Salmonellosis: mga antibodies sa salmonella sa dugo

Ang diagnostic titer ng mga antibodies sa salmonella sa suwero sa RPGA ay 1: 200 (1: 100 sa mga bata sa ilalim ng 1 taon) at sa itaas; sa reaksiyong aglutinasyon (reaksyon ni Vidal) - 1:40 (1:20 sa mga bata sa ilalim ng 1 taon) at sa itaas.

Inilarawan sa higit sa 2,200 serologic variant ng Salmonella, kabilang ang tao - higit sa 700. Ang pinaka-madalas nakatagpo ng mga sumusunod na salmonella : ng Salmonella typhimurium, ng Salmonella heidelberg, ng Salmonella enteritidis, ng Salmonella anatum, ng Salmonella derby, ng Salmonella london, ng Salmonella panama, ng Salmonella newport. Bawat taon, 20-35% ng mga isolates ay nasa Salmonella typhimurium.

Ang bakterya na pagsusuri ng dugo, feces at ihi ang pangunahing paraan ng pag-diagnose ng impeksyon ng salmonella. Ang kultura ng dugo ay nagbibigay ng positibong resulta sa unang 10 araw ng lagnat o kung mayroong isang pagbabalik sa dati sa 90% ng mga pasyente, mas mababa sa 30% pagkatapos ng 3 linggo ng sakit. Positibong kultura sa panahon ng paghahasik ng dumi ng tao ay nakuha sa loob ng 10 araw hanggang 4-5 linggo sa mas mababa sa 50% ng mga kaso. Ang pagkakita ng salmonella sa dumi ng tao pagkatapos ng 4 na buwan pagkatapos ng sakit at kalaunan (matatagpuan sa 3% ng mga pasyente), ay nagpapahiwatig ng bacteriocarrier. Sa kultura ng ihi, ang mga positibong resulta ay nakuha para sa 2-3 linggo sa 25% ng mga pasyente, kahit na ang kultura ng dugo ay negatibo. Ang antigenic structure ng Salmonella ay kumplikado. Naglalaman ito ng O- at H-antigens:

• Ang O-antigen ay nauugnay sa somatic substance ng cell, ito ay init-matatag, isa sa mga bahagi nito ay Vi-antigen;
• Ang H-antigen ay may flagellar apparatus, thermolabile.

Pagkakaiba sa ang istraktura ng O-antigen posible na makilala sa Salmonella serological mga grupo :. A, B, C, D, E, atbp Sa batayan ng mga pagkakaiba sa mga istraktura ng H antigen sa bawat pangkat ay nakatakda serological variant. Kabilang sa mga pamamaraan ng diagnostic na serological, hanggang sa kamakailan-lamang na ginamit ang reaksyon ni Vidal, sa mga nakaraang taon unti-unting nawala ang kahalagahan nito.

Batay sa antigenic na istraktura na likas sa iba't ibang uri ng salmonella, O- at H-monodiagnosticum na binuo, na nagpapahintulot na magtatag ng serological na bersyon ng salmonella. Sa una, ang suwero ay nasuri sa RPHA na may isang kumplikadong paghahanda ng erythrocyte Salmonella Diagnosticum na naglalaman ng O-antigen. Dagdag dito, ang pagkakaroon ng aglutinasyon complex diagnosticum TPHA bigyan s, C2 (6, 8), D (1, 9 paghahanda Ang isang grupo (1, 2, 12), B (1, 4, 12), C1 (6, 7), 12) at E (3, 10). Sa Table. 8-5 ay nagpapakita ng antigenikong mga katangian ng Salmonella, batay sa kung saan ang mga variant ng serological ng Salmonella ay masuri.

Antigenikong mga katangian ng salmonella

Ang grupo	Salmonella	Antigens
		Somatic - Tungkol	Flagellar - H (tiyak)
A	Salmonella paratyphi A	1, 2, 12	A
B	Salmonella paratyphi B	1, 4, 5, 12	B
	Salmonella typhimurium	1, 4, 5, 12	I
	Salmonella heidelberg	4, 5, 12	R
	Salmonella derby	1, 4, 12	F, g
C1	Salmonella paratyphi C	6, 7, Vi	C
	Salmonella choleraesuis	6, 7,	C
	Salmonella newport	6, 8	At h
D1	Salmonella typhi	9, 12, Vi	D
	Salmonella enteritidis	1, 9, 12	G, m
E1	Salmonella anatum	3, 10	At h
	Salmonella london	3, 10	L, v

Ang titer ng antibodies sa H-antigen sa serum ng dugo ng mga pasyente na may salmonellosis ay napaka variable, ay maaaring magbigay ng isang walang-espesyal na reaksyon sa iba pang mga impeksiyon; kaya ang kahulugan nito ay hindi masyadong kapaki-pakinabang para sa pag-diagnose ng salmonellosis.

Ang Vi-antibodies sa nakakahawang proseso ay hindi nagbibigay ng diagnostic at prognostic value. Ang sitwasyon ay naiiba sa pagtuklas ng Vi-antibodies sa bacterial carriers. Malaki paglaban naglalaman Vi-Salmonella antigen para sa proteksiyon mekanismo tao ay nagiging sanhi ng isang mas mahabang carriage mga form (Vi-forms) Salmonella, kung saan sa dugo ng naturang mga pasyente magpakita Vi-antibody. Ang Vi-antibodies ay direktang katibayan ng carriage.

Sa kasalukuyan, para sa pagtuklas ng antibodies sa Salmonella (para sa O-antigen) ay ang pinaka-tinatanggap na ginamit Elisa at PHA, sila ay mas sensitibo kaysa sa reaksyon Vidal at magbigay ng positibong resulta mula sa ika-5 araw ng sakit (Widal reaksyon - sa araw 7-8 ). Antibodies sa mga pasyente na may typhoid fever, parataypoyd at iba pang mga Salmonella serological mga uri lilitaw sa dugo kasing aga ng ika-4 na araw ng sakit at mabilis na lumalagong sa 8-10 th araw. Ang kanilang bilang ay higit na nadagdagan sa ika-2ng linggong sakit. Sa mga matatanda at mas matatandang bata, ang RPHA ay nagbibigay ng kumpirmasyon sa pagsusuri ng salmonellosis sa 80-95% ng mga kaso sa pagtatapos ng unang linggo ng sakit. Sa mga bata sa unang taon ng buhay (lalo na hanggang 6 na buwan), ang RPGA na may salmonella diagnosis ay negatibo sa buong sakit. Sa mga unang buwan pagkatapos ng paggaling, ang pag-aaral ng mga antibodies sa salmonella ay maaaring magsilbi para sa mga layunin ng pag-diagnose ng retrospective. Gayunpaman, ito ay kinakailangan upang isaalang-alang ang mga indibidwal na deviations mula sa normal na cycle ng immunogenesis at ang inilarawan dinamika ng antibody titer. Sa isang weakened organismo na may pinababang reaktibiti, antibodies ay mahina at dahan-dahan synthesized. Maaaring maantala din ng mga intercurrent na sakit ang kanilang pormasyon. Ang maagang paggamot na may chloramphenicol o ampicillin ay maaaring humantong sa isang pagbaba sa titer antibody o pagkawala. Samakatuwid, ang antibody titer ng mas mababa sa 1: 200 pinipigilan maalis ang sakit, ay lubos na mahalaga upang suriin ang mga antibody titer sa dynamics - sa simula at pagkatapos ng 10-14 araw. Ang pagpapataas ng antibody titer 10-14 araw ng hindi bababa sa 4 na beses kapag sinusuri ang ipinares sera ay nagpapahiwatig ng isang nakakahawang proseso.

Kapag ginagamit ang reaksyon ni Vidal, isang titer na ≥ 1:40 hanggang ≥1: 160, depende sa heograpikal na lugar at laboratoryo, ay itinuturing na makabuluhang diagnostic. Kapag ginagamit ang 1: 160 punto ng paghihiwalay para sa diagnosis ng impeksiyon, ang sensitivity ng pamamaraan ay 46%, ang pagtitiyak ay 98%; 1:80 ay nagbibigay ng sensitivity ng 66%, ang pagtitiyak ay 94%; sa 1:40 ang sensitivity ay 90%, ang pagtitiyak ay 85%.

[1], [2], [3], [4], [5]