Pangunahing tuberculosis complex sa mga baga

Ni Ghon complex sa baga ay ang katangi-triad na binubuo ng hearth tiyak na pamamaga sa site ng pagpapakilala MW limfangiita lesyon at rehiyonal na lymph nodes. Ito ngayon ay kinikilala na ang mga klasikal na pangunahing tisis complex na may malubhang component baga, malaking perifocal reaction develops kapag isinama naturang mga salungat na pangyayari na ang kalakihan, ang malaking galit ng tuberculosis impeksiyon at pagbabawas ng immunological katangian ng mikroorganismo. Mula sa pangunahing epekto, ang isang partikular na proseso ay kumakalat sa pamamagitan ng lymphatic ducts sa intrathoracic lymph nodes.

Sa alimentary penetration ng causative agent parehong tao at baka uri pangunahing epekto ay maaaring naisalokal sa bituka. Ang lokalisasyon ng pangunahing epekto sa balat, mauhog lamad ng ilong at gitnang tainga, tonsils ay casuistry.

Sa pamamagitan ng aerogenic infection, ang pangunahing tuberculosis complex ay madalas na nabubuo sa tissue ng baga, ayon kay A.I. Strukov, - sa 95% ng mga kaso. Sa kasong ito, ang mga kaguluhan (subpleural) na mga kagawaran ay mas madalas na apektado - karamihan ay mahusay na aerated na mga segment (karaniwang mga segment II at III ng kanang baga). Sa una, maraming alveoli ang nasasangkot sa proseso - nabuo ang alveolitis, sa hinaharap - bronchioles, nangyayari ang bronchiolitis. Kaya, ang pangunahing epekto ay palaging palaging pneumonia. Ang halaga ng pneumonic focus ay depende sa halaga na kasangkot sa ang may selula proseso: sa isang maliit na bilang ng mga outbreaks ng pneumonia ay maaaring magkaroon ng isang sukat ng dawa grain, sa ibang mga kaso, pneumonia ay maaaring magsuot ng acinar, lobular o kahit lobar character.

Sa mga unang yugto ng pag-unlad, ang pangunahing alveolitis ay walang mga tiyak na tampok, ngunit ang unang bahagi ng di-tiyak na bahagi ay napakabilis na pinalitan ng isang tiyak na bahagi na may pag-unlad ng curdled nekrosis. Ang sariwang pokus ng pangunahing tuberculosis pneumonia ay napapalibutan ng isang zone ng perifocal inflammation dahil sa nakakalason na edema ng tissue sa baga. Sa proseso, ang pleura ay palaging nakikilahok, lumilitaw ang fibrin sa ibabaw nito, sa kasunod na ito ay nakaayos.

Sa isang pagkakataon kapag ang MW ay nagsisimula na kumalat sa pamamagitan ng mga lymph node, ang pangunahing epekto ay binabawasan ang perifocal pamamaga, ang produktibong uri ng reaksyon sa tisyu ay nagsisimula na mananaig.

Sa pamamagitan ng pagtagos ng isang partikular na proseso sa mga rehiyonal na lymph nodes, ang unang nonspecific inflammation ay bubuo. Matapos ang exudative phase, ang nekrosis ay mabilis na bubuo, sa pamamagitan ng pagpapaunlad ng mga granulasyon ng tubercular. Sa ilang mga kaso, ang maagang nekrosis na ito ay maaaring masakop ang buong lymph node. Dahil tuberculosis katangi-alun course, pangunahing morphologically complex ay karaniwang multilayered: exudative pagbabago, nekrosis pinalitan baras granulations, at pagkatapos ay muling lilitaw pagpakita, nekrosis, at iba pa Ang reverse development ng pangunahing tuberculosis complex ay binubuo sa pagkawala ng zone ng perifocal pamamaga, ang pagpapalit ng exudative reaksyon ng produktibo, ang pagbuo ng encapsulation. Ang pangunahing pokus ay napipilitan mula sa nakapalibot na tisyu ng baga sa pamamagitan ng isang makapal na fibrous na kapsula, mga kaltsyum na mga butil ay idineposito, at sa ilang mga kaso ay bumubuo ng buto sa panahon ng involution ng proseso. Sa lymph nodes, ang proseso ng reverse development ay nagpapatuloy nang mas mabagal, ngunit sa paglipas ng panahon at sa kanila ay dumating ang hyalinosis ng capsule at calcination.

Ang pangunahing kumplikado ay maaaring bumuo sa iba't ibang mga pangkat ng edad, kadalasan sa mas batang mga bata. Nang isinasaalang-alang na sa kasalukuyan, kasama ang pagbawas sa impeksyon ng mga bata, nagbabago ito patungo sa mas lumang mga grupo ng edad, ang pangunahing tuberculosis complex ay matatagpuan din sa mga kabataan.

Mga sintomas ng pangunahing tuberculosis complex

Ang mga sintomas ng pangunahing tuberculosis complex ay magkakaiba at depende sa kalubhaan ng mga pagbabago sa morpolohiya sa oras ng pagsusuri ng bata. Ang clinical symptomatology ay nakasalalay sa laki ng kaso na focus, pangunahin sa kalubhaan ng zone ng trifocal na pamamaga sa partikular na proseso ng intrathoracic nodes lymph.

Ang mga nagbagong pagbabago sa pangunahing tuberculosis ay depende sa ilang lawak sa edad ng bata. Partikular na binibigkas ang likas na hilig sa malawak na proseso sa pangunahing panahon sa mga bata sa pangkat ng edad hanggang sa 7 taon. Ang kalagayang ito ay dahil sa ang katunayan na sa edad na ito ay hindi sa ibabaw ng pagkita ng kaibhan ng baga tissue, doon ay nananatiling isang malawak na gaps lymph basag, maluwag connective tabiki mayaman lymphatic vessels, na nag-aambag sa ang pagkalat ng nagpapasiklab pagbabago. Ang mga klinikal na manifestations ng pangunahing tuberculosis complex sa mga bata sa mas bata na pangkat ng edad ay ipinahayag sa pinakamalaking lawak at nailalarawan sa pamamagitan ng laganap at kumplikadong mga form.

Mga sintomas ng pangunahing tuberculosis complex

Diagnosis ng pangunahing tuberculosis complex

X-ray diagnosis ng pangunahing sakit na tuyo kumplikadong batay sa pagkilala ng kanyang mga pangunahing mga bahagi: pangunahing tuberculosis pulmonya, mga pagbabago sa intrathoracic lymph nodes (madalas rehiyonal) at pag-link ang mga ito sa tinatawag na track. Pabagu-bago ng dahil sa iba't ibang mga lokal na manifestations ng pangunahing baga focal length, ang pathomorphological substrate (ratio caseous-exudative pagbabago tissue reaksyon), laganap sa proseso at ang kalikasan ng intrathoracic lymph nodes, at din posibleng mga komplikasyon.

Radiographically shadow pangunahing tuberculosis pulmonya sa mga aktibong panahon ng phase proseso ay homogenous, ang contours ay malabo, ito ay nauugnay sa pathologically binago ugat "landas" sa isang fuzzy na tinukoy ng linear formations. Ang kanilang morphological substrate ay pamamaga pagbabagong-anyo ng lymphatic at interstitial tissue kasama ang kurso ng bronchi, vessels at lobules ng baga. Ang intensity ng anino ng pangunahing focus ay naiiba, na kung saan ay dahil hindi lamang sa magnitude nito, kundi pati na rin sa kalubhaan ng caseous nekrosis. Ang mga pagbabago sa intrathoracic lymph nodes ay mas madalas na rehiyonal. Kaya radiographically matukoy volumetric pagtaas o extension ng ugat sa baga, kapansanan sa pagkita ng kaibhan ng kanyang istruktura elemento papunta sa isang magkahiwalay na tinutukoy na bahagi ng mga apektadong lugar ay maaaring lumabo, lumabo ugat contours.

Diagnosis ng pangunahing tuberculosis complex

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]