sa panahong ito ay dapat na madaling makapag-assimilate, hindi matatag, matangkad at hindi magiliw. Maaari mong subukan na kumain ng mahina na sabaw ng gulay, yoghurt o curdled na gatas, gadgad na kutsara ng maliit na bahay, tinadtad na pinakain ng karne, malambot na uri ng prutas, atbp.

Kumuha ng pagkain sa maliliit na bahagi, kasunod ng prinsipyo ng fractional nutrition, na inireseta para sa iba't ibang mga sakit ng sistema ng pagtunaw. Kailangan mong kumain ng kaunti ng hindi bababa sa 5-6 beses sa isang araw. Subalit ang mga doktor inumin inirerekumenda ng maraming upang gumawa ng up para sa dami ng likido sa katawan.

Simula mula sa ikatlong araw maaari kang lumipat sa karaniwang pagkain. Ang mga pagbubukod ay:

• mga produkto na nagtataguyod ng henerasyon ng gas (itim na tinapay, mga gisantes, atbp.),
• matalim pampalasa (itim at pula mainit na peppers, sibuyas, luya, bawang), stimulating apdo excretion.

Sa handa na pagkain hindi rin inirerekomenda na maglagay ng maraming asin at magdagdag ng mga seasoning na maanghang.

Mula sa sandaling ito ay kinakailangan upang magamit ang sarili upang kumain ayon sa isang diyeta numero 5, itinalaga pagkatapos ng pag-alis ng mga bato mula sa isang cholic bubble sa pamamagitan ng isang laparoscopy. Sa tulong ng diyeta na ito, posible na gawing normal ang pag-andar ng atay at i-minimize ang panganib ng mga komplikasyon na nauugnay sa paglipat ng apdo sa 12-colon sa pagitan ng mga pagkain dahil sa kakulangan ng isang sisidlan para sa imbakan nito.

Ayon sa diyeta na ito, dapat na durog ang pagkaing inihahain sa mesa. Maaari kang kumain ng mainit-init na pinggan (hindi mainit!), Inihanda ng kumukulo, pagluluto o paglalagay ng iba't ibang mga produkto.

Ang pagkain ay naglalaman ng isang tiyak na listahan ng mga ipinagbabawal na pagkain, na mula sa diyeta ay dapat na eliminated kabuuan. Kapaki-pakinabang din ang itinuturing na likido at semi-liquid porridge, liwanag sabaw nang walang zazharki, mababa-taba ng gatas at mga produkto ng gatas, init-ginagamot gulay (hindi pinirito), matamis na prutas at berries, honey.

Mahigpit na sumunod sa diyeta na 5 na pasyente ay magkakaroon ng 3 o 4 na buwan pagkatapos ng operasyon. Pagkatapos ng pagkain, maaari kang magdagdag ng ilang sariwang gulay. Mula ngayon, ang karne at isda ay hindi kinakailangang kino-comminuted. At 2 taon lamang matapos ang pamamaraan para sa pagtanggal ng gallbladder, maaari mong, kung ninanais, bumalik sa karaniwang diyeta.

Ang tagal ng panahon ng operasyon ay nagkakaiba-iba mula sa 1 hanggang 1.5 na linggo, kung saan ang pisikal na aktibidad ay nananatiling limitado dahil sa panganib ng pagkakalat ng pinagtahian. Ipinagbabawal na iangat ang anumang timbang at makisali sa pisikal na paggawa o sports. Ipinapakita ang suot na soft linen mula sa natural na tela upang maiwasan ang nanggagalit na epekto sa mga site ng pagbutas na matatagpuan sa pusod at kanang hypochondrium.

Ang pagtatapos ng postoperative period ay minarkahan ng pamamaraan para sa pag-alis ng mga tahi sa mga lugar ng pagbawas sa balat. Mula sa sandaling iyon ang isang tao ay maaaring mabuhay ng isang normal na buhay, magsagawa ng liwanag na trabaho, ang kanyang estado ng kalusugan ay normalized sa loob ng susunod na 3-5 araw. Gayunpaman, hanggang sa kumpletong pagbawi ay malayo pa rin. Magaganap ito sa pagkakasunud-sunod ng 5-6 na buwan, hanggang sa ganap na mabawi ang katawan pagkatapos ng operasyon, parehong psychologically at pisikal, habang nakabawi ang lakas nito.

Na ang panahon ng pagbawi ay lumipas nang maayos at walang mga komplikasyon na kinakailangan upang sumunod sa ilang mga paghihigpit:

• pagtanggi mula sa isang aktibong sekswal na buhay para sa hindi bababa sa 2 linggo (sa isip, kailangan mong abstain para sa isang buwan),
• tamang nutrisyon na may sapat na dami ng likido, gulay at prutas, na pumipigil sa pagpapaunlad ng paninigas ng dumi,
• Ang pagbalik sa sports ay maaaring isang buwan lamang pagkatapos ng operasyon sa gallbladder, pagdaragdag ng pag-load nang paunti-unti at patuloy na pagkontrol sa kanilang kalagayan,
• mabigat na pisikal na paggawa sa unang buwan pagkatapos ng operasyon ay kontraindikado din; pagsasara ng sakit na bakasyon, ang isang pasyente ay dapat na magaan sa paggawa para sa isa pang 1-2 na linggo,
• na may pagsasaalang-alang sa mga timbang, at pagkatapos ay sa loob ng susunod na 3 buwan, timbang nakakataas bagay ay dapat na limitado sa pamamagitan ng 3 kilo sa panahon ng susunod na 3 buwan sa isang pagkakataon ay pinahihintulutan na itaas ang hindi hihigit sa 5 kilo,
• sa loob ng 3-4 na buwan matapos ang paglabas mula sa ospital, ang pasyente ay dapat pa rin mahigpit na sumunod sa mga kinakailangan ng therapeutic diet para sa atay at GI,
• upang pagalingin ang mga sugat sa katawan mas mabilis, ang doktor ay maaaring magrekomenda ng mga espesyal na pisikal na pamamaraan therapy, tulad ng paggamot ay maaaring tumagal ng lugar sa isang buwan pagkatapos ng laparoscopic apdo bato o laparoscopic pagtanggal ng organ.
• para sa pinakamabilis na paggaling pagkatapos ng interbensyon sa kirurhiko, inirerekomenda ng mga doktor ang pagkuha ng mga paghahanda sa bitamina at mga bitamina-mineral na mga complex.

[21], [22]

Mga pagsusuri tungkol sa laparoscopy ng gallbladder

Laparoscopy ng gallstones ay isang operasyon na may maraming mga positibong feedback, parehong mula sa mga doktor at pasasalamat mga pasyente. Parehong ang mga ito at iba pa ay nagpapakita ng mababang traumatikong pamamaraan at isang napakaliit na panahon ng rehabilitasyon.

Maraming mga pasyente ay nakakakuha ng pagkakataon na self-service ang kanilang mga sarili pagkatapos ng operasyon, sa halip na pakiramdam hindi kumpleto, bedridden sa isang malubhang sakit pasyente. Nakalulugod at isang maikling tagal ng operasyon ng kirurhiko. Totoo, medyo nakakahiya ang pangangailangan upang mahanap sa ilalim ng pagkilos ng aparato para sa artipisyal na bentilasyon, ngunit pinipigilan nito ang pag-unlad ng iba't ibang mga komplikasyon sa panahon ng operasyon, na mahalaga rin.

May ilang porsiyento ng mga tao na nagsasabing ang tradisyunal na pamamaraan ng pagsasakatuparan ng operasyon ay nagdudulot ng mas malaking takot sa mga ito kaysa sa isang operasyon kung saan hindi naman kailangang buksan ang peritoneum. Ang pagkawala ng dugo na may laparoscopy ay mas mababa kaysa sa laparotomy, at ang mga pasyente ay hindi natatakot na mamatay mula sa isang malaking pagkawala ng dugo.

Ito ay malinaw na, tulad ng anumang operasyon sa operasyon, ang laparoscopy ay hindi kanais-nais na mga sandali, na ang mga pasyente ay hindi nagmamadali upang makalimutan. Halimbawa, ang kahirapan sa paghinga sa susunod na 2-3 araw pagkatapos ng operasyon. Ito ay dahil sa ang katunayan na para sa isang buong resorption ng gas bubble ipinakilala bago ang operasyon upang madagdagan ang puwang ng lukab ng tiyan, ito ay tumatagal ng hindi bababa sa 2 araw. Ngunit ang paghihirap na ito ay mas madaling pahintulutan, kung naintindihan mo na ito ay sandaling ito na tumulong sa doktor upang maisagawa ang operasyon nang may katiyakan, nang hindi napinsala ang mga malapit na organo.

Ang isa pang hindi kanais-nais na pananarinari ay isang sakit na sindrom sa rehiyon ng tiyan sa loob ng ilang araw pagkatapos ng operasyon. Ngunit ang sakit ay nananatili sa tradisyonal na intracavitary intervention. At ito ay tumatagal ng mas matagal, at ang kasidhian ng sakit ay mas mataas na mataas, na isinasaalang-alang ang malaking (sa ilang mga kaso na umaabot sa 20 cm) na sugat sa tiyan, na nangangailangan din ng isang malaking halaga ng oras upang pagalingin.

Tulad ng pag-aayuno para sa isang ilang mga araw kung saan ang hinagpis ng ilan sa mga pasyente na underwent ang operasyon na tinatawag na "laparoscopic gallbladder bato", na sa katunayan tulad ng isang pamamaraan ng paglilinis sa maraming mga pinagkukunan ay itinuturing na kahit na kapaki-pakinabang, dahil ito ay tumutulong sa katawan linisin at pabatain. At ang digestive system ay sabihin "salamat sa iyo" para sa unscheduled bakasyon, kung saan siya ay naghihintay para sa maraming mga taon, amassing isang bundok ng basura at toxins tangke.